登革热的临床治疗方法
登革热诊疗指南
登革热诊疗指南一、概述登革热是由登革热病毒引起的急性传染性疾病，主要通过蚊子叮咬传播。
该疾病在热带和亚热带地区广泛流行，并以高热、头痛、皮疹和关节痛等症状特点明显。
本文档旨在为临床医生提供登革热的诊断和治疗指南，以便他们能够及时有效地处理这种疾病。
二、临床特点1.病毒感染后潜伏期：通常为4至7天，最长可达14天。
2.发病初期症状：高热、头痛、肌肉酸痛、关节痛和全身不适。
3.皮疹：发热2至5天后常伴有皮疹，疹子呈小点状或斑丘疹，可在躯干、四肢和面部等部位出现。
4.溶血性血小板减少：患者常伴有血小板减少症，出血倾向明显。
5.登革热的严重类型：部分患者可能会发展为严重登革热，表现为血小板减少、血浆漏出和器官功能损害。
三、诊断标准根据世界卫生组织制定的诊断标准，登革热的诊断需要满足以下条件：1.临床特征：发热持续2至7天，伴有至少两项症状：头痛、眼结膜充血、肌肉疼痛、关节痛、皮疹、出血现象等。
2.实验室检测：患者血清IgM和IgG抗体检测阳性，或病毒RNA、抗原检测阳性。
3.流行病学联系：患者近期有旅行史或居住地为登革热疫区。
四、治疗方法目前，登革热的治疗主要是对症治疗，包括以下几个方面：1.休息：患者在感染初期需要充分休息，保持良好的体力和精神状态。
2.液体补充：病人应饮食清淡，多饮清水和含电解质的液体，以防止脱水。
3.退热药物：对于发热的患者，可以使用对成人安全且适用的退热药物，如对乙酰氨基酚。
4.控制疼痛：可以使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）或其他止痛药缓解头痛和关节痛。
5.监测血小板：对于有血小板减少症状的患者，需要密切监测血小板数量和功能，必要时进行输血。
6.预防并发症：需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
五、并发症预防和处理严重登革热可导致出血、血浆漏出和器官功能损害等严重并发症，因此需要做好以下预防和处理工作：1.全面监测：密切观察患者的生命体征、病情进展和实验室检查结果，及时发现并处理并发症。
95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)——登革热
登革热中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断西医诊断标准参考2014年国家卫生和计划生育委员会发布的《登革热诊疗指南》第2版。
（1）登革热的诊断根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，可作出登革热的诊断。
在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果作出诊断。
1.疑似病例：符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和血小板减少者。
2.临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。
3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸，或分离出登革病毒或恢复期血清特异性IgG抗体滴度呈4倍以上升高。
（2）重症登革热的诊断有下列情况之一者：1.严重出血：皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等；2.休克：心动过速、肢端湿冷、毛细血管充盈时间延长＞3s、脉搏细弱或测不到、脉压差减小或血压测不到等；3.严重的器官损害：肝脏损伤（ALT和/或AST＞1000 IU/L）、ARDS、急性心肌炎、急性肾功能衰竭、脑病和脑炎等表现。
（二）证候诊断参照国家中医药管理局印发的“登革热中医诊疗方案（2017年版）”。
1.急性发热期－邪犯肺卫证临床表现：发热，畏寒，头痛，身痛，面红目赤，倦怠，舌淡红，苔薄白或厚白，脉浮滑或数。
2. 极期（1）湿热郁遏证临床表现：高热畏寒、或不畏寒，身热不扬，头痛，周身疼痛，倦怠乏力，口渴，呃逆或呕吐，小便短赤，大便黏腻不爽，舌红，苔黄厚或厚腻，脉滑数或洪数。
（2）气营（血）两燔证临床表现：壮热烦渴，心烦不宁，斑疹隐现，或鼻衄或齿衄或便血，尿血或阴道出血，舌质红或绛，苔黄燥，脉弦细数或促。
（3）阴竭阳脱证临床表现：神疲懒言，气息衰微，面色萎黄无华，手足厥冷，胸腹灼热，斑疹紫黑，有汗或少汗。
舌质红绛，苔黄而干，脉微细或沉缓或结代。
登革热诊断标准及处理原则
登革热诊断标准及处理原则
登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病。
以下是登革热的诊断标准及处理原则：
1. 诊断标准：
- 临床症状：突发高热、头痛、肌肉关节疼痛、皮疹、出血等。
- 实验室检测：通过血液、尿液或病毒分离进行病毒检测，以确认登革病毒感染。
2. 处理原则：
- 对于轻型非出血症状的患者：提供支持性治疗，包括足够的休息、饮水、退热药物（如扑热息痛）等。
- 对于重型出血症状的患者：应住院治疗，及时纠正体液失衡、控制出血、维持稳定的血压，必要时提供血液或血浆制品。
- 注意病情观察：密切监测患者的体温、出血情况和血压等指标，及时调整治疗方案。
- 避免非甾体抗炎药和阿司匹林等血小板凝聚抑制剂，以免增加出血风险。
- 对于有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需加强监护和治疗，预防并发症的发生。
总的来说，登革热的治疗主要是对症治疗和支持性治疗，并根据患者病情严重程度进行相应的处理，以确保患者的生命安全。
中国登革热临床诊断和治疗指南
输入性病例和本地感染病例：
输入病例（Imported case）包括境外输入病 例和境内输入病例两类。 境外输入病例指发病 前 14 天内到过登革热流行的国家或地区的病 例。 境内输入病例是指发病前 14 天内离开本 县区（现住址）、到过本县区外的登革热流行 地区的病例。
本地病例（Indigenous case）指发病前 14 天内未离开本县区（现住址）的登革热病例 。 地方性流行（Endemic）：登革热呈地方性流 行的地区， 登革病毒在人群和媒介伊蚊间持续 传播循环， 疫情连年不断；成人多已被感染， 新发病例多为儿童；可出现多种登革病毒血清 型循环。
束臂试验（Tourniquet test）：又称为毛细血 管脆性试验。在前臂屈侧肘弯下 4 cm 处画一 直径 5 cm 的圆圈， 用血压计袖带束于该侧上 臂， 先测定血压，然后使血压保持在收缩压和 舒张压之间， 持续 8 min 后解除压力。待皮肤 颜色恢复正常时， 计数圆圈内皮肤出现新的出 血点数， 新出血点超 过 10 个为束臂试验阳性。
四、临床特征
登革热的潜伏期一般 为1～14天，多数5～ 9天。
典型的登革热病程分 为三期， 即发热期、 极期和恢复期。 根据 病情严重程度， 登革 热分为普通登革热和 重症登革热两种临床 类型。
（一）病程及临床表现
1、发热期：患者通常急性起病， 首发症状为骤起高热，可伴畏寒， 24 小时内体温可达 40 ℃。除发 热外，患者还可出现以下症状： 头痛，眼眶痛， 全身肌肉、骨骼 和关节疼痛， 乏力， 恶心、呕吐 以及纳差， 腹痛， 腹泻等胃肠道 症状。 发热期一般持续 3 ～ 7 天。 于病程第 3 ～ 6 天在颜面、四肢 出现充血性皮疹或点状出血疹， 典型皮疹为四肢的针尖样出血点， 或融合成片的红斑疹， 其中可见 有散在小片的正常皮肤， 如红色 海洋中的岛屿，简称“皮岛”等。 可出现不同程度的出血现象， 如 皮下或黏膜出血、注射部位瘀点 瘀斑、牙龈出血、 鼻衄及束臂试 验阳性等。
登革热临床诊断与治疗
人群易感性和免疫力
人群普遍易感，以青壮年居多 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体
人群的1/3，可能是最重要的传染源
感染后对同型病毒有1～4年免疫力，对异 型病毒仅有短暂免疫力
有利于DF流行的因素
登革热病毒（带毒蚊、人、兽）输入
自然气候
伊蚊密度
屋内处积水容器 居民养花、养莲 建筑工地积水 水缸积水
束臂试验呈阳性
出血倾向（多于病程5～8天）
重症登革热的特征
临床特征： 严重的出血、血浆渗漏及器官损伤 包括以下三种类型： 登革出血热 登革休克综合症 其他重症病例
登革出血热(DHF)
临床特征： 高热 明显出血倾向 血液浓缩 血小板减少
DHF 基础上出现循环衰竭表现： 心动过速、四肢湿冷 毛细血管再充盈时间延长大于3秒 脉搏弱或测不到 脉压缩小或期测不到血压等休克表现
其他重症登革热病例
血浆渗漏所致的休克 呼吸窘迫综合征 严重内出血 脑炎，肝衰竭等
登革热早期诊断指标
近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等 束臂试验阳性及皮疹等 白细胞发病早期显著减少， 中性粒细胞 和单核细胞绝对计数低 AST及ALT水平升高 血小板下降，1/2~3/4病例减少
15 8 6 4 2 2 2 2 1 1 1 1
病原学
登革病毒归于黄病毒属，B组虫媒病毒 不耐热， 50 度 30min ，或 100 度 2min 均 可灭活 可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ) 4型之间有交叉反应
流 行 特 点
主要发生于市镇人口集中地区， 发病与布雷指数有关 雨季为发病高峰季节 广东省5～10月流行，其中8、9月 份为高峰 有一定的周期性（4～5年）
登革热的治疗方法和药物介绍
康复期注意事项
保持良好的生活习 惯，如充足的睡眠、
合理的饮食等
保持良好的心态， 避免焦虑、紧张
等负面情绪
避免过度劳累，适 当进行体育锻炼，
增强体质
定期复查，及时了 解病情变化，调整
治疗方案
康复期饮食调理
饮食原则：清淡、 易消化、营养丰 富
食物选择：多吃 蔬菜、水果、瘦 肉、蛋类等
避免食物：辛辣、 油腻、生冷、刺 激性食物
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使用驱蚊剂：使用驱蚊剂、电蚊香 等驱蚊产品，减少蚊子叮咬
保持环境卫生：保持室内外环境卫 生，减少蚊子滋生的场所
保护易感人群
保持环境卫生，减少蚊虫滋生
定期进行健康检查，及时发现和治 疗登革热病例
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加强个人防护，如穿长袖衣物、使 用驱蚊剂等
头痛：剧烈头痛，持续2-3天
肌肉和关节痛：全身肌肉和关节疼痛，持 续2-3天
皮疹：面部、颈部、胸部、背部等部位出 现红色皮疹，持续2-3天
淋巴结肿大：颈部、腋下等部位淋巴结肿 大，持续2-3天
其他症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃 肠道症状，持续1-2天。
2 登革热的治疗方法
常规治疗
休息和补充水分：保持充足的 休息和补充足够的水分，有助 于身体恢复。
补液治疗：针对登革热引起的 脱水症状，进行补液治疗
抗炎药物：如非甾体抗炎药、 糖皮质激素等，用于缓解登革 热引起的炎症反应
预防性治疗
避免蚊虫叮咬：使用 驱蚊剂、穿着长袖衣 物、保持室内清洁等
保持良好的生活习惯： 保持良好的卫生习惯， 勤洗手，保持室内通
风等
疫苗接种：接种登革 热疫苗，提高免疫力
中国登革热临床诊断和治疗指南培训总结
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登革热治知识科普PPT登革热症状及治疗方法PPT课件
登革热治疗和护理
演讲人:XXX
目录
01、登革热概述
04、登革热的发病 原理与病理变化
02、登革热病原学
05、登革热的临床 表现
03、登革热流行病学 06、登革热诊断
01
登革热概述
登革热概述
登革热是登革热病毒引起、依蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤， 高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴 结肿大。
05
登革热的临床表现
登革热的临床表现
潜伏期5～8d。按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综 合征3型。我国近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革 热。
登革热的临床表现
一、典型登革热
（一）典型登革热
1．发热
所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。 一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降 至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较 低。
03
登革热流行病学
登革热流行病学
（一）传染源患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。患者在发 病前6～8小时至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。流行期 间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，可能是重要传 染源，丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学证据，但 作为传染源，尚未能确定。
验效价超过1：32，红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义。双份血清 恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高，但操作困难， 中和指数超过50者为阳性。
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登革热的临床治疗方法
*导读：登革热的临床治疗方法？怎么治呢看如下所述：……
一、一般治疗急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。
保持皮肤和口腔清洁。
二、对症治疗
(一) 高热应以物理降温为主。
对出血症状明显的患者，应
避免酒精擦浴。
解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发g-6pd 缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。
对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。
(二) 维持水电平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。
(三) 有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素c及k
等止血药物。
对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素k1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可
口服甲氰咪呱。
(四) 休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代
血浆，合并dic的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。
(五) 脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静
脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。