登革热临床诊疗
登革热的治疗方法
登革热的治疗方法
登革热的治疗方法包括以下几个方面：
1. 对症治疗：通过控制发热、疼痛等症状，减轻患者的不适感。
可以使用退烧药、止痛药等药物来缓解症状。
2. 补液治疗：登革热患者容易出现脱水症状，因此需要进行及时有效的补液治疗。
口服或静脉滴注生理盐水、复方氨基酸等溶液，以维持体液平衡。
3. 注意休息：患者在发病期间需要休息，以利于机体免疫系统的恢复和抵抗病毒。
4. 营养支持：登革热患者的免疫力较弱，因此需要补充足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，以促进康复。
对于严重的登革热病例，可能需要住院治疗，接受更加积极的支持性治疗，例如输液治疗、氧疗、纠正酸碱平衡等。
此外，无特定治疗药物可以直接杀灭登革热病毒，但研究人员正努力研发疫苗来预防和控制登革热的传播。
总体而言，早期发现、及时治疗是控制登革热的关键。
登革热诊疗指南
登革热诊疗指南登革热(Dengue Fever，简称DF)是由登革病毒引起的急性传染病；登革病毒属黄毒科(F1aviviridae)黄病毒属(F1avivirus)。
DEV属虫媒病毒B组，血清学上分4个血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称花斑蚊）传播。
登革热广泛流行于全球热带和亚热带地区，是分布最广，发病最多，危害较大的一种虫媒病毒性疾病。
临床上主要分登革热和登革出血热(Dengue Haemorrhagic Fever，简称DHF) 两种不同临床类型。
登革热主要以高热、头痛、疲乏、肌肉和关节痛为主要表现，可伴有皮疹、肝功能异常，白细胞和血小板减少，此类型传播迅速，可引起较大规模的流行，但病死率很低。
登革出血热是以高热、出血、血浆外渗，休克和高病死率为特征，是较为严重的一种临床类型。
伴有休克的称为登革休克综合征（DSS)。
近几年来，在东南亚和西太平洋热带地区的大多数国家以及美洲的一些国家，DHF流行较为严重，已成为该地区儿童住院和死亡的主要原因。
病原学登革病毒属B组虫媒病毒，属黄病毒科，共有四种血清型(DEN-1, DEN-2, DEN-3和DEN-4)和多种生物型。
成熟的病毒颗粒核心直径约30 nm，由单股正链RNA与壳蛋白C构成，外包一层厚约10nm的脂质包膜，包含膜蛋白E和膜蛋白M。
RNA有一个开放性阅读框架，约含11000个核苷酸序列，编码3种结构蛋白和7和非结构蛋白。
结构蛋白包括核壳蛋白C，包膜蛋白E和M。
包膜蛋白E诱导生成血凝抑制抗体，中和抗体和保护性抗体。
抗Ｅ的抗体具有抗体依赖感染增强作用。
最外层为两种糖蛋白组成的包膜，包膜含有型和群特异性抗原，用中和试验可鉴定其型别。
登革病毒结构与其它黄病毒相近，4个血清型可与其他B组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。
登革病毒不耐热，60度30min，100度2min均可使之灭活，但可耐用低温及干燥，对寒冷的低抗力强，在人血清中贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8年之久；但不耐热，50℃、30min或100℃、2min皆能使之灭活；不耐酸、不耐醚。
广东省登革热诊疗指引
广东省登革热诊疗指引一、概述登革热是一种由登革病毒引起的急性病毒性传染病，主要通过蚊虫叮咬在人群中传播。
该病的症状包括高热、头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹、淋巴结肿大等。
虽然登革热在大多数地区是一种季节性疾病，但在广东省，由于气候和环境特点，登革热疫情的流行具有较为明显的周期性和地域性。
为了提高对登革热的诊断和治疗水平，广东省卫生健康委员会特制定本诊疗指引。
二、诊断1、临床诊断：登革热的临床表现为起病急，高热，体温在24小时内升至39℃或以上，并伴有以下至少两项症状：头痛、眼痛、肌肉和关节疼痛、皮疹、淋巴结肿大等。
2、实验室诊断：实验室检查可发现白细胞减少、血小板减少和转氨酶升高。
此外，登革热病毒抗原阳性，病毒核酸阳性或病毒分离阳性也是确诊的依据。
三、治疗1、一般治疗：患者应卧床休息，保持充足的水分和营养摄入，使用解热镇痛药缓解症状。
2、抗病毒治疗：目前尚无特效的抗病毒药物，主要以支持治疗和对症治疗为主。
3、预防性治疗：对于接触过登革热患者的医务人员和密切接触者，可以考虑使用抗病毒药物进行预防性治疗。
四、预防1、消除蚊虫孳生地：定期清理垃圾，保持环境卫生，是预防登革热传播的重要措施。
2、防蚊灭蚊：使用蚊帐、蚊香、驱蚊液等措施防止蚊虫叮咬。
3、提高公众意识：加强对公众的宣传教育，提高对登革热的认知和防范意识。
五、总结登革热是一种具有较高传播能力和危害性的传染病，对于患者和公众的健康构成严重威胁。
通过本诊疗指引的实施，我们希望能够帮助医务人员更好地诊断和治疗登革热，从而有效地控制疫情的传播。
我们也呼吁广大公众积极参与到登革热的预防和控制工作中来，共同维护我们的健康和社会稳定。
广东省中小学心理健康教育工作规范指引随着社会的发展和教育的深化改革，广东省中小学心理健康教育工作日益受到广泛的和重视。
为了进一步推进和完善心理健康教育工作的规范化和科学化，提高中小学生的心理素质和心理健康水平，广东省制定了一系列心理健康教育工作规范指引。
医院登革热和登革出血热临床诊疗技术方案
文档序号：XXYY-YLFA-001版本编号：YLFA-20XX-001XXX医院登革热和登革出血热临床诊疗技术方案编制科室：知丁日期：年月日目录一、概述 (3)二、临床表现 (3)(一)登革热 (3)(二)并发症 (4)三、诊断要点 (5)(一)流行病学史 (5)(二)典型临床表现 (5)(三)实验室检查 (5)(四)鉴别诊断 (5)四、治疗原则及方案 (6)(一)一般治疗 (6)(二)对症治疗 (6)(三)并发症治疗 (6)登革热和登革出血热临床诊疗技术方案一、概述登鞍热(denguefever)是由登革病毒感染所致的急性传染病。
本病的传播媒介是伊蚊。
登革病毒属黄病毒科,含单股线状核糖核酸(RNA),根据包膜抗原不同,可分为4个血清型,登革出血热(denguehemorrhagicfever)多由工型登革病毒感染所致。
主要临床表现为急性发病、高热、疼痛、皮疹和淋巴结肿大。
严重病例可发生大出血和休克,病死率较高。
最常见的并发症是急性血管内溶血,多发生于6-磷酸葡萄精脱氢酶(G-6PD)缺陷的患者。
其他并发症有精神异常,心、肝、肾损害,脑膜脑炎,急性脊髓炎,吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征和眼部病变等。
主要的预防措施是灭蚊和防蚊。
暂无可供现场应用的疫茜。
二、临床表现(一)登革热1.典型登革热有如下临床表现:潜伏期为3一14天,一般为4一8天。
(1)发热:常急骤起病,头痛、发热和眼球后痛,24小时内体温可达40CC,多呈弛张热型或稽留热型。
常同时伴有背痛,全身骨、肌肉及关节痛,胃纳减退,恶心、呕吐等。
颜面潮红,结合膜充血及浅表淋巴结肿大。
发热持续2一7天。
部分病例于病后第3一5天体温降至正常,1日后又再上升,君双峰热型或马鞍热型。
(2)皮疹:于病程第3一6天出现,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。
同一患者可同时存在不同形态的皮疹,分布于四肢、躯干和头面部,常持续3一4天后逐渐消退。
登革热中医临床路径(2018年版
登革热中医临床路径（2018年版一、登革热中医临床路径标准住院流程（一）适用对象西医诊断：第一诊断为登革热（ICD-10编码：APO.x00）（二）诊断依据：1.疾病诊断：西医诊断标准：参考2014年国家卫生和计划生育委员会发布的《登革热诊疗指南》第2版。
2.证候诊断：参照国家中医药管理局印发的“登革热中医诊疗方案（2017年版）”。
登革热临床常见证候：急性发热期：邪犯肺卫证极期：湿热郁遏证气营(血)两燔证阴竭阳脱证恢复期：余邪未尽、气阴两伤证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“登革热中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为登革热。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤10天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合登革热（ICD-10编码：APO.x00）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
登革热属于外感急性热病，按卫气营血辨证，邪热不仅从卫气深入营血，而且变证丛生，极易出现危候。
本病的病机特点为湿热毒邪蕴结，临床主要表现为发热及出血，证候学观察的重点是发热，出血，神志改变，伴随症状及舌脉特点。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目2.心电图、胸部X线片；血常规、尿常规、大便常规、电解质、心肌酶学、肝功能、肾功能、凝血功能、D-二聚体。
3.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝胆脾胰彩超、双肾输尿管膀4.胱彩超、心脏彩超等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药急性发热期邪犯肺卫证：清暑利湿透邪极期（1）湿热郁遏证：清暑化湿，解毒透邪（2）气营（血）两燔证：清气透营，凉血解毒（3）阴竭阳脱证：回阳固脱恢复期余邪未尽，气阴两伤证：清热化湿，健脾和胃2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其他中医特色治疗（1）中医外洗治疗（2）中药灌肠治疗4.西药治疗5.护理调摄6.预防（九）出院标准1.登革热患者热退24小时以上同时临床症状缓解可予出院。
登革热诊疗指南
实验室检查
3.血生化检查：
超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高，部分患者心 肌酶、尿素氮和肌酐升高等。
丙氨酸氨基转氨酶 (ALT) 和天门冬氨酸氨基转氨酶 (AST) 呈轻中度升高，少数患者总胆红素升高，血清白蛋白降低
部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱
出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少，凝血酶原时间和 部份凝血活酶时间延长，重症病例的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、 Ⅸ和Ⅹ减少。
体液中的抗体可促进病毒在上述细胞内复制，并可与病毒形 成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加
同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致其减少，出血 倾向。
五、登革热临床表现
登革热的潜伏期一般为3～15天，多数5～8天。 登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重 症感染等。
登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。
登革热诊疗指南 （2014年版）
周维俊
一、关于登革热定义问题
1
登革热是由登革病毒引起的急性传染病
主要通过埃及伊蚊或白蚊伊蚊叮咬传播
2
其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、 骨骼和关节痛 ，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿 大及白细胞减少，部分病人有出血倾向。
3
主要发生在夏秋季节，居家待业和离退休人员较多
二、登革病毒的特性
出血的 治疗
严重出血者，根 据病情及时输注 红细胞；
严重出血伴血小 板显著减少应输 注血小板
其他治疗
在循环支持治疗及出血治疗的同时，应 当重视其他器官功能状态的监测及治疗； 预防并及时治疗各种并发症。
十、中医辨证治疗
（一）辨证选择口服中药汤剂
1.卫气同病证
临床表现：发热恶寒，头痛，身骨疼痛，颜面潮红，四肢倦 怠，口微渴。舌边尖红，苔白或黄而浊，脉浮数或濡数。
登革热诊断标准及处理原则
登革热诊断标准及处理原则
登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病。
以下是登革热的诊断标准及处理原则：
1. 诊断标准：
- 临床症状：突发高热、头痛、肌肉关节疼痛、皮疹、出血等。
- 实验室检测：通过血液、尿液或病毒分离进行病毒检测，以确认登革病毒感染。
2. 处理原则：
- 对于轻型非出血症状的患者：提供支持性治疗，包括足够的休息、饮水、退热药物（如扑热息痛）等。
- 对于重型出血症状的患者：应住院治疗，及时纠正体液失衡、控制出血、维持稳定的血压，必要时提供血液或血浆制品。
- 注意病情观察：密切监测患者的体温、出血情况和血压等指标，及时调整治疗方案。
- 避免非甾体抗炎药和阿司匹林等血小板凝聚抑制剂，以免增加出血风险。
- 对于有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需加强监护和治疗，预防并发症的发生。
总的来说，登革热的治疗主要是对症治疗和支持性治疗，并根据患者病情严重程度进行相应的处理，以确保患者的生命安全。
登革热临床诊疗-文档资料96页
41.0
40.0
体温（℃）
39.0
38.0
37.0
36.0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
35.0
时间（天）
临床表现
2、全身疼痛和毒血症状 • 头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，但外观无红肿。 • 消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、
腹泻或便秘。 • 脉搏早期加快，后期变缓。 • 严重者疲乏无力呈衰竭状态。
708
AST升高
853
CK升高
298
LDH升高
434
血清K+减少 171
% 62.47 62.26 5.32 3.37 72.39 87.21 30.47 44.38 17.48
4、影像学检查 CT或胸片 • 一侧或双侧胸水 • 间质性肺炎 B超 • 肝脾肿大 • 胆囊壁一过性增厚 • 心包、腹腔和盆腔积液 CT和核磁共振 • 脑水肿、颅内出血、皮下组织渗出
有效
无效
无效
并发症
消化道出血、阴道出血等 中毒性肝炎 精神异常 病毒性心肌炎 急性肾炎、尿毒症 急性血管内溶血 输液过量、电解质及酸碱失衡 二重感染
治疗
治疗原则： 早发现、早隔离、早就地治疗。 具体治疗措施: 对症支持治疗、预防性治疗。
治疗
1、隔离： • 防蚊隔离至退热及症状缓解； 2、一般治疗 • 急性期卧床休息； • 清淡流质或半流质饮食； • 对典型和重型病例应加强护理； • 注意口腔和皮肤清洁； • 保持一定的尿量和大便通畅 • 监测神志、生命体征、尿量，血小板，HCT等。
流行情况
国内 • 1873年我国厦门发生登革热(75％以上居民发病) • 1917年 • 1944年 • 1978年广东省佛山市石湾镇突发登革热流行； • 1979年海南岛开始出现登革热流行； • 1993年 • 以后每4~5年流行一次。