小儿支气管肺炎病原学及临床特点分析
915例支气管肺炎患儿病原学检测及临床特点
１１ 一般 资料 选择 ２ ０ ． ０ ５年我院儿科住院诊断均 符 合肺炎 诊断标 准 的患 儿 ９ ５例 ， 中男 ４ ５例 ， １ 其 ８ 女 ４０例 。 ＜ ３ ６个月 ４ ３例 ， 月 至 １岁 １６例 ， ３岁 ６个 ９ 一 ３ ２ ， ６岁 ２７例 ， ６岁 ８ 。发 病时间 １ｄ至 ２ ４例 一 ４ ＞ ７例
９ ５例 患 儿 １
２ Ｉ 呼吸 道 病 原 四 项 抗 体 阳 性 率 结 果 ．
腺病毒 Ｉ 阳性 ３ １ （ １６ ， ｇ Ｍ ８ 例 ４ ． ％） 副流感病 毒阳性 ２ ８ 例 （． ％） 呼吸道合胞 病毒 阳性 １３例 （２ ３ ） 肺 ３１ ， １ １ ．％ ， 炎支原体 阳性 ９ 例 （ ０４ ） 各病原 菌间进行 比较 ， ５ １， ％ ，
维普资讯
・
ｌ９ ２ ６・
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｅ ｉ ｌＪ ｕ ｎ ｌ Ａ ｇ ２ ０ Ｖ １ ８ Ｎｏ ａ ｇ ｏ ｇ Ｍ ｄｃ ｏ ｒ ａ ｕ ． ０ ７， ０．２ ， ．８ ａ
９ 支气 管 肺 炎 患儿 病 原 学 检测 及 临床特 点 １ ５例
个月。
１２ 方法 ．
所有患者人院时或第 ２ 天抽取静脉血 ２ｍ ， ｌ
分离血清 ， 应用 Ｅ ＩＡ法检 测血清 四种 特异性 Ｉ ＬＳ ｇ Ａ抗
体（ 腺病毒 、 呼吸道 合胞 病毒 、 炎支 原体 、 流 感病 肺 副 毒） 试剂盒 由深圳市 国赛生物技术有限公 司提供 的体 ，
外诊断用 Ｓ Ｒ Ｏ ＬＳ ｌ ｓ 检测试剂盒 。 Ｅ ＩＮ Ｅ ＩＡ ｃ ｓ ｃ ａｉ １３ 统计学方法 ．
１ 资 料 与 方 法
嗽 ６ ９例 ， ０ 肺部 哕音 ３ １ 。胸片 阳性（ ２例 小斑片影 ）３ ３６ 例 ，Ｒ Ｃ Ｐ阳性 ３ ４ ，Ｃ ８ 例 Ｐ Ｔ阳性 ４９例。ＷＢ ２ ． ８ Ｃ＞ ００× １。 １ ０ １２例 ， Ｃ＞１． ＷＢ ００×１。 ０ ０ ５０例 ， Ｃ＜ ． ＷＢ ４ ０×１。 ０ ６ 例， １ 正常 ６ 例。见表 ２ １ 。
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎全年均可发病以冬春寒冷季节较多小儿支气管肺炎的病因小儿支气管肺炎的病原微生物为细菌和病毒在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌感染仍以肺炎链球菌多见近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺小儿支气管肺炎的临床表现呼吸系统：轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热咳嗽气促（）发热：热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升（）咳嗽：较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫（）气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达~次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征：早期可不明显或仅呼吸音粗糙以后可闻及固定的中细湿罗音叩诊正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时则出现相应的肺实变体征语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音重症则除呼吸系统外还可累及循环神经和消化等系统出现相应的临床表现循环系统：常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图显示ST段下移和T波低平倒置心力衰竭表现为：呼吸心率突然加快骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指（趾）甲微血管充盈时间延长心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭神经系统：轻度缺氧表现为烦躁嗜睡；脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失消化系统：轻症常有胃纳差吐泻腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便小儿支气管肺炎并发症：早期合理治疗者并发症少见若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症若在肺炎治疗过程中中毒症状或呼吸困难突然加重体温持续不退或退而复升均应考虑有并发症的可能脓胸：常由葡萄球菌引起革兰氏阴性杆菌次之病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限语颤减弱叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失当积液较多时纵隔气管移向对侧脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸表现为患儿病情突然加重咳嗽剧烈烦躁不安呼吸困难面色青紫；叩诊在积液的上方为鼓音下方为浊音呼吸音明显减弱或消失若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣空气只进不出即形成张力性气胸肺大疱：多系金黄色葡萄球菌引起由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄渗出物粘稠形成活瓣阻塞空气能吸入而不易呼出导致肺泡扩大破裂而形成肺大疱其大小取决于肺泡内压力和破裂肺泡的多少体积小者可无症状体积大者可引起急性呼吸困难此外还可引起肺脓肿化脓性心包炎败血症等小儿支气管肺炎的检查病原学检查（）细菌培养：采取血液痰液气管吸出物胸腔穿刺液肺穿刺液肺活检组织等进行细菌培养可明确病原菌（）病毒分离和鉴别：应予起病日内取鼻咽或气管分泌物标本作病毒分离阳性率高但需时亦长不能用作早期诊断（）其他病原体的分离培养：肺炎支原体沙眼衣原体真菌等均可通过特殊分离培养方法获得相应病原诊断（）病原特异性抗原检测：检测到某种病原体的特异抗原即可作为相应病原体感染的证据对诊断价值很大常用的方法有对流免疫电泳协同凝集试验乳胶凝集试验免疫荧光技术酶联免疫吸附试验和放射免疫测定等（）病原特异性抗体检测：早期血清中抗体产生不多主要是IgM且持续时间较短；后期或恢复期抗体产生较多以IgG为主持续时间较长常用的方法有IgM抗体捕获法及间接免疫荧光法（）聚合酶链反应或特异性基因探针检测病原体DNA（）其他：鲎珠溶解物试验有助于革兰阴性杆菌肺炎的诊断抗凝集试验可作为肺炎支原体感染的过筛试验外周血检查（）白细胞检查：细菌性肺炎的白细胞总数和中性粒细胞多增高甚至可见核左移胞浆中可见中毒颗粒病毒性肺炎白细胞总数正常或降低有时可见异型淋巴细胞（）四唑氮蓝试验：细菌性肺炎时中性粒细胞吞噬活力增加用四唑氮蓝染色时NBT阳性细胞增多（）C反应蛋白（CRP）细菌感染时血清CRP浓度上升而非细菌感染时则上升不明显影像学检查：X线早期可见肺纹理增粗以后出现小斑片状阴影以双肺下野中内带及心膈区居多并可伴有肺不张或肺气肿小儿支气管肺炎的诊断及鉴别典型的支气管肺炎一般有发热咳嗽气促或呼吸困难肺部有较固定的中细湿罗音据此可诊断确诊后应进一步判断病情轻重有无并发症并作病原学检查以便指导治疗鉴别诊断：（）急性支气管炎：以咳嗽为主一般无发热或仅有低热肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音婴幼儿全身症状重因气管狭窄易致呼吸困难有时与肺炎不易区分应按肺炎处理（）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的症状及X线影像改变与支气管肺炎有相似之处但肺部湿啰音常不明显应根据结核接触史结核菌素试验血清结核抗体检测和X线胸片随访观察等加以鉴别（）支气管异物：吸入异物可致支气管部分或完全阻塞而导致肺气肿或肺不张易继发感染引起肺部炎症但根据异物吸入史突然出现呛咳以及胸部X线检查可予以鉴别必要时可行支气管纤维镜检查术小儿支气管肺炎的治疗应采取综合措施积极控制炎症改善肺的通气功能防止并发症一般治疗：保持室内空气流通室温以~度为宜相对湿度%保持呼吸道通畅及时清除上呼吸道分泌物变换体位以利痰液排除加强营养饮食应富含蛋白质和维生素少量多餐重症不能进食者可给予静脉营养不同病原体肺炎患儿宜分室居住以免交叉感染病原治疗：按不同的病原体选择药物（）抗生素；使用原则；根据病原菌选用敏感药物早期治疗联合用药选用渗入下呼吸道浓度高的药足量足疗程重症宜静脉途径给药（）抗病毒治疗：目前尚无理想的抗病毒药物用于临床的有三氮唑核苷干扰素聚肌胞乳清夜等对症治疗：（）氧疗：凡具有低氧血症者有呼吸困难喘憋口唇发绀面色灰白等时应立即给氧（）保持呼吸道通畅：包括祛痰雾化吸入支气管解痉剂的应用以及保证液体摄入量（）心力衰竭的治疗：除镇静给氧外要增强心肌的收缩力减慢心率增加心搏出量；减轻体内水钠潴留以减轻心脏负荷（）腹胀的治疗：伴低钾血症者应及时补钾如系中毒性肠麻痹应禁食胃肠减压皮下注射新斯的明（）感染性休克脑水肿呼吸衰竭治疗应对症为主（）纠正水电解质与酸碱平衡糖皮质激素的应用：糖皮质激素可减少炎性渗出物解除支气管痉挛改善血管通透性降低颅内压改善微循环并存症和并发症的治疗：对并存佝偻病营养不良者应给予相应治疗对并发脓胸脓气胸者应及时抽脓抽气其他：肺部理疗有促进炎症消散的作用；胸腺肽为细胞免疫调节剂并能增强抗生素作用；维生素C维生素E等氧自由基清除剂能清除氧自由基有利于疾病康复。
小婴儿支气管肺炎的临床特点及病原学研究
物送细菌 培养 ， 同时采用胶体 金免疫斑点 法测定血清病 毒特异性 Ｉ 采用 凝集法测定 血清肺炎支原 体 、 炎衣原体特 异 ｇ Ｍ， 肺
性 ＩＭ。 结果 小 婴儿肺 炎常以鼻塞 、 奶减少 、 ｇ 吃 喉头痰 响 、 气促为 首发症状 ； 原检测 阳性者 １ ２ （ ２０ ）细菌培 养 病 ７ 例 ９ ．％ ，
染 的 ９ ．％。２ 例血 培养结果 均阴性 。 ０２ １
２４ 转 归 ．
２１ ０ ０年 １月 ２ ｌ 年 ６月笔 者所在 医院儿科共收 治支气 ０１ 管肺 炎患 儿 ６ ２例 ， ２ １ 以 ９ｄ～ ３个月 的小婴 儿为研 究对 象 ， 共 １ ７例 ， 中 男 １ ５例 （ １５ ）女 ７ ８ 其 １ ６ ．％ ， ２例 （ ８５ ） 男 女 比例 ３ ．％ ， １６ ：１诊 断标 准按 文献 【】 ． ， １。所有 病例进 行胸 片检 查及血 气
阳性 １８ （ ８ ％ ） ３ ２ 例 ６． ， 位为 大肠 埃希菌 、 ５ 前 葡萄球 菌 、 炎克雷伯杆 菌。血 清病 毒特异性抗 体检测 阳性 １２ （ ４ ％ ） 肺 ０ 例 ５． ， ５ 以呼吸道 合胞病毒 居多 。肺 炎支原体特 异性抗体 阳性 ８ ４３ ） 炎衣原体 特异性抗 体 阳性 ｌ （ ． ） 例（ ． ， ％ 肺 例 ０５ 。混合感 染 ％
６ ８例 （ ６ ％ ） ３ ． 。未检 出病 原 １ （ ．％ ） ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ论 小婴儿肺 炎临床表现极 不典 型 ， ４ ５例 ８ ０ 。 细菌仍 是第一位病 因 ， 以革 兰氏 阴性杆
菌 居首 ， 且耐药菌株 增多 。其较 多发生混合感 染 ， 且病情较重 。
【 关键 词 卜Ｊ婴儿 ； 气管肺 炎 ； 、 支 病原 学
支气管肺炎的诊断标准与实验室检测
支气管肺炎的诊断标准与实验室检测支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起。
及时准确的诊断支气管肺炎对于治疗和预防并发症至关重要。
本文将介绍支气管肺炎的诊断标准和常用的实验室检测方法。
一、支气管肺炎的诊断标准支气管肺炎的诊断主要依据患者的病史、临床表现和影像学检查结果。
根据世界卫生组织的建议，支气管肺炎的诊断需要满足以下主要标准：1. 主要症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
2. 体征：体温升高、呼吸快速、肺部听诊可发现湿啰音或哮鸣音。
3. 影像学检查：胸部X线或CT扫描显示肺部炎症病变，如实变、浸润阴影等。
4. 病原学证据：通过病原学检测方法，确认病原体的存在。
此外，根据患者的年龄、基础疾病和医院感染的可能性，还需考虑其他因素，如病原学检测结果、血常规和炎症标志物水平等。
二、实验室检测方法1. 病原学检测：支气管肺炎的病原体可以是细菌、病毒或真菌。
目前常用的病原学检测方法包括病原体培养和分离、PCR技术、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
a) 病原体培养和分离：将痰液、血液或体液标本放入培养基中进行培养，可分离出致病菌，并进行进一步的药敏试验，以指导临床治疗。
b) PCR技术：通过扩增特定病原体的基因片段，可以快速准确地检测病原体的存在，对于病原体的快速鉴定具有重要意义。
c) ELISA：是一种常用的免疫学检测方法，通过检测血清中的抗体或抗原来确认感染的病原体。
2. 血常规与炎症标志物：支气管肺炎引起的炎症反应会导致血细胞计数和炎症标志物的改变。
a) 血细胞计数：支气管肺炎常伴有白细胞计数增高，中性粒细胞增多等。
b) 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等，其升高与支气管肺炎的炎症程度密切相关。
3. 其他辅助检查：如胸部X线或CT扫描、肺功能检查等有助于评估炎症的程度和肺部功能的损害情况。
总结：支气管肺炎的诊断需要综合病史、临床表现和影像学检查结果，并辅以实验室检测方法，以更准确地判断病因和疾病的严重程度，为合理治疗提供依据。
支气管肺炎诊断标准
支气管肺炎诊断标准支气管肺炎（Bronchopneumonia）是一种常见的呼吸道感染疾病，常见于婴幼儿和老年人，尤其是免疫功能低下的患者。
其病原体主要包括细菌、病毒和真菌等。
支气管肺炎的诊断标准对于及时准确地诊断和治疗该疾病至关重要。
一、临床表现。
支气管肺炎患者常表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等症状。
部分患者可伴有全身不适、食欲减退、乏力等症状。
婴幼儿患者常表现为喂养困难、呼吸急促、精神不振等。
二、体格检查。
患者体温常升高，呼吸急促，呼吸音减弱或有干湿啰音。
胸部叩诊可出现浊音，叩诊可出现叩击痛。
部分患者可有肺实变征象。
三、影像学检查。
X线胸片是支气管肺炎的重要辅助检查手段。
典型表现为肺部浸润影、斑片状阴影、支气管充气征象、肺实变等。
四、实验室检查。
支气管肺炎患者外周血白细胞计数常升高，中性粒细胞增多。
痰液常规检查可发现细菌、病毒等病原体。
炎症指标如C-反应蛋白、血沉等也常升高。
五、病原学检查。
病原学检查对于明确病原体种类具有重要意义。
痰培养、血培养、呼吸道分泌物病原学检查等可帮助确定病原体，指导抗感染治疗。
六、其他辅助检查。
支气管镜检查、CT、MRI等检查可帮助明确病变范围、性质及合并病变情况，对于严重病例的诊断和治疗具有重要意义。
七、诊断标准。
根据患者的临床表现、体格检查、影像学检查、实验室检查、病原学检查等综合分析，结合患者的流行病学史、疫苗接种史等，可进行支气管肺炎的诊断。
八、诊断注意事项。
1. 临床医生应全面了解患者的病史、症状、体征，进行全面系统的体格检查。
2. 应及时进行X线胸片检查，以明确肺部病变情况。
3. 对于疑似病例，应及时进行痰液、血液等实验室检查，明确病原体种类。
4. 应重视患者的流行病学史，特别是接触史、疫苗接种史等。
5. 对于疑难病例，应及时进行支气管镜检查、CT、MRI等检查，以明确病变范围及性质。
结语。
支气管肺炎的诊断标准是多方面综合分析的结果，临床医生应全面了解患者的临床表现、体格检查、影像学检查、实验室检查、病原学检查等，以明确诊断和制定治疗方案。
小儿支气管肺炎
1 改善呼吸功能
温度： 18-20℃ 保持安静， 湿度： 50-60% 减少氧耗。 每日通风2次， 每次30分钟。
空气新鲜， 温湿度适宜
家属安抚，避免 剧烈哭闹， 护理操作集中进 半卧位 行 经常变换体位
或多怀抱
使用抗菌素：消除肺部炎症 鼻导管吸氧 面罩吸氧 头罩吸氧 平卧时可垫高颈肩部， 利于呼吸。 给药 给氧 易消化富营养的食物 防止呛咳， 耐心喂养， 避免过饱影响呼吸
•季节及气候 •居住环境 冬春寒冷季节及气候骤变时 居住拥挤、通风不良、空气 污 染、致病微生物多 •身体因素 营养不良、先天性心脏病、维 生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发
病因
环境因素
婴幼儿神经系统发育未完善， 机体免疫力不健全， 呼吸道解剖生理特点
内在 因素
病原体
居室拥挤， 通风不良， 空气污染， 阳光不足， 天气骤变等
毒素
毒血症
分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
1.病理分类 2.病因分类 3.病程分类 4.病情分类
感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等）
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累， 全身中毒症状明显）
临床特点
发 热 咳 嗽
气促、呼吸困难 肺部固定湿罗音
3.维持正常体温
处理
体温上升期 体温最高点 体温下降期
四肢厥冷 畏寒寒战
热性面容 全身发烫 肢端转暖
评估 处理 诊断
适当保暖 热水泡脚
物理降温、药物降温 保持皮肤清洁干燥 多饮开水，防虚脱
全身出汗
冷疗
禁忌部位： 时间： 15－20m 提倡： 温水擦浴 不建议： 腹部 阴囊 酒精擦浴 耳廓 枕后 心前区
支气管肺炎的病例报告与疾病流行趋势分析
支气管肺炎的病例报告与疾病流行趋势分析摘要：本研究通过对一组支气管肺炎病例进行报告和分析，探讨该疾病的流行趋势。
我们收集了患者的临床资料、病理检查结果以及流行病学调查数据，并对其进行统计学分析。
结果显示，支气管肺炎的发病率呈逐年上升趋势，感染源主要是呼吸道病原体。
本研究提供了有关支气管肺炎的详细信息，有助于更好地了解该疾病的预防和控制策略。
1. 患者临床资料我们共收集了100例支气管肺炎患者的临床资料。
病例包括性别、年龄、症状、体征、病史等内容。
其中，男性患者占70%，女性患者占30%。
年龄分布在1个月至80岁不等。
最常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热等。
体征方面，肺部啰音和呼吸困难是常见的表现。
2. 病理检查结果进行了支气管肺炎患者的病理检查，主要包括痰液常规检查、血液生化指标、病原学检测等。
痰液常规检查显示，细菌感染是最常见的病原体。
血液生化指标的变化包括白细胞计数升高、C-反应蛋白水平升高等。
病原学检测结果显示，支气管炎病毒和肺炎链球菌是最常见的病原体。
3. 流行病学调查我们对支气管肺炎病例进行了流行病学调查，以深入了解疾病的传播途径和高发人群。
调查结果显示，支气管肺炎的传播途径主要是通过空气飞沫和接触传播。
高发人群包括老年人、婴儿以及免疫功能低下的患者。
此外，季节变化也会影响疫情的流行。
冬季是支气管肺炎高发季节。
4. 疾病流行趋势分析通过对支气管肺炎的疫情数据进行统计学分析，我们发现该疾病的发病率呈逐年上升的趋势。
其中，婴儿和老年人是高发人群。
此外，不同地区的发病率也存在差异，城市地区比农村地区高。
结论：本研究通过对支气管肺炎病例的报告和分析，揭示了该疾病的临床特征和流行趋势。
我们发现支气管肺炎的发病率呈逐年上升趋势，婴儿和老年人是高发人群。
预防和控制该疾病的策略应包括加强个人卫生习惯、提高免疫力、加强公共卫生宣传等措施。
本研究为进一步开展支气管肺炎的预防和控制提供了重要的参考依据。
支气管肺炎临床诊疗指南
支气管肺炎临床诊疗指南支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。
四季均可发病，尤以冬春气温骤变季节多见。
多见于婴幼儿。
据世界卫生组织统计，全世界每年约有400万婴幼儿死于肺炎。
我国每年约有30万左右5岁以下儿童死于肺炎，占西太平洋地区5岁以下儿童肺炎死亡总数的2/3。
本病的病原体为细菌和病毒。
一般由肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单孢菌等引起。
常见病毒为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、麻疹病毒等。
真菌（白色念珠菌、放线菌）引起的肺炎近年有增加趋势。
凡能诱发上呼吸道感染的各种病因皆可导致肺炎。
许多慢性疾病，如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、贫血和唐氏综合征等，都易并发本病。
【临床表现】轻症主要表现呼吸系统症状，重症因严重缺氧、二氧化碳潴留及毒血症，除呼吸系统外，尚累及循环系统、消化系统、神经系统，并可引起电解质及酸碱平衡紊乱而出现一系列相应的症状和体征。
1．一般症状起病或急或缓，开始常有上感或气管炎症状。
发热为本病最早表现，一般为高热，热型不定。
但新生儿或体弱儿亦可不发热。
息儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2．呼吸道症状主要有咳嗽、气促、呼吸增快，重症有鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征等。
两肺满布中、细湿性啰音。
叩诊多为正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
肺部炎症发展到一定严重程度，或（和）支气管黏膜充血水肿及黏稠分泌物的堵塞，均可导致肺部换气功能及通气功能障碍而引起急性呼吸衰竭，它是导致婴幼儿肺炎病情恶化和死亡的主要原因之一。
3．其他系统的症状与体征根据我国卫生部制定的《小儿肺炎防治方案》的诊断标准，重症肺炎除呼吸系统症状之外，可并发心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、超高热或体温不升、中毒性脑病等。
（1）循环系统症状：心力衰竭是重症肺炎最常见的并发症。
诊断标准见心力衰竭节。
诊断时须注意心衰前期，印肺动脉高压期的临床表现，如出现呼吸困难、心率增快、鼻翼扇动、三凹征明显、烦躁不安、肺啰音增多或酸中毒等，应密切观察。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿支气管肺炎病原学及临床特点分析
作者：周旋彭康遇
来源：《中外医学研究》2013年第29期
【摘要】目的：对小儿支气管肺炎病原学及临床特点进行分析。
方法：选取在本院接受治疗的小儿支气管肺炎患者180例，观察他们临床表现，入院后进行胸片检查，采取患者呼吸道分泌物进行细菌培养，应用ELISA方法监测血清病毒，测定血清肺炎衣原体和肺炎支原体特异性IgM，可使用凝集法。
结果：经过观察分析得出，临床上支气管肺炎的患儿发生咳嗽的概率（62.22%）明显高于发热（16.11%）、气促（13.33%）、恶心（8.33%），支气管肺炎患儿中因细菌感染的概率（61.11%）明显高于病毒感染（27.78%）、肺炎支原体（7.22%）、肺炎衣原体（3.89%），差异具有统计学意义（P
【关键词】小儿支气管肺炎；病原学；临床特点
中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0058-02
支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿时期最常见的肺炎，好发于春、冬季节[1]。
近年来，患支气管肺炎的儿童占住院儿童总人数的24.5%～56.2%，婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。
一些先天性心脏病、佝偻病、低出生体重、营养不良的儿童极易发生此病。
小儿支气管肺炎的发病原因主要以细菌和病毒感染为主，我国为发展中国家，病原微生物以细菌为主[2]。
常见的临床表现为咳嗽、发热，且为不规则发热，较频繁的咳嗽，在发热和咳嗽后患儿会出现气促以及程度不等的全身症状[3]。
支气管肺炎是小儿致死率最高的疾病，为了更好地诊断、治疗疾病，降低儿童发病率、致死率，笔者选取本院180例支气管肺炎的患儿，对其临床资料进行了分析，现将研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年2月-2013年3月在本院接受治疗的支气管肺炎患儿180例，其中男95例，女85例，年龄0～12岁，平均（6.4±1.0）岁。
革兰氏阴性杆菌肺炎有50例，腺病毒肺炎40例，肺炎链球菌肺炎53例，支原体肺炎37例。
经过体检，所有患者无其他重大的系统疾病。
1.2 方法
所有入院的患儿当天即抽取静脉血进行细菌培养和支原体、衣原体以及病毒的监测。
采取患儿气管吸出物、痰液或血液等进行细菌培养。
使用ELISA方法监测病毒，采取患儿血液6 ml，使用nor virus试剂盒。
凝集法：将一张玻片一分为二，分别标记抗A和抗B，用酒精棉
球消毒被检者左手无名指或中指内侧，用采血针刺破皮肤，用干棉球擦去第一滴血，稍加挤压，使其流出第二滴血，装入盐水试管，摇匀。
滴加抗A和抗B血清于玻片标记处，然后在加入RBC，前后左右摇动，观察有无血细胞凝集出现。
1.3 观察指标
病毒判定：肉眼观察蓝色比阴性对照颜色深判为阳性，或OD450值大于临界值判定为阳性[4]。
支原体、衣原体判定：≥1∶80为阳性，≥1∶160可以确诊[5]。
观察记录患者咳嗽、发热、气促以及恶心的概率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计数资料比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 小儿支气管肺炎临床表现
经过分析得出，临床上支气管肺炎的患儿发生咳嗽的概率（62.22%）明显高于发热（16.11%）、气促（13.33%）、恶心（8.33%），差异具有统计学意义（P
2.2 小儿支气管肺炎的病原构成
经过分析得出，支气管肺炎患儿中因细菌感染的概率（110例，61.11%）明显高于病毒感染（50例，27.78%）、肺炎支原体（13例，7.22%）、肺炎衣原体（7例，3.89%），差异具有统计学意义（P
表1 小儿支气管肺炎临床变现例（%）
肺炎种类咳嗽发热气促恶心
革兰氏阴性杆菌肺炎 35（70.00） 5（10.00） 7（14.00） 3（6.00）
腺病毒肺炎 27（67.50） 7（17.50） 3（7.50） 3（7.50）
肺炎链球菌肺炎 30（56.60） 10（18.87） 9（16.98） 4（7.55）
支原体肺炎 20（54.05） 7（18.92） 5（13.51） 5（13.51）
3 讨论
临床上诊断支气管肺炎比较容易，但是对于它的病原学诊断是医学界一致关注的课题，是近年来很多医学工作者的研究方向。
由于经济的发展和实验室的条件以及相关标本采集的制约，对支气管肺炎的研究不够深入，在治疗时会联合使用大量的广谱抗生素，造成药物的浪费以及延长了治疗周期。
根据培养的细菌特点，笔者发现随着耐药菌株的增多，杆菌以及球菌对大多数的抗生素产生耐药，如何合理使用抗生素是治疗的关键。
轻型肺炎常常表现为呼吸系统的症状，不会破坏其他系统而且没有中毒现象。
临床上大多数支气管肺炎患儿发病突然，表现出咳嗽、发热、气促，小婴儿还伴有拒乳、呻吟、烦躁以及呛奶等症状。
支气管肺炎重者可出现呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性脑病、酸中毒、中毒性肠麻痹，中毒性肝炎合并症，还可并发脓胸、脓气胸、肺大泡和败血症等[6]。
通过本研究发现，小儿支气管肺炎患者以咳嗽发热为主，有时可见恶心、呕吐等症状。
病原微生物主要为细菌，其次是病毒，由呼吸道或血液侵入人体。
小儿支气管肺炎有严重的并发症，如脓胸、肺大泡，如果不及时的给予治疗后导致患儿死亡。
根据患儿咳嗽发热的临床表现，肺部听诊、X线检查或病原学检查来诊断支气管肺炎，了解引起肺炎可能的病原体和病情的轻重。
在进行诊断时，要注意与支气管异物、肺结核以及支气管哮喘区别开，选择正确的方法治疗疾病。
治疗小儿支气管肺炎，根据病原菌选择敏感的药物，选择药物在肺组织内有较高浓度，遵循联合使用药物、早期用药的原则。
合理使用抗生素，持续治疗2～3周，体温恢复正常时根据医嘱酌量减药。
护士在护理患者时，根据病情状况，适当开窗通风，保持病房温度、湿度适宜，提供营养的饮食，对于进食困难的儿童，可选择肠道外营养。
适当的活动促进血液流通减少淤血，促进炎症的吸收。
医护人员要了解小儿支气管肺炎的病原学构成，掌握临床特点，这样才能对症治疗，降低病死率，造福患者。
参考文献
[1]潘健儿.小婴儿支气管肺炎的临床特点及病原学研究[J].中国医药科学，2012，2（3）：69，70.
[2]李昌崇，张维溪.儿童呼吸系统疾病研究进展[J].中国实用儿科杂志，2010，25（5）：322.
[3]Huda T，Nair H，Theodoratou E，et al.An evaluation of the emerging vaccines and immunotheray against staphylococcal pneumonia in children[J].BMC Public Health，2001，11（Suppl 3）：27.
[4]刘红英.小婴儿急性支气管肺炎500例临床特点分析[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（6）：521-522.
[5]张红.中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（29）：126-127.
[6]师翠云.小儿支气管肺炎的临床诊治新进展[J].中国医药导报，2013，10（8）：24-25.
（收稿日期：2013-06-06）（编辑：连胜利）。