产超广谱β—内酰胺酶菌株的调查及体外药敏监测
对产超广谱β-内酰胺酶细菌的监测分析
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广西 医学 ２０ ０ ８年 ３月第 ３ Ｏ卷第 ３期
４０ｌ
● 药 物与 临床
对 产超广谱 ｐ 内酰胺酶细菌的监测分析 一
吕志伟 陈春 华
５ ７０ ） ３０ ０ （ 广西玉林市 中医院检验科 ， 玉林市
【 要】 目的 了解大肠埃希 茵和肺 炎克雷伯茵产超广谱 Ｂ 内酰胺酶 （ Ｓ Ｌ） 摘 ． Ｅ Ｂ ｓ 的产生率和耐 药情 况， 为临床合理 用药提供
为 Ｅ Ｂ ｓ阳性 。 ＳＬ
２ 结
果
在 ４６株细菌 中有 １１株 Ｅ Ｂ ｓ ６ ７ Ｓ Ｌ 阳性 ，
１２ 材料 ．
细菌鉴定仪 ： ｉＫ ３ 、 Ｖｔ －２ 鉴定卡为 法国生 物梅里埃 ｅ
２ １ 产 Ｅ Ｂ ｓ阳性率 ． ＳＬ
产 品。 质 控 菌 株 ：Ｅ Ｂ ｓ 阴 性 质 控 菌 为 大 肠 埃 希 菌 ＳＬ
４ ．％ ； Ｅ Ｂ ｓ ３ ５ 产 Ｓ Ｌ 菌株对 １ ６种常用抗生素的耐药率显著高于非产 Ｅ Ｂ ｓ菌株 ， 未发现对 亚胺培 南耐药的菌株。来自论 ＳＬ 均本 院大
肠埃希茵和肺 炎克雷伯 茵的 Ｅ Ｂ ｓ 生率较高 ， ＳＬ发 肺炎克雷伯 茵较大肠埃希 茵更容 易产 生 Ｅ Ｂ ｓ 产 Ｅ Ｂ ｓ菌株 不但 对 Ｂ 内酰胺 ＳＬ ； Ｓ Ｌ ．
宁医附院超广谱β—内酰胺酶菌株的监测及药敏分析
经验交流 ・
宁 医附 院超 广 谱 ｐ 内酰 胺 酶 菌 株 的监 测 及 药敏 分 析 一
肖月琴 ， 史 清梅 ， 贾 伟
（ 夏 医学 院 附 属 医 院 检 验 科 ， 川 宁 银 ７ｏｏ ） ５ｏ４
摘 要 ： 了 解 超 广 谱 ８ 内 酰 胺 酶 （ Ｓ Ｌ） 肠 杆 菌 科 中 的 分 布 及 耐 药 特 点 ， 导 临 床 用 药 ， 用 双 纸 片 扩 散 法 检 测 ７４ 为 一 Ｅ Ｂ ｓ在 指 采 ２ 株 菌 ， 检 出 １１ 产 Ｅ Ｂ ｓ ， 时 采 用 Ｋ Ｂ法 做 药 敏 实 验 。 结 果 ， Ｓ Ｌ 肠 杆 菌 检 出 率 为 ２ ．％ ， 共 ５株 ＳＬ 菌 同 — ＥＢｓ ０９ 以神 经 外 科 病 区 为 最 高 ４ ．％ ， Ｓ Ｌ 菌 株对 亚 胺 培 南 敏 感 率 最 高 。 认 为 对 Ｅ Ｂ ｓ 杆 菌 引 起 的 感 染 ， 首 选 亚 胺 培 南 。 ０２ Ｅ Ｂ ｓ ＳＬ 肠 应 关 键 词 ： 广 谱 超 内酰 胺 酶 ； 生 素 ； 药 抗 耐
流行 ， ２ ０ 对 ０ １年度 ７ ４株 肠杆 菌 做 了 Ｅ Ｂ ｓ 测 ， ２ ＳＬ 监
表 １ ７ ４株 肠 杆 菌 中 Ｅ Ｂ ｓ菌 分 布 ２ Ｓ ｋ
并 分析 其对 ７种抗 生 素 的耐 药性 ， 比较各 种 标 本 及
各 科室 标本 的 Ｅ Ｂ ｓ 出率 ， ＳＬ检 现将 结 果报 告 如下 。
丙 沙 星购 自北 京 天 坛药 品 生物 制 品开 发公 司 。
１ １３ Ｍ Ｈ 琼 脂 ： 自法 国 生 物 梅 里 埃 公 司 ． ． — 购
２ 方 法
依 次 为 ： 流 液 ４ ． ％ （／ ２ ， 拭 子 ３ ．％ （／ 引 １７ ５ １） 咽 ０８ ４ １ ） 尿 ２ ．％ （ ７ １８ ， ２ ． ％ （ ６ ２ ２ ， 泌 ３， ８ ０ ４ ／ ６ ） 痰 ３４ ６／ ８ ） 分
超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析
超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析莫志航;宁炎【摘要】目的了解临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)的发生率、耐药性,以便于对ESBLs进行监测和治疗.方法对102株E.coli和78株K.pneumoniae采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBLs表型筛选和确证试验确定ESBLs的发生率,并检测产ESBLs的E.coli 和K.pneumoniae的耐药性.结果 13.7％ (14/102)的大肠埃希菌和26.9％ (21/78)的肺炎克雷伯菌产ESBLs;产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率为0％,除对阿米卡星、头孢西丁、替卡西林/克拉维酸联合酶抑制剂耐药率较低外,对三代头孢菌素、磺胺类和喹诺酮类药物均出现较高耐药.结论对产ESBLs菌株引起的感染,亚胺培南为首选.%Objective To investigate the prevalence of strains producing extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) among Escherichia coil and Klebsiella pneumoniae, and to determine the drug resistance of the strans for better control and treatment of ESBLs. Methods One hundred and two strains of E. coli and 78 strains of K. pneumoniae were investigated for production of ESBLs by phenotypic screening and confirmatory test provided by the NCCLS. The drug resistance of ESBLs-producing strains was also investigated. Results 13.7% (14/102) of E. coli and 26.9% (21/78) of K. pneumoniae investigated were found to produce ESBLs. All ESBLs-producing strains were found to be susceptible to imipenem, relatively lowly resistant to of amikacin, cefoxitin, cefoperazone/β-lactamase inhibitor com-binations, and highly resistant to third generation cephalosporins, sulfonamides and quinolones. Conclusion Imipen-em isthe premium antibiotics for the treatment.of infection caused by ESBLs-producing strains.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)018【总页数】2页(P78-79)【关键词】超广谱β-内酰胺酶;大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;耐药性【作者】莫志航;宁炎【作者单位】增城市新塘医院检验科,广东增城511340;增城市新塘医院检验科,广东增城511340【正文语种】中文【中图分类】R446超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生，能水解青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素，从而使之失效[1]。
呼吸道感染患者肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶情况和药敏监测
Ｅ ｔｎ ｅ ｐ ｃｒ ｍ ｝ ａ ｔｍａｅ ｅｐｒｔｒ ｒｃ ｎｅｔ ｎ ｘｅ ｄ ｄＳ ｅｔｕ Ｉ一ｌｃａ ｓｓｉ Ｒ ｓｉａｏ ｙＴ ａ ｔ ｆｃｉ ３ ｎ Ｉ ｏ
Ｄ ＮＧＹ —ｌ Ｃ Ｉ ｈ — ｕ Ｅ ｕ ｉ ， Ａ ｉ ｊｎ Ｚ （ ｈ ｅｏ ｄＰ ｏ ｌ￣ＨｏｐｔｌｆＺ ａｆ ｎ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇＺ ａｊａ ｇ５ ４ ０ ， ｈｎ Ｔ ｅＳ ｃｎ ｅｐｅ ｓｉ ｈ ｎ ａ ｇ， ｕ ｎ ｄ ｎ ｈ ｎｉｎ ２ ０ ３ Ｃ ｉａ ａｏ ｉ Ｊ
—
４ ４． ７
参考文献 ：
１』
１Ｊ
１ Ｊ
１ Ｊ
１ Ｊ
文章 编 号 ：０ ６－ ２ ３ ２０ ）６－ ６ ０— ３ １０ ６３ （０８ ０ ０ ７ ０
呼 吸 道 感 染 患 者 肠 杆 菌 科 细 菌 产 超 广 谱 １ ３一内 酰 胺 酶 情 况 和 药 敏 监 测
邓 玉 丽 ， 蔡 志 军
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第１ ４卷
第 ６期
Ｖ０． ４． ． Ｊ １ Ｎｏ ６ Ｊ ｎ ２ ０ ｕ ．， ０ ８
２０ ０ ８年 ６月
抬高患肢。③手术延迟到伤后 ７— ４ ， １ｄ 肿胀消退后进 行。④术中无创操作技术切开皮肤 、 皮下组织 、 深筋膜 时， 需将皮瓣 整体 向上 翻起 ， 要 时行 缝 针将 深 筋膜 、 必
Ｅ Ｂ ｓ全 部 敏 感 ， 孢 哌 酮／ 巴坦 耐 药 率较 低 ， 余 抗 生 素 耐 药 率 均 较 高 。 结 论 ： 吸 道 感 染 患 者 痰 Ｓ Ｌ 头 舒 其 呼
中肠 杆 菌 科 细 菌 产 Ｅ Ｂ ｓ情 况 严 重 ， 床 实验 室 有 必 要 常 规 检 测 Ｅ Ｂ ｓ 亚 胺 培 南 是 治 疗 产 Ｅ Ｂ ｓ ＳＬ 临 Ｓ Ｌ。 Ｓ Ｌ
儿科病房产超广谱β—内酰胺酶菌的检测
儿科病房产超广谱β—内酰胺酶菌的检测目的调查儿科病房产超广谱β-内酰胺酶（extended- spectrum beta- lactamases，ESBLs）菌的感染和耐药状况。
方法采用API系统对所分离细菌进行鉴定，用K- B 纸片扩散法检测分离的278 株ECO 和106株KPN对抗菌药物敏感性。
结果384 株菌共检出产ESBLs菌株115株，总检出率为29.94%；产ESBLs 细菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs 细菌的耐药率。
结论儿科病房产ESBLs菌所导致的感染日益严重，产ESBLs 的ECO 和KPN 检出率呈上升趋势，儿科病房应加强产ESBLs 细菌的检测工作，临床医师应根据药敏试验结果结合临床具体情况合理使用抗菌药物。
标签：超广谱β-内酰胺酶；儿科病房；耐药性近年来，随着头孢菌素的广泛应用，细菌对其耐药性以及感染细菌的变异日益严重，产酶细菌对大部分抗生素表现耐药，尤其是产超广谱β-内酰胺酶菌（ESBLs）的感染已引起人们的关注[1]。
产ESBLs 细菌由β-内酰胺酶基因突变产生，由质粒介导经由结合、转导、转化等形式在细菌间传播耐药基因。
最常见的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌是大肠埃希菌（ECO）和肺炎克雷伯菌（KPN ）。
为了解我院儿科病房产ESBLs 菌株耐药情况，我们对2012 年1月～2013 年12 月临床分离的ECO 和KPN 进行了检测，现将检测的结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2012 年1月～2013 年12 月入住本院患儿的各类感染标本中分离出278（86）株大肠埃希氏菌、106（29）株克雷伯菌，其中临床标本主要来源于痰液、尿液、和脓液占总数98.93%（痰液占60.02%，尿液占25.81%，脓液占13.10%），其它1.08%来自腹腔渗液、血液等。
质控菌株为ATCC 25922（大肠埃希氏菌），ATCC 700603（肺炎克雷伯菌）。
两种筛选超广谱β-内酰胺酶方法的比较
两种筛选超广谱β-内酰胺酶方法的比较超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是指由质粒介导产生的能赋予细菌对多类β-内酰胺类抗生素水解的一类酶，该酶能被棒酸等抑制剂抑制。
由于许多产生ESBLs菌株为革兰阴性杆菌，临床以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出ESBLs较高。
我们采用双纸片协同试验和E-test法对产生ESBLs大肠埃希菌进行了比较测定，现报告如下。
1．材料与方法1.1材料1.1.1 菌株实验用大肠埃希菌50株，其中产生ESBLs25株，ESBLs阴性25株。
菌株鉴定和药敏实验确认均采用 Vitek32系统，为生物梅里埃公司产品，大肠埃希菌(Ecoli)质控菌株为ATCC25922、产ESBLs酶Ecoli为ATCC35218。
1.1.2 药敏纸片头孢三嗪、舒普深、头孢他啶、阿莫西林/棒酸(20μg／10g)、氨曲南、头孢噻肟、头孢哌酮。
1.1.3 MH肉汤和MH琼脂1.2方法1.2.1 抗生素敏感性试验纸片扩散法按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐标准实施。
1.2.2 双纸片协同试验按常规氏片扩散法在MH上涂布好受试菌，先在平板中心贴上阿莫西林／棒酸纸片，而后在其上下左右贴30μg片头孢三嗪、头孢哌酮、头孢他啶和氨曲南纸片，各纸片中心距复合剂纸片中心为30mm或20mm，35℃卵育18～20h。
结果解释，如周围4个药敏纸片中有任何一个抑菌环在靠近复合剂纸片一侧的边缘出现扩大或加强，说明该菌产ESBLs。
1.2.3 E-test法E-test法试剂条含有两个梯度浓度，一端是头孢他啶(0．5～32μg/ml)，另一端是头孢他啶(0．125～8μg/ml)+4μg/ml棒酸。
如单独头孢他啶MIC与头孢他啶+棒酸MIC比值>提示菌株产ES- BLs。
4种方法检测结果菌株有差异，重复试验，仍是相同结果，才作为统计数据。
2．结果2.1双纸片协同试验25株中检出23株产ESBLs的菌株，有2株产ESBLs菌株未被检出，25株ESBLs阴性株中，有1株假阳性结果。
肉鸡大肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检测与药敏分析
动物 和人类耐药性微生物产生 、 择和传播 的重要 因素 。 ， 选 并且 大肠杆 菌产 生的 耐药 质粒能 从家 禽传 播给 人类 ｊ 。耐 药菌的传播和扩散 ， 使抗 菌药对人类致病菌 的治疗效果下 降、 甚至 消失 ， 这对人类公共卫生安全构成极大威胁 。 ２０ ０ ９年 ４月 ， 大连地 区某养鸡场饲养的艾维茵 肉鸡 于 ２ ０ 日龄 时开始发病 ， 经药物治疗无 效后 ， 本单位求 诊 ， 据其 送 根 发病 情 况 、 临床 症 状 、 检 变 化 及 Ｖｔｋ一 ２全 自动 微 生 物 鉴 剖 ｉ ｅ ３
气囊感染引起的以气囊 炎、 肝周炎 、 心包炎 为特征 的大肠杆菌 病常发生于 ３—６周龄 ， 当有 呼吸道损伤 、 免疫抑制 等病原体 （ 新城疫 、 氏囊 、 法 支原体等） 感染更 易诱 发禽 大肠 杆菌病 。 目前 ， 鸡大肠杆菌病的治疗主要依 靠抗 菌药 ， 但随着抗菌药的 广泛 、 大量 甚至不规 范使 用 ， 细菌耐药性 的产 生越来越严 重 ， 给临床预防和控制该病造成很大 困难 。尤其是 随着第三代头 孢菌素类抗生 素广泛使 用 ， 临床产超 广谱 Ｂ一内酰 胺酶 （ ｘ Ｅ—
１ １２ 药 品 及 药 敏 纸 片 药 物 氨 苄 西 林 （ Ｍ） 头 孢 噻 肟 ．． Ａ 、 （ Ｔ 、 孢 曲松 （ Ｒ 、 孢 噻 呋 （ Ｅ ） 舒 巴坦 （ Ｕ） 恩 Ｃ Ｘ） 头 Ｃ Ｏ） 头 ＣＦ、 Ｓ 、 诺 沙 星 （ Ｆ 、 替 沙 星 （ Ａ ） 环 丙 沙 星 （ Ｉ ） 左 氧 氟 沙 星 Ｅ ）加 ＧＴ 、 ＣＰ 、
（ 河南农业 大学牧 医工程学院 ， 河南 郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ２
摘要 ： 采用 全 自动微生物鉴 定 系统 （ ｉ ｋ一 ２ 鉴定 了 ５株 肉鸡 致病 菌 ， 对分 离菌 进行 超广谱 Ｂ一内酰胺酶 Ｖｔ ３ ） ｅ 并 （ＳＬ） Ｅ Ｂ ｓ 检测和对 １ 种抗菌药 、 复方药物的敏感性测定 。结果 显示 ， １ ４种 分离 的 ５ 菌均为大肠杆菌 ， 中一株产 Ｅ ． 株 其 Ｓ Ｂｓ Ｌ 。药 敏试验结果表明该鸡场分离 的大肠 杆菌对兽医临床 中常用 的 Ｂ一内酰胺类抗 生素、 氟喹诺酮类 、 氯霉 素类 、 氨
产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析
［３］ 郑于剑．我院胆道感染和术后腹腔感染的病原菌及
其药物敏感性［ Ｄ］ ．广州：南方医科大学，２００９：４９．
［４］ 王雷．五倍子等 １１ 味中药对产 ＥＳＢＬｓ 大肠埃希菌体
苷类、喹诺酮类、青霉素族、磺胺药的敏感率为 ７５％ ～ ９６％ ，抗
外抗菌效果研究［ Ｄ］ ．西安：陕西中医学院，２００９：１－３４．
［６］ 李世文，康满珍．当代骨伤科妙方［ Ｍ］ ． 河南：河南科
学技术出版社，２０１７：２０９．
［７］ 李非，李丽，许强强． 悬吊运动联合弹拨经筋治疗腰
可以促进和协调机体脏腑的功能活动。 《 素问·上古天真
背肌筋膜炎的临床观察［ Ｊ］ 康复学报，２０１７，２７（３） ：１８－２２．
蠹。”均强调运动的重要性。 五禽戏属古代导引术之一，它要
伯菌和大肠埃希菌的耐药性［ Ｊ］ ． 中华检验医学杂志，２０００，
院分离的产 ＥＳＢＬｓ 细菌多重耐药现象比较严重，对庆大霉
阿米卡星耐药较高；对呋喃妥因耐药性较低；对亚胺培南全
部敏感如上表所示，２５ 株产 ＥＳＢＬｓ 细菌药敏结果。 本组资
料中未测出伊米配能耐药株，但目前临床使用伊米配能较为
广泛，应继续雅尼检测，警惕伊米配能耐药株的出现。
捷、准确地 检 测 出 产 ＥＳＢＬｓ 菌， 有 助 于 控 制 其 播 散 与 暴 发
［５］ 戴玮，罗鹏，张莉萍．７２６ 株肺炎克雷伯菌的分布特征
尕藏加，青海省果洛州玛沁县拉加镇中心卫生院主管检
四、 结语
综上所述，产 ＥＳＢＬｓ 的细菌具有较高的交叉耐药性和多
（ 上接第 ７４ 页）
效明显高于对照组，差异有统计学意义（ Ｐ＜０．０５） ，见表 １。
ＥＳＢＬｓ 菌株，探讨其耐药性是非常重要的。 为了对防止产超
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产 Ｅ Ｂ ｓ 株 主 要 为 大 肠 埃 希 菌 炎克 雷 伯 菌 ＳＬ 菌 肺
实 验 室应 注 重 Ｅ Ｂ ｓ的 监 测 和 报 告 ， 导 临 床合 理 应 用 ＳＬ 指
抗 生 素 ． 行 抗 感 染 化 疗 ， 效 地 控 制 Ｅ Ｂ ｓ 株 在 医 院 内 的播 散 和流 行 。 进 有 ＳＬ 菌 关 键 词 ：超广 谱 一 酰 胺 酶 ； 片 协 同法 ；药 敏 试 验 内 纸 中 围分 类 号 ： ７ ． Ｒ３８ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１０ —５ ９ ２ ０ ）５０ ９—２ ０ ５４２ （０ ２０ —３ ３０
月 分离 的 临床 菌 株 ， 有菌 株经 Ｍｉｒ ｌＡｗ 所 ｃｏＷａｋ ｙ ４ ０系统 鉴定 ， 收集 肠 杆 菌 科 细 菌 ３ ４株 ， 准 菌 共 ２ 标 株肺 炎克 雷 伯 菌 ＡＴＣ ０ ６ ３为 Ｅ Ｂ ｓ阳性 质 控 Ｃ７ ０ ０ ＳＬ 菌 ， 肠 埃 希 菌 ＡＴＣ ５ ２ 太 Ｃ２ ９ ２为 Ｅ Ｂ ｓ阴 性 质 控 ＳＬ
菌。
２ ２ 因阴沟肠 杆 菌 、 ． 产酸克 雷伯 苗 、 气肠 杆 菌 、 产 弗 劳 地枸橼 酸杆 菌及 粘 质沙 雷苗 产 Ｅ Ｂ ｓ 量少 ， ＳＬ 数 不 作 耐 药率 统计 ， 大 肠 埃 希苗 和 肺 炎 克雷 伯 菌 的 耐 仅 药 率作 一统计 ， 结果 见 表 ２ 。
试 验 ： ＮＣ Ｌ 按 Ｃ Ｓ推 荐 的 纸 片 扩 散 法 进 行 操 作 和 判 断 结 果 纸 片 同 试 验 ： 纸 片 扩 散 法 在 Ｍ — 平 板 按 Ｈ
上 涂 布细 菌 ， 在平 板 中心 贴 上 阿 莫 西 林 ／ 拉 维 酸 克 （ ＡＭｃ） 片 ， 中心 纸 片 ２ ｎ处分别 贴上 Ｃ 、 纸 距 ５ｍｉ ＡＺ Ｃ ＴＸ、 Ｔ 纸 片 ， ５ Ａｚ ３ ℃孵 育 １ ～２ ８ ４ｈ观 察结 果 。质 量 控 制 ： 个 实验 过 程 中使 用 标 准菌 株 监 控室 内质 整
３ 讨 论
１２ 材料 ．
头 孢 他 啶 （ ＡＺ 、 孢 噻 肟 （ ＴＸ） 氨 Ｃ ）头 Ｃ 、
曲南 （ Ｔ） ＡＺ 等购 自北京 天坛 生物 制品公 司。阿奠 西 林 ／ 拉维 酸 （ 克 ＡＭｃ） 亚 胺 培南 （ＭＰ 药 敏 纸 片 为 、 Ｉ ） 英 国 Ｏｘ ｉ 司产 品 ｏｄ公 Ｍ— 琼脂 干粉 购 自中 国药 品 Ｈ 生物 检定所 ， 自行 配 制 平 板 。仪 器 为 美 国 Ｍｉｒ— ｃｏ
的 超 广 谱 口 内 酰 胺 酶 ， 酶 能 水 解 头 孢 噻 肟 、 孢 他 一 此的 培 养根据 《 全
国临 床检验操 作 规程 》 按常规 方法 进 行 ， 鉴定 采用 美 国 Ｍｉｒ ｌＡｗｙ４ ｃｏＷａｋ 一 ０细菌 鉴定 仪鉴定 结果 。药 敏
摘 要 目的
监 测 产 超 广 谱 Ｂ内 酰胺 酶 （ Ｂ ｓ菌 株 的耐 药 现 状 ． 导 临 床 抗 感 染 化 疗 。 法 一 ＥＳ Ｌ ） 指 方
采 用 纸 片 协 同 法
检 测 Ｅ Ｂ ｓ 株 ， 对 ６ 株 Ｅ Ｂ ｓ 株 药 敏进 行 分 析 结 果 ＳＬ 菌 并 ７ ＳＬ 菌 对 多 种 抗 生 素 耐 药 ， 亚 胺 培 南 尚未 发 现 耐 药株 。 论 仅 结
控 条 件
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中华 医院 感 染 学 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ ２卷 第 ５期
产 超广 谱 ｌ内酰 胺 酶 菌 株 的调查 及 体 外 药 敏 监测 ３ 一
李 智 山 ，周 乐翔
（ 襄樊 市 中 心 医 院 ， 北 襄 樊 ４ １ ２ ） 湖 ４０ １
Ｗ ａｋ ｌＡｗｙ４ 细 菌 鉴 定 仪 ０
超 广谱 口内酰胺 酶 由质粒 介 导 ， 往 由普 通 的 往 产 超 广 谱 口内酰 胺 酶 基 因 （ Ｅ １ ＴＥ ２ Ｓ Ｔ Ｍ 、 Ｍ 、 ＨＶ一 １ 突变 而来 ， ） 主要 由肠 杆菌科 细 菌产 生 。鉴 于 ＥＳ 。 。 Ｂ ｓ在 体外试 验 中可使 三代 头孢 和 氨 曲南 的抑 菌环 Ｌ 缩小 ， 并不一 定在 耐 药范 围 ， 入酶 抑制剂 可使 其 但 加 抑 苗环 扩大 我们 采用 纸片协 同试 验从 ３ ４株肠 杆 ２ 菌 科 细 菌 中 共 检 出 产 Ｅ Ｂ ｓ ６ 株 ， 出 率 为 ＳＬ 菌 ７ 检 ２ ． 。太 肠 埃 希菌 、 炎 克 雷伯 菌 是 最 主要 的 产 Ｏ７ 肺 Ｅ Ｂ ｓ菌 （ 出率分别 为 １ ． 、７ ８ ） ＳＬ 检 ６ ４ ２ ． 。其 他 菌 种 因统 计 数 量少 ， 有 待 观 察 ， 应 关 注 其 增 长 趋 还 但 势 近年来 ， 由于三代 头孢 菌素 等超广 谱 口 内酰胺 类 一 抗生 素 在 临床 上 的广 泛 应 用 ， 菌产 生 了 质粒 介 导 细
一
２ 结
果
２ １ ７种肠杆 菌科 细菌 产 ＥＳ Ｌ ． Ｂ ｓ株 检出率 见表 １ 。
裹 １ Ｅ Ｂ ｓ检 出 率 ＳＬ
。
因此 Ｅ Ｂ ＳＩ ｓ的监 测对 于正确 治疗 和控 制感 染传
播 具有 重要 意义 。 文对 我 院 Ｅ Ｂ 本 ＳＩ Ｓ菌株 进行 了监
测分 析 ， 报 道 如下 。 现 １ 材 料 与 方 法 １ １ 标 本 来 源 系 获 院 １ ９ ． ９年 ５月 ～ ２ ０ ９ ０ １年 １ １
在抗 感 染 治疗 中 ， 往 因 临床 主 观 性 、 验 性 、 往 经
甚 至盲 目性 的使 用 抗 生素 ， 致 患 者发 生 菌群 失 调 导 和选 择性 耐 药 菌的 产生 ， Ｓ Ｌ Ｅ Ｂ ｓ的产 生 和传 递是 肠 杆菌科 细菌对 口内酰 胺类抗 生 素耐 药的重 要原 因之