复苏全部
现场心肺复苏CPR考核标准
现场心肺复苏CPR考核标准1、CPR操作频率：(1)按压频率为100次/min，每按压30次时间为16～20秒。
(2)按压与人工呼吸比例：每按压30次后吹气两次(30:2)。
(3)要求50S内完成2个30:2压吹循环。
扣分标准：按压频率不符合要求1个循环扣2分，1个压吹循环比例不正确扣2分，完成2个压吹循环后继续操作扣2分，扣完为止。
2、人工循环(体外按压)(1)按压位置：①食指及中指沿伤员肋弓下缘向中间移滑，找到肋骨和胸骨结合处的中点，两手指并齐，中指放在切迹中点(剑突底部)，食指平方在胸骨干部，另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。
②胸部正中，双乳头之间，胸骨的下半部即为正确按压位置。
(2)按压姿势：①将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁②两臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。
(3)按压用力方式：①平稳，有节律，不能间断；②不能冲击式的猛压；③下压及向上放松时间相等，下压至按压深度(成人为3.8～5CM)，停顿后全部放松；④垂直用力向下；⑤放松时手掌根部不能离开胸壁扣分标准：按压错误一次扣1分，1个循环内按压次数少于30次少一次扣1分，操作不规范1个循环1项扣1分，扣完为止。
3、口对口人工呼吸：(1)保持气道通畅(2)用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下端(3)吸一口气后，用自己的嘴唇抱住伤员微张的嘴(4)向伤员口中吹气，换气的同时仔细观察伤员胸部有无起伏(5)一次吹气完毕后，脱离伤员口部，吸入新鲜空气，同时使伤员的嘴张开，并放松捏鼻的手(6)每个吹气循环需连续吹气两次，5秒内完成(7)每次吹气1秒以上扣分标准：未吹进气一次扣4分，吹气量不足或过量一次扣2分，操作不规范1个循环1项扣1分，扣完为止。
最新版心肺复苏ppt课件
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1、确定意识状态
（1）方法：术者者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫： “喂，你怎么啦？”；如无反应，也可用刺激的方法 如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。
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注意点
患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛 反应，立即停止掐压穴位。
不可用力摇晃患者，以防加重骨折等损伤， 或损伤脊柱。
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262633仰头抬颈法仰头抬颈法抢救者跪于患者头抢救者跪于患者头侧一手臵于患者侧一手臵于患者前额使其头后仰前额使其头后仰另一手放在颈后另一手放在颈后托起颈部
成人心肺复苏（CPR）
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一、背 景
• 心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急的情 况。
• 患者常因全身严重缺氧而由临床死亡转为 生物学死亡。
• 如能在现场及时、正确地抢救，则部分生 命可被拯救。
✓ 再重复吹气一口，共吹气两次。
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• 吹气时应观察患者胸部有无起伏
➢有起伏者，人工呼吸有效，技术良好； ➢无起伏者，口对口吹气无效，可能气道
通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应 重新开放气道或清除口腔异物。
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人工呼吸注意事项
• 吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤 或气体进入胃内；
• 每次吹气应持续1秒以上，通气量以患 者胸廓有明显起伏为标准；
• 可采用以下方法通畅呼吸道：
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• （1）仰头抬颏法
• 抢救者一只手的小鱼际 肌放置于患者的前额， 用力往下压，使其头后 仰，另一只手的示指、 中指放在下颌骨下方， 将颏部向上抬起。
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• 这是一种最常用的开放呼吸道徒手操 作法；
• 但操作时应注意手指不要压迫颏下软 组织，以防呼吸道受压；也不要压迫 下额，使口腔闭合；
心肺复苏和手卫生操作规范
心肺复苏和手卫生操作规范单人徒手心肺复苏操作流程
所在科室_____________ 考生姓名考核老师考核成绩
手卫生操作考核评分标准（洗手）
2、得分＜90,则评为不合格
附:
一、手卫生概念：
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、洗手与卫生手消毒应遵循的原则：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用洗手液和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三、洗手指征：
手卫生五个时刻
1、接触患者前
2、无菌操作前
3、接触体液后
4、接触患者后
5、接触患者周围环境后
四、先洗手，然后进行卫生手消毒的指征：
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
中国新生儿复苏指南
中国新生儿复苏指南引言新生儿复苏是指在出生后出现呼吸暂停、心跳停止或其他紧急情况时采取措施恢复呼吸和循环功能的急救过程。
正确和及时的新生儿复苏对于拯救新生儿生命至关重要。
本指南旨在提供新生儿复苏的基本原则和步骤，以及一些建议和技巧。
一、复苏前准备1.保证安全：将新生儿放置在平坦、坚实的表面上，确保周围没有任何威胁其安全的物体或环境。
2.喷嚏刺激：如果新生儿没有明显反应，可以轻轻搔动其鼻腔，以刺激喷嚏，有助于开放呼吸道。
二、初步评估1.评估呼吸：观察新生儿的呼吸状况，喜欢听到什么声音，是否有呼吸困难等。
2.评估心跳：触摸胸骨下缘两指宽度的位置，检查心跳是否存在。
3.评估颜色：观察新生儿的面色是否正常，是否有发绀等现象。
三、非呼吸急救措施1.呼吸和气道管理：如果新生儿没有进行有效的呼吸，可先进行呼吸道清理，清除口腔和鼻腔内的分泌物和异物。
当然，在清除时应避免损伤婴儿的气道开放。
2.通气辅助：对于呼吸暂停的新生儿，可立即进行气道开放，并使用面罩和草率袋进行通气。
通气时应注意每分钟20-30次的频率，并保持合适的握压，每次通气时肺胀起可见胸廓上升。
3.胸外按压：若新生儿没有心跳，可进行心脏按压。
一般建议对于一般患儿，在进行胸外按压之前，儿科医生或其他经过专门培训的人员应先进行2分钟其他复苏措施，如气道支持和胸肺复苏等。
在进行胸外按压时，应掌握适当的力量和速度，推荐频率为100-120次/分钟。
四、药物治疗1. 肾上腺素：对于心跳停止的新生儿进行胸外按压治疗后，如无法恢复血液循环，可考虑给予肾上腺素。
推荐剂量为0.01-0.03mg/公斤，静脉注射，可以间隔3-5分钟重复给药。
2. 氨茶碱：对于新生儿呼吸困难或呼吸暂停不复苏的病例，考虑使用氨茶碱。
推荐剂量为5-6mg/公斤，静脉注射，以抢救窒息引起的逆转阻塞性肺疾病。
结束复苏和监测1.全部标志性周期：若经上述措施进行有效复苏后，应进行全身状态评估，包括心率、呼吸、心律和颜色等。
生命与安全教育_徒手心肺复苏八个步骤(4)
徒手心肺复苏八个步骤心肺复苏是一种最常用的现场急救技术，大家掌握心肺复苏的步骤吗？以下是小编为大家准备的关于徒手心肺复苏操作步骤，欢迎大家前来参阅。
徒手心肺复苏操作步骤徒手心肺复苏一般分成七个流程，第一步最先要评定当场的自然环境是不是安全性, 待保证环境安全管理后在开展第二步。
第二步要观查病人的观念和吸气情况，轻轻拍打病人并高声通话病人，假如病人没有反映，可根据病人的膈肌波动的状况来分辨病人有没有吸气。
第三部是拨通紧急电话，假如去医院里边就不用拨通，只需高声求救就可以。
第四部是采用紧急措施，将病人采用仰卧，跪在病人的一侧。
第五步是采用胸外按压，两手累加，双臂竖直的放到病人的两乳头联线圆心的正下方，随后轻按胸部，轻按的深层应当为胸骨的三分之一，轻按的频率应当为每分一百到一百二十次。
第六步是对外开放气管，将病人的下颌部向上提，使耳朵垂、下颗角的联线和路面处在竖直情况。
第七部是胸外按压。
胸外按压应当和胸部轻按另外开展，频率为做三十次的胸外按压，再做2次的胸外按压，那样一组姿势称之为一组徒手心肺复苏。
徒手心肺复苏一定要快，尤其是以前的评定姿势，由于救治的日寺间可能会较为长，并且徒手心肺复苏非常容易耗费精力，能够两个人另外实际操作，轮着开展。
肺复苏术（CPR）是徒手心肺复苏技术性的通称，是对于心率、吸气终止者与临床医学死亡，协助其迅速修复心率、吸气所采用的一系列、标准、合理救治对策的统称，是现阶段救治落水者、触电事故者、晕倒昏迷不醒者最有效的抢救方法。
徒手心肺复苏包含基本性命适用、高级性命适用、持续性命适用三一部分。
CPR（Cardiopulmonary resuscitation ,心肺复苏）的步骤：CfAfB一、按压前评估1、判断现场环境是否安全（看上下左右四个方向）2、判断意识：轻拍、重呼、看反应；3、呼救120：同时开始使用AED除颤。
4、翻转体位：仰卧、平坦、坚实的平面、判断有无呼吸；5、评估脉搏;摸同侧颈动脉，检查脉搏时间不超过10秒。
最新版2019心肺复苏指南
胸外按压的位置
胸骨中下 1/3交界处
患者平仰卧在 坚硬的平面上
为了快速确定按压位置，可采取 两乳头连线中点的办法
胸外按压的方法
左手的掌根 部放在按压 区，右手重 叠在左手背 上，两手手 指 (扣在一 起)离开胸壁。 双肩正对人 胸骨上方， 两肩、臂、
以掌跟按压
胸外按压的方法
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。
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高质量的心脏按压
按压频率100次/分-120次/分，尽可能 减少停顿
胸廓完全回复后，再施压，避免倚靠在 患者胸上
按压深度成人不少于5cm不超过6cm、儿 童及新生儿至少为胸部前后径的1/3
按压：回复时间=1:1
按压速率
新指南提出以每分钟100~120次的速 率按压。2010年指南仅有下限，至少 100次/分。在一项大规模临床研究中 发现，按压速率如果超过140次/分， 尽管速度足够快，但会导致按压幅度 不足，因此为了保证有效按压，新指 南强调按压速率为100~120次/分。
二、启动急救系统
如果患者没 有反应、没 有呼吸或仅 仅是喘息， 则施救者应 怀疑发生心 脏骤停。立 即就近呼救。 同时检查呼
取 消 了 2010 年 指 南 “看、听和感觉呼吸”
三、检查大动脉搏动（5－10秒）
左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间， 即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要 超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。
胸外按压的方法
◆ 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴，垂直 向下用力，借助上半 身的体重和肩臂部肌 肉的力量进行按压
◆ 2015年指南强调： 施救者应避免在按压 间隙倚靠在患者胸上， 以便每次按压后胸廓 充分回弹。
复苏团队操作流程图
Байду номын сангаас
经两分钟的心肺复苏后，患者心率恢复，50次/分，血压 90/50mmhg，神志不清，但患者呼吸未恢复。呼吸机辅助呼吸。
3、 组长下令：记录员联系重症监护室，简易呼吸器辅 助通气送患者至重症监护室进一步治疗。并交接病情情况。
4、 记录员汇报全部抢救过程，组长及抢救小组成员一起总结 全部抢救过程中的优点和不足。
1、 监护测出患者的血压120/70mmhg，心率40次/分，氧饱和 度90%。组长立即行急诊心电图示：三度房室传导阻滞，
v1—v5st段抬高。组长下达指令：建立静脉通道（生理盐 水250毫升静滴，30滴/分），阿托品注射剂1毫克静推， 吗啡注射剂3毫克静推。静脉采血：血常规、凝血常规、 电解质、肾功能、
肌红、肌钙等。给氧员给氧3升/分，准备气管插管用物。除 颤员准备除颤仪到位。复苏员到位。记录员做好全过程的记 录。 患者突发呕吐胃内容物一次，意识障碍，呼之不应，心率200次/ 分，监护仪提示室速，血压70/40mmhg，氧饱和度70%。
2、 组长下令：除颤员准备除颤，开机，充电，选择能量 360J，给氧员立即予以开放气道，清除口腔呕吐物，组长 检查患者，患者无呼吸，给氧员立即予以简易呼吸器通气 2次。充电完毕，旁人离开，除颤。复苏员立即行心肺复 苏。组长立即予以气管插管，呼吸机控制通气。静脉给药 员予以肾上腺素注射剂1毫克静推。
复苏团队操作流程图
无呼吸， 开放气道
给予2次通气
除颤仪到位
除颤1次
呼吸心 跳骤停
继续CPR，每5个循环检查节律 评估节律、是否除颤 有脉搏：5-6秒予1次呼吸，每2分钟检查脉搏 检查脉搏、呼吸(快速) 呼救、准备除颤仪（AED） 判断有无意识 无脉搏，开始胸外按压：按压：呼吸=30：2，大于100次/分，按压深度至少5CM。
(完整)心肺复苏操作流程
心肺复苏操作流程一、快速识别与呼救1、首先评估现场环境安全巡视上下左右4个点，看表,记录开始抢救的时间.。
2、检查意识:方法:给与声音和疼痛的刺激,观察患者是否有睁眼反应.(凑近患者耳旁5公分大声呼喊(左右两个耳朵各呼喊一遍）并用双手轻拍病人双肩,问：“喂!你怎么了?”“喂，你醒醒!”3、观察呼吸：A角低下头，将手掌放在患者胸骨见图的上方悬空定标，用眼睛扫描患者胸部,观察呼吸运动是否正常, 而不用一看二听三感觉地检查有无自主呼。
观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005 、1006）4、呼救,启动BLS：大声呼救：患者无反应,呼吸不正常，快来人啊，准备抢救!启动应急反应系统,携带急救物品.5、判断循环征象:A角用右手中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢,最后将目光停留在脸上看有无咳嗽反射。
(数1001,1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
二、胸外心脏按压6、建立人工循环:立即由A角尽快实施第一轮胸外心脏按压，松解衣领及裤带。
（口述：理顺肢体,垫入背板)。
按压同时，A角依次下达口头医嘱,分别为:“球囊_面罩、接通氧气”、“检查并清理口腔”、“开放气道、保持呼吸道通畅”、“固定球囊_面罩”、“球囊通气两次!”徒手做胸外心脏按压的规范要点(六要素)1）按压部位：两乳头连线中点（胸骨正中线的中下1/3处).单手快速定位的方法为”掌根部居中,中指刚好平两侧乳头之间的连线，并且指向乳头"手掌固定在正确的按压部位上，手掌不能抬离患者胸部,也不用每一轮都定位.2）正确手势：快速定位后，施救者马上将另一只手搭在定位的手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用掌根部与患者皮肤接触，定位手的五个指头必须全部翘起，不能接触患者胸部皮肤。
3）按压姿势:施救者双膝跪地,以膝关节为支点、腰部挺直,双肩位于双手正上方不得偏斜,用上半身的重量往下施压。
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置于辐射暖台上，进行常压给氧，口咽里的胎粪已用大孔 吸管清除。从气管插入气管导管，一边退管，一边吸引， 但无胎粪吸出。尽管已100%常压给氧，婴儿仍呼吸微弱， 皮肤发绀。
预热的毛巾擦干婴儿，轻拍脚底诱发呼吸，同时头部再次 摆正以建立通畅的呼吸道。继续常压吸氧，立即开始有效 的呼吸，心率＞120次min. 出生5min，不再吸氧，婴儿呼吸规则，心率达到150次/min ，皮肤粉红。几分钟后，他被放到母亲的胸口，整个分娩 过程结束。因为有恶化的可能，须密切观察和经常监测生 命体征和活动。
/min，肤色红润，又观察几分钟后，转移到婴儿室继续观察其生命
体征和活动情况。
美国儿科学会(A A P) 美国心脏协会(A H A) 新生儿复苏教程(N R P)
第三课: 复苏气囊和面罩的使用
何时通气 复苏气囊的类型 每种类型气囊的操作 面罩的放置 复苏气囊的故障修理 评估通气效果
原发性呼吸暂停
呼吸加快
呼吸停止 心率下降 血压一般保持不变 对刺激有反应
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第一课: 继发性呼吸暂停
继发性呼吸暂停
呼吸停止 心率下降 血压下降
原发性呼 吸暂停
继发性呼吸 暂停
对刺激无反应
呼吸暂停时心率和血压的变化
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第二课: 吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
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Lesson 2: 清理气道”在“N”之前
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第二课: 擦干，刺激呼吸，摆位
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保 证呼吸道开放
第二课: 通畅气道
按照如下步骤通畅气道
新生儿仰卧
轻度伸仰颈部
“鼻吸气”体位
使咽后壁，喉和气管成直线
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第二课: 通畅气道
复苏时正确和不正确的头位
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Lesson 2: 处理胎粪
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第二课: 有胎粪及新生儿是有活力的
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第二课: 触觉刺激
刺激新生儿呼吸的可行的方法
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第二课: 有潜在危害的刺激方法
拍打婴儿背部
挤压胸廓
迫使大腿贴到腹部
扩张肛门括约肌
热敷、冷敷、或沐浴 摇动
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第二课: 常压给氧
如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常 压给氧。
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第一课: 出生过渡时可能出现哪些问题？
通气不足，气道阻塞，或两者都有 过度失血或心脏收缩力差 持续的肺动脉的收缩
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第一课:窒息新生儿的表现
紫绀
心动过缓
低血压 呼吸抑制
肌张力低下
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第一课: 正常过渡过程障碍: 呼吸暂停
新生儿复苏教程
美国儿科学会(A A P) 美国心脏协会(A H A) 新生儿复苏教程(N R P)
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫 和智力障碍的主要原因之一。据WHO1994
年统计，每年500万新生儿死亡中，约有100
万死于新生儿窒息。
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第一课: 概述与复苏原理
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第一课: 复苏需要的人员和设备
每一次分娩时，应该有训练有素的人员在场
如果分娩情况复杂还需要更多的人员 必要的设备
– 打开辐射保暖台 – 检查复苏设备
团队精神
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第一课:复苏过程中相关的危险因素
产前因素 产时因素
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充气式气囊flow-inflating bag氧气面罩
氧气管
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第二课: 常压输氧
加热并湿化 (如果较长时间给氧)
气流 5 L/min 提供足够的氧气直到新生儿肤色红润
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第二课:评估: 呼吸，心率，肤色
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第二课: 评估：异常生命指征
气流充气式复苏囊如何调节氧气和压力
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第三课: 自动充气气囊：基本组成部分
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第三课: 自动充气气囊：氧浓度的控制
未接储氧器时只能 给患者输送40%浓 度的氧
未连接储氧器的自动充气式复苏囊只能输送40%浓度 的氧气给患者
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第一课：肺和循环
肺血流
血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少
通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加
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第一课：肺和循环
窒息时心功能和代偿机制
最初的反应
--肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血 流到心脏和大脑
后期效果
--心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤
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以下刺激后如无自主呼吸，则使用气囊面罩和100%浓度氧正压人工
呼吸。
辅助通气30sec后测心率，心率120次/min，再过30sec，开始自主呼 吸。逐步停止正压人工呼吸，给予常压输氧，并轻柔摩擦其肢体进 一步刺激。逐步停止供氧。 出生几分钟后，不吸氧的情况下，新生儿呼吸规则，心率150次
第一课: 为什么早产儿更危险?
肺表面活性物质缺乏
大量散热, 体温调节能力差
感染 易发生颅内出血
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第一课: 复苏后护理
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病列1 胎粪污染的复苏
一位经产妇足月妊娠，进入分娩前期，在得到允许后，人 工破膜，羊水中有粘稠的胎粪，类似“豌豆汤”。胎心监 视显示偶有减慢。判断应该可以阴道分娩。 在胎儿头部娩出后，鼻和口腔被插入导管进行吸引。婴儿 完全降生后，肌张力差，呼吸微弱，肤色发绀。
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第三课: 复苏气囊的类型
A
B
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第三课: 气流充气气囊
优点：
输送100%浓度氧 容易确定面罩是否密封良好 可感知肺顺应性 可用于常压给氧
缺点：
要求密封 需要气源来充气 可能没有一个安全的减压阀门
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美国儿科学会(A A P) 美国心脏协会(A H A) 新生儿复苏教程(N R P)
第二课：复苏的最初步骤
决定是否需要复苏
通畅气道 如有胎粪存在需进行处理 常压给氧
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第二课: 评估新生儿
孩子出生后，需要立即查问以下几个问题
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第二课: 初步复苏
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第一课: 正常过渡过程
这些主要的变化发生在生后几秒内:
肺液吸收 脐动、静脉收缩 肺血管松弛
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第一课：肺和循环
胎肺液清除
分娩过程中的排出 最初的有效呼吸促进排除 不利因素：
– 呼吸暂停肺脏未扩张 – 浅表的无效呼吸
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第三课: 气流充气气囊
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第三课: 气流充气气囊：存在的问题 如果有以下现象则气囊不能充盈：
面罩密封不好 气囊有裂隙 气流控制阀开口太大 未连接压力计 氧未接通或闭塞
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Lesson 3: 气流充气式复苏囊： 调整氧气流量和气压
出生时的 生理变化 复苏流程图
复苏的危险因素
所需的设备和人员
第一课：肺和循环
胎儿期：
子宫内,
胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官
肺泡充满了肺液
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第一课：肺和循环 胎儿期
肺小动脉收缩 肺血流减少 血液经过动脉导
管分流
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
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第三课:气囊和面罩：设备 面罩应覆盖：
颏端 口
鼻
正确（上）和不正确（下）的面罩 型号 © 2000 AAP/AHA
第三课: 自动充气气囊
优点：
无压缩气源也可充盈 减压阀
缺点：
没有密封也会充盈 需要储氧器 通过面罩来常压给氧不可靠
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第三课: 新生儿复苏气囊和面罩的一般特点
气囊的大小 (200 ~750 mL) 氧浓度 90%~100%
能够避免压力过强
面罩大小适宜 (最好有软垫，符合面部解 剖形状）
如果： • 呼吸有力，且 • 肌张力好，且 • 心率>100次/min
则:
• 用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔
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第二课:有胎粪及新生儿不是有活力的
气管吸引
给氧 插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔
插入气管导管
将气管导管与胎粪吸引管相连
退出导管时进行吸引
必要时重复操作
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第三课: 复苏囊：常压给氧
常压给氧：
可使用气流充气气囊 用连接自动充气气囊的面罩常压给氧不可靠