社区医院超声引导下无痛人工流产术临床应用论文
超声引导无痛性人工流产的临床观察
利完成 ， 手术并发症发生 ， 无 无痛苦感 觉 ，３分钟即可 自行 坐 ２ 起行走 ， 患者在 麻醉后 呼吸 幅度 、 频率 有一 定程度 的下降减 少， 但均在正常范 围内 ， 中出现躁动 ８例。静脉滴 注 ２５ 术 ００
超 声 引 导 无 痛 性 人 工 流 产 的 临床 观 察
窦临 英
（ 吉林 省松原市前郭县中医院， 吉林 ， 松原，３０２ １０２ ） 人工流产是避孕失败 的常用 的补救措施 ， 为了提高计 划
生 育 的质 量 ， 除 受 术 者 的 恐 惧 心 理 ， 少 受 术 者 的 痛 苦 ， 去 减 增
院。 ２ 结果
速找到妊娠囊 ， ２０毫米汞柱负压 ， 用 ０ 即可吸取 妊娠囊 ， 再以 ２０ ０ ０ ３０毫 米汞 柱负压 吸取 蜕膜组 织 ， 与传 统盲 目吸宫术 相
比 ， 术 所 用 时 间 明 显 缩 短 １ 钟 ， 血 量 明显 减 少 约 ５ ０ 手 ２分 出 １
毫升 ； 吸宫的次数减少 ， 对子宫 的伤 害明显减少 ， 手术并 发症 明显减少。本组 １０ ００例患者 ， 中哺乳期 患者 ５ 其 Ｏ例 ， 瘢痕子 宫患者 ３ ０例 ， ６ 多次人流史 ３ ２例 ， 均无发生子宫 穿孔 ， 而且无
位 置异 常 者 ， 口不 良发生 率 明显 高 于 正常 位 置 者 ， 在 临 床 切 故 工 作 中选 择 子 宫下 段 横 切 口时位 置要 恰 当 ， 宜 过 低 ， 过 低 不 因
说法 ， 提示我们估计需 生育第二胎 孩子 的产 妇 （ 即可能再 次 剖 宫 产 的 产 妇 ） 剖 宫 产 时 ， 选 下 腹 部 纵 切 １剖 宫 产更 加 恰 ， 首 ３
超声监护在无痛人工流产术中的应用价值
超声监护在无痛人工流产术中的应用价值目的:探讨经腹超声监护在无痛人工流产术(人流)中的应用价值。
方法:对本院208例要求终止妊娠的早孕患者在超声监护下行无痛人工流产术,观察手术效果和不良反应发生情况。
结果:本组全部患者均手术顺利,监护成功率为100%,无子宫穿孔、不全流产等并发症发生。
结论:超声监护具有操作简单、安全、经济、有效、无创等优点,对无痛人工流产术有很好的临床推广应用价值。
[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of abdominal ultrasound monitoring in pain-free induced abortion. Methods: 208 cases early pregnancy demanding termination of pregnancy were conducted pain-free induced abortion with ultrasound monitoring in,observed the case of effect and the adverse reaction. Results: All the patients in the group were operation smoothly,the success rate of custody was 100%, without the womb of punch and not incomplete abortion. Conclusion: The advantages of ultrasound monitoring are its simple operational procedure,safety,low costs,effectiveness and absence of patient pain. This method merits clinical expansion.[Key words] Ultrasound monitoring; Early pregnancy; Painless induced abortion本科与妇产科对208例超声诊断宫内早孕的女性,在进行无痛人工流产术时,使用了超声监护,将其临床效果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2006年8月～2009年8月在本院住院患者,经超声检查诊断为早孕208例,年龄20~40岁,体重43~66 kg,妊娠45~72 d。
超声引导在无痛人工流产术中的应用
超声引导在无痛人工流产术中的应用目的探讨超声引导在无痛人工流产术中的作用。
方法拟行人工流产的妇女60例，分为实验组和对照组，各30例。
实验组在超声引导下行无痛人工流产术，对照组行常规无痛人工流产术，记录手术时间，术中出血量及术后并发症。
结果与对照组比较，实验组手术时间短、术中出血少，并发症少（P＜0.01）。
结论超声引导能提高无痛人工流产术的医疗质量与安全，是一种理想的手术方式。
标签：超声；无痛人工流产术人工流产是终止妇女早期妊娠的一种手术方式。
目前越来越多的患者选择无痛人流术，在各级医院已被广泛应用于临床。
无痛人流术采用全身麻醉技术，在医生进行手术时患者处于睡眠状态，从而有效的消除了患者的手术痛苦，缓解紧张情绪。
但无痛人流术作为一种盲动手术，极大的依赖于手术医生的操作经验，其手术风险大，且易产生并发症，造成医疗纠纷[1]。
为了提高医疗安全及治疗质量，笔者所在医院自2011年3月采用超声引导无痛人工流产术，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年3月～2012年3月，选择门诊患者60例，年龄19～41岁，确诊为宫内早孕，停经45～60 d，无手术禁忌证，拟行人工流产。
以患者自愿为前提，分为实验组和对照组，各30例。
1.2 仪器设备采用Philips彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～3.5 MHz，配有超声工作站。
1.3 麻醉方式麻醉前6 h禁食禁饮，监测血压（BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2），鼻导管吸氧2 L/min。
手术前开放静脉，由静脉依次注入瑞芬太尼1.0μg/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，待患者意识消失后开始手术，根据手术时间及患者反应酌情追加丙泊酚0.5～1 mg/kg，术中保持自主呼吸，同时采用面罩辅助给氧，术毕患者清醒后观察1 h离院[2]。
1.4 手术方法实验组：术前充盈膀胱，向膀胱内注入生理盐水300～400 mL，采用截石位；常规消毒铺巾，首先检查子宫位置，然后采用扩条扩张宫颈，按由小到大顺序进行；将探头置于合适部位，超声观察子宫形态及孕囊位置与大小，在其指引下负压吸宫，确定孕囊吸出，宫腔线规则即停止操作；将吸出物漂于清水中，确认有孕囊组织或绒毛组织后结束手术。
B超检测下无痛人流的临床分析
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ － １ ２ － ２ ８
（ 编辑
凌风）
Ｂ超 检 测 下 无 痛 人 流 的临 床 分析
段香风 赣南 医学 院第 三附属医院 ， 江西省赣州测下无痛人流终止早 孕 的效果 。方法 ： 我院 ２ ０ ０ ８年 ８月－ －２ ０ ０ ９ 年 ８月 收治 １ ０ ２ 例早 孕女 性病 例 ， 根据 临床终止 早孕方法 的不 同 ， 将其分 为对 照组 和观察组 ， 对 照组 ５ １ 例采 用常规 有痛 盲刮技术 终止早孕 ， 观察组 ５ １ 例经 Ｂ超检 测采用无痛人流技术终止 早孕 ， 对 比两组 病例 临床效果 。结果 ： 观察组 病例 临床手术操 作时
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生筮 ！ 鲞筮 塑
旦 ！ ： ！ ： ２ ： ！ 』 坚
壁 ！ 垒 皇 竺 ！ 垒 塑！ 固 １ ６ ３ ９
表 １ 两组会阴损伤的 比较 （ ， ｚ （ ） ）
腰缝合会阴裂 伤 的时 间 ， 有助 于 减少 助产 人 员职 业病 的发
间、 术 中出血量 以及 临床并发症发生率显 著低于对照组 ， 两 组对 比差 异 明显 ， 具 有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在 Ｂ超检 测下行无痛人流 ， 临床效果显著 ， 值得推广 。
关键词
Ｂ超
无痛人流
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： ｌ ０ ｏ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ４ ） １ ２ — １ ６ ３ ９ — ０ ２ 人流指妊娠初 期利 用 人工方 法终 止妊 娠 。传 统人 流 是 资料采 用 ｔ 检验 ， 组 间对 比采用 ） ［ 检 验 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为差异具 有显著性 ， 具有统计学意义 。
超导可视无痛人工流产术的临床应用分析
超 导可 视无 痛 人 工流 产术 的临床 应 用分 析
· 临 床 诊 疗 ·
马 文巧 ，李秀娟 ，高丽彩 ，赵金 荣 ，李金 凤 ，杨俊红 ，杨淑 芳 ，张立敬
【关键词 】 流产术 ，人工 ，无痛 ，超导可视 ；临床应用 【中图分类号 Ｊ Ｒ １６９．４２ 【文献标识码 】 Ｂ 【文章编 号】 １６７４～３２９６（２０１３）０２Ｂ一０１４６—０１
后 ，在超声引 导下插入吸管 ，对 准孕囊着 床位置常 规负 吸 引 ， 像 显 示 清 晰 ；不 需 要 膀 胱 充 盈 ，有 利 于 手 术 操 作 ，实 现 ｒ真 ｆＥ全
吸出孕囊后再吸刮宫腔 １周。在屏幕 上可 见清晰 的官腔线 ，尤 程可视 ，极 大减 少了胎物残 留 、宫颈粘连等并 发症 ，减 少了术中
－ １４６ ·
临床合 理 用 药 ２０１３年 ２月 第 ６卷 第 ２期 中 Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｚ Ｕｓｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．２Ｂ
３．５ｃｍ×２．３ｅｒ ａ，边 界清 楚 ，似增厚 的子宫 内膜样 回声 ）。入 院 诊断 ：先兆 流产 。予抑制 宫缩 、保胎治疗 。患者仍诉腹痛 ，且逐 渐加重 ，不能平 卧。后 复查彩色超 声提示 ：腹腔积液 ，最大厚度 约 ５ｃｍ，腹腔穿刺抽 出不凝血 ２ｍｌ。征求患者意见 ，急行剖腹探 查术 。向患者及家属交 代病情 ，胎儿 不能存 活 ，子 宫切除 的可 能 。术 中见 右 卵 巢 及 输 卵 管 正 常。 于左 侧 可 见 一 大小 约 ４ｃｍ ｘ５ｃｍ ×８ｃｍ 残 角 子 宫 ，有 卵巢 及 输 卵 管 与 之 相 连 ，检 查 未 发现异常 。残 角子 宫底 部可 见一 长约 ５ｅｒ ａ 的破 裂 口，可 见部 分胎 盘组织充 填 ，羊膜腔 未破 ，其 内可见胎儿 。完 整切除 残角 子 宫 。 术 后证 实 子 宫 残 角 妊 娠 。 讨 论
超导可视下无痛人工流产术的临床疗效及安全性探讨
超导可视下无痛人工流产术的临床疗效及安全性探讨目的：探究超导可视下无痛人工流产术的临床疗效及安全性。
方法：对86例自愿进行人流的患者进行分析，随机分为对照组43例（采用常规人流）与观察组43例（采用超导可视下无痛人流术），对比两组流产效果。
结果：观察组患者手术时间、术中出血量与术后阴道出血时间均明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者术后并发症发生率为 4.7%，对照组患者术后并发症发生率为27.9%，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在人流患者中采用超导可视下无痛人工流产术，可以取得较好的流产效果，能够明显缓解患者痛苦，对医源性交叉感染进行有效的预防，能够直观引导手术操作，显著减少并发症，具有较高的安全性与可靠性，在临床上具有较高的应用价值。
标签：超导可视；无痛人工流产术；临床疗效；安全性通常在避孕失败的情况下会采用人工流产补救方法，传统的人工流产术会容易引起吸宫不全、出血、漏吸、感染等并发症，从而会影响到患者的身体健康，导致患者心率与血压下降，严重者出现子宫穿孔与肠管损伤等情况，会给患者身心造成较大影响[1]。
近年来，随着医疗技术的不断完善与改进，超导可视下无痛人工流产术在临床上的应用越来越广泛，可以显著提高宫腔操作的成功率与安全性，具有较好的流产效果[2]。
在本次研究中，对86例自愿进行人流的患者进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对86例自愿进行人流的患者进行分析，入选时间为2017年3月至2018年3月。
随机分为对照组43例（采用常规人流）与观察组43例（采用超导可视下无痛人流术），对照组患者中，年龄18～43岁，平均为（27.4±3.6）岁。
停经时间39～76d，平均为（47.6±3.2）d。
初次怀孕32例，怀孕次数2次及以上11例。
观察组患者中，年龄19～46岁，平均为（28.2±3.9）岁。
超声引导下无痛人流手术的临床分析
超声引导下无痛人流手术的临床分析目的探讨超声引导下无痛人流术的临床效果。
方法选取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例早孕患者为研究对象，随机分成两组，每组各40例，对照组给予常规无痛人流术，观察组给予超声引导无痛人流术，观察两组患者在术中的出血量及手术时间。
所有患者术后3个月进行回访，比较两组患者术后恢复及并发症发生情况。
结果观察组的术中出血量和手术时间，术后焦虑、抑郁、疼痛等恢复指标以及术后阴道流血异常、宫腔及宫颈管粘连、月经减少或闭经等并发症变化情况均优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论超声引导无痛人流术能减少手术创伤，降低出血量，促进患者术后早日恢复健康，具有显著的临床效果。
标签：超声引导；无痛人流术；临床效果随着社会经济的快速发展和人们生活水平的提高，推动了医疗技术的发展，促进以人为本医疗模式的形成和发展。
人工流产术也发展成无痛人流术，但是传统的无痛人流术仍然存在一定盲目性，容易引发术后并发症[1]。
本文旨在探讨超声引导下无痛人流术的临床效果，具体操作如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例早孕患者为研究对象，随机分成组，每组各40例，所有患者均自愿进行无痛人流术。
其中观察组的年龄21～29岁，平均年龄为（25.1±1.9）岁；对照组年龄22～29岁，平均年龄为（25.3±2.0）岁。
所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法仪器设备：采用贝尔森700型B超妇科手术监护仪。
术前准备：两组患者均在术前进行白带常规、血常规、心电图、胸部X线片等常规检查；监理静脉通道，排空膀胱，做心电监护，给予常规消毒铺巾，检查患者子宫大小和位置；规定所有患者在术前禁食8h、禁饮4h；两组患者均给予2.0mg/Kg的丙泊酚进行静脉注射麻醉，开始手术。
手术方法：对照组给予常规无痛人流术，即放置窥阴器，检查患者宫腔情况及孕囊的位置，然后用扩宫棒进行宫颈扩张，轻缓插入负压吸管后吸除孕囊。
全程超声引导下无痛可视人工流产术的临床观察
全程超声引导下无痛可视人工流产术的临床观察目的：观察全程超声引导下无痛可视人工流产术的临床相关内容。
方法：选取在本院接受人工流产术孕妇500例，随机分为观察组和对照组各250例，其中观察组患者接受全程超声引导下无痛可视人工流产术，对照组患者接受常规无痛人工流产，观察其结果。
结果：观察组平均手术时间、术中出血量以及术后阴道流血时间明显少于对照组，观察组术后月经恢复时间快于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。
结论：全程超声引导下无痛可视人工流产术具有良好的手术效果，能够缩短手术时间，减少术中出血量，提高术后恢复速度，临床治疗效果良好。
标签：超声;无痛可视人工流产术;临床观察意外怀孕是很多女性的苦恼，但近年来不断发展的人工流产方式已经能够较好的解决意外怀孕情况，并且目前所流行的无痛可视人工流产术以其手术时间快、无疼痛感以及术后恢复快等优点被人们所推崇。
而在实际应用中传统的无痛人工流产术具有一定的局限性，医生大多依靠经验和感受操作，手术中容易出现空吸、漏吸情况，并且可能造成术后并发症[1]。
超声的应用则为传统无痛人工流产手术创造了更好的手术条件，能够通过超声引导让医生更加直观的了解孕妇体内孕囊的位置和状况，精确高效的执行手术操作。
本文作者选取在本院接受人工流产术孕妇500例，随机分为观察组和对照组，对全程超声引导下无痛可视人工流产术的临床内容和效果进行观察，具体内容如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2016年1月至2016年12月在本院接受人工流产术孕妇500例，随机分为观察组和对照组。
其中，观察组孕妇250例，年龄18～35岁，停经时间38～65d，B超检查确认子宫内妊娠;对照组孕妇250例，年龄18～35岁，停经时间42～63d，B超检查确认子宫内妊娠。
两组孕妇在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1对照组对照组孕妇接受常规无痛人工流产术。
手术前对孕妇身体情况进行常规检查，并对孕妇进行术前常规健康知识宣讲，确定孕妇符合手术指标后为患者执行手术操作，手术前要求孕妇进行常规禁食、禁饮，并在术前排空膀胱。
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社区医院超声引导下无痛人工流产术的临床应用
【摘要】目的探讨在基层社区医院超声引导下的无痛人工流产术在临床应用的优点，提高手术质量，缩短手术时间，减少术中及术后并发症，降低二次清宫的概率。
方法回顾性分析我院2010年1
月至2011年12月来我院门诊做人工流产的病历资料，比较两组手术的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症。
结果观察组手术时间短、术中出血少、吸宫不全或漏吸发生少、无子宫穿孔，术后阴道出血时间短，术后宫颈管黏连，月经量减少等明显少于对照组。
结论超声引导下的无痛人流术，具有手术安全性高，手术时间短，术中出血少，术后并发症发生率低的优点，完全可以在基层社区医院广泛开展。
【关键词】超声引导无痛人流
人工流产术（artificial abortion operation）是避孕失败但又不打算继续妊娠的补救手段。
人工流产术最好在妊娠三个月以内进行，常见的人工流产术有负压吸引术、钳刮术以及药物流产术[1]。
负压吸引术是最早在我国应用，属于我国首创的人工流产方法，此方法是利用负压电吸引的手段吸出宫腔内的胚囊和蜕膜组织，其安全性高、操作方便，是目前临床上较为常用的手段。
钳刮术常常配合负压吸引术使用，现已经逐渐被药物流产所取代，药物流产虽然操作方便，没有太大的创伤性，但其并发症也较多，易发生感染、流产不全以及影响下次妊娠、月经不调等缺点。
目前，人工流产术越来越普遍，超声引导下可视的无痛人流弥补了手术中的
盲目性和不必要的创伤，在临床上受到了一致好评。
我院虽为基层医院，但也较早的开展超声引导下可视无痛人流，手术效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.2监护仪器及超声诊断仪使用alokassc-290型超声诊断仪，探头频率3.5mhz监护仪器采用贝尔森700型b超妇科手术监护仪。
1.3麻醉方法丙酚静脉麻醉，术前建立静脉通道，麻醉师根据术中情况掌握异丙酚用量，个别病例异丙酚用量达38ml。
1.4手术方法所有患者在接受术后前均需详细询问病史，并接受全身的检查，尤其是妇科方面的检查。
主要项目有：尿hcg测定、超声检查确诊、阴道分泌物常规、血常规和凝血功能的检查。
在接受手术前还需监测所有患者的生命体征，稳定患者情绪。
术前8h
内禁止服用任何食物，4h禁止饮用任何饮料和水，对于特殊的患者如妊娠时间超过两月，根据需要在阴道内放置3片米索前列醇片。
手术医生在操作前先需双合诊确定患者的子宫位置、大小和盆腔其他情况。
手术需选择带有阴道超声探头的阴道窥器扩张阴道，扩张后再进行一次阴道和宫颈管消毒步骤。
在超声的引导下，再次复查子宫腔大小、孕囊、有无胚芽以及胚囊着床部位，一切准备就绪后，在超声监测下按人流术操作规范进行，宫颈钳夹持宫颈前唇，探针探测宫腔方向及深度，宫颈扩张器逐步扩张宫颈管，循序渐进。
在吸引器上连接好吸管，把洗头对准孕囊着床位置以400-500mmhg的负压吸取孕囊[1]，待吸取干净后降低负压，当可以清楚看到宫腔
线后操作完毕；当发现宫腔缩小，宫腔壁毛糙后手术结束。
妊娠时间超过两月的患者要充分扩张宫颈，首先使羊水流尽，用卵圆钳夹取胚胎组织，再结合负压吸取和刮宫术联合操作。
术中留取吸出的胚胎和蜕膜组织。
对手术中患者的出血量和手术持续时间做好记录。
1.5疗效判定标准①效果：i级：完全无痛，患者没有感觉；ⅱ级：有疼痛反应，基本能持续手术完成；ⅲ级：疼痛，不能配合手术。
i、ⅱ级为有效，ⅲ级为无效。
②术后1周内可有少量阴道出血。
③人流术后行超声检查宫腔内无异常回声为正常
3结论
人工流产是妇产科常见的计划生育手术，在我国，人工流产作为避孕失败的补救措施，也早已被广泛接受，如何减少或消除人工流产的手术并发症一直是妇产科医生追求的目标。
在国内传统妇产科临床医学中，人工流产手术几乎都是在无任何麻醉止痛的情况下进行的。
无任何麻醉止痛得人流手术常常会引起患者心动过缓、血压下降、恶心、呕吐、胸闷、脸色苍白、出冷汗等症状，严重者还可以引起晕厥和抽搐等，而且临床发现，人流时的疼痛还会使患者造成心理创伤，引起人流后的性恐惧、性冷淡，并影响以后的生活质量。
“超声引导下可视人流”不仅手术操作方便，更大程度上降低了患者疼痛，避免术中因疼痛而出现的一系列不良症状，并发症也明显减少。
全程在女性无痛睡眠状态下进行，宫颈可完全保持松弛状态，极利于医生操作，避免无谓损伤，所用药物代谢迅速，仅5-8
分钟即可排泄，对身体无副作用。
在麻醉下手术，孕妇处于睡眠状态，感觉舒适，全身放松，医生可以在完全没有干扰下实施手术，有利于保证手术质量，并可减少人流综合征的发生率。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2011：373.
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[3]黄晓霞.全程超导可视无痛人工流产术的临床应用[j].中国医药科学，2011年13期.
[4]王秀丽，李红梅，付万凤，彭明芝，马永书.阴道b超引导下无痛可视人工流产术临床分析[j].现代生物医学进展，2012年04期.。