无痛人工流产术临床分析

选取 同期需人工终止妊娠的患者 ４ ５例进行利多卡 因麻 ２
在我 国，人工流产术作 为避孕 失败 的补救措施 ，早 已被广泛应用及接受 。但 随着人们 生活水平 的提 高及 医 疗条件 的改善 ，如何在施术 时提高镇痛技术 ，减 少患者
痛苦显得极为必要。
醉 （ 对照组 ） ，其中初 孕者 １３ ，有 孕产 史者 ２ ８ ； ６例 ５例 孕周为 ６ ～９周 （ 不超 过 ９ ） 周 ，所有病例仍经 Ｂ超证实 为宫 内妊娠。 １ 方法 ． ２ 术前常规检测血压、脉搏 、呼吸均正常 ，身
体状况 良好 ，作心 电图，胸透结果无异常 ，无用药禁忌，
盆腔 疼痛 由交感神 经和 副 交感 神经 的感 觉神 经传
导。子宫 以宫颈 口的神经分布最为丰富 ，人工流产术 中
患者排空膀胱后取膀胱截石位 ，术前作双合诊 查清 子宫 位置后 常规消毒铺 巾。异丙酚组 ：术前禁食 、禁饮 ６ ， ｈ 平卧后 行血压、血氧饱和度、心率、 呼吸监测 ，建立静 脉通道 ，并加入缩宫素 ５ （ Ｕ 帮助 子宫收缩 ，减少 阴道 出 血量 ） ，然后 由麻醉 师静脉推注异 丙酚 ２ ｍｇ ｇ １ ． ／ ， ～２ ５ ｋ 分钟推 完，睫 毛反射 消失，受术者迅速进入睡眠状态后 进行手术操作 ，若术 中患者出现四肢摆动或手术时 问延
◎ ＩＩＥＣＴ ＣＥＯＳＩＦ ＤＤ代ＡＣ ＨＣ ＥＮＡ Ｎ厦ｒ 擞 ＥＩ￣ ＤＯ ＳＮＪ远 育 Ｅ珊 Ｊ Ｉ ＭＭＤ Ｃ Ｎ 为Ｉ 程 ＴＩ ＡＯ Ｎ
刘 波 辽 宁省大连市金 州 区妇 幼保健 院手术 室 （ １１ ０ １６ ０ ）
文 章编号 ： １７ －７ ９（０ ０ １．１２叭 ６２２ ７ ２ １ ）一００６ 一
受术 者的痛苦 ，值得临床推广 。另外 ， 重视人工流产术 ， 术者 技术娴 熟、操作轻巧 ，作好心理疏导对无痛人工流 产术 也是非 常重要 的。
阴道流 血情况 。
１ 统计学处理 应用 ）检验和 ｔ ． ４ （ ２ 检验进行统计分析
２ 结 果
２１ 术 中两种方法镇痛效果 比较 ．
见表 １ 。两种镇
短作用特 点，一次用药维持的时问恰为人流所需 ；③苏 醒迅速 、完 全；④麻 醉过 程平稳 ，使用安全 ，无体 内蓄
积现象 ；⑤ 使宫颈 口松 弛，以致 吸宫时对宫壁的刺激和
对扩张 宫 口时的牵 拉刺激均无 反应。利 多卡因注入组织 后 １ ｍｉ ￣３ ｎ显效 ，维持 Ｉ ｈ ～２ ，安全范 围大 ，可抑制神 经感受器 ，感觉神经损伤 引发 的疼痛 。但 因镇痛 效果较 异丙酚而言有效率不高 ，不 能完全达到无痛 ，从而 限制
我 院对 ２０ ０８年 ２月至 ２０ ０９年 １ ０月需
２３ 副作用 异 丙酚组 出现呼吸暂停 １ ，利多卡因组 ． 例
出现一过性头晕 ５例 。 ３ 讨论
人工终止妊娠的患者 ４ ５例进行异丙酚麻醉 （ 察组） ２ 观 ， 其 中初孕者 １８例 ， ５ 有孕产史者 ２ ７例 ；孕周 为 ６ ６ ～９周 （ 不超过 ９周 ） ，所有病例均经 Ｂ 超证实为 宫内妊娠 。
２２ 两种方法术 中情况比较 见表 ２ ． 。两种方法术 中人 工流产 综合征发生率有显著 性差异 （ ＜Ｏ １ ，阳道流 Ｐ ． ） ０
血量及手术 时问比较 ，差异无显著性意义 （ Ｐ＞０ ５ 。 ． ） ０ ห้องสมุดไป่ตู้
表 ２ 术 中情况 比较 ［ ％ ／ ）】 ９（
１ 资料 与方法
１ 一般 资料 ． １
长， 可追加异丙酚 ２ ｍｌ 利 多卡因组 ： ￣３ 。 常规消毒外 阴、
疼痛 来 自阴道窥器扩张 ，宫颈扩张和子宫收缩 。传统 的 扩 张宫颈的牵拉疼痛及对宫壁的刺激 ，引起迷走神经反 射性 兴奋，从而 出现一系列不 良反应 。异丙酚是一种新
型短 效的静 脉麻醉药 ，它具备 以下优点：①操作简便、 起效迅速 （ ３ Ｓ ，镇痛和无记忆效果确切；②具有超 约 ０）
呼吸 ，有 无恶 心 、呕吐 、面色 苍 白、出冷汗 、胸 闷等 人工 流产 综合 征反应 ，同时观 察术 中及 术后 半 小时 内
综上所 述 ，异丙酚的使用避免 了牵拉和扩 张宫颈 的
机械 刺激及对子宫可能造成 的损伤 ；降低 了人工流产综 合征的发生率 ，增加 了人工流产术 的安全系数 ，解除 了
了其 在 人 工 流 产 术 中 的应 用 。
阴道及宫颈后 ，于宫颈 ３点、９点处进针 ，抽吸无 回血
后分别注入 １ ｌ ％￣ 多卡因 ２ ｍｌ ｍ ｎ后手术 。 Ｊ ． ，１ ｉ ５
１ 疗效观察 ＿ ３
显效 ：表情 安 定 、完全 无痛 。有 效 ：
无 意识 呻吟 ，轻微 扭动 ，醒 后无 不 良记忆 。无 效 ：感 觉疼痛 ，表 情痛苦 。术 中注意 观察 受术者 血压 、脉搏 、
（ 本文 校对 ：张 文娟 收 稿 日期 ：２ １ ３２ ） ０００ ３
痛有效率 比较 ，异丙酚组 明显高于利多卡 因组 ，差异有
第第 总期 ２０第 ８ｌ下刊 ０５半 卷期９ １月月 ０・ 年 Ｏ
无 痛 人 一 流 产 术 临 床 分 析 Ｔ
关键 词 ：人工 流产 ；异 丙酚 ；可 多卡 因 ｄ ｉ ０３６０ｉｎ１７ —７ ９ ００１． ０ ｏ ：１． ９ ．ｓ． ２２ ７ ． １．０１ ９ ｓ ６ ２ ４
无痛 流 产是 指在 静 脉麻醉 下 进行 的人 工 流产 。流 产 的女性 在 睡眠 中接 受手 术 ，无任 何 痛 苦 。手 术 的麻 醉约 ｌ Ｏ分钟 即可 完 成 ，当醒 来 时 ，手术 已经 结束 。
显著性意义 （ Ｐ＜Ｏ０ ） ．１ 。
表 １ 两种 方法 镇痛 效果 比较 Ｉ ％ ｎ（ ）］
术后 稍加 休 息 即可离 开 医院 。 种方 法适 用 于妊 娠 ｌ 这 ０
周 以 内者 。特别 是初 次妊 娠 、剖 宫产 再 孕 、多次流 产
后 恐 惧疼痛 、精神 因 素难 以配 合手 术 ，高 血压 心脏 病 不 能 耐受 疼痛 刺激 者 。多数 女 性对 于器 械 性人 工流 产 十 分 恐惧 ，但 又不 适 宜做 药物 流产 ，这 时 可选 择无痛 流产。