分化型甲状腺癌93例临床疗效观察

患者进行术后放射碘 （ Ｉ ）治疗 ，用以清除残留的甲状腺组织及转 移灶。患者治疗前要停止服用甲状腺激素及含有碘的食物，使体内促
甲状腺激 素 （ Ｔ Ｓ Ｈ）升高到 ≥３ ０ ｍＵ ／ Ｌ 。” Ｉ 服用剂量 ：清除残 留组织 给予 １ ０ ０ ｍ Ｃ ｉ ，若要 清除转移灶则需将剂量 加大到 １ ５ ０ ｍ Ｃ ｉ ，均 为一次 性１ ： ３ 服 ，并在 服用后给予一周 泼尼松 １ ０ ｍ ｇ ，每 日３ 次 ，以减轻 颈部炎 症 。患者在服用放 射碘 ７ ２ ｈ 给予 １ ： ３ 服 甲状腺激 素片 ，４ ０ ｍｅ Ｊ ｄ ，使患者
【 摘要 】 目的 观 察分 化型 甲状腺 癌 的 ， 陆 床 治疗 效 果。方 法 将 １ ８ ６例 分化 型 甲状 腺癌 患者 随机 分 为两 组 ，治疗组 给予 甲状 腺 手术 、” Ｉ 口服 并联 合 甲状腺 激 素替 代疗 法 的三 阶段 治疗 方 法 ，而对 照组仅 给 予 甲状 腺 手术联 合 甲状腺 激 素替 代疗 法 治疗 ，观 察比较 两 组治疗 效 果 。结 果 治疗 组 显效 ５ ６ 侧 （ ６ ０ ． ２ １ ％） ，总有 效率 ９ ０ ． ３ ２ ％ ；对 照 组显 效 ３ ９例 （ ４ １ ． ９ ４ ％） ，总有 效率 ７ ３ ． １ ２ ％ ，治疗 组 的效 果 明显好 于 对照 组 ，统 计 学 处理 后 差 异有 显著 性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 应 用 甲状腺 手 术、 ” Ｉ 口服 、 甲状 腺 激素 替代 疗 法 的三 阶段 方 法治疗 分化型 甲状 腺 癌 ，可 显著 缓解
有 统计学 意义 。
状腺 激素用 以维持 甲状腺 正常功能 以及抑 制促 甲状腺激 素的分泌 ，进 而抑 制癌细胞增 长。近 年来 ，在上述基础上 在加用” Ｉ 的分化型 甲状腺 癌 “ 三阶段 ”疗 法 已被认 为是治疗该病 的最佳疗法 ，笔者通过应用 此 方法 收到理想效果 ，现总结如 下。 ４ ８ ・ Nhomakorabea床研究 ・
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ３ ０
分 化型 甲状腺癌９ ３ 例 临床疗效观察
金 慧 张 宝林
（ 吉林省肿瘤 医院头颈外科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ；吉林省 人 民医院耳鼻咽喉科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
患者 临床 症 状 ，清除 病灶 ，提 高 患者 的生存 质量 ，值得 应 用推广 。
【 关 键词 】 分化 型 甲状腺 癌 ；・ 瞄 床疗 效 ；观 察 中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ６ ． １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ０ － ０ ０ ４ ８ － ０ １
有可 比性 。
Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ５ ，有Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，说 明存在显 著差异 ，有统计学 意义 。治疗组 ： 显效５ ６ 例 （ ６ ０ ． ２ １ ％），有 效２ ８ 例 （ ３ ０ ． １ １ ％） ，无 效９ 例 （ ９ ． ６ ８ ％），
总有效率９ ０ ． ３ ２ ％ ；对 照 组 ：显 效 ３ ９ 例 （ ４ １ ． ９ ４ ％） ，有 效 ２ ９ 例
２结
果
观察 比较两 组数据 结果 ，进 行卡方 检验 ，得 卡方值 ＝ １ ０ ． ５ ８ ９ ，
１资料与方法
１ ． １ 一般 资料 ：将２ ０ １ ３ 年８ 月至２ ０ １ ５ 年３ 月来我 院就诊 的分 化型 甲状 腺 癌患者 １ ８ ６ 例 随机分 为两组 ，其 中治疗 组９ ３ 例 ，男３ ８ 例 ，女５ ５ 例 ，年 龄２ １ ～ ７ ３ 岁 ，平均 （ ４ ８ ． ３ ２ ±１ ３ ． １ ６ ）岁 ，有 乳头状 癌８ ５ 例 ，滤泡状 癌 ５ 例 ，混 合癌 ３ 例 ｝对 照组 ９ ３ 例 ，男４ １ 例 ，女 ５ ２ 例 ，年龄 １ ９ － ７ ５ 岁， 平均 （ ４ ７ ． ４ ６ ±１ ４ ． ０ ９ ）岁 ，有 乳头状 癌８ ７ 例 ，滤泡状 癌４ 例 ，混 合癌 ２ 例 。两组 患者在 性别 、年龄 、癌 症类 型等方面 均无显著 性差 异 ，具
ｌ － ２ 治疗方法叭 １ ． ２ ． １外科 手术 、 ” Ｉ 联 合 甲状腺 激素 替 代疗法 的 三阶段 治疗 （ 治疗
组）：治疗组根据患者肿瘤大小、癌细胞种类、年龄以及有无转移等
分 别行 甲状腺 全 切除 术 、甲状腺 近全 切除术 或 甲状腺 患 侧腺液 切 除
术 ，对于存在 颈部 淋 巴转移 的患者还要施 以颈部淋 巴清扫 术 。之后对
分化型 甲状 腺癌是 甲状腺 癌最为 常见的一种 类型 ，以淋 巴结肿大 为首 发体征 ，甚 至可形成较大肿 块。临床上 ，外科手术 是治疗该病 的
首选 方法 ，但术后 可造成患者 甲状腺功能低 下 ，所 以患者 还需服用 甲
高 。将显效及有 效计为总有效率 。 １ ． ４统 计学处理 ：观察 比较两组 数据 ，用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ Ｏ ． ０ 完成 对两组数据 的 统计学分析 ，计量资料 险验 ，用均数 ±标 准差 （ 士Ｓ ）表示 ，计数资 料 卡方检验 ，用 （ ｎ ，％）表示 ，若Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 说 明存 在显著性 差异 ，
（ ３ １ ． １ ８ ％），无效２ ５ 例 （ ２ ６ ． ８ ８ ％），总有 效率７ ３ ． １ ２ ％。
３讨 论
分化 型 甲状腺 癌分 为 乳头状 癌及 滤 泡状 癌 ， 占甲状腺 癌 发病 的 ９ ０ ％以上 ，因其 癌组织依 旧保 留正 常甲状腺细 胞的摄碘 能力 ，所 以称 为分 化型 。该病病程 缓慢 、生 存期长 ，因此要采用 长期有效 的治疗 方 法 用以最大 限度 的保证患者 生存质量 。通常认 为 ，外科手术是治疗 分 化 型 甲状腺癌 的首选方 式，但仅进行手术 并不能起 到完全消 除病 灶的 作 用 ，如有切 除不足 ，还 会提高疾病 的复 发率 。而在 手术的 同时加用 甲状 腺激素用 以降低人体促 甲状腺素水 平 ，抑制 甲状 腺癌细胞生 长有 重 要作用 ，但这 种方法依 旧存在 高达 １ １ ． Ｏ ％的复 发率 。因此 ，寻 求一