第二章心理咨询要素2

第二章 心理咨询的要素
2008/10/29
一、对共同因素的研究与认识
二、共同因素的归纳
2008/10/29
• 一、对共同因素的研究
– 问题思考：
• 同一当事人或同一种心理障碍，可以从不同的治 疗体系中得到改善，且治疗效果没有优劣之分？
– 三种假设：
• • • • 不同的治疗方法，可以取得同样的治疗效果 效果不同，但尚未检测出来 不同的治疗体系中有相同的治疗因素 当事人—人，有多种生活的方式和选择、复杂性
三、职业道德
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• 一、哪些人不适用进行心理咨询？
– 心理咨询和治疗能对大多数有心理困难的人 给予帮助，但不是所有。
• • • 一切以生物因素为主要病因的病人
– 如，精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神病人
完全或部分不适用于心理咨询和治疗 适用--也是辅助手段
– 由心理和社会原因引发的具有心理问题的患 者，更多的适于心理咨询，而非医学治疗。
•
寻找共同因素的思考路径
– 治疗理论 – 受过专业训练的专业人员 – 当事人的共性问题和心理需求
• • • 如， 弗兰克(Jerome Frank)的 “心理委顿” （demoralization）说 贝克(Aaron Beck)的来访者共同的消极思维： 训练和经验
• • 标准由美国APA下属的咨询心理学分会加以制定 至少要达到3年全日制的课程量课程：科学与职业 道德规范、研究设计与方法学、统计和心理测量 学、行为的生物学基础、的认知和情感基础、行 为的社会基础、个体行为等 实际操作：最少300小时
– 200小时的直接服务+50小时的有督导的正规实习 – 1500学时的实习经验或一年的全日制工作量
日本，三个培养训练途径：
– 大学培养、在职培养、民间团体培养 – 大学：
• • • 要求心理学博士前期课程或硕士课程，1年以上 的临床经验 或修完心理学边缘诸学科博士前期课程或硕士课 程，2年以上的临床经验 或修完本科心理学或心理学边缘诸学科课程或硕 士课程，5年以上的临床经验。
• •
我国的要求： 2001年8月，劳动与社会保障部颁布
助人者 人格 特质 态度 价值 助人者 技巧 理解的 支持的 行动的 助长 条件 信任 尊重 自由 特定 结果 当事人的 社会的 助人者的
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心理咨询师是示范者 心理咨询师是倾听者 心理咨询师是支持者 心理咨询师是研究者 心理咨询师是督促者
• 一、个人心理素质
• 詹宁斯和斯卡沃的研究（Jennings & Skovholt,1999）对象-10位大师级的治疗者
一、咨询关系 二、理念策略和方法 三、治疗之外的力量
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• 一、咨询关系
– 治疗关系是影响治疗效果的重要变量 – 咨询师的态度是影响治疗关系的重要变 量
• 罗杰斯提出改变的条件和助长条件：
– 共情(理解)、无条件积极关注、真诚
• 这决定的全部的治疗效果，既是人格改变 的必要条件，也是充分条件 （Rogers,1957）
•
美国目前使用的是1989年版本 – 4、心理服务的宣传等准确客观，应帮助公众做 出全面的判断和选择。 – 5、心理学家有责任保护当事人的隐私，除非征 得当事人的同意或特殊需要，不得泄露出去， 必要时，可告知当事人保守秘密的法律限度。 – 6、维护与之合作者的尊严，保护其利益。
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美国目前使用的是1989年版本
•
•
美国 的心理咨询人员由两个专业领域培 养：
– 咨询者教育(counselor education) – 由美国“咨询与相关教育项目资格认定委员 会(CAAREP)制定培训标准 • 有硕士和博士两个层次 • 涉及：社区咨询、心理健康咨询、学校咨 询、高校学生人事服务、婚姻与家庭咨询 等专业。
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• • • • • （1）劳动法基本知识； （2）民法通则中与心理咨询和治疗相关的法律 条文（如隐私权、人身权等等）； （3）现行婚姻法、妇女儿童保护法、未成年人 保护法中与心理咨询相关的条文； （4）治安条列中与心理咨询相关的条文； （5）消费者权益保护法中与心理咨询相关的条 文。
• 我国的要求： • 2001年8月，劳动与社会保障部颁布 – 实操部分 • 心理诊断（临床标准CCMD-3） • 心理咨询（基本技术的运用） • 心理测量（经典量表的掌握）
– – 方法：质性研究 结论：共有的品质 如下：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ 永不满足的学习者； 大量地从经验中学习； 不排斥认知的复杂性和不确定感； 敏于并且愿意接纳别人的情绪； 个人心理健康、成熟、注意自己的情绪康宁； 明了自己的情绪是怎样影响自己的工作的； 有很杰出的关系技能； 依赖治疗者-当事人的工作同盟； 关于在治疗中利用自己的各种用得上的技能。
• • 健康心理咨询、学校心理咨询、职业心理咨询、婚姻与家 庭心理咨询、组织心理咨询等。 人类成长与发展、社会与文化基础、如何建立助人的关系、 小组活动、生活形态和职业发展、鉴定、研究与评价、职 业适应。
并掌握八个主要的知识领域：
美国 的心理咨询人员由两个专业领域培养：
– 咨询心理学(counseling psychology)
2001年8月，劳动与社会保障部颁布 – 案例分析 • 资料的搜集
– （谈话法、观察法、测量法）
• 临床诊断（诊断标准的应用技巧） • 诊疗方案的制定。
哲 学
心理咨询 及相关的专 业知识和技能 相关的生理 与医学知识
广博的人文知识
人的基本素质—身心成熟
• 二、专业训练与经验
• • 1、系统的心理学理论知识储备；
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• 基本理念：
• 治疗师的素质决定的治疗效果
– 心理咨询中，咨询师能够使用的最有效 的工具就是他自己。(Appell,1963) – 心理咨询是咨询者知识、技能、心理品 质、职业道德、价值观、人性观等方面 的展示，这直接决定了心理咨询的效果。
•
理论分析：（Brammer & MacDonald,2003）
• 普通心理学、发展心理学、社会心理学、心理测量学、人格 心理学等
咨询心理学、变态心理学、医学心理学等
2、心理咨询与治疗方面的专业知识与训练；
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• •
3、丰富的实践经验； 4、可持续的专业发展所必须的继续教育保障。
• 理论知识的不断补充、经常的督导与分享等
• 三、职业道德
• 美国目前使用的是1989年版本
• 当事人障碍特点与治疗效果
– 症状：
• • •
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焦虑和抑郁症状改变最明显(Frank,1974) 躯体化症状效果较差 时间长、反复发作，预后较差
症状严重程度与治疗效果呈负相关
(Petry, Tennen,&Affleck,2000)
– 时间： – 严重程度：
• 当事人改变动机与治疗效果
– 对咨询和治疗的信念和对帮助的期待 • 对治疗效果有很强的预测作用 – 态度 • 对咨询有重要的影响
– 1、心理学家向大众提供最高标准的服务，承 担因自己行为带来的后果。 – 2、应具备高水平的业务能力，对自己能力的 界限及治疗技术局限性有充分认识，只使用接 受过的专业训练或经验过的治疗技术向公众服 务，要格外谨慎保护患者的利益，随时掌握专 业领域有关的科学及专业研究的新动态。 – 3、心理学家自身行为应受社会公认标准的规 范与约束。
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杰罗姆.弗兰克(Jerome Frank，1991)
① 有情绪色彩、依赖的治疗关系； ② 特定的治疗情景； ③ 一套合理的概念体系，它可以解释当事 人症状的起因，并提供治疗程序； ④ 一套咨访双方均深信不移的治疗方法。
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江光荣
① ② ③ ④ ⑤ 当事人对治疗有助益的期望； 治疗关系； 对于个人世界和世界获得一种外来的视角； 矫正经验(或矫正性的情绪体验)； 不断进行现实检验。
• 心理痛苦的严重程度
– “病不太重”
• • • • 对改变希望大 信心比较足 认知领悟程度高 抑郁情绪较轻
– 自知力、信心、坚持性 – 对咨询师的信任等。
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人格特点：
– 人际关系敏感性高的治疗效果较好
• 不合作、对抗性强的人，治疗效果差
– 有执拗性格的人治疗效果不佳
• 固执、简单、冲动等
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哪些人最适用进行心理治疗？
– 7、尊重心理学界或其他行业同行的需要、特 殊权限及责任义务，尊重这些同事所属机构或 组织的权利及责任义务。 – 8、研究、发表及使用心理评估技术时，应努 力为当事人谋福利。 – 9、决定以人为被试进行科学研究时，应考虑 能否为心理科学和人类利益作出最大贡献。
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我国2001年8月颁布《心理咨询师国家职业标准》 – 1、心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、 民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因 素歧视求助者； – 2、心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求 助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作 可能的局限以及求助者自身的权利和义务； – 3、心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助 者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要 时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协 议；
• 二、对共同因素的认识
• 约翰.布雷迪(John Panl bredy)
① ② ③ ④ ⑤ 治疗者与当事人关系； 促进当事人对积极结果之期望的程序和策略； 使当事人自我价值感、对环境的驾驭感和效能感的策略； 使当事人更有效的应对某些情境、克服害怕和策略； 当事人在治疗中获得新和思考、行为和体验方式在治疗之 外予以实践； ⑥ 鼓励当事人认识到自己的思维、行为和情感最终是由自己 控制的，从而对治疗改变承担责任。
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6、心理咨询师始终严格遵守保密原则， 具体措施如下：
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①有责任向求助者说明保密原则以及限度； ②保密的限制：求助者有危害自身或他人的情况，必须 采取必要的措施，（必要时应通知有关部门或家属）。 应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内； ③咨询中的有关信息，均属专业信息，应在严格保密的 情况下进行保存； ④咨询师只在求助者同意的情况下才对咨询过程进行录 音、录像。 因专业需要在对案例讨论、教学、科研、写作等工作时， 应隐去用于识别求助者的有关信息。