ACEI类药物治疗IgA肾病疗效有效性安全性分析
ACEI类药物的作用特点
ACEI类药物的作⽤特点⾼⾎压为⼀种常见的⼼⾎管疾病，可分为原发性和继发性两类。
继发性⾼⾎压是某些疾病的⼀种临床表现，应该作病因检查，由临床医师确诊井针对病因抬疗。
⽽原发性⾼⾎压，其病因⽬前尚未完全清楚，⼀般认为，与交感神经紊乱，⾎浆肾索⽔平⾼及体内⼀些活性因⼦的变化有美。
在治疗上往往选⽤α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离⼦拮抗剂、利尿剂及⾎管紧张素转换酶抑制剂等药物单独或联合控制⾎压的升⾼，以维持患者的正常正活。
本⽂就⾎管紧张索转按酶抑制剂（以下简称为ACEI）类药材作⼀简要介绍。
⼀、作⽤机理：1、⼀般认为，⾎压的升⾼是由于⾎管紧张紊原在肾素作⽤下产⽣⾎管紧张紊I，⾎管紧张紊I在转换酶的作⽤下⽣成⾎管紧张紊Ⅱ，由⾎管紧张紊Ⅱ导致⾎管收缩（紧张）引起⾎压升⾼。
ACEI 类药物正是抑制了⾎管紧张紊I转化为⾎管紧张紊Ⅱ的转化，减少了⾎管紧张素Ⅱ的⽣成。
从⽽切断了上述⾎压升⾼的作⽤链，减弱了⾎管收缩作⽤，使⾎压下降。
同时ACEI类药物减少肾上腺⽪质分泌醛固酮和髓质释放肾上臁素，从⽽使⾎管舒张，⾎压下降；2、缓激肽珠解受⾎管紧张索转让酶的催让，ACEI抑制⾎管紧张素转化酶使缓澈肽⽔解减少，缓激肽舒张⾎管作⽤加强，促进⾎压下降。
⼆、ACEI类药物应⽤剂量与⽅法：ACEI这组药物尽管作⽤机理相同，但与酶结合的⽅式、强度、前体状态、作⽤时间及清除排泄⽅式各异。
其中卡托普利作⽤时阃最短常需每⽇2-3次，其他ACEI类药材可每⽇⼀次。
各种ACEI类药物等效剂量如下：（1）卡托普利：每⽇2-3次，25mg/次；（2）依那普利：l0mg／⽇，西拉普利2.5mg/⽇，奎那普利15mg/⽇，雷⽶普利2.5mg/⽇，苯那普利7.5mg/⽇。
三、作⽤特点：1、ACEI单药治疗，⼤约60％-70％的⾼⾎压病⼈都有效。
2、服⽤后约1⼩时内出现降压效应，但达到最⼤降压效果⼤约需要⼏周。
3、ACEI也可⽤于⽼年性⾼⾎压的治疗，⽆体位性低⾎压，不损害植物神经系统，尽管⾎压下降，但由于重新恢复脑⾎流⾃动调节，⽽能保持脑⾎流量。
ACEI和ARB类药物在肾脏疾病中的应用
ACEI和ARB类药物在肾脏疾病中的应用众所周知，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素H受体拮抗剂(ARB)都是降压药，但它们不仅仅是降压药，您是否知道，它们在治疗肾脏疾病中也起到了极其重要的作用。
ACEI和ARB用于治疗肾病被誉为20世纪90年代肾脏病治疗的一大创举，自它们的肾脏保护作用被发现以来,ACEI和ARB在治疗肾脏疾病方面得到了广泛应用和实践开拓，其主要作用是通过降低血压、减少尿蛋白来保护肾脏并延缓肾脏病的进展。
一、ACEI和ARB类药物的作用原理ACEI和ARB是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素H受体拮抗剂的简称，它们作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统)，而RAAS系统不仅在血压的调节方面扮演着重要的角色，在慢性肾脏损伤的发病机制中也具有重要意义。
ACEI和ARB用于治疗肾脏病的机制主要是以下几个方面：①血流动力学作用：要了解ACEI和ARB的血流动力学作用，就要先了解肾脏的构造。
大家知道，肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万〜200万个肾单位，每个肾单位都由一个肾小体和一条与其相连通的肾小管组成，每个肾小体包括肾小球和肾小囊两部分，肾小球是一团毛细血管网，各有一条入球小动脉和一条出球小动脉。
而ACEI 和ARB的主要作用就是扩张这些小动脉，而且扩张出球小动脉的作用大于扩张入球小动脉，从而降低肾小球球内高灌注、高滤过和高血压的“三高”情况，进而有效降低血压，达到保护肾脏、减少蛋白尿的效果。
②改善滤过屏障：肾小球的的毛细血管网组成了一个滤过屏障，在慢性肾小球肾炎等疾病的患者中，滤过屏障受损是造成蛋白尿和肾脏损害的重要原因。
血管紧张素n能改变肾小球滤过膜孔径屏障，增加其通透性。
而ACEI和ARB阻断了血管紧张素n的效应，减少尿蛋白的滤过，从而减少蛋白尿。
③抑制肾组织炎症反应和硬化：血管紧张素II在肾脏里可以通过肿瘤坏死因子-3 (TGF- 3 )促进各种肾脏固有细胞增生，促进炎症细胞浸润与吞噬、粘附，促进肾小球细胞外基质增多等，从而造成临床上的肾脏损害。
ACEI和ARB类药物在肾脏疾病中的应用
ACEI和ARB 类药物在肾脏疾病中的运用众所周知,血管重要素转换酶克制剂(ACEI)和血管重要素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)都是降压药,但它们不但仅是降压药,您是否知道,它们在治疗肾脏疾病中也起到了极其重要的感化.ACEI和ARB用于治疗肾病被誉为20世纪90年月肾脏病治疗的一大创举,自它们的肾脏呵护感化被发明以来,ACEI和ARB在治疗肾脏疾病方面得到了普遍运用和实践开辟,其重要感化是经由过程下降血压.削减尿蛋白来呵护肾脏并延缓肾脏病的进展.一.ACEI 和ARB类药物的感化道理ACEI和ARB是血管重要素转化酶克制剂和血管重要素Ⅱ受体拮抗剂的简称,它们感化于肾素-血管重要素-醛固酮体系（RAAS 体系）,而RAAS体系不但在血压的调节方面扮演侧重要的脚色,在慢性肾脏毁伤的发病机制中也具有重要意义.ACEI和ARB用于治疗肾脏病的机制主如果以下几个方面：①血流淌力学感化：要懂得ACEI和ARB的血流淌力学感化,就要先懂得肾脏的构造.大家知道,肾单位是肾脏构造和功效的根本单位,每个肾脏约有100万～200万个肾单位,每个肾单位都由一个肾小体和一条与其相连通的肾小管构成,每个肾小体包含肾小球和肾小囊两部分,肾小球是一团毛细血管网,各有一条入球小动脉和一条出球小动脉.而ACEI和ARB的重要感化就是扩大这些小动脉,并且扩大出球小动脉的感化大于扩大入球小动脉,从而下降肾小球球内高灌注.高滤过和高血压的“三高”情形,进而有用下降血压,达到呵护肾脏.削减蛋白尿的后果.②改良滤过樊篱：肾小球的的毛细血管网构成了一个滤过樊篱,在慢性肾小球肾炎等疾病的患者中,滤过樊篱受损是造成蛋白尿和肾脏伤害的重要原因.血管重要素Ⅱ能转变肾小球滤过膜孔径樊篱,增长其通透性.而ACEI和ARB阻断了血管重要素Ⅱ的效应,削减尿蛋白的滤过,从而削减蛋白尿.③克制肾组织炎症反响和硬化：血管重要素II在肾脏里可以经由过程肿瘤坏逝世因子-β（TGF-β）促进各类肾脏固有细胞增生,促进炎症细胞浸润与吞噬.粘附,促进肾小球细胞外基质增多等,从而造成临床上的肾脏伤害.ACEI和ARB因为克制了血管重要素II的感化,可以有用克制细胞增生.肥大来减低蛋白尿以及削减肾小球细胞外基质蓄积来延缓肾纤维化进展.二.ACEI 和ARB类药物种类今朝国内的降压药物多种多样,这个中,ACEI和ARB类的药物也是种类繁多,对于患者来说,要对本身的疾病和本身服用的药物管窥蠡测,就应当要先知道ACEI和ARB类药物各有哪些.它们的商品名数不堪数,但大家只要记住它们的通用名的纪律,就不难分辩了.ACEI类的药物名称都是以普利结尾的,例如卡托普利.依那普利.贝那普利.雷米普利.培哚普利.西拉普利等;ARB类的药物名称都是以沙坦结尾的,例如氯沙坦.缬沙坦.厄贝沙坦.坎地沙坦.替米沙坦和奥美沙坦等.三.ACEI和ARB类药物的顺应症ACEI和ARB类药物在临床上的运用规模很广,其顺应症包含轻中度高血压.心力弱竭.糖尿病肾病.慢性肾小球肾炎.肾病分解征等.在肾病疾病的患者中,因为ACEI和ARB类的药物同时有降血压和削减蛋白尿.呵护肾脏的功效,是以慢性肾脏病病程中消失的高血压.蛋白尿皆可运用这两类药物,尤其实用于归并有高血压性心脏病.心室肥厚的患者,因其在下降血压的同时还有防止心肌重塑的感化.但当我们掀开这些药物的解释书,我们会发明一个问题,有些ACEI和ARB的药物解释书中只指出可以用于治疗高血压.心力弱竭等疾病,并没有将肾脏疾病列入顺应症规模内,那么没有高血压的肾病病患者可以服用这两类药物吗？答复是可以.因为这两类药物不但可以或许下降全身血压并且可以或许下降肾小球内压力,所以对于慢性肾脏病患者,就算无全身性高血压,也合顺运用上述药物,以延缓肾功效减退,只要运用进程中不消失不克不及耐受的低血压,就可中断运用.四.ACEI和ARB类的药物的副感化大家都知道,只如果药物,就有它不成防止的一些副感化,ACEI 和ARB类的药物也不破例,只要我们懂得清晰,合理运用,就能将药物的副感化防止或者降到最低.①咳嗽：咳嗽是ACEI类药物为最罕有的副感化,与服药的剂量无关,并跟着用药时光的延伸症状也不呈缓解趋向.咳嗽的特点为无痰干咳,夜间加重,常影响患者睡眠,部分患者的咳嗽症状可以相当轻微,从而影响患者的正常生涯,是以不克不及耐受ACEI治疗.咳嗽的产活力制不是十分清晰,可能与药物对激肽酶的克制造用导致缓激肽在体内程度增高有关.临床不雅察发明,相当一部分在服用ACEI消失咳嗽症状的患者,在削减用药剂量并赐与止咳药物后,患者能中断耐受治疗,真正须要停药的患者为数很少.而ARB类的药物只拮抗血管重要素II,不影响激肽酶的感化所以引起咳嗽的副感化较小,是以部分不克不及耐受ACEI药物咳嗽副感化的患者可以换成ARB类药物治疗.②血肌酐增高：因为ACEI.ARB类药物的重要感化机制是扩大肾小球出球小动脉,削减肾小球内的灌注和滤过,从而在必定程度上下降肾小球滤过率,从而消失程度不等的血肌酐升高现象,在消失基本肾功效不全或心力弱竭患者更易产生.是以在开端用药的2月内血肌酐会轻度上升,一般升幅在基本值的30％以内都是为正常反响,不须要也不克不及停药,假如用药进程中短时光血肌酐上升过高（升幅＞30％～50％）,则为平常反响,提醒肾缺血,应立刻停用.并且假如您正在服用非甾体抗炎药（如吲哚美辛.布洛芬.双氯芬酸钠.萘普生等）,应立刻告知您的大夫,因为这些药物若与ACEI/ARB类药物联用可能会加重肾功效不全.为防止或减轻用药后血肌酐升高,临床上常采取小剂量肇端,亲密不雅察用药后的血肌酐变更,用药后血肌酐升高明出基本状况的50%时应斟酌停药.值得特殊提出的是,对消失高血压肾伤害或糖尿病肾病的患者,无论其治疗前的血肌酐程度是若干,一旦可以或许顺遂加用ACEI,可以明显延缓肾功效的进一步恶化.③血钾升高：在人体中,钾渗出的2个最重要心理身分是血浆醛固酮水温和到达远曲小管的钠离子若干,醛固酮渗出受RAAS体系影响,当运用ACEI和ARB类药物阻断了RAAS体系后,醛固酮的释放就被克制了,从而削减尿钾排出,就可能导致血钾升高,在合用保钾利尿剂.口服补钾或慢性肾脏病中期时更轻易产生.是以,在服用ACEI/ARB的患者,同时口服补钾应平常郑重,并削减补钾的剂量,亲密不雅察血钾的变更,在调剂药物剂量时尤其如斯,须要时削减药物剂量.血钾过高即应停用,并按高钾血症处理.④低血压：首剂低血压是这类药物罕有的不良反响,尤其在老年.血容量缺少和心力弱竭患者轻易产生.首剂低血压的产生与过敏反响.以及往后运用这两类的疗效无关.为防止首剂低血压的产生,推举采取小剂量肇端,在同时运用利尿剂的患者,加用药物前暂停或削减利尿剂的运用.在某些患者中,尽管血压偏低,应设法小剂量加用,因为研讨材料标明,一旦可以或许运用ACEI或ARB,确定可以使患者获益.⑤其它：其他的副感化还包含掉眠.眩晕.消化道反响,偶见过敏反响（血管神经性水肿.皮疹）及血象平常（白细胞削减等）,消失时应立刻停用.ACEI运用早期可以消失一过性蛋白尿,一般不影响治疗,跟着用药时光的延伸,蛋白尿的渗出可以削减或消掉.事实上,ACEI或ARB对消失高血压肾伤害或糖尿病肾病的患者,长期运用可以明显削减尿微量白蛋白的渗出量.五.ACEI和ARB类药物的禁忌症固然ACEI和ARB类的药物顺应症平常普遍,运用后对于肾脏和心脏都有很大益处,但是有一部分患者是制止运用这两类药物的.①怀胎状况：怀胎高血压绝对禁用ACEI类药物.因为这两类药物可使胎儿畸形,所以怀胎和哺乳期妇女是绝对制止运用的.②肾动脉狭小.重度血容量削减和肾功效不全：因为ACEI和ARB类的药物感化机制会削减肾脏灌注量,是以双侧肾动脉狭小患者是绝对禁用.对于一侧肾动脉狭小.重度血容量削减或（和）血肌酐大于350μmol/L的非透析患者应慎用,因其可能使肾小球滤过率进一步下降而引起肾功效急剧恶化,进一步伤害残存肾功效,这部分患者假如必定要测验测验运用这两类药物的话,也应当在治疗早期周密监测血肌酐变更情形,一旦血肌酐升高过快过高,则立刻停药.高血压是慢性肾脏病患者最罕有的病因和慢性并发症之一,是以,肾脏疾病的长期治疗进程中,应同时统筹呵护肾脏和降压治疗的后果.而综上所述,ACEI和ARB类药物既能降血压,又能呵护肾脏,是肾脏病治疗中不成或缺的部分,只要我们能准确控制它们的运用办法,遵守大夫的医嘱亲密随访,就能给我们的肾脏疾病患者带来更好的感化.。
ACEI类药物治疗IgA肾病的有效性及安全性
８６ ．１临床研究 ·
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ ２，Ｖｏ１．１ ０，Ｎｏ．２６
ＡＣＥ Ｉ类药物治疗 Ｉ ｇＡ肾病 的有效性及安全性
刘玉 艳 （吉林 省柳 河县人民医院，吉林 柳河 １３５３００）
【摘 要 】 目的 探 讨 ＡＣＥＩ类药 物 治疗 ＩｇＡ 肾病 的有 效性 及安 全性 ，为 临床 使 用此 类 药物提 供依 据 。方法 检 索 １９９８年 至 ２０１１年 国内外 发
表 的有 关 ＡＣＥＩ类 药物 治疗 ＩｇＡ 肾病的期 刊 ，对 其进 行 统计并 ｍｅｔａ分析 。结果 ＡＣＥＩ类药物 能 够有 效减 少尿蛋 白，降低 收 缩压和 舒 张压 ，
对 血 肌 酐并 无 明显 影响 ，其 不 良表现 并 没有 超过 安 全性 指标 ，一 般 在停 药之 后 ，会逐 渐 消失 。结论 ＡＣＥ１类药物 能 够有 效 治疗 ＩｇＡ 肾病 ，
存在影 响安全性的 不 良反应 ，经过 抽样计算 ，性 别与年龄分布 见 表 １。
表 １性 别 与年龄 分 布表
３．２ ＡＣＥＩ类药物的不 良反应 ３．２．１常见 的一般不 良反应
一 般的不 良反 应主要是皮肤 的瘙痒 、皮疹 ，还 会有头痛 、眩晕、 疲劳 、倦 怠的情况 ，以及消化道方面 的腹泻 、恶心 ，肝功能 异常等 。 一 般老 年人 ，尤其是 心力 衰竭 、血容量 不足 的情况下 ，对于 首次使用 容易 出现低血压情 况 ，建议首剂采用小剂量。 ３．２．２ 干咳
ACEI类药物的作用特点
ACEI类药物的作用特点ACEI类药物是抗高血压药物中的重要一类，即血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors）。
它们通过抑制血管紧张素转换酶（ACE），从而干扰胆固醇的转化为血管收缩素Ⅱ（angiotensin Ⅱ），达到抗高血压和保护心脑血管的作用。
ACEI类药物还被广泛用于治疗心力衰竭、糖尿病等疾病。
下面将详细介绍ACEI类药物的作用特点。
1.抗高血压作用ACEI类药物通过抑制ACE酶，阻断血管收缩素I（angiotensin Ⅰ）的转化为血管收缩素Ⅱ，从而降低血管紧张素Ⅱ的浓度，减少血管收缩，扩张小动脉及压降，达到降低血压的作用。
此外，ACEI还可增加肾脏血流量，降低肾小球滤过压，减轻肾脏负担，进而降低血浆肾素水平。
2.保护心脑血管ACEI类药物不仅能降低血压，还能通过其他途径保护心脑血管。
如通过减少血管紧张素Ⅱ的释放，减轻局部和全身血管的痉挛，改善心脑血流动力学，降低心脑血管的压力负荷。
同时还通过减少一氧化氮的降解，提高血管内皮细胞一氧化氮的生成，改善血管舒张功能，增强血管内皮依赖性舒张功能。
这些作用均可以减少心脏负荷，防止心脏肥厚和重构，保护心脑血管的功能。
3.降低心脏后负荷ACEI类药物可通过降低血管紧张素Ⅱ水平，减少心脏后负荷。
血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，它的生成可增加心脏负荷。
而ACEI抑制血管紧张素Ⅱ的生成，减少血管收缩，降低血压，从而降低心脏负荷，改善心脏功能。
4.保护肾脏功能5.治疗心力衰竭ACEI类药物是治疗心力衰竭的重要药物。
心力衰竭是心脏泵血功能下降，导致全身组织供血不足的疾病，而ACEI能通过扩张血管、降低心脏后负荷、增加心输出量、减少心脏肥大等多种作用改善心力衰竭患者的症状和生存率。
6.防止心肌重塑和纤维化7.其他作用需要注意的是，在使用ACEI类药物时，需要密切监测血压、血钾等，因为长期使用ACEI可能会引起低血压、高钾血症等不良反应。
ACEI临床应用特点
ACEI临床应用特点ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂），是一类广泛应用于临床的药物。
它们主要通过抑制血管紧张素转换酶的活性来发挥作用，从而起到降低血压、改善心功能、减轻血管壁损伤等作用。
下面将详细介绍ACEI的临床应用特点。
第一，降压效果明显。
ACEI是一类强效的降压药物，其主要机制是通过阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而抑制血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，扩张血管，降低血压。
此外，ACEI还能增加胸腺素的生成，抑制血管紧张素Ⅱ对醛固酮的作用，减少醛固酮的分泌，从而减轻体液潴留，降低血压。
ACEI的降压效果不受人体体位、饮食等因素的影响，具有稳定性。
第二，对心功能改善效果显著。
ACEI通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成和释放，降低血管紧张素Ⅱ对心肌细胞的直接作用，减轻心脏的负荷，改善心功能。
此外，ACEI还能增加体内缓激肽的水平，达到抗前负荷作用，降低心脏舒张压，减轻心脏的负荷进而改善心功能。
对于心功能不全患者，ACEI是重要的治疗药物之一第三，减轻血管壁损伤。
ACEI能够扩张血管，减轻血管内膜损伤，减少局部血栓形成的风险，对于冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等患者具有保护作用。
此外，ACEI还可以通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成，减少血浆内胆固醇和三酰甘油的合成，从而抑制动脉粥样硬化的形成。
第四，适应症广泛。
ACEI主要用于治疗原发性高血压、冠心病、心衰、糖尿病肾病等疾病。
它们不仅可以单独使用，也可以联合其他抗高血压药物或利尿剂使用，以达到更好的降压效果。
此外，由于ACEI具有保护肾功能和心脏的作用，对于高血压、糖尿病等患有肾脏并发症的患者，ACEI也是重要的治疗药物之一第五，副作用较少。
虽然ACEI在临床使用中具有许多优点，但同时也存在一些副作用。
常见的副作用包括干咳、低血压、肾功能损害等。
其中，干咳是ACEI使用中较为常见的副作用，通常会影响患者的生活质量。
对于出现干咳的患者，可考虑替换其他降压药物。
此外，由于ACEI具有保护肾功能的作用，患者在使用ACEI期间需进行定期血肌酐和尿蛋白定量检测，以避免肾功能损害。
ACEI类药物致不良反应分析及临床合理用药
ACEI类药物致不良反应分析及临床合理用药任晓蕾;杨乐;李玉珍【摘要】目的:通过对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)引起不良反应的分析,提高对其不良反应的认识,以便更好地发挥ACEI的治疗作用.方法:收集国内发表的医药学期刊中报道的ACEI类药物的ADR个案(不包括综述)进行分析.结果:ACEI引起不良反应的常见类型有刺激性咳嗽、味觉异常及胃肠道不适、皮疹及皮肤瘙痒、头痛及眩晕、血尿与血管神经性水肿等.ACEI中不良反应发生率最高的为卡托普利.结论:ACEI引起的不良反应大多停药或对症治疗后可消失,部分患者再次用药出现相同症状,提示患者在服用本类药物时要注意过敏史,防止误诊的发生.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2010(010)009【总页数】3页(P837-839)【关键词】血管紧张素转换酶抑制剂;不良反应;分析;合理用药【作者】任晓蕾;杨乐;李玉珍【作者单位】北京大学人民医院药剂科,北京100044;北京大学人民医院药剂科,北京100044;北京大学人民医院药剂科,北京100044【正文语种】中文【中图分类】R969.3血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以温和、持久地降压，同时对靶器官有很好的保护作用，被世界卫生组织和我国《高血压治疗指南》列为一线抗高血压药。
近年来，随着对肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节体内神经、内分泌及对血压作用的影响认识的深入，ACEI应用指征逐渐扩大，除对高血压、心力衰竭有确切的疗效外，还能减缓动脉硬化的发展，逆转高血压诱导的左心室肥大及改善对肾血流动力学而引入肾脏疾病领域的治疗［1］。
因此，为加强临床用药的安全性，现对1998—2009年国内有关ACEI类药物ADR的报道进行综合分析，了解ADR临床表现，以期进一步提高对此类药物ADR的认识，加强临床合理用药，预防ADR的发生。
1 资料与方法1.1 资料来源选择1998—2009年CNKI数据库为检索来源，收集国内发表的医药学期刊中报道的 ACEI类药物的 ADR个案(不包括综述)，并逐篇查阅原文。
ACEI类药物的临床应用
ACEI类药物的临床应用ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂，最早应用于临床的是从蛇毒中提取的九肽-替普罗肽，近年来人们研制出了20余种ACEI类药物，目前临床应用较多的有雷米替利等。
除有效降压外，ACEI还具有心肾保护作用，可降低各类心血管事件的发生，尤其适合于合并心功能不全、心肌梗死、2型糖尿病患者。
1 作用机制血管紧张素转化酶（ACE）是肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统中的一个重要环节，该系统对血压的调节有着极其重要的意义。
ACE的主要作用是将血管紧张素Ⅰ转化为具有强烈缩血管作用的血管紧张素Ⅱ；此外ACE还能够催化有促血管舒张作用的缓激肽水解。
而ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，导致血管舒张、血容量减少血压下降。
此类药的作用与血浆肾素水平有密切关系，对血浆肾素活性高者效果更好。
2 常见的ACEI药物2.1 含巯基(-SH)或硫基(-SR)类卡托普利、阿拉普利。
2.2 含羧基(-COOH)类依那普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、喹那普利、地拉普利、西拉普利、贝那普利、螺普利、群多普利、莫昔普利、咪达普利。
2.3 含次膦酸基(-POO-)类福辛普利。
3 临床应用3.1 抗高血压国内外专家经过长期临床应用，摸索出了许多治疗高血压的有效药物配方，这些配方已被国际公认为最佳配方组合。
其中，最好的就是ACEI类药物。
国际上各个高血压标准指南都推荐“ACEIA+利尿剂”这个配方组合。
单用ACEI类药物对轻中度高血压病人能降低舒张压20%，约70%的病人可控制血压；加用利尿药后95%的病人有效，对肾血管性高血压特别有效，对心肾脑等器官有保护作用；能减轻心肌肥厚，能阻止或逆转心血管病理性重构。
有报道卡托普利能改善对胰岛素的敏感性，胜过其他降压药。
3.2 治疗充血性心力衰竭能延长病人寿命，改善预后胜过其他扩血管药与强心药，是近代心衰治疗的一大进展。
能改善血流动力学和器官灌流，与利尿药合用是现在心衰的最好治疗之一。
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ACEI类药物治疗IgA肾病疗效的有效性与安全性分析【摘要】目的：通过对acei类药物对iga肾病疗效的有效性和安全性进行分析，从而为临床用药的合理使用提供有效依据。
方法：通过统计学方法对收集到的可靠数据进行综合分析，使用统计分析方法和一些统计学专业软件系统来做出最后的评估。
结果：acei类药物能有效缓解蛋白尿的产生，尿液中出血现象明显减少，血管收缩压与舒张压异常现象得到有效控制。
结论：肾脏acei类药物对iga肾病疗效可靠，且具有一定安全性。
【关键词】acei类药物；lga肾病；有效性；安全性
lga肾病是指在肾小球系膜区以五种免疫球蛋白中的lga为主或以lga沉积为主，多数患者还同时伴有lg g、lgm的沉积，间或伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区产生沉积的原发性肾病。
临床表现有多种类型，包括反复发作的血尿型，高血压型，慢性肾炎型，急性膀胱炎型，大量蛋白尿型，在临床治疗上尚无针对性较强的解决方法。
acei是血管紧张素转化酶抑制剂的简称，这类药物的主要作用机理是作为肾素血管紧张素系统的阻断剂，目前，这类药物已广泛应用到lga肾病的治疗当中。
1 资料与方法
1.1一般资料通过对2000-2010年这10年间权威文献中的关于acei类药物对lga肾病疗效的所有记载资料，选择数据记录较完整的文献资料，进行数据统计。
在进行选择时，应该坚持以下几点原则：（1）所选择的文献数据必须是真实可靠的原始数据。
（2）所选
择的资料患者必须经过检查，确诊为lga肾病患者。
（3）所选择的患者必须经过对照试验，得出了相关数据。
1.2诊断方法（1）辅助检查：首先对病人的血液样本采集、尿液采集，通过免疫学诊断技术可以了解病人血清中iga水平的高低；通过尿液检查，可以判断尿蛋白含量的高低；通过肉眼观察，可以看到病人血尿的严重程度。
（2）肾活体检查：通过光镜下观察，镜下可见肾小球系膜区有明显的iga或伴有其他免疫球蛋白的沉积现象，目前将该现象作为iga肾病的诊断标志。
1.3治疗方法目前，本病并无特定治疗方法。
随着科学技术的不断发展，医学水平的不断提高，acei类药物被广泛应用于iga肾病的病情控制之中。
1.4疗效评价方法根据参考文献的数据记录，进行各项指标的分类分项，在将结果综合比对，可以得出acei类药物对iga肾病是否具有良好的疗效。
（1）acei类药物对蛋白尿控制水平的效果比较（2）acei类药物对血管舒张压和收缩压控制效果比较（3）不合格文献资料的排除1.5统计学方法本次试验主要用到了样本筛选统计法、比较法、差异性检验法。
2 结果
2.1acei类药物对蛋白尿控制水平acei类药物对蛋白尿水平的控制疗效这项研究通过筛选，共采集了437例资料，治疗组有218例，对照组有219例。
对选择的文献进行数据收集，通过比较法，可以
得出以下表格：
由此可见，acei类药物对蛋白尿的控制有一定疗效。
2.2acei类药物对血管舒张压的控制效果acei类药物对血管舒张压控制水平这项研究通过筛选共选择了324例病例，其中治疗组162例，对照组162例。
通过对其进行差异性分析，可以得出以下表格：
由此可见，acei类药物对血管舒张压的总体控制水平具有良好的降低效果，在适当扩张血管方面起到了很好的疗效。
2.3acei类药物对血管收缩压的控制效果此项研究共采集了124例，其中治疗组为62例，对照组62例。
通过统计学方法对文献数据进行异质性检验，可得到以下结果：q=
3.35，p=0.32；差异统计学检验结果：z=7.18,p〈0.01。
由此可以得出结论，acei类药物对降低血管收缩压具有良好的效果。
3 讨论
本文通过对某一时期内的参考文献进行数据采集，将所收集到的完整的、科学的、可靠的数据通过统计学方法进行分析、整理，得出了以下结论：
（1）acei类药物对iga肾病患者的蛋白尿控制水平起到了一定作用，大大降低了患者蛋白尿的产生，有效控制了病情的继续恶化，为患者减轻了疾病带来的痛苦。
（2）acei类药物对iga肾病患者的血管舒张压起到了一定的降低作用，有效缓解了此类疾病对病人肾
脏血流量的异常循环，加强了心肺功能的调节作用，大大减轻了肾脏的负荷，在一定程度上缓解了该病的恶化，起到了一定的治疗作用。
（3）acei类药物对iga肾病患者的血管收缩压也起到了一定的降低作用，减轻了肾脏病变带来的血管收缩过强的病理变化，通过对血管内血液流量的有效控制，减缓了流经肾脏血液过多、过快，避免由于肾脏的过滤作用超过一定强度，而给肾脏带来的超负荷压力。
综上所述，acei类药物对iga肾病患者的各项病理指标都有一定缓解、控制作用，从而起到治疗效果。
通过对文献资料的搜集、统计可知，文献上并未记载有关患者在服用acei类药物后，有特别明显的副作用发生，患者身体的其他器官功能指标并未受到太大影响。
所以可以得出结论，acei类药物对iga肾病的疗效具有一定的有效性和安全性。
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