IgA肾病的中医护理PPT课件
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IgA肾病中医辨证分型的实践指南ppt课件
IgA肾病病理分类
2009 年国际IgA 肾病协作组和美国肾脏病理协会的专 家们在IgA 肾病的病理组织学分类上达成一个国际共识 （IgA 肾病的牛津病理分类），提出4种病理组织学改变 可以作为IgA 肾病预后的预测指标： 。
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在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
义，而规范IgA 肾病的诊断是制定科学、有效的治疗方案的基 础和前提。
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在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
IgA肾病临床表现分类
IgA 肾病自1968 年法国学者首先报告以来，经过数十 年的认识，初步明确IgA 肾病在临床上可以表现为： （1）无症状性的血尿、蛋白尿 （2）急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征 （3）慢性肾炎综合征和肾病综合征
IgA肾病的中医辨证分型
急性发作期的中医证型 急性发作期以邪实为主，临床中可结合主要临床指标 及诱因辨证，急性发作期后患者即进入慢性持续期。 急性发作期的表现：较快出现或加重的水肿、突然出 现的肉眼血尿、蛋白尿明显增加，血肌酐急性升高， 高血压加重，以上但见一症即是。
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在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
IgA肾病西医诊断
二 IgA肾病的病理诊断
IgA 肾病的确诊依赖于肾活检免疫病理检查。 IgA 肾病的光镜切片以2μm 左右为好，常规四种染色： ① HE 染色，主要观察肾组织的基本结构，分辨细胞种类； ②PAS 染色，主要观察细胞的位置和细胞外基质的多少； ③PAM 染色，观察肾小球和肾小管基底膜较清楚； ④Masson 染色，易于观察细胞核、免疫复合物和纤维化的程度。
2009 年国际IgA 肾病协作组和美国肾脏病理协会的专 家们在IgA 肾病的病理组织学分类上达成一个国际共识 （IgA 肾病的牛津病理分类），提出4种病理组织学改变 可以作为IgA 肾病预后的预测指标： 。
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在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
义，而规范IgA 肾病的诊断是制定科学、有效的治疗方案的基 础和前提。
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在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
IgA肾病临床表现分类
IgA 肾病自1968 年法国学者首先报告以来，经过数十 年的认识，初步明确IgA 肾病在临床上可以表现为： （1）无症状性的血尿、蛋白尿 （2）急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征 （3）慢性肾炎综合征和肾病综合征
IgA肾病的中医辨证分型
急性发作期的中医证型 急性发作期以邪实为主，临床中可结合主要临床指标 及诱因辨证，急性发作期后患者即进入慢性持续期。 急性发作期的表现：较快出现或加重的水肿、突然出 现的肉眼血尿、蛋白尿明显增加，血肌酐急性升高， 高血压加重，以上但见一症即是。
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在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
IgA肾病西医诊断
二 IgA肾病的病理诊断
IgA 肾病的确诊依赖于肾活检免疫病理检查。 IgA 肾病的光镜切片以2μm 左右为好，常规四种染色： ① HE 染色，主要观察肾组织的基本结构，分辨细胞种类； ②PAS 染色，主要观察细胞的位置和细胞外基质的多少； ③PAM 染色，观察肾小球和肾小管基底膜较清楚； ④Masson 染色，易于观察细胞核、免疫复合物和纤维化的程度。
IgA肾病的中医护理ppt课件
中医特色治疗护理
• 药物治疗
• 内服中药 • 党参15g 黄芪30g 熟地黄15g 牡丹皮15g 泽泻 15g 山药20g 茯苓20g 山茱萸15g 薄荷10g 白 芷10g川芎15g 辛夷10g 淮牛膝20g 苍耳子5g 甘草5g白芍15g 桔梗10g • 2付水煎温服，一日三次，150ml，一日一剂
•
谢谢！
பைடு நூலகம்
发病原因
•
病因不明，原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引起。 继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起，如紫癜性肾炎、 HIV感染、血清阴性脊柱关节炎、肿瘤、麻风病、肝脏疾 病、家族性IgA肾病等。
临床表现
•
多在上呼吸道感染1～3天后出现易反复发作的肉眼 血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛 ，腰痛，肌肉痛或低热，部分患者在体检时发现尿异常， 为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数患者有持续性 肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。
• 4.少许泡沫尿多属肾气阴两虚证，医嘱常予补肾气、益肾 阴等中药，应观察有无外感、伤食、气滞、湿困等征象， 以防补益药滋腻助邪。而泡沫尿持续明显增多是风湿扰肾 证的表现，常用祛风除湿中药，护理需重点观察药物毒副 反应。 • 5.重视防止六淫邪气的侵袭，尤其是使用激素及免疫抑制 剂的患者，亦可根据医嘱予玉屏风散内服，或温灸足三里 、气海穴以补益正气，强肾固本。
辨证施护
• • • • • •
血尿 肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。 泡沫尿 蛋白尿 水肿 头晕、血压增高 尿量异常 少尿、无尿、多尿、夜尿 腰痛、腰酸
血尿
• 1.辨尿色、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一 般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形 红细胞，要排除药物和女性月经污染所致的红色尿、假性 血尿和外科范围的血尿。 • 2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证 候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观 察咽部及体温情况。鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清 洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。 • 3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、 评估出血量。
肾风中医护理方案 ppt课件
5.遵医嘱艾灸，可取气海、关元、足三里等穴位。
ppt课件 8
（二）水肿
1.及时评估水肿程度、部位，监测体重、腹围、
出入量等。重度水肿宜卧床休息，记24小时出入 量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。 下肢高度浮肿患者，需注意观察双下肢浮肿程度 是否对称、有无疼痛感、皮温升高等情况，及时
发现血栓性事件发生。
2.对多尿、夜尿患者应观察尿量、尿比重、尿渗透压、排 尿次数等。
3.遵医嘱艾灸，取肾俞、关元、足三里与命门、气海、三
阴交两组穴位交替、间歇应用。
4.遵医嘱中药全结肠灌洗。
ppt课件
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（六）腰膝酸软
1.观察疼痛性质、部位、伴发症状，注意区别肾外因素导 致的腰痛。
2.行肾穿刺患者术后往往有腰酸胀痛情况，一般术后3日 内忌在腰部行各项物理治疗。
ppt课件
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（二）水肿
2.保持皮肤清洁、干燥，衣着柔软宽松，定时翻
身，防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者 应将枕头垫高；下肢水肿明显应抬高足部；阴囊 水肿用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐 卧位。
3.适当控制饮水量，指导患者量出为入，保持出
入量平衡。
ppt课件 10
（二）水肿
4.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、
观察尿量，及大便的次数和量，防止有效血容量 减少导致的休克及电解质紊乱。
5.遵医嘱中药泡洗。 6.遵医嘱中药外敷。 7.遵医嘱中药熏蒸。
ppt课件 11
（三）血尿
1.辨尿色、性状。定期检查尿液，观察尿红细胞
量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡 眠、疲劳等，以及有无感染等因素影响。
IgA肾病护理业务学习PPT课件
护理干预
患者教育：向患者和家属提供关于 疾病认知、饮食调控、就医注意事 项等方面的教育。
并发症预防 与处理
并发症预防与处理
肾功能损害：定期监测肾功能 指标，及时采取干预措施。 高血压：监测血压、合理使用 抗高血压药物。
并发症预防与处理
感染：加强个人卫生、预防感 染，如注重手部卫生、避免与 感染者接触。
IgA肾病护理 业务学习PPT
课件
目录 概述 诊断与评估 护理干预 并发症预防与处理 生活指导
概述
概述
什么是IgA肾病：IgA肾病是一种慢 性肾小球疾病，由于IgA免疫球蛋 白在肾小球沉积而导致，可能引起 肾功能损害。
护理的重要性：护理措施可以帮助 患者控制病情、缓解症状、减轻并 发症，提高生活质量。
生活指导
生活指导
适度运动：规律进行有氧运动 ，如散步、游泳等。
管理情绪：避免过度疲劳和焦 虑，保持积极乐观的心态。
生活指导
定期复诊：按医生要求定期复诊， 监测病情变化。
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诊断与评估
诊断与评估
临床症状：血尿、蛋白尿、水 肿等。
实验室检查：尿常规、肾功能 指标、血肌酐等。
诊断与评估
肾穿刺活检：确定诊断、评估 病情严重程度。
护理干预
护理干预
药物治疗：根据病情选择适当 的药物，如ACEI、ARB等对控制 血压、减少尿蛋白有帮助。
饮食调控：限制蛋白摄入、控 制盐分、避免刺激性食物等。
8.肾风中医护理方案PPT解析
肾风（IGA肾病）中医护理方案
一、 常见证候要点 （一）气阴两虚证 主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于 1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症：腰酸、乏力，口干、 目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微 数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。 （二）脉络瘀阻证 主症：持续性镜下异形红细胞尿。次症：腰 部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹 爪纹路，肌肤甲错。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉 络瘀滞。 （三）风湿内扰证 主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h ）或兼有异形红细胞尿。次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢 节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。
（三）水肿 1.及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。 2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。 3.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及 大便的次数和量。 4.肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入宜按 1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小时尿蛋白排出量）计算。 5.可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。出入量保持适当平衡。
二、常见症状/证候施护 （一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。 1.辨尿色、性状。 2.肾风病肉眼血尿. 3.肉眼血尿严重者需卧床休息,需监测血压,血分析,评估出血 量 4.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。
（二）泡沫尿（蛋白尿） 1. 检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。 2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫 尿（蛋白尿）的影响。 3.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定 量的相关性。 4.重视防止六淫邪气的侵袭.
（三）情志调理 1.顺情从欲 2.说理开导 3.自我放松 4.分心移情
一、 常见证候要点 （一）气阴两虚证 主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于 1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症：腰酸、乏力，口干、 目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微 数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。 （二）脉络瘀阻证 主症：持续性镜下异形红细胞尿。次症：腰 部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹 爪纹路，肌肤甲错。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉 络瘀滞。 （三）风湿内扰证 主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h ）或兼有异形红细胞尿。次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢 节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。
（三）水肿 1.及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。 2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。 3.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及 大便的次数和量。 4.肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入宜按 1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小时尿蛋白排出量）计算。 5.可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。出入量保持适当平衡。
二、常见症状/证候施护 （一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。 1.辨尿色、性状。 2.肾风病肉眼血尿. 3.肉眼血尿严重者需卧床休息,需监测血压,血分析,评估出血 量 4.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。
（二）泡沫尿（蛋白尿） 1. 检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。 2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫 尿（蛋白尿）的影响。 3.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定 量的相关性。 4.重视防止六淫邪气的侵袭.
（三）情志调理 1.顺情从欲 2.说理开导 3.自我放松 4.分心移情
IgA肾病护理课件
家庭与社会支持
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理与康复过程，提供情感支持和生活照 顾。
社会资源利用
向患者介绍相关社会资源，如医疗救助、慈善组织等，帮助其解决 经济困难。
工作与学业平衡
指导患者如何在治疗期间保持工作与学业的平衡，减轻压力，促进康 复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
适量摄入热量和维生 素：保证营养需求， 提高机体抵抗力。
控制水分摄入：避免 水钠潴留，减轻水肿 症状。
其他治疗方法
血浆置换
通过置换血浆去除致病抗 体和免疫复合物，减轻肾 脏损伤。
透析治疗
对于严重肾功能不全患者 ，需进行透析治疗以维持 生命。
肾移植
对于终末期肾病患者，肾 移植是一种有效的治疗方 法。
02
它通常表现为无症状血尿或蛋白 尿，但也可能导致严重的肾功能 衰竭。
IGA肾病发病机制
发病机制涉及免疫系统的异常，导致 IgA在肾脏的沉积。
遗传因素、环境因素和免疫调节异常 都可能参与发病过程。
IGA肾病的症状和体征
症状可能包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。 严重病例可能出现肾功能不全，表现为疲劳、食欲不振、恶心呕吐等症状。
指导患者如何进行日常护理与保养，包括饮食、运动、休息等方 面，以促进疾病康复。
心理疏导与支持
情绪管理
了解患者的心理状态，帮助其识别和调节情绪， 保持积极乐观的心态。
应对策略
教授患者应对疾病的方法和技巧，如放松训练、 冥想等，以增强其自我调节能力。
寻求社会支持
鼓励患者与家人、朋友及病友交流，分享经验， 相互支持，减轻心理压力。
IGA肾病护理课件
目录
• IGA肾病概述 • IGA肾病的治疗 • IGA肾病的护理 • IGA肾病患者的康复与预防 • IGA肾病患者的营养与饮食 • IGA肾病患者的教育与心理支持
IgA肾病护理PPT课件
03
随访目的：监 测病情变化， 调整治疗方案
04
随访注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免
劳累和感染
预防感染
01
保持个人卫生，勤洗 手
02
避免与感冒、流感等 传染病患者接触
03
避免去人多拥挤的地 方
04
保持室内空气流通，避 免长时间待在密闭空间
05
加强锻炼，提高免疫 力
药物治疗注意事项
1
遵照医嘱用药， 不要随意调整
剂量或停药
2
定期监测药物 副作用，如过 敏反应、胃肠
道反应等
3
避免与其他药 物同时使用， 以免发生药物
相互作用
4
注意药物保存 条件，避免药 物变质或失效
5
定期复查，根 据病情调整药
物治疗方案
疾病知识普及
01
IgA肾病是一种常见的原发 性肾小球疾病
02
主要表现为血尿、蛋白尿、 高血压和水肿
03
病因尚不明确，可能与遗传、 环境因素和免疫反应有关
04
治疗方法包括药物治疗、饮 食控制和自我护理
05
护理教育旨在提高患者对疾 病的认识和自我管理能力
自我管理技能
自我监测：定期监测病情，了 解病情变化
自我护理：学会正确的护理方 法，如饮食、运动等
自我调节：保持良好的心理状 态，学会应对压力和情绪波动
自我教育：了解IgA肾病的相关 知识，提高自我保健意识
刀客特万
目录
01. IgA肾病概述 02. 肾小球轻微病变护理 03. 护理要点 04. 护理教育
病因和病理
01
病因：不明确， 可能与遗传、 环境因素、感 染、免疫反应 等因素有关
中医护理方案-肾风(IgA肾病)ppt课件
谢 谢！
常见症状/证候施护
• （六）腰痛、腰酸 • 1.腰痛时详细询问病史，并观察疼痛性质、部位、伴发症 状，区别肾外因素。 • 2.遵嘱耳穴贴压。 • 3.遵嘱艾条温灸。 • 4.行肾穿刺患者术后有腰酸胀痛情况，应注意观察尿色、 尿量及血压等。一般术后3日内避免在腰部行物理治疗。
中医特色治疗护理
(一）内服中药 （二）中药注射 （三）特色技术 1.中药外敷：适用于肾络瘀痹证或风湿内扰证水肿患者。 2.中药全结肠灌洗：适用于肾风病（慢性肾脏病3～4期）患者，药液温度 37～39℃，置管深度50cm。
常见症状/证候施护
• （四）头晕、血压增高
• 1.头晕、血压增高是肝风内扰证应加强巡视、监测血压。 嘱患者卧床休息。若出现头痛剧烈、血压明显升高、立即 报告医师。 • 2.肾风病患者避免言语、行为、环境因素等不良刺激。用 降压药物时观察服药后动态变化等。 • 3.饮食宜清淡，少食肥甘厚味，用盐量遵医嘱。 • 4.遵医嘱耳穴贴压。
• 2.肾络瘀痹证宜用活血散结、补气行气的食物，可选 用山楂、葱、姜、蒜等。
• 3.风湿内扰证以祛风除湿为主，少食肥甘厚味，忌过 饱。可选用薏苡仁、茯苓等。肝风内扰时，应重视低 盐饮食。 • 4.慢性肾脏病3期以上肾风患者，选择优质低蛋白饮食 如鱼、肉、蛋、奶等。
健康指导
• （三）情志调理 • 1.顺情从欲：本病病程长，病情易反复，护士应积极 疏导患者的不良情绪，以化郁为畅，疏泄情志。 • 2.说理开导：护士应多与患者沟通，了解患者心理状 况，做好针对性解释工作，给予心理支持。 • 3.自我放松：鼓励患者采用一些自我放松的方法，如 听音乐、放松操等，达到怡养心神、舒畅情志的效果 。 • 4.分心移情：生活中培养自己的兴趣爱好，鼓励患者 参与力所能及的家务
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2019/8/22
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头晕、血压增高
1.头晕、脉弦，血压增高是肝风内扰的表现，但早期症状隐 匿，应加强巡视、监测血压。眩晕发生时，尽量使患者卧 床休息。若出现头痛剧烈、呕吐、脉弦滑数、血压明显升 高、视物模糊、立即报告医师，做好抢救准备。
2.肾风病患者出现郁怒、躁动等肝阳亢盛现象，应避免言语、 行为、环境因素等不良刺激。应用降压药物时，还应重点 观察服药后的血压动态变化及对肾功能的影响。
5.重视防止六淫邪气的侵袭，尤其是使用激素及免疫抑制剂 的患者，亦可根据医嘱予玉屏风散内服，或温灸足三里、 气海穴以补益正气，强肾固本。
2019/8/22
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水肿
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1.及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。重症水 肿宜卧床休息，记24小时出入量，重点观察血压、心率、 呼吸及肾功能等变化。
2019/8/22
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脉络瘀阻证 主症
持续性镜下异形红细胞尿。 次症
腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤 赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。 舌脉象 脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。 肾病理改变 肾微小血管（血流）损伤的表现。
2019/8/22
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风湿内扰证 主症
尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有异形红细 胞。 次症 水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶 风。 舌脉象 脉弦或弦细或沉，苔薄腻。 肾病理改变 肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。
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4.肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入 宜按1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小时尿蛋白排出量） 计算。优质蛋白占50%以上。
5.可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。出入量保持适当平 衡。
6.遵医嘱选择荞麦包外敷、中药药浴、中药熏蒸、中药泡洗 等特色疗法，改善局部或全身性水肿(详见“特色治疗”)。
2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡 沫尿（蛋白尿）的影响。
3.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白 定量的相关性。
2019/8/22
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4.少许泡沫尿多属肾气阴两虚证，医嘱常予补肾气、益肾阴 等中药，应观察有无外感、伤食、气滞、湿困等征象，以 防补益药滋腻助邪。而泡沫尿持续明显增多是风湿扰肾证 的表现，常用祛风除湿中药，护理需重点观察药物毒副反 应。
3.饮食宜清淡，少食肥甘厚味，用盐量遵医嘱。
4.取神门、肝、降压沟、心、交感等穴位耳穴贴压（耳穴埋 豆）改善睡眠，降低血压。也可取风池、百会、太阳等穴 位，按摩5～10分钟，缓解头晕头痛症状。
2019/8/22
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尿量异常
1.对少尿、无尿患者必须关注舌象、脉象、血压、心率、呼 吸、神志、24小时出入量等变化，尤其重视有无高钾、高 血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
2019/8/22
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中医辨证பைடு நூலகம்
气阴两虚证 主症
微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量异 形红细胞尿。 次症 腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿， 夜尿多。 舌脉象 脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。 肾病理改变 功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。
5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三 七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，护理中应注意观察 尿红细胞的增减，观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。
6.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。
2019/8/22
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蛋白尿
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1.观察尿泡沫多少及消散时间。检测尿常规、24小时尿蛋白 定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，避免尿液 过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
2019/8/22
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辨证施护
血尿 肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。 泡沫尿 蛋白尿 水肿 头晕、血压增高 尿量异常 少尿、无尿、多尿、夜尿 腰痛、腰酸
2019/8/22
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血尿
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1.辨尿色、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般 无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红 细胞，要排除药物和女性月经污染所致的红色尿、假性血 尿和外科范围的血尿。
IgA肾病的中医护理
内四科 李佳
2019/8/22
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概念
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IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指 肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫 球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型 包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生 性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复 发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部 分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。
2019/8/22
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发病原因
病因不明，原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引起。 继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起，如紫癜性肾炎、 HIV感染、血清阴性脊柱关节炎、肿瘤、麻风病、肝脏疾 病、家族性IgA肾病等。
2019/8/22
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临床表现
多在上呼吸道感染1～3天后出现易反复发作的肉眼 血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛， 腰痛，肌肉痛或低热，部分患者在体检时发现尿异常，为 无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数患者有持续性肉 眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。
2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候， 或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽 部及体温情况。鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口 腔，或遵医嘱中药雾化治疗。
3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评 估出血量。
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4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。应定期检查尿液， 观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、 睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。
2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发 生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高 足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取 半坐卧位。
3.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量， 及大便的次数和量，防止有效血容量减少导致的休克及电 解质紊乱。
2019/8/22