鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的手术治疗
预判鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的彩色多普勒超声指标多因素分析
［ ， 色 关 超 多 彩
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巴结 残 留或 复 发 最 为 重 要 的 超 声 指 标 。方 法 ： ４ 患 者 的 １９枚 鼻 咽 癌 治 疗 后 颈 淋 巴结 （ 发 或 残 留 ｌ４枚 ， 应 性 增 生 ６ 对 ５例 ７ 复 １ 反 ５
枚 ） 彩 色 多 普 勒 进 行 术 前 探 查 ， 后 行 颈 淋 巴 结 清 扫 术 ， 后 标本 送 病 理 检 查 。观 察 彩 色 多普 勒超 声 指 标 包 括 淋 巴结 长 轴 直 用 而 术 径 、 巴结 短 轴 直 径 、 短 轴 的 比率 、 无 淋 巴 门结 构 、 巴结 回声 是 否 均匀 、 巴结 边 界 清 晰情 况 和 淋 巴 结 内血 流 情 况 。而 后 淋 长／ 有 淋 淋 进行多因素 Ｌｇｔ ｏ ｉｉ ｓｃ回归 分 析 各 彩 色 多普 勒超 声 指 标 的相 关 价 值 。结 果 ： 多 因 素 分 析 里 ， 淋 巴 门结 构 、 巴结 短 轴 直 径 增 加 在 无 淋
Ｈ ｈｎ － ｈｎ Ｓ ｏｇｆｎ，Ｋ Ｎ ｉｋ，ＷＡＮ ｉ －ａ ，ＱＮ ｉ ，Ｊ Ｇ Ｈ ，Ｔ ０ Ｚ ｏｇ ｑａｇ Ｉ ａ ｇ ｄ Ｅ Ｃ ｅｇ ｃｅ￣ ＩＹ ｎ －ｅｇ Ａ Ｇ Ｌ－ ｅ Ｇ Ｘａ ｙｎ Ｉ Ｙｎ Ｉ ｅ Ａ ｈ ｎ－ ｉ ，ＱＮ Ｙ ｎ － ａ ｏ ｇ ＡＮ ｎ （ｅｐｅｓＨｏ ｉ ｌｏ ｕｎｘ Ｚ ｕｎｚ ｕＲ ｇｏａ ａｉ ａ Ａｕｏｏ ｙ ａ ｎ ｇ ５ ０ ２ ，Ｃ ｉａ Ｐ ｏ ｌ’ ｓ ｔ ｆ Ｇ ａｇ ｉ ｈ ａｇｈ ｅ ｉ ｌ Ｎ ｔ ｎ ｔｎｍ ，Ｎ ｎ ｉ ３ ０ １ ｈｎ） ｐａ ｎ ｏｌ ｎ
耳鼻喉科诊疗常规
耳鼻喉科诊疗常规急性扁桃体炎住院治疗常规急性扁桃体炎是一种常见的病症，其症状包括起病急、畏寒高热、头痛、食欲差、疲乏无力、咽痛、呼吸困难、痰多、耳鸣、耳闷和耳痛等。
入院指征包括喘鸣或呼吸困难、进行性吞咽困难或咽痛加重、全身病症重、扁周炎或扁周脓肿等。
入院检查项目包括血常规、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、咽拭子细菌培养等。
治疗方面，患者应充分休息、清淡饮食、多饮水、加强营养、疏通大便等，并根据情况进行物理降温治疗、含漱液、雾化吸入治疗、糖皮质激素治疗等。
对于细菌培养结果未出来的病情轻者，可给予青霉素如阿莫西林胶囊。
如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予对革兰氏阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素或大环内酯类抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。
如有细菌培养结果，可根据敏感抗生素进行治疗。
对于已形成扁周脓肿等局部并发症的患者，可行脓肿切开引流术。
实际情况下，通常在炎症得到控制后才会进行扁桃体切除手术。
根据病人的具体情况，医生会确定需要进行哪些复查检查项目。
如果出现全身并发症，就需要进一步进行诊断和治疗。
出院指征包括：病人一般情况良好，体温正常超过24小时；扁周脓肿或扁周炎消退，扁桃体充血减轻或消失；没有需要住院处理的并发症。
出院带药方面，完成抗生素疗程的病人原则上不得再处方抗生素。
如果符合出院指征但抗菌疗程未足，可以出院带药，使用同类或抗菌谱相近、或经药敏试验证明敏感的口服抗生素，以完成疗程剂量为限。
同时，也可以对症治疗，如使用化痰、止咳药物或漱口液等。
慢性扁桃体炎的诊断标准包括：病人有反复发作咽痛，伴或不伴发热；扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。
入院指征包括：慢性扁桃体炎反复急性发作或者有并发扁桃体周围脓肿病史；扁桃体过度肥大，影响呼吸，妨碍吞咽及言语不清；慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿热、心肌炎、肾炎等；不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在；因扁桃体、增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效；白喉带菌者，经保守治疗无效；慢性扁桃体炎伴扁桃体角化症；其他全身治疗的需要，如骨髓置换术前处理等。
鼻咽癌怎么治疗，化疗、靶向、免疫哪个疗效好？
鼻咽癌怎么治疗，化疗、靶向、免疫哪个疗效好？鼻咽癌是一种恶性肿瘤，病灶处于咽喉与鼻连接的位置，该疾病有3种类型，包括未分化癌、非角化分化癌、角化鳞状细胞癌。
临床上，治疗该疾病的方式也有很多，例如化疗、免疫、靶向等，很多人都疑惑到底需选择哪种方式治疗？哪种治疗方式疗效更好？想知道的读者来看下文吧！本文给大家讲讲鼻咽癌怎么治疗，让各位知晓那种治疗方式疗效好。
一、鼻咽癌怎么治疗？(1)放疗：该疗法是首选根治鼻咽癌的一种手段，因为该癌症对放疗非常敏感。
鼻咽癌发病早期，单独使用放射方式治疗就能治愈。
若鼻咽癌发展到中晚期，放射治疗的基础上，需辅以化疗，才能获得预期的治疗效果。
另外，随着我国放疗技术的不断成熟，临床上已经使用调强放疗技术治疗鼻咽癌，该技术能将药物聚集在病灶靶区内，不仅能有效消灭肿瘤细胞，还能降低对邻近组织的创伤。
(2)化疗：该疗法属于全身性治疗手段，借助化学药物消灭癌细胞。
根据序贯方式的不同，可将放疗分为同步化疗、诱导化疗、辅助化疗等三种。
①诱导化疗：适合局部病灶处于晚期的鼻咽癌病人，因就诊时病灶较大，采取同步放疗不易消灭全部肿瘤，且易损伤周围的正常组织。
所以，需先进行2至3周期的诱导化疗治疗，再采取同步放化疗进行治疗。
一般情况下，诱导化疗时均以铂类药物为基础，例如多西紫杉醇联合顺铂，或者吉西他滨联合顺铂。
②同步化疗：早期鼻咽癌患者可单独使用放疗手段治疗。
对于中晚期鼻咽癌病人，若没有化疗禁忌症，需联合使用放疗、化疗等进行治疗。
而化疗时基础药物选择铂类，例如卡铂、顺铂等。
另外，对于局部肿瘤比较大的患者，诱导化疗之后若疗效不佳，可采取联合靶向治疗或者双药同步化疗。
③中晚期鼻咽癌病人放疗结束之后，可进行辅助化疗2至3周，以巩固治疗效果，药物选择和诱导化疗相同。
(3)手术治疗：对于鼻咽癌患者，该疗法不是主要治疗手段，但适合局部复发或者放疗失败的鼻咽癌病人。
手术方式有：①传统手术：具有创伤大、暴露欠佳、入路行程长、破坏结构多、视野窄等缺点，甚至术后还会引起各种并发症，例如面部麻木、上颌骨坏死、面部瘢痕、腭漏等严重并发症，严重危及病人的生活质量。
鼻咽癌放疗后颈部癌残留淋巴结的手术治疗
鼻咽癌放疗后颈部癌残留淋巴结的手术治疗
陆伟;张其忠;黄加兴;林曦;欧阳雯
【期刊名称】《耳鼻咽喉：头颈外科》
【年(卷),期】1998(5)6
【摘要】本文总结了我科１０年来（１９８７～１９９７）对鼻咽癌放疗后颈淋
巴结残留的手术治疗和预后情况；本组术后随访５年以上的４０例病人中，术后３年生存率为５２．５％（２１／４０）；５年生存率为４０．０％（１６／４０）；残留淋巴结的大小及周围组织受侵犯的程度是影响预后的主要因素。
根据术后颈部淋巴结残留的病理情况分析，认为鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的手术方法应以全颈淋巴结清扫术为主。
只要原发灶已经控制，颈淋巴结残留的手术治疗是一种有效的补救疗法。
它可以清除颈部的残留病灶，提高生存率。
颈部淋巴结残留的手术治疗还可避免再放射引起的严重并发症。
【总页数】2页(P341-342)
【关键词】淋巴转移;外科手术;鼻咽癌;治疗
【作者】陆伟;张其忠;黄加兴;林曦;欧阳雯
【作者单位】福建省肿瘤医院头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.630.5
【相关文献】
1.鼻咽癌放疗后残留和复发颈部转移灶的手术治疗 [J], 漆其光;廖卫国;温清泉;陈伟泉
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3.鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗后残留影响因素的Logistic回归分析 [J], 马代远;王仁生;漆光紫;杨红茹;李祥攀
4.鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发或残留的手术治疗 [J], 楼建林;王升晔;郭良;赵坚强;王可敬;葛明华
5.鼻咽癌放疗后颈部残留淋巴结的手术治疗 [J], 冼远榜
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鼻咽癌的治疗方法有哪些？
鼻咽癌的治疗方法有哪些？西医治疗：1.放疗：目前对鼻咽癌的治疗较有效的方法是放射治疗。
用60钴或电子加速器放射。
对鼻咽癌原发灶的放射剂量60～70Gy，颈部淋巴结转移则用组织量为50Gy，在6周内完成。
放疗1年后复发者可行第二次放射，时间间隔越短，第二次放射疗效越差。
间隔越长第二次放疗效果越好。
放疗期间要注意血像的改变，每周查一次白血球，若血球低于3000/立方mm时应暂停放疗，加强营养治疗，应用利血生，鲨肝醇等增加白血球药物。
2.手术治疗：鼻咽癌因放射治疗效果较好，不必手术切除，而且手术难度较大，不容易彻底。
但有时放疗结束后局部仍有残存者或放疗后短期内又复发者不易再行放疗，可手术切除。
3.化疗：晚期病人或远隔转移者，可用化学治疗，常用有三种化疗方法：①动脉插管化疗：动脉插管法化疗能提高局部药物浓度，不但效果好，而且全身毒性反应轻，常用的方法是颞浅动脉插管和面动脉插管。
②全身化疗：全身化疗可用口服，肌肉注射或静脉点滴，目前多用联合化疗方案，常使用顺铂(PDD)、阿霉素(ADM)、平阳霉素(BLM)联合治疗，同时给予水化与利尿剂。
用化疗时常引起局部及全身反应，特别是对造血系统有抑制反应，应密切观察病人，严格掌握剂量。
中医治疗：本病的治疗，以辨证治疗为主。
还需根据临床具体情况，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，灵活施治。
一、辩证选方1.邪毒外袭，痰热结肺治法：清肺利鼻，除痰散结。
方药：清金化痰汤(《统旨方》)加减。
黄芩12g，栀子12g，桔梗12g，麦冬15g，桑白皮15g，贝母12g，知母12g，瓜蒌仁15g，橘红3g，茯苓15g，甘草6g。
鼻塞涕多者，可加辛夷花、白芷;涕血者，宜加白茅根、茜草根以凉血止血。
2.肝气郁结，气滞血瘀治法：行气活血，软坚散结。
方药：三棱散(《证治准绳》)加减。
三棱15g，赤茯苓15g，当归10g，鳖甲15g，枳壳10g，白术10g，木香10g，可加柴胡，郁金以疏肝解郁散结;配加桃仁、红花以加强活血祛瘀散结之功。
鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发再治疗临床分析
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２０笫７ ０年 ３ ｌ １ 卷 ４ 』 ｆ ｊ
中 国 肿 瘤 临 床
：＿ 放 疗 后颈 淋 巴结 复 发 再 治 疗 临床 分 析 喜咽 ｒＨ － 癌 ｒ
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摘 要 目的 ： 讨鼻咽癌放 疗后颈部 复发 治疗 疗效及 影响预后 的 因素 。方 法 ： 探 回顾 性分析鼻咽 癌根治性放 疗
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｖ ： ｏ ｉｖ ｓｉａｅ ｔ ｅ ｅ ｉ ｃ ｆ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｖｃ ｌｙ ｈ ｎ ｄ ｃ ｒ ｎ ｅ ｉ ｎ — ｓ ｃ ｒ ｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆ ｃ ｙｏ — ｅ ｔ ｎ ｒ ｒ ｉ ｍｐ ｏ ｅ ｒ ｕ ｒ ｃ ａ ｉ ｎ ｇ ａ ｒ ｒ ｆ ｃ ａｌ ｅ ｅ ｎ
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鼻咽癌的治疗方案
鼻咽癌的治疗方案鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，来源于鼻咽部黏膜上皮。
早期鼻咽癌的症状不明显，常被忽视，但一旦进展到晚期，治疗难度也会增加。
因此，早期诊断和早期治疗对于提高患者的生存率非常重要。
本文将介绍鼻咽癌的常见治疗方案，包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等。
1. 手术治疗手术是治疗鼻咽癌的常见方法之一，适用于早期鼻咽癌以及一些局部进展的中晚期鼻咽癌。
常见的手术方法有：- 手术切除肿瘤：通过手术切除鼻咽部的肿瘤组织，同时保留正常的组织结构。
- 颈部淋巴结清扫术：如果鼻咽癌已经扩散到颈部淋巴节点，医生可能会进行颈部淋巴结清扫术，以防止瘤细胞进一步扩散。
- 重建手术：在一些病例中，鼻咽癌的手术切除后需要进行鼻咽重建手术，以恢复正常的呼吸和咽喉功能。
2. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的主要方法之一，尤其适用于无法通过手术切除的病例，或者术后辅助治疗。
放射治疗使用高能X射线或其他粒子束直接杀死肿瘤细胞，具有靶向治疗的优势，可以控制肿瘤的生长和扩散。
放射治疗常常与化学治疗联合使用，以增强治疗效果。
3. 化学治疗化学治疗是通过使用抗癌药物来杀死癌细胞的治疗方法。
化学治疗可以单独使用，也可以与手术和放射治疗联合使用。
化学治疗的方式可以是静脉注射，也可以是口服药物。
常见的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。
化学治疗可以缩小肿瘤的大小，减轻症状，并控制鼻咽癌的进展。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗在鼻咽癌治疗中的应用逐渐增多。
靶向治疗是通过针对肿瘤细胞特定的分子靶点，使用特异性药物抑制或杀死肿瘤细胞。
这种治疗方法具有较少的毒副作用，并且对鼻咽癌的疗效有明显改善。
常见的靶向治疗药物包括培唑帕尼、曲妥珠单抗等。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统来抑制癌细胞生长和扩散的治疗方法。
免疫治疗通过激活患者的免疫细胞，增强它们对肿瘤细胞的攻击力，以达到治疗的目的。
针对鼻咽癌的免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂、细胞因子治疗等。
鼻咽癌放化疗后颈部淋巴结残留及复发的外科治疗综述
505鼻咽癌放化疗后颈部淋巴结残留及复发的外科治疗综述韩立涛，渠 宁，史荣亮 综述，嵇庆海，孙国华 审校复旦大学附属肿瘤医院头颈外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 ［摘要］ 颈部淋巴结转移是鼻咽癌初诊常见症状，经放化疗后部分患者仍存在颈部淋巴结残留或复发。
外科手术是鼻咽癌颈部淋巴结残留和复发挽救治疗的重要手段之一，对延长鼻咽癌患者的生存时间和改善生活质量有重要意义。
该文总结了近年来国内外手术治疗的相关文献，归纳了鼻咽癌颈部淋巴结残留和复发的规律、不同手术方式的应用指征及疗效。
［关键词］ 颈清扫；鼻咽癌；淋巴结残留；复发 DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2017.06.018 中图分类号：R739.62；R739.63 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2017)06-0505-05Review in the surgical management for residual and recurrent neck lymph node of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy and chemotherapy HAN Litao, QU Ning, SHI Rongliang, JI Qinghai, SUN Guohua (Department of Head and Neck Surgery, Fudan University Shanghai Cancer Center; Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China)Correspondence to: JI Qinghai E-mail: jiqinghai@ ［Abstract ］ Metastasis is one of the main complaints of nasopharyngeal carcinoma. After radiotherapy and chemotherapy, residual and recurrent lymph nodes in the neck are still partially seen. Neck dissection is an important salvage treatment to improve survival and life quality. The present review summarizes the distribution of residual and recurrent lymph nodes, the applications of different salvage surgeries and outcomes. ［Key words ］ Neck dissection; Nasopharyngeal carcinoma; Residual lymph node; Recurrence通信作者：嵇庆海 E-mail: jiqinghai@《中国癌症杂志》2017年第27卷第6期 CHINA ONCOLOGY 2017 Vol.27 No.6 根据中国2015年癌症统计年报显示，鼻咽癌每年发病率是60.3/10万，疾病死亡率为每年34.1人/10万［1］。
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表 １ 鼻 咽癌 治 疗 后 颈 淋 巴结 残 留或 复 发 患 者 预 后 的 单 因 素 分 析
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生 存 时澜（ 个月）
图１ 不同ｒ Ｎ分 期 的生 存 曲线
【 摘要】目的 ： 讨鼻 咽癌 治疗 后 颈淋 巴结 残 留或 复发 的手 术 治疗 的疗 效 。 法 ： 探 方 回顾 性分 析 我 院 ５ ７例 因鼻 咽癌放 疗 后 颈淋 巴结残 留或复 发行 颈 清 扫术 的患 者 ， 用 Ｋ ｐａ — ｉ 法 进行 生 存率 分 析 ， 应 ａ ｌｎ Ｍｅｅ ｒ 采用 Ｃ Ｘ 回归模 型对 影 响生 存 Ｏ 率 的相 关 因素进 行分 析 。 果 ： 后 １ ３ ５年生 存率 分别 为 ８ ．％、４８ ３ ． 多因素 分 析表 明 ， 结 术 、、 ２１ ５ ．％、４７ ％。 放疗 后 至手术 之 日的 间隔 时间超 过 ２ 月 ． ４个 复发 或残 留淋 巴结 再 分期 较 晚 ， 巴结外 侵犯 预后 差 。结 论 ： 淋 颈淋 巴结清 扫术 为 治疗 鼻 咽 癌放 射 治疗后 颈淋 巴结残 留或 复 发 的有 效 方法 ， 以提高 患者 的 生存 率 。 可 『 关键 词１ 咽癌 ； 鼻 颈淋 巴 结清扫 术 ； 留 ； 发 ； 残 复 放射 治 疗
５ 例 患者随访至 ２ ０ 年 １ ，２例获 得随访 ， ７ ０８ ２月 ５ 失访 ５ ， 例 随 访率 为 ９ ．％。 １ ２ 生存 率 ： 组 患者 共 ３ 全 ４例死 亡 ， 、 、 １ ３ ５年生
存 率分 别 为 ８ ．％、４８ ３ ．％。 ２１ ５ ．％、４７
２２病 理 ．
择 区性 颈 清术 ６例 ， 颈淋 巴结 切 除 术 ５例 ， 良根 治 性 改
Ｚ Ａ ＧＺ ｅｇ Ｔ ｈｎｑ ｎ， ＨＯ ｏ ｇ Ｑｍ Ｙｎ， ＵＪ ｌ ｇ ＨＵ Ｎ ｏＺ ＵＦ ｌ ｇＳ ｏ￣ ｎ Ｈ Ｎ ｈｎ， Ａ０Ｚ ｏｇ ｉ ｇ Ｚ ＵＲ ＇ ， ｉ ｉ Ｌ ｎｏ ， Ａ ＧＢ ， ＨＯ ｕｉ ， Ｉ ｎ ｅｇ ａ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｎ Ｙ ｆ
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５ ７例 患者 均为 未分 化 非角 化癌 ； 巴结外侵 犯 ３ 淋 ５例 。
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术 后并 发 症 发生 率 为 １ ．％， 中皮 瓣 部 分坏 死 伤 口延 ０５ 其
ＣＨＮＡ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ Ｌ 毋国 医药 弓攉 １ ３ Ｉ ＤＣＡ ＲＡ Ｄ ８
・
医护 论 坛 ・
２１ １ 第 卷 ３ ０ 年 １ ８ 第２ １ 月 期
・医护 论 坛 ・
鼻咽癌治疗后颈淋 巴结残留或复发的手术治疗
张 政， 陶仲 强 ， 日晶 ， 颖 ， 周 覃 陆锦 龙 ， 波 ， 富玲 ， 黄 周 司勇锋 广 西 壮族 自治 区人 民医院 耳鼻 咽喉 头颈 肿瘤 科 ， 西南 宁 广 ５０２ ３０１
期 ）淋 巴结 活 动度 、 巴结外 侵犯 。 、 淋
２ 结 果 ２１随 访 和 生 存 率 ．
１例 。 发 ４ ７ 复 ０例 ； 发 或 残 留 淋 巴结 再 分 期 ， 中 １ 复 其 期 ３例 ， ２ １ 例 ， ３ ７ 。 ７ ｒ 期 ３ ｒ 期 例 Ｎ Ｎ
１ ． ２颈淋 巴结 清扫 术
【 图分类 号】 ７ ９６ 中 Ｒ ３．
【 标识 码】Ｂ 文献
【 章编 号】 １７ — ２ ０ ２ １ ） １ｂ 一 ８ — ３ 文 ６ ３ ７ １ （０ １ （ ） １ ３ ０ １
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选 取 １９ ９ ６年 １月 一 ０ ３年 １ ２０ ２月 我 院 收 治 的放 疗 后 颈 部 淋 巴结残 留或复 发 ．愿接 受 行颈 清 扫术 的患者 ５ ７例 。其 中， ４ 男 ５例 ， １ 女 ２例 ； 年龄 ２ ～ １岁 ， ６７ 平均 （７１ １ ．） 。 ４ ．－ ０２ 岁 所 ＋ 有 患 者 首 程 治 疗 均 接 受 根 治 性 放 射 治 疗 ，鼻 咽 部 剂 量 为 （ １０ ７９ Ｇ ， 部 为 （ ０ ４５） ｖ 其 中 ， 淋 巴 结 残 留 ７ ．－ ． ） ｖ 颈 ＋ ６＿ ． Ｇ 。 ＋ 颈
【 ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｅｆｃ ｏ ｄｃｌ ｅ ｋｄｓｅｔ ｎｐ ｒ ｒ ｎ ｆ ａｉ ｔ ｗ ｔ ａｏｈ ｒｎ ｅｌ ａｃ ｏ Ａ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉ ： ｏｅｐｏｅｔ ｆ ｔ ｆ ａ ｉａ ｎ ｃ ｉ ｃｉ ｅｆ ｍｉｇｏ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｎ ｓｐ ａｙ ｇ ａ ｃｒｉ ｍａ ｖ ｈ ｅ ｒ ｓ ｏ ｏ ｅ ｈ ｎ
２ １ 年 １ 月第 ８ ０１ １ 卷第 ３ 期 ２
期愈 合 ３ ， 漏 ｌ ， 例 腮腺 例 修复 皮瓣 部分 坏死 １ 。 述并 发 例 上
症经 治疗 均 痊愈 。 ２４治 疗结 束 至 手 术之 日的 间 隔时 间 、Ｎ分 期 、 巴结 ｒ 淋 活动 度 、 巴结外 侵 犯 、 后 放 射 治疗 是 影 响 患 者预 后 的 因 淋 术 素 （ Ｐ Ｏ０ ） 均 ＜ ．５ ；其他 因 素 的生存 率分 析差 异 无 统计 学 意义
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颈清扫术 ３ 例 ． 治颈清扫术 １ １ 根 ５例 （ 中 ３ 行 转 移 皮瓣 其 例 修复） 。根治 颈 清扫 术其 适应 证 为淋 巴结 累及 多 于 ２个 区 和
（ ） 径＞ ｍ 和 （ ） 或 直 ３ｃ 或 固定 ； 良根 治性 颈清 扫 术适 应 证 为 改 淋 巴结 累及不 超 过 ２个 区 ， 活动 的 直径 ＜ ｍ， 部皮 肤纤 较 ３ｅ 颈
维 化 不 明显 者 ：择 区性 颈清 术 适 应 证为 淋 巴结 只 累及 一 个
区， 活动 度 好 ． 直径 ＜ ｍ， 中对 于孤 立 淋 巴结 者行 单 纯 的 ３ｃ 其 颈 淋 巴结切 除术 。
１３ 朱 乐 放 祭 治 疗
５ ７例 中有 １ ６例 肉 眼 和 （ ） 下 癌 残 留 （ 缘 阳性 ） 或 镜 切 而
【 ｙｗｏ ｄ 】 ａｏ ｈｒｎ ｅ ａｃｎ ｍ ； ａ ｉａ ｎ ｃ ｉｓｃｉｎ Ｐ ｒｉ ｅ ｔＲ ｃ ｒｅｃ ； ａ ｉｔｅａｙ Ｋｅ ｒ ｓ Ｎ ｓｐ ａ ｇ ａ ｃ ｉｏ ａ Ｒ ｄｃｌ ｅｋｄｓｅｔ ； ｅｓ ｔｎ； ｅ ｕｒｎ ｅ Ｒ ｄｏｈｒｐ ｙ ｌ ｒ ｏ ｓ
鼻咽 癌 多 为未 分 化非 角 化 癌 ， 对放 射治 疗 敏 感 。 目前 治 疗 以单纯 放疗 或放 化疗 结合 为 主ｎ 尽管 颈淋 巴结 转 移灶 区 、 】 。 颈 淋 巴引 流 区均接 受 放射 治疗 ， 仍 有 ６ １ ％的患 者 出现 但 ％～ ８ 残 留或 复 发 ， 响鼻 咽癌患 者 的生 存率 。笔 者 回顾 性 分析 影 了５ ７例 因鼻 咽癌 放射 治疗 后 颈部 淋 巴结 残 留或 复发 行 颈淋