2016年血透室护理质量持续改进反馈表
护理持续质量改进血透
整改措施与
落实
1、以科室业务学习的形式宣教，强化洗手意识。
2、采取多种形式手卫生宣教活动，如：积极参加院感手卫生宣教活动， 宣传资料下发等。
3、 科主任、护士长、质控员等分层督查工作人员洗手情况，并反馈结果， 以提高洗手的依从性。
4、完善洗手设备，干手设备，并贴手卫生警示标语。
原因分析1洗手观念不清认识不足2工作量增大为提高效率而忽略洗手或省略洗手洗手后无干手设备延缓操作3洗手认识误区认为戴手套的能代替洗手4认为洗手液或速干手消毒剂对皮肤有刺激而减少洗手乐清市中医院血透室护理质量持改进记录单科室名称：血透室
项目名称
掌握正确的手卫生方法，保证患者或者高质量保健
存在冋题
1、 接触病人后或操作后洗手世界执行效率不高，两个病人之间阴因戴手 套而忽略了洗手。
5、各组治疗车、病历车、病人通道门口、医务人员通道门口、候诊室均 放置快速手消剂
6、尽量选择免洗酵类快速手消剂，提供护手霜，减少皮肤刺激，提升洗 手效率。
效果评价
1、洗手方法基本正常
2、干手设备已完善，各水龙头都有手纸巾
3、操作前后都能洗手，而病人之间用速干手消毒剂。
进一步改进
计划
护士长定期或不定期进行检查，以督促大家洗手自觉性
2、洗手不规范：无顺序，每步骤时间不够，洗后勿干手措施
3、对干手消毒剂缺之了解，使用不规范。
原因分析
1、洗手观念不清，认识不足
2、 工作量增大，为提高效率而忽略洗手或省略洗手，洗手后无干手设备 延缓操作
3、洗手认识误区，认为戴手套的能代替洗手
4、认为洗手液或速干手消毒剂对皮肤有刺激而减少洗手。
5、同事间的相互影响
血液透析室护理质量持续改进表
整改措施：
1.分析原因具体到人，强化查对制度，实行绩效考核。
2.加强职业道德及法律法规培训
3.严格执行查对制度：摆放物品须经二人核对患者体重必须医护人员核对，不允许患者自行称体重机器自检完成后须认真核对透析机快速接头是否连接正确④上机后严格执行两人核对
4.护士长及质控人员加强管理及质控，严格落实查对制度，减少不良事件的发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
预期目标：护士操作前、操作中、操作后严格执行查对制度，无不良事件发生。
实施
（D）
措施执行：
1.副班护士准备透析物品后须经主班护士核对
2.患者上机前责任护士须认真核对患者信息及透析机情况
3.上机后主班、副班护士须再次核对患者信息及透析机情况
血液透析室护理质量持续改进表
改进项目：透析病人安全核查
计划
（P）
问题叙述：
原因分析：
1.年轻护士经验不足，业务不娴熟；
2.护理人员自身对护理风险意识不足和抗风险能力不强
3.当日几名患者到透析室时间较晚，责任人因为个人原因，情绪有些急躁，工作时注意力不集中，在准备1完成后连接快速接头时未仔细查看透析器方向；
检查
（C）
护士长和质控员在重点时间段不定时进行检查
评价
（A）
总结、再优化：
主班、副班护士认真落实查对制度，无不良事件发生。病人下机后，主班护士认真核对患者脱水量、血管通路等情况，做好健康宣教。
血液透析室护理质量持续改进表【可编辑范本】
预期目标:护士操作前、操作中、操作后严格执行查对制度,无不良事件发生。
实施
(D)
措施执行:
1.副班护士准备透析物品后须经主班护士核对
2.患者上机前责任护士须认真核对患者信息及透析机情况
3.上机后主班、副班护士须再次核对患者信息及透析机情况
血液透析室护理质量持续改进表
改进项目: 透析病人安全核查
计划
（P）
问题叙述：
原因分析:
1.年轻护士经验不足,业务不娴熟;
2.护理人员自身对护理风险意识不足和抗风险能力不强
3.当日几名患者到透析室时间较晚，责任人因为个人原因,情绪有些急躁，工作时注意力不集中，在准备1完成后连接快速接头时未仔细查看透析器方向;
进行检查
评价
(A)
总结、再优化:
主班、副班护士认真落实查对制度，无不良事件发生。病人下机后,主班护士认真核对患者脱水量、血管通路等情况,做好健康宣教。
4.血液流经透析器后透析器动脉、静脉端区分不明显,上机护士未认真核对。
整改措施：
1.分析原因具体到人,强化查对制度,实行绩效考核。
2.加强职业道德及法律法规培训
3.严格执行查对制度:摆放物品须经二人核对患者体重必须医护人员核对，不允许患者自行称体重机器自检完成后须认真核对透析机快速接头是否连接正确④上机后严格执行两人核对
2016年血透室护理质量持续改进反馈表
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
科（）季度护理质量持续改进反馈记录
日期
反馈人
主要存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
持续改进
护士长签名
交护理部时间
此表一式二份（一份自留存档、一份交护理部）
2017年一月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20170130
主要
存在
问题
1、玻璃安瓿与针尖混放。医疗废物登记本有漏签名
2、无菌未按消毒日期先后顺序摆放。
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
2016年十一月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20161130
主要
存在
问题
1、无菌物品未按要求有序摆放。
2、治疗室有外包装盐水。
原因
分析
整改
措施
效果
评价
（跟进）
月日
督查情况
（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
2016年十二月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20161230
主要
存在
问题
1、
2、
原因
分析
整改
措施
效果
评价
（跟进）
月日
督查情况
（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
血液透析室护理质量持续改进记录
血液透析室护理质量持续改进记录以血液透析室护理质量持续改进记录为题，我们将探讨如何提高血液透析室的护理质量，以确保患者得到最佳的护理服务。
一、引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过人工过滤废物和多余液体来替代肾脏的功能。
血液透析室是提供这种治疗的场所，因此它的护理质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
二、建立质量管理体系为了提高血液透析室的护理质量，我们首先需要建立一个质量管理体系。
这个体系应包括以下几个方面：1.明确的目标和指标：制定明确的目标和指标，例如患者满意度、并发症发生率等，以便对护理质量进行评估和改进。
2.制定标准操作规程：制定详细的护理操作规程，包括透析过程中各项操作的步骤、要求和注意事项，以确保每位护理人员都能按照规范进行操作。
3.培训和考核：对护理人员进行系统的培训，确保他们具备必要的专业知识和技能。
同时，通过定期的考核评估，发现问题并及时纠正。
4.建立质量反馈机制：建立患者投诉和意见反馈渠道，及时了解患者对护理质量的评价和意见，以便改进不足之处。
三、保证透析设备的安全和有效运行透析设备是血液透析的重要工具，保证设备的安全和有效运行对于提高护理质量至关重要。
为此，我们应采取以下措施：1.设备维护和保养：定期对透析设备进行检查、维护和保养，确保其正常运行。
出现故障时，应及时修复或更换设备。
2.严格执行操作规程：护理人员在使用透析设备时应严格按照操作规程进行操作，避免操作失误。
3.消毒和清洁：透析设备和透析液的消毒和清洁工作要做好，以防止交叉感染和其他并发症的发生。
四、改善护理流程和服务质量流程和服务质量直接关系到患者的体验和治疗效果。
为了提高护理流程和服务质量，我们可以采取以下措施：1.优化排班和分流：根据患者的情况和需求，合理安排护理人员的排班和分流，确保每位患者都能得到充分的关注和护理。
2.提供舒适的环境：透析室的环境要舒适、整洁，提供足够的空间和舒适的座椅，使患者在透析过程中感到轻松和舒适。
血透室护理质量持续改进记录
血透室护理质量持续改进记录
血透室护理质量持续改进记录
一、护理前评估
1.追踪和分析患者护理前检查项目，包括：血常规、血气分析、电解质、凝血功能、心电图、超声心动图、血清学、抗体检测等。
2.对患者术前的营养状况进行综合评估，包括：体重指数、腰围、肌肉含量、蛋白质摄入、糖摄入、水摄入、钠摄入、比重检测等。
3.评估患者在血透期间的症状，包括：肝功能、血液循环、生理功能、色素质变化、肌力功能、认知功能等。
二、护理中改进
1.加强护理中患者的监测，包括：心电图、血压、体温、血红蛋白、血浆糖、血尿酸、血氧、尿液检测等。
2.加强护理中患者的宣教，包括：营养宣教、药物宣教、认知宣教、护理宣教、运动宣教等。
3.加强护理中患者的治疗，包括：血液透析术、抗生素治疗、活血化瘀治疗、抗凝治疗等。
4.加强护理中患者的观察，包括：身体状况、精神状况、营养状况、血液检测、体征等。
三、护理后改进
1.检查护理后的患者情况，包括：血液检测、体温检测、血压检测、体重检测等。
2.对护理后的患者进行评估，包括：护理质量评估、患者满意度
调查、护理效果评估等。
3.收集护理后的患者反馈信息，并进行统计和总结，以便提高血透室护理质量。
4.对护理后的患者进行持续关注，对发现的护理问题及时进行处理，以便及时保证患者的护理质量。
血透中心PDCA质量改进项目记录表
关注行业最新的技术发 展动态，引入适合血透 中心的先进技术。通过 技术升级和设备更新， 提高血透中心的治疗效 果和安全性。
加强与其他学科的交流 合作，如医学工程、护 理学等。通过跨学科的 协作，共同解决血透中 心面临的技术难题和管 理问题。
鼓励患者及其家属参与 血透中心的质量改进活 动。通过他们的反馈和 建议，发现潜在的问题 和需求，进一步完善质 量改进方案。
04
04
项目成果
质量改进的具体成果
提高患者满意度
通过改进服务流程、提升服务质量，患者 满意度得到显著提高。
减少并发症发生率
通过规范操作流程、加强患者教育等措施 ，血透中心并发症发生率明显降低。
提高透析充分性
通过优化透析方案、增加透析次数等措施 ，患者透析充分性得到提高。
降低医疗成本
通过规范操作流程、减少不必要的检查等 措施，血透中心医疗成本得到有效降低。
对未来质量改进的建议与展望
持续改进
培训教育
引入新技术
跨学科合作
患者参与
我们将继续运用PDCA循 环，对血透中心的质量 进行持续改进。通过对 质量数据的监测和分析 ，及时发现新的问题， 并制定相应的改进措施 。
加强对医护人员的培训 教育，提高他们对血透 中心设备的操作和维护 水平。通过定期的培训 和考核，确保每一位员 工都具备必要的知识和 技能。
不良事件发生率下降50%以上 工作人员考核合格率提高至95%以上
目标受众
血透中心患者及其家属 血透中心全体工作人员
血透中心管理层及相关部门负责人
03
项目实施过程
PDCA循环的步骤一：计划
明确问题
收集数据
明确血透中心存在的问题，包括质量、效率 、患者满意度等方面。
血透室存在的问题及整改措施表
血透室存在的问题及整改措施表一、问题分析血透室是为患有肾功能损害且需要进行血液透析治疗的患者提供服务的重要场所。
然而，目前存在着一些问题，影响了血透室的工作效率和患者的治疗体验。
1. 设备陈旧不齐全部分血透室内设备老化，性能不稳定，在使用过程中容易出现故障。
同时，由于缺少必要的设备，无法满足某些特殊情况下患者的需求。
2. 人员培训不到位部分医护人员对血透治疗相关知识和技术掌握不够全面，导致在应对突发情况时反应不灵活、处理效果不佳等问题。
此外，由于未经系统培训，也存在对新技术与新设备使用上存在较多困惑。
3. 空间布局不合理部分血透室空间布局拥挤，并未合理利用好可供优化利用的空间资源。
导致患者之间相互干扰、治疗区域消毒工作受限等问题。
4. 缺乏信息管理系统目前，部分血透室尚未建立起完善的患者信息管理系统。
患者个人信息与治疗记录的管理存在一些混乱，不利于医护人员掌握患者全貌及进行有效的随访。
二、整改措施为解决以上问题，提高血透室工作效率和提升患者的治疗体验，以下整改措施可以采取：1. 设备更新与维护针对老旧设备，建议定期对其进行检修与维护，确保其正常运转。
同时，积极引进新型设备，并对相关医护人员进行培训，以提高设备的使用效能和安全性。
2. 培训提升医护人员技术水平加强对血液透析治疗相关知识和技术的培训，并组织专业学术交流会议，分享最新研究成果和临床实践经验。
此外，在日常工作中鼓励医护人员互相学习、协作，形成良好的团队合作氛围。
3. 空间布局优化通过重新规划和调整血透室的布局，优化患者座位的间距以减少相互干扰的情况发生。
同时，合理利用可供优化利用的空间资源，为患者及医护人员创造更好的工作环境和就诊体验。
4. 建立完善的信息管理系统引入科技手段，建设健全血透室患者信息管理系统。
包括患者个人信息、治疗记录、用药情况等数据进行记录、归档和查阅。
同时确保信息安全与隐私保护，提高医院医疗服务质量与效率。
5. 加强团队协作建立多学科融合协作机制，在治疗过程中增加营养师、心理咨询师等专业人员的参与，以提供综合性护理服务。
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接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
主要
存在
问题
1、无菌持物镊无消毒时间。
2、治疗室台面有灰尘。
原因
分析
整改
措施
效果
评价
（跟进）
月日
督查情况
（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
2016年十月份护理质量持续改进反馈表
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
2016年十二月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
主要
存在
问题
1、
2、
原因
分析
整改
措施
效果
评价
（跟进）
月日
督查情况
（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
科（）季度护理质量持续改进反馈记录
日期
反馈人
主要存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
持续改进
护士长签名
交护理部时间
此表一式二份（一份自留存档、一份交护理部）
2017年一月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
主要
存在
问题
1、玻璃安瓿与针尖混放。医疗废物登记本有漏签名
2、无菌未按消毒日期先后顺序摆放。
原因
分析
整改
措施
效果
评价
（跟进）
月日
督查情况
（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
2017年二月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
主要
存在
问题
原因
分析
整改
措施
效果
评价
（跟进）
月日
督查情况
（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
2016年十一月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
主要
存在
问题
1、无菌物品未按要求有序摆放。
2、治疗室有外包装盐水。
原因
分析
整改
措施
效果
评价
（跟进）
月日
督查情况
（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
201601031
主要
存在
问题
1、治疗盘内的酒精棉球，无菌镊无消毒日期。一瓶洗手液无开瓶日期。
2、治疗室有浮灰，垃圾桶太满，未及时倾倒。缺损伤性废物的登记。
3、输液盘放在病人床上，操作不规范。
原因
分析
整改
措施
效果
评价
（跟进）
月日
督查情况
（跟进）
月日（五日内反馈护理部）