丫丫圈-提高大小便留取率1
提高住院患者大小便标本留取合格率PPT课件
影响疾病诊断和治疗
降低医院工作效率和声誉
不合格的标本可能导致检验结果不准 确，进而影响医生的诊断和治疗方案 。
频繁处理不合格标本降低医院工作效 率，同时影响医院声誉和患者信任度 。
增加患者痛苦和医疗费用
重复采集标本增加患者痛苦，同时增 加医疗费用支出。
提高标本留取合格率的紧迫性
01
02
03
提高医疗质量
尤为重要。
当前存在的问题
02
目前住院患者大小便标本留取合格率较低，影响了医疗质量和
患者安全。
提高合格率的意义
03
提高住院患者大小便标本留取合格率，有助于提高医疗质量和
患者安全，减少医疗纠纷和医疗事故的发生。
目的和任务
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研究目的：通过本研究，旨在探讨提高住院患者大小便标 本留取合格率的方法和措施，为临床实践提供指导。
提供便捷的留取工具
为患者提供易于使用的留取容器和工具，降低留取难度。
强化患者教育和指导
制作患者教育资料
制作简单易懂的宣传册、视频等 教育资料，帮助患者了解标本留
取的重要性和规范。
加强沟通与交流
医护人员应主动与患者沟通，解答 其在标本留取过程中的疑问和困惑 。
提供个性化指导
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的标本留取指导，确保患者能 够正确完成标本留取。
合格率分析
根据统计数据，分析大小便标本留取的合格率，并比较不同科室 、不同医护人员的合格率差异。
不合格原因分析
针对不合格的标本，深入分析原因，如留取容器使用不当、留取 量了解患者对标本留取过程的满意度 和舒适度，以及可能存在的问题和改进建议。
包括标本类型、留取时间、留取容器、留取量、 保存方法等，确保医护人员和患者都能清晰了解 。
品管圈在降低患者大小便标本迟检率中的运用
品管圈在降低患者大小便标本迟检率中的运用目的探讨品质圈在降低住院患者大小便标本迟检率中的应用。
方法成立品质圈，以降低住院患者留取大小便标本迟检率为活动主题，调查现住和归档病历，查阅大小便常规化验结果单，得出平均每份留取大小便标本迟检率。
结果通过品质圈活动，大便迟检率由活动开展前的23.6%降低到7.1%；小便迟检率由活动开展前的31.1%降低到活动后的11%。
患者留取大小便标本时间明显缩短，大便标本平均送检时间由3.8d 降低至1.5d，小便标本平均送检时间由2.6d 降到1.0d，改进标本采集流程，同时也减少了长期卧床患者便秘的发生，达到预期效果。
结论品质圈活动在降低住院患者留取大小便标本迟检率中取得较好的效果，护士解决患者潜在和存在问题的意识、能力提高，护患沟通增加。
标签：品质圈；大便标本；小便标本；迟检率我科QCC小组于2013年12月～2014年7月间开展以”降低患者大小便标本迟检率”为目的品质圈活动（命名为呵护圈），在降低大小便标本迟检率及缩短标本留取时间方面取得了较好的效果。
1资料与方法1.1一般资料成立QCC 小组确立”降低患者大小便标本迟检率”为活动主题，按照PDCA循环方法开展活动，成立QCC小组，小组共7人，成员均为本科室护士，包括辅导员1 名（护士长），圈员5 名，圈长1 名。
1.2实施方法1.2.1设定目标目标为在48h 之内留取大便标本；在24h 之内留取小便标本；大便标本迟检率达到8.5%，小便标本迟检率达到11.4%。
（排除标准：月经期女患者、由他科转入已完成大小便检查患者、冲击治疗当天办理出入院患者）。
1.2.2现状调查调查2013 年12 月～2014年2 月病历共340 份，查阅大小便常规化验单，大便标本留取超时80份，占总数的23.6%，小便标本留取超时105份，占总数的31.1%。
1.3原因分析分析患者留取大小便标本化验时间过长的各种原因，从医护因素、患者因素及其它等因素分析原因。
提高住院患者大小便标本留取合格率PPT课件
医护人员操作规范情况
1 2 3
操作规范培训
对医护人员进行标本留取操作规范培训，确保他 们掌握正确的留取方法和注意事项。
操作规范执行情况
通过定期检查和评估，发现医护人员在执行标本 留取操作规范方面存在不足，及时进行纠正和指 导。
加强检验科内部管理，提高检验人员的专业素质和技能水平，确 保检验结果的准确性。
加强与临床科室沟通
检验科应定期与临床科室进行沟通，了解临床需求，及时反馈检 验结果，共同提高标本留取合格率。
强化多部门协作
建立协作机制
医院应建立多部门协作机制，明确各部门在标本留取过程中的职责 和任务。
加强监管力度
医院管理部门应加强对标本留取过程的监管力度，定期组织检查和 评估，发现问题及时整改。
要求，导致合格率下降。
其他因素
标本容器不合适
使用不合适的标本容器可能导致标本外泄、污染 或变质。
标本运输不当
标本在运输过程中受到剧烈震动、高温或低温等 不利条件影响，导致质量下降。
信息系统不完善
医院信息系统不完善，可能导致标本信息记录不 准确或丢失，影响合格率。
03 提高标本留取合格率的措施
加强患者教育
保医护人员操作规范。
加强培训
02
定期对医护人员进行相关培训，提高其标本留取技能和意识。
建立奖惩机制
03
对严格按照规范操作的医护人员进行奖励，对违反规定的医护
人员进行惩罚，以确保制度的执行。
优化检验科流程
改进接收流程
检验科应设立专门的标本接收窗口，对送来的标本进行登记、核 对和分类处理。
品管圈活动在提高心内科住院患者大小便标本送检率中的应用
品管圈活动在提高心内科住院患者大小便标本送检率中的应用目的探讨品管圈活动对心内科病房住院患者的大小便检验标本送检率的影响，提高医疗护理安全质量。
方法我科设立品管圈活动小组，对影响大小便标本送检率的现状问题调查进行要素分析，建立并落实相应质量改进措施。
结果与结论可有效的提高患者留取大小便标本的及时率和送检率，从而降低医疗纠纷和差错的发生，取得了良好的效果。
标签：品管圈；大小便标本；送检率品管圈（简称QCC小组）是持续质量改进运作方式，已不断融入了医院细节管理中[1]。
大小便标本为入院患者的常规检查之一，是反映病情的基本的实验指标之一，也是病历质量管理的要求。
但在实际临床工作中，由于种种原因，患者大小便标本经常不能及时留取与送检，有的甚至出院还未留取，这样不仅影响了疾病的诊断及治疗，也影响了住院病历的完整性。
鉴此，2015 年6 月～12月我科开展了”提高住院患者大小便标本送检率”为主题的品管圈活动，大小便标本送检合格率明显提高。
现介绍如下：1 科室品管圈组成本科为心血管内科，于2015年6月成立QCC小组，圈名选定为”爱心圈”。
圈名的意义：爱心、细心、耐心、诚心、恒心。
设立圈长1名（由组织能力强、知识水平较高的主管护师担任），辅导员1名（由护士长担任），圈员8名（其中护师3人，护士5人），小组遵循品质管理（PDCA）的原则开展活动。
圈长负责活动的整体安排，圈员落实活动计划并评价效果，护士长作为辅导员对活动计划的制定和落实给予支持和指导。
”爱心圈”设定一个活动周期为6个月，科室每月召开1～2次圈会，针对问题进行分析、讨论，提出有效的整改措施并组织实施。
2 “爱心圈”活动“爱心圈”主题由护士长组织护理人员开展科内讨论设定，采取头脑风暴法提出多个工作中待改进的问题。
再用”531”选题法，从”上级政策、圈能力、迫切性、可行性等方面由全体圈员进行打分评价，以最高分来确定本次活动的主题[2] （表1），最终确定以”如何提高大小便标本送检率”为活动主题。
品管圈提高住院患者大小便标本送检率鱼骨图
人未及时发放大小便标本盒
责任心不强职责分工不清责任护士更换频繁
忘记开具医嘱
护士
医生不宣教宣教不到位无奖罚制度
未及时翻阅登记本
新护士培训带教不足
医护沟通欠未及时查看化验单护士长监督力度不足
标本登记本不合理工作忙
缺乏图文宣教环境嘈杂
标本放置位置偏僻
工具环境
表示由圈员票选所得要因
解析
人
名族风俗不同听不懂
工具
表示由圈员票选所得要因
文化程度低年龄过大或过小
护患沟通欠佳病人
手术
医护嫌脏忘记
自觉无意义分娩出血
责任心不强标本污染
标本盒遗失住院时间短
缺少图文宣教标本放置位置偏僻
大便盒勺子短
留取方法错误住院环境环境
表示由圈员票选所得要因
解析
人
术后及产后宣教不到位手术分娩长期卧床
病人
护士
饮食不当活动少
未及时使用开塞露
产科品管圈之提高住院病人大小便标本留取率
• 引言 • 原因分析 • 改进措施 • 效果评估 • 总结与展望
目录
Part
01
引言
目的和背景
目的
通过品管圈活动，提高住院病人大小便标本的留取率，确保临床检验结果的准确性，为 诊断和治疗提供有力依据。
背景
在临床实践中，住院病人大小便标本的留取是常规的检验项目，对于疾病的诊断和治疗 效果的评估具有重要意义。然而，在实际操作中，由于种种原因，如病人依从性差、医
留取率提升
经过品管圈活动，住院病人大小 便标本留取率得到显著提升，由
原来的70%提升至85%。
统计分析显示
留取率数据分布趋向稳定，变化 趋势明显，表明品管圈活动对于
提高留取率具有积极作用。
对比法评估
与实施品管圈活动前相比，留取 率提升幅度较大，表明品管圈活
动效果显著。
Part
05
总结与展望
总结经验教训
持续监测与改进
数据收集
定期收集住院病人大小便 标本留取率的数据，评估 改进措施的效果。
分析反馈
对收集到的数据进行深入 分析，找出改进过程中的 问题和不足，及时调整和 优化改进措施。
持续改进
将监测与改进作为一个持 续的过程，不断优化改进 措施，提高住院病人大小 便标本留取率。
Part
04
效果评估
指标定义与测量
护人员宣教不到位等，导致大小便标本的留取率较低，影响了医疗质量的提升。
现状和问题
现状
目前，住院病人大小便标本的留取率仅为70%，远低于医院 设定的90%的目标。
问题
主要问题包括病人对留取标本的重要性认识不足、医护人员 宣教不到位、标本留取流程繁琐等。这些问题导致了大小便 标本留取率的偏低，影响了医疗工作的正常进行。
提高住院患者大小便留取率PDCA
提高住院患者大小便留取率PDCA引言住院患者大小便留取是评估患者健康状况的重要指标之一。
大小便留取率的提高可以更好地监测患者的生理状况，及时发现潜在的问题。
在提高住院患者大小便留取率的过程中，PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是常用的质量管理工具。
本文将介绍如何运用PDCA循环来提高住院患者大小便留取率。
计划（Plan）在制定计划阶段，我们需要明确目标和制定具体的行动方案。
首先，我们的目标是提高住院患者的大小便留取率。
其次，我们需要确定影响留取率的因素，如患者的年龄、病情、床位的位置等。
最后，我们需要制定一套完整的操作流程，包括对患者进行定期的大小便观察、护理人员的培训以及与医生和患者家属的沟通等。
实施（Do）在实施阶段，我们需要按照制定的计划进行操作，确保每一项任务都得到落实。
首先，护理人员需要按照操作流程对患者进行定期的大小便观察，并记录相关数据。
同时，护理人员需要与医生和患者家属进行有效的沟通，及时报告异常情况。
另外，护理人员还需要定期对自己进行培训，提高专业知识和技能水平。
检查（Check）在检查阶段，我们需要对实施的结果进行评估和分析。
首先，我们可以通过统计数据来测量和评估大小便留取率的提高情况。
通过对数据的分析，我们可以找出影响留取率的主要因素，并进行针对性的改进措施。
同时，我们还可以通过对患者和家属的调查和反馈来了解实施效果，并及时调整计划。
行动（Act）在行动阶段，我们需要根据检查的结果进行反馈和改进。
首先，我们可以通过向护理人员提供培训和培训材料的方式来提高他们的专业知识和技能。
其次，我们可以与医生和患者家属建立紧密的沟通渠道，了解他们的需求和反馈，并及时调整计划。
最后，我们可以定期组织团队会议，共享经验和交流改进措施，形成一种良好的学习氛围。
结论通过运用PDCA循环，我们可以不断地评估和改进提高住院患者大小便留取率的计划和行动。
这种循环式的质量管理方法可以帮助我们及时发现问题并采取有效的改进措施。
品管圈提高住院患者大小便标本送检率改变标本放置盒对策实施与检讨三
品管圈提高住院患者大小便标本送检率改变标本放置盒对策实施与检讨三品管圈提高住院患者大小便标本送检率改变标本放置盒对策实施与检讨三为了提高住院患者大小便标本送检率，以下是一个对策的实施与检讨的步骤：第一步：分析问题首先，我们需要分析为什么住院患者大小便标本送检率低。
可能的原因包括：患者不了解标本收集的重要性，护士没有提醒患者收集标本，护士没有及时收集标本，或者标本放置盒不方便使用。
第二步：制定对策根据问题分析的结果，我们可以制定以下对策：1.教育患者：提供患者教育材料，明确解释大小便标本的重要性，以及如何正确收集标本。
可以通过小册子、海报或视频等形式进行教育。
2.提醒护士：制定规定，要求护士在合适的时间提醒患者收集标本。
可以设置定时提醒系统，或者在护士站设置提醒标语。
3.提供方便的标本放置盒：检查并更换标本放置盒，确保其易于使用和存储。
可以考虑使用简单的密封袋或容器，标明使用方法和注意事项。
第三步：实施对策根据制定的对策，我们需要做以下工作：1.准备教育材料和培训护士。
确保教育材料简明清晰，并提供培训给护士，使其能够有效地向患者传达正确的信息。
2.更换标本放置盒，并在合适的位置提供说明和使用方法。
3.设置定时提醒系统，提醒护士在合适的时间提醒患者收集标本。
第四步：检讨对策在实施对策后，我们需要进行检讨，评估对策的效果，并根据实际情况进行调整。
1.收集数据：收集住院患者大小便标本送检率的数据，以评估对策的效果。
2.分析数据：根据数据分析，评估对策的有效性。
如果送检率有所提高，说明对策有效，需要继续保持和完善；如果送检率没有改善，需要分析原因并调整对策。
3.调整对策：根据分析的结果，对措施进行调整。
可能需要修改教育材料和培训内容，更换标本放置盒的设计，或者调整提醒系统的设置。
4.持续监测：定期收集和分析数据，持续监测送检率的改变，并根据需要调整对策。
通过以上实施和检讨的步骤，我们可以持续提高住院患者大小便标本送检率，以确保及时有效的诊断和治疗。
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圈名的确定过程
丫
候选圈名
第一轮
第二轮
第三轮
投票 结果 投票 结果 投票 结果
丫
圈
氧气圈 10
8
1
的 阳光天使圈 3
形 成
同心圈
9
5
1
－ 甜心圈 5
3
2
圈 名
甜甜圈
6
2
的 希望圈 3
确 定
丫丫圈
4
3
6
QRS圈
4
圈徽
意义： 一双水滴状的脚印，由护士
们辛勤的汗水凝聚而成，我们把 每双承载爱的脚印，布满在心血 管内科病房的各个角落，有它的 地方就有护士姐妹忙碌的身影， 有病人们满意的微笑，平凡的工 作，坚实的脚印见证了我们不平 凡的护理人生！
2014.7
49
33
汇总
141
88
总百分比（%）
20.6
12.8
4
236
3
224
1
223
8
683
1.1
现状把握
35
30
25
2013
19.6
20
2014
15
12.8
10
5
0 小便
2013 31.9
2014 20.6
大便
提
高
大
小
便
标
本
的
留
2013 4
2014
取
1.1
率
无医嘱
2013年 2014年
目标设定
what 主题
why
主要 原因
how 对策拟定
who
负责 人
可 行 性
决策
经济 性
效益性
总分
判定
when
制定日 期
where 地点
加强与患者沟通，指 导其正确留取大小便 高翔 52 50
标本的方法
44
146
是 2014.6 心内科
入院时告知患者及家
患者 因素
属留取大小便标本的
高翔 64
48
重要性
46
使用缓泻剂
1、健康教育不到位。
加强宣教大小便化验 的重要性
医务 人员 因素
2、未及时催留大小便标 本，患者忘记。
每日查对时，登记未 留取者，交接班时及
时督促患者留取
3、医生未下医嘱。
多与医生沟通，加强 责任心
（评价计分方式：优：5分 可：3分 差：1分 圈员人数：14人
3分以上判定为采行对策）
对策拟定
魏华
2013年与2014年大、小便留取对比数据
年、月 大便遗留（人） 小便遗留（人） 无医嘱（人） 出院人数
2013.5
81
42
13
244
2013.6
86
63
10
219
2013.7
57
33
12
238
汇总
224
138
35
701
总百分比（%）
31.9
19.6
4.0
2014.5
54
30
2014.6
38
25
目标值=现况值-（现况值X圈员能力X改 善重点）
改善前大便标本未留取率为31.9% 目标值=31.9-（31.9X0.92X0.74）
=10.2 改善前小便标本未留取率为19.6% 目标值=19.6-（19.6X0.92X0.68）
=7.3
为何患者大、小便标本留取率低
医生
医生不重视 留取不方便 标签不清
2014年 8月
负责人
活动项目
1 2 3 41234 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
选出圈名及圈徽
魏华
1 主题选定
魏华
2 活动计划拟定
魏华
3 现状把握
魏华
4 目标设定魏华源自5 解析魏华6 对策拟定
魏华
7 对策实施与检讨
魏华
8 效果确定
魏华
9 标准化
魏华
10 检讨及改进
魏华
资料整理及发表
158
是 2014.5 心内科
提高
指导患者按摩腹部，
大小
促进肠蠕动，必要时 高翔 52 48
46
146
是 2014.5 心内科
便标
使用缓泻剂
本留
取率
加强宣教大小便化验 的重要性
陈明 明
56
46
44
146
主题选定
题目（问题点） 如何降低给药错误的发生率
迫切 性
41
圈能力 36
上级政策 39
总分 116
如何提高大小便标本留取率 如何避免输液漏签名
如何避免血压漏填体温单 降低病房红灯使用次数 如何提高套管针穿刺成功率 如何提高套管针使用时限 如何提高动脉穿刺成功率 如何提高心电图操作成功率
51 27 17 23 20 19 17 19 分数
可行性
不可行 可行
高度可行
主题选定理由
对病人而言: 反映病情的实验指标之一 可能延误临床疾病的诊断及治疗
对同仁而言: 降低护理不良事件的发生率 保证病历的完整性
对医院而言: 杜绝医疗不良事件的发生率 保证了医疗安全
月份周期
2014年 4月
活动计划表
2014年 5月
2014年 6月
2014年 7月
热娜汉 张洋 宋倩
高白兰 张琳
张雯雯 张飞飞
周莉 高翔 白佳 陈明明
圈员简介
职称 护理师 护理师 护理师 护理师 护理师
护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士
学历 大专 本科 大专 大专 大专 大专 大专 大专 大专 大专 大专 大专 大专
年龄 35 29 43 25 26 27 27 28 22 25 22 26 25
51 27 19 27 19 20 17 17 迫切性
53 25 13 22 19 20 15 19 圈能力
155 79 49 72 58 59 49 55 上级政策
评价项目 等级分数
1
暂不执行 医护配合 没有要求
3
等待再说 患者配合 偶尔要求
5
立即执行 医护患配 政策要求
合
顺序
选定
2
1 3 8 4 6 5 8 7
查看化验 单不及时
病人
便秘
不配合
患者个体 差异大
思想上 不重视
费用不足 知识掌握不够
质控力度不够
交接班 标本遗失 不严格
宣教不到位
责任心不
查对不到位
强
缺少反馈
护士
冰山图
大小便标本留取不及时
留取困难
医生不重视 护士责任心不强
患者不重视
表象 近因
根因
对策拟定
问题点
对策拟定评分表
原因
对策拟定
评价
总
可行 性
经济性
效益性
分
1、心理因素：认为采集 大小便标本麻烦，不愿 留取。
加强与患者沟通，指 导其正确留取大小便
标本的方法
采纳
负责人
患者 因素
2、知识缺乏：患者及家 属对常规检查的认识不 够。
入院时告知患者及家 属留取大小便标本的
重要性。
提高大 小便标 本留取
率
3、便秘：不习惯床上大 便，进食量少引起。
指导患者按摩腹部， 促进肠蠕动，必要时
分工 计划 、 领导、组织 、培训
整理、交流、数据统计 协调、配合其他成员
记录 、摄影、数据统计 资料搜集 、 数据统计 资料搜集 、数据统计 资料搜集 、数据统计 资料搜集 、 数据统计 文字输入、资料搜集 资料搜集 、数据统计 资料搜集 、 数据统计 资料搜集 、 数据统计 资料搜集 、数据统计
提高大小便标本留取率 品管圈活动报告书
圈名:丫丫圈 单位：心血管内科 报告者：魏华
圈的组成
成立日期：2014年04月7日 完成日期：2014年月8月30日 圈长：魏华 副圈长：张莹 辅导员：赵媛媛 圈员：
热娜汉 张 莹 张洋 张飞飞 周 莉 高翔 宋 倩 张雯雯
高白兰 陈明明
张琳 白佳
成员名单 魏华 张莹