【实用文档】2014留置尿管护理指南.pdf
留置导尿管护理措施
留置导尿管的护理措施包括：
1. 妥善固定尿袋：对于能活动的患者，可以将尿袋用别针别在裤腿上；对
于卧床患者，可将尿袋用别针别在床旁的床单上。
但是两种方式均需要保持尿袋低于膀胱位置，以免尿液逆流引起尿道感染。
2. 保持尿管通畅：嘱患者翻身或下床活动时，注意及时调节尿管、尿袋位置，避免牵拉尿管，避免尿管发生扭曲折叠或者滑脱。
3. 定时开放尿管：遵医嘱每夹闭尿管2-4小时后，开放1次尿管，将尿液
引出。
可根据患者具体情况适当延长或缩短夹闭时间。
4. 及时更换尿袋、尿管：一般每周更换1次尿袋，每月更换1次尿管，具
体更换频率可根据患者情况调整。
医护人员需注意观察尿液的颜色以及混浊情况。
5. 清洁会阴：每天使用温水按照从前向后的方向，清洁会阴部两次并擦干。
同时注意保持床单清洁、干燥，嘱患者勤换内衣裤。
如果出现腹泻，注意及时清洗会阴部，并用碘伏进行消毒。
6. 消毒尿道口：准备碘伏棉球，每天用碘伏棉球从内向外擦洗、消毒尿道
口两次。
7. 患者教育：嘱患者多喝水，上午可以适当多喝，下午及晚上少喝，以免
增加夜尿量影响睡眠。
以上信息仅供参考，如需了解更多信息，建议查阅相关书籍或咨询专业人士。
留置尿管的护理操作流程及标准实用文档
留置尿管的护理操作流程及标准实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）留置尿管护理技术操作（一）目的对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者的舒适,促进功能锻炼。
(二)注意事项1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2、按需要准备用物及环境，保护患者的隐私.3、保持导尿管的通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠.4、妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液。
协助长期留置尿管的患者进行膀胱训练.5、根据患者的病情，鼓励患者摄入适当的液体。
定期更换尿管及尿袋。
6、注意观察尿量、色、性状并做好记录。
7、拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿量情况，有排尿情况及时处理.留置尿管的护理操作考核评分标准留置导尿技术（男）操作评分标准留置导尿技术操作（一）目的1。
用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。
2。
盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。
3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管,可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,便于引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力,有利于愈合。
5。
为尿失禁病人进行膀胱功能的训练.（二)注意事项1、留置导尿期间尿管定时关闭2、留置尿管期间要保证充足的尿量预防并发症，如感染、结石,注意保持尿管通常，防止尿管打折、弯曲受压、脱出等情况的发生.3、保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染.4、初次放尿不能超过1000ml。
5、尿管拔出后观察是否正常排尿6、留置尿管的患者进行膀胱功能训练一增强控制排尿的能力。
7、注意观察尿液的颜色、性质、量。
留置导尿护理指南
注意观察排尿是否顺 畅，有无尿痛、尿血 等症状，如有异常应 及时就医。
THANKS
谢谢您的观看
详细描述
尿路感染通常由细菌通过导尿管侵入尿道引起，常见于长期留置导尿的患者。 为预防尿路感染，应定期更换导尿管，保持尿道口清洁干燥，遵医嘱使用抗生 素。
尿道损伤
总结词
尿道损伤是留置导尿过程中常见的并发症，可能导致尿道狭 窄、血尿等症状。
详细描述
尿道损伤可能由于导尿管插入过深或过浅、导尿管型号不合 适等原因引起。对于轻微的尿道损伤，可自行恢复；对于严 重的尿道损伤，可能需要手术治疗。
膀胱结石
总结词
膀胱结石是留置导尿的少见并发症，可能与尿液中的钙盐沉积有关。
详细描述
膀胱结石通常在拔除导尿管后自行排出，若无法排出，可能需要采取碎石术等治 疗措施。预防膀胱结石的方法包括增加液体摄入量、定期更换导尿管等。
其他并发症
总结词
留置导尿还可能引起其他并发症，如尿道狭窄、尿失禁等。
详细描述
尿道狭窄是留置导尿后常见的并发症之一，表现为排尿困难、尿线变细等症状。尿失禁是留置导尿的少见并发症 ，可能与膀胱括约肌功能受损有关。针对这些并发症，应采取相应的治疗措施，如尿道扩张、药物治疗等。
保持清洁
定期清洁会阴部，保持局部干燥，防 止感染。
定期更换尿袋和导尿管
根据需要定期更换尿袋和导尿管，注 意无菌操作，防止交叉感染。
记录护理记录
记录留置导尿的护理过程，包括尿液 情况、更换尿袋和导尿管的时间等， 以便于后续的护理和评估。
03
留置导尿的并发症及处理
尿路感染
总结词
尿路感染是留置导尿最常见的并发症，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
留置导尿护理指南
留置导尿护理指南
概述
在现代，留置导尿是临床上普遍使 用的操作技术之一，且在置管方式、置 管时机、导尿管材料的选择、置入长度 、留置时间、消毒方法、并发症的预防 等方面进行了深入的探讨与研究。 如何做好导尿管的有效护理，预防 导尿引起的尿路感染，减少导尿相关并 发症，是现今导尿护理管理的重点。
概述
导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道 插入膀胱、引流尿液的方法。
二、留置导尿的注意事项及置管方法
（一）导尿管的正确使用
（二）导尿管材质的选择
（三）正确的置管技术 （四）正确的置管流程
（一）导尿管的正确使用
1.留置导尿必须有一定的适应证，并且留置适当的时间 对于所有患者都应该减少导尿管的使用和留置时间 尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
三、留置导尿管的护理
（一）留置导尿管的正确维护 （二）留置导尿管的日常护理
（三）导尿管阻塞的管理 （四）尿液标本的正确采集
（一）留置导尿管的正确维护
1.无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密闭性。 (1)如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出 时，需在无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。 (2) 使用巳连接好的、密封的导尿管进行导尿。 2. 保持尿流通畅。 (1)避免导尿管及引流管扭曲。 (2) 集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。 (3)应当使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中尿液 。排放集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋 开放活塞接触未灭菌的集尿容器。
3. 长期导尿患者建议新置导尿管后再取得尿液标 本。
03
留置尿管拔管 指征的评估
科室： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 诊断： 入院日期： 一、导尿管置入日期： 年 月 日 二、留置尿管原因 □危重、休克需监测尿量 □昏迷 □尿失禁 □骶尾部压疮 □尿道会阴部损伤 □下腹部、盆腔器官手术 □膀胱冲洗 □排尿困难 □其他： 三、导尿管拔管指征评估表（见下页） 说明： 1、手术患者具有留置导尿适应症时（除了因其它适应症需要持续导尿时），最好 在术后24小时内尽早拔除导尿管。 2、责任护士每天评估留置导尿的必要性，不需要时及时与医生沟通，尽早拔除导 尿管，尽可能缩短留置导尿时间，从置管第4天开始建立评估表单。 3、符合项目划“√”，不符合划“×”。“疾病评估”内容只要有一项划“√”， 则不考虑拔管，“拔管指征”只要有一项划“√”，则可考虑拔除或更换尿管。 4、拔管后观察3天，评估表留存科室。
2014留置尿管护理指南
• 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和 密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。
留置导尿管的日常护理（5）
• 保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面 • 导尿管-尿袋引流管接口无需使用复杂
装置或者使用胶带
2014留置尿管护理指南
解读
四川省医学科学院·四川省人民医院 康复中心 艾 艳
内容提要
• 留置导尿
– 适应证 – 注意事项及置管方
法
– 护理
• 导尿管伴随性尿路 感染(CA-UTI)
– 诊断
– 预防 – 管理
导尿
• 在严格无菌操作下，将导尿音经尿道插人 膀胱、引流尿液的方法
留置导尿
• 在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插人 膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法
导尿及留置导尿常出现的问题
• 尿路感染 • 漏尿 • 血尿 • 尿管脱出 • 疼痛 • 引流不畅
指南制订目的
• 规范导尿管的置入和护理，为各级护士培训提供 专业指导或参考，从而提高护士导尿护理的专业 能力，更好地为广大留置导尿的患者服务，减少 并发症，提高生活质量
导尿的适应证、 第一部分： 置管方法及护
– 对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱的 患儿，应采用间歇导尿以减少对尿道的损 害
导尿管的正确使用
2.留置导尿的其他替代方法
– 对于膀胱出口梗阻的患者，是否采用输尿 管支架管替代留置导尿管，尚需进一步研 究
– 对于短期或长期留置导尿管的患者，采用 膀胱造瘘替代留置导尿的优缺点，特别是 留置导尿管过程中所产生的并发症，尚有 待进一步的研究
• 使用便携式超声仪评估留置导尿 和低尿量患者的阻塞情况有待进 一步研究
留置尿管护理
留置尿管的护理一、向患者及家属解释留置尿管的护理方法，使其认识预防泌尿道感染的重要性，并主动参与护理。
二、鼓励患者每日摄入足够的液体，使尿量维持在2000毫升以上，达到自然冲洗尿路的目的，以减少尿路感染和结实的发生。
三、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、阻塞。
留置导尿病人集尿袋应妥善固定在床边低于膀胱15~20cm处，以利于引流通畅，防止尿液逆流。
每隔2~3小时放尿一次，若使用脱水剂（20%甘露醇、速尿）治疗时，必须随时放尿并做好记录，密切观察尿液的颜色和量。
昏迷病人有躁动、手抓尿管等表现时，应及时处理。
四、防止泌尿系统逆行感染：1、保持尿道口清洁，女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1~2次/天。
每次大便后均应清洁会阴，防止细菌在局部繁殖而侵入尿道。
2、更换集尿袋1次/天，定时排空集尿袋，并记录尿量。
3、更换导尿管1次/周，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
五、患者离床活动时，应保持引流系统密闭性，保证尿管始终处于趾骨联合之下，使尿液逆流机会减少。
六、留置尿管拔出后，18.5%的患者易发生尿潴留，预防拔管后尿潴留的关键是尽量缩短置管时间，在置管期间采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的储尿和排尿功能。
可采用间歇性夹管方式。
即夹闭导尿管，每4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢复。
七、倾听患者主诉，并观察尿液，若发现尿液混住、沉淀、有结晶，应做膀胱冲洗，行膀胱冲洗时，要严格掌握无菌操作技术。
采用类似静脉输液的方式，先用碘酒和酒精分别消毒导尿管，用8号头皮针刺入导尿管冲洗，这样可避免反复打开接头，以减少污染的机会。
尿常规检查1次/周。
护理人员发生针刺伤护理应急预案及程序一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水合清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
留置尿管护理
2
4
7
洗手
流动水洗手
2
8
记录
记录尿液的量、性质、颜色及患者的反应
4
9
评价
1、遵循标准预防、消毒隔离、安全原则
2、与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对服务满意
3、患者时间：成绩：
留置尿管护理
一、目的:预防泌尿系统逆行感染，促进膀胱功能恢复。
二、用物准备：护理车上备无菌换药碗1包（盛浸有粘膜消毒剂的棉球适量）、清洁手套、弯盘、一次性垫单、便器
三、操作流程及评分标准
流程
操作要求
分值
1
职业
规范
符合护士职业规范要求
2
2
评估
1、护士洗手，解释
2、了解患者的病情、意识、自理能力、配合程度
3、尿管留置时间尿液颜色性状/量，有无尿频尿急尿痛等
2
3
4
3
准备
1、护士：洗手，戴口罩
2、用物：备齐并检查用物，放置合理
3、患者：了解尿管护理的目的、方法、注意事项、配合要点
4、环境：关闭门窗、调节室温，遮挡患者
4
3
4
2
4
操作
1、携用物至床旁
2、协助患者仰卧位，脱裤至膝，两腿屈曲略外展，暴露会阴部，注意保暖
3、臀下垫一次性垫单
4、用镊子持粘膜消毒尿道口及周围皮肤（方法同男女导尿法中二次消毒方法），每周1到2次
5、排空集尿袋
6、夹闭导尿管，没3—4小时开放一次
7、妥善固定尿管及尿袋，并按规定定期跟换
8、协助患者取舒适体位，整理床单位
2
10
2
20
4
4
留置导尿的护理指南
患者在进行日常活动时，应注意避免过度牵拉导尿管，以免导致尿道损伤。此外 ，可适当进行低强度运动，以促进血液循环，有助于尿路感染的预防。
定期复查的重要性
监测感染情况
定期复查有助于及时发现并处理尿路感染，防止病情恶化 。
评估导尿管功能
定期检查可确保导尿管功能正常，如有异常可及时调整治 疗方案。
THANKS
感谢观看
尿液的收集和处理
收集方法
使用干净的尿液收集器收集尿液 ，避免污染。
尿量监测
定期记录尿量，及时向医生反馈异 常变化。
处理方式
将收集到的尿液按照医疗废物处理 规定妥善处理，防止污染环境。
患者的疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛部位和性质。
药物治疗
根据医生处方，及时给予患者镇 痛药物，缓解疼痛感。
非药物治疗
采用热敷、按摩等非药物疗法， 帮助患者缓解疼痛。同时，提供 心理支持，减轻患者的焦虑和压
力。
04
留置导尿的并发症预防和 处理
尿路感染的预防和处理
感染防控，早期发现，合适治疗
• 为预防尿路感染，护理人员应严格执行无菌操作，定期更换导尿管和集尿袋，并保持尿道口清洁。同时，密切观察患者的 尿液颜色、量及气味，一旦出现尿频、尿急、尿痛等感染征象，应及时通知医生。治疗方面，根据医嘱使用抗生素，定期 监测尿常规和尿培养，评估治疗效果。
术前的常规检查
01
02
03
尿常规检查
通过尿常规检查了解患者 的泌尿道情况，排除感染 等潜在问题。
血液检查
检查患者的血常规、生化 等指标，评估患者的全身 状况及手术耐受能力。
影像学检查
如B超、X光等，进一步了 解患者的泌尿道结构和异 常情况，为手术提供参考 。
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CA-UTI的预防
• 降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA-UTl)风险 的策略 – 限制不必要的导尿 – 及时拔除导尿管 – 预防感染 – 留置导尿的替代方案 – 间歇导尿技术 – 保持引流系统的密闭性 – 在导尿管表面涂抹抗菌剂
限制不必要的导尿
正确的置管流程
• 女性患者置管流程
– 注意事项
• 合适的导尿管，成年女性一般选用F12-F16导尿管， 小儿宜选用8-10号导尿管
• 采用3mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒导尿管外 表面，用无菌注射器抽取10mlJUC(洁悠神)长效抗 菌材料滴注导尿管内表面，使导尿管内、外壁都均 匀覆盖抗菌材料
理
适应症
导尿管的正确使用
1.留置导尿必须有一定的适应证，并且留 置适当的时间
– 对于所有患者都应该减少导尿管的使用和留 置时间，特别是那些容易引起导尿管相关性 感染的患者，例如女性、老年人以及免疫功 能低下的患者
– 尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者 使用导尿管
导尿管的正确使用
1.留置导尿必须有一定的适应证，并且 留置适当的时间
• 可以考虑间歇导尿作为留置导尿的替 代方案，以降低导尿管伴随性无症状 菌尿或导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的风险
– 间歇导尿作为短期替代方案 – 间歇导尿作为长期替代方案
留置导尿的替代方案
• 可以考虑选择耻骨上膀胱造瘘 作为短期留置导尿的替代方案
– 降低发生导尿管伴随性无症状菌 尿的风险
– 降低导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的风险
• 如果怀疑尿路感染，尿液标本的取得 时机应在抗感染治疗之前
– 尿路感染后，尿液标本从新置的导尿管中 获得，有利于指导治疗
– 如果终止导尿，尿液标本可以从中段尿中 获得
尿液标本的正确采集
• 长期导尿患者建议新置导尿管后再取 得尿液标本
导尿管伴随性尿路
第二部分：感染(CA-UTI)的诊
断、预防和管理
• 患者沐浴或擦身时应当注意对导尿管的保 护，不应把导尿管浸人水中。2%氯己定 的洗浴用水可以有效减少感染几率
• 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和 密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。
留置导尿管的日常护理（5）
• 保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面 • 导尿管-尿袋引流管接口无需使用复杂
装置或者使用胶带
• 应定期反馈导尿管伴随性无症状菌尿的发生率，以 降低发生导尿管伴随性无症状菌尿的风险
留置导尿的替代方案
• 对需要留置导尿的男性患者，当膀胱残余尿 量较少时，可以考虑选择阴茎套作为替代方 案，以降低患者发生导尿管伴随性无症状菌 尿的风险。
– 阴茎套作为长期替代方案 – 阴茎套作为短期替代方案
留置导尿的替代方案
导尿管材料的选择
• 若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随性尿路感 染(CA-UTI)的发生率仍未下降，则应使用抗生素浸 润过的导尿管
• 若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随性尿路感 染(CA-UTI)的发生率仍未下降，则应使用银或银合 金涂层导尿管
• 使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止 细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率
留置导尿管的护理
• 正确维护 • 留置导尿管的日常护理 • 导尿管阻塞的管理 • 尿液标本的正确采集
留置导尿管的正确维护
• 无菌操作留置导尿管后，保持引流 系统的密闭性
– 如果违背了无菌原则、引流装置断开 或发生尿液漏出时，需在无菌操作下 更换无菌的导尿管及引流装置
– 使用已连接好的、密封的导尿管进行 导尿
• 采用3mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒导尿管 外表面，用无菌注射器抽取10mlJUC(洁悠神) 长效抗菌材料滴注导尿管内表面，使导尿管内、 外壁都均匀覆盖抗菌材料
正确的置管流程
• 男性患者置管流程
– 插人约20-22cm(相当于导尿管长度的1/2)， 见尿液流出后再插人约7-10cm
– 气囊内注人无菌生理盐水10-15ml，轻拉 导尿管以证实导尿管已固定
• 每个患者应有个人护理方案，以尽量减少阻 塞和导管结垢问题。应记录每例新置管患者
的导管阻塞情况。
留置导尿管的日常护理（2）
• 清洁尿道口周围区域和导管表面
– 每天洗澡或使用清水/生理盐水清洁，清洁后可采 用5mlJUC洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮 肤、黏膜、导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及 3个导尿装置接口处，分别每次喷洒3喷，每日2次
– 对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱的 患儿，应采用间歇导尿以减少对尿道的损 害
导尿管的正确使用
2.留置导尿的其他替代方法
– 对于膀胱出口梗阻的患者，是否采用输尿 管支架管替代留置导尿管，尚需进一步研 究
– 对于短期或长期留置导尿管的患者，采用 膀胱造瘘替代留置导尿的优缺点，特别是 留置导尿管过程中所产生的并发症，尚有 待进一步的研究
• 无需常规使用复杂的导尿装置
• 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定 更换的时间间隔，推荐依据临床指征 进行更换，例如发生感染、梗阻或密 闭的引流装置开放
留置导尿管的正确维护
• 除非具有临床指征(如术后拔除导 尿管后发生菌尿症的患者)，否则 无论短期或长期使用导尿管的患 者，均不应常规使用抗生素来预 防导尿管相关性尿路感染
CA-UTI诊断依据
• 导尿患者出现脓尿
– 不能作为导尿管伴随性无症状菌尿(GA-ASB) 或导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的诊断指标
• 导尿患者的尿液有异味或尿液混浊
– 不能用于区分导尿管伴随性无症状菌尿(CA-ASB)或导 尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)
– 也不能作为尿液培养或抗生素治疗的指征
导尿管的正确使用
2.留置导尿的其他替代方法
– 对于能够合作的、没有尿储留或膀胱出 口梗阻的男性患者，考虑使用体外导尿 管(阴茎套导尿管)替代留置导尿
– 对于需要长期留置导尿的患者可采用间 歇性导尿，例如脊髓损伤的患者
导尿管的正确使用
2.留置导尿的其他替代方法
–
– 对于膀胱排空障碍的患者，间歇性导尿优 于留置导尿或膀胱造瘘
留置导尿管的日常护理（3）
• 鼓励患者多饮水达到内冲洗的目的 • 协助更换卧位 • 发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲
洗 • 每周作尿常规检查一次 • 患者离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安
置 • 搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流 • 注意要及时打开引流管，以保持引流通畅
留置导尿管的日常护理（4）
正确的置管流程
• 女性患者置管流程
– 插人尿道4-6cm,见尿液流出再插入710cm左右，松开左手，下移固定导尿 管
– 向气囊内注人无菌生理盐水10-15ml， 轻拉导尿管以证实导尿管已固定
正确的置管流程
• 男性患者置管流程
– 注意事项
• 成年男性一般选用F14-18导尿管，小儿宜选用 F8-10号导尿管
– 需要对尿失禁的患者或使用阴茎套引流尿 液的患者进行更多的研究
– 需要对使用导尿管预防皮肤破溃进行更多 的研究
导尿管的正确使用
1.留置导尿必须有一定的适应证，并
且留置适当的时间
– 手术患者只在必要时采取导尿，而不应 将导尿作为常规操作
– 手术患者具有留置导尿适应证时，除了 因其他适应证需要持续导尿时，最好在 术后24小时内尽快拔除导尿管
导尿管伴随性尿路感染的诊断
导尿管伴随性尿路感染（ CA-UTI）
– 留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者 – 出现尿路感染的症状或体征 – 单次导管尿液标本或中段尿标本中，至少有1
个菌种以上达到103cfu/ml，那么可确定这些 患者出现导管伴随性尿路感染
导尿管伴随性无症状菌尿的诊断
导尿管伴随性无症状菌尿(CA-ASB )
– 或是在某些特定的临床情境下，如孕妇出 现的无症状菌尿
CA-UTI诊断依据
• 导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的相 关症状和体征包括：
– 无其他明确原因引起的新出现的或加重的 发热、寒颤、精神状态改变、全身乏力或 嗜睡症状，腰痛，肋脊角压痛，急性血尿， 盆腔不适，尿管拔除后尿痛、尿急、尿频 或耻骨上疼痛或压痛
• 使用便携式超声仪评估留置导尿 和低尿量患者的阻塞情况有待进 一步研究
尿液标本的正确采集
• 采集标本时应执行无菌原则
– 如果只需要少量的标本行尿液检 测(尿常规、尿培养)，应在使用消 毒剂清洁导尿管接头后，用去针 头的注射器从导尿管接头处抽吸 尿液
– 如需大量尿液标本，则从尿袋中 抽取尿液
尿液标本的正确采集
留置导尿管的正确维护
• 保持尿流通畅
– 避免导尿管及引流管扭曲
– 集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地 面
– 应当使用个人专用的收集容器及时排空 集尿袋中尿液。排放集尿袋中尿液时， 要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活 塞接触未灭菌的集尿容器
留置导尿管的正确维护
• 在导尿及集尿的过程中，采取标准的 预防措施
• 间歇性导尿的患者首选亲水性超滑导尿管 • 对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相对于
其他材料的导尿管更有助于降低患者长期置管感染 的风险
正确的置管流程
• 对患者及环境充分评估 • 清洗外阴 • 向患者解释取得配合 • 准备用物
正确的置管流程
• 用物准备:
– 治疗盘内备:无菌导尿包(一次性导尿包)、洁悠神 – 浴巾、便盆及便巾、屏风。 – 男患者导尿时增加纱布2块。
及时拔除导尿管
• 如果不需要继续留置导尿时，应尽快拔除尿管以降 低发生导尿管伴随性无症状菌尿或尿路感染的风险
• 护士应该考虑提醒医生及时拔除导尿管，以减少不 适当的导尿和降低导尿伴随性尿路感染(CA-UTI)的 发生
• 应该考虑使用医嘱自动终止系统以减少不适当的导 尿的发生