协和医科大学心电图详解
临床心电图浅析(协和)
频率达到250-500bpm，波形及振幅均不规则，呈混乱 的波动时称为心室颤动（根据波形振幅的大小可分为粗
颤和细颤）：
3、 房室传导: 从心电图上了解房室传导主要应注意P波和QRS之
间的关系。
→PR 间期固定且在正常范围 →
全部 P 波与 QRS 相关
→P前R、间后期或短埋于于0其.1中2sP
波在
⑵房性心律： ①冠状窦心律 P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置
②心房内游走心律： P波形态各不相同，直立和倒置出现在同一导联内。
③房性心动过速： P‘波形态与窦P不同，心率常在100-150次/分之间。P’波 形态各异，P‘- P’、 P‘-R不等者称为 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
常用概念2
(7)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的 一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行 的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正 常人，应与临床情况结合判断正常与否。
(8)T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于 0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中 应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。
现心律失常，心电图上会出现相应的改 变。
1、 室上性心律： ⑴窦性心律
P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。
心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速， 心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值 大于0.12s时称为窦性心律不齐。
2、 室性心律： P波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的特点， 此时QRS时限长于0.11s，T波多和QRS主波方向相反，频率 在30-40bpm时称室性自搏心律：
心电图详细讲解
⼼电图详细讲解⼼电图⼀、⼼电图纸⼆、正常⼼电图波形特点P波：代表左右两⼼房除极的电位变化。
⼤部分导联呈钝圆形；导联I、II、aVF、V4-6直⽴，aVR倒置；其余导联双向；时间：＜0.12秒；振幅：肢导＜0.25mV；胸导＜0.2mV。
P-R间期：从P波起点⾄QRS波群的起点，代表⼼房开始除极⾄⼼室开始除极的时间。
时间：0.12-0.20秒。
QRS波群为⼼室除极波。
时间：0.06-0.10秒；波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波⼀般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常⼈胸导R波⾃V1 - V6导联逐渐增⾼；S波逐渐变⼩；（3）V1、V2、V3出现Q 波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；振幅：I 导联的R波⼩于1.5mV，aVF导联的R波⼩于2.0mV，胸导的R波⼩于2.5mV。
ST段：⾃QRS波群的终点⾄T波起点间的线段，代表⼼室缓慢复极过程。
正常多为⼀等电位线，⼀般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞0.1mV 。
T波：代表⼼室快速复极时的电位变化。
⽅向：⼤多和QRS主波的⽅向⼀致，左⼼导联I、II、V4 - V6导联向上；aVR导联向下；振幅：左⼼导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。
三、临床常见异常⼼电图（⼀）左⼼室肥⼤1.QRS波群电压增⾼：胸导联V5或V6导联的R波＞2.5mV；Sv1+Rv5＞4.0mV（男性）、＞3.5mV（⼥性）；肢体导联中，Ⅰ导联的R波＞1.5mV；aVL导联的R波＞1.2mV；aVF 导联的R波＞2.0mV；R I+S III＞2.5mV。
2.可出现⼼电轴左偏。
3.QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但⼀般＜0.12s。
4.ST-T改变：在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置；当QRS波群电压增⾼同时伴有ST-T改变者，称左室肥⼤伴劳损。
心电图入门讲解ppt课件
• 特点：
• 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
•
QRS时限>0.12s（3小格）
• 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
• 3、常有完全的代偿间歇
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在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
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• 同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
• 复习：
• 1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
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• 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
• 但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
心电图基础知识详解
心电图基础知识详解滔东营生活必备第一节心电图的测量方法心电图是一组具有正、负向波的波形曲线，可以描记在特殊的记录纸上或显示在心电示波器上（图3-1-1）。
图3-1-1 心电图波（段）的测量一、各波段时间与心率的测量心电图记录纸上横向坐标可以测量各波的宽度，即时间。
每小格距离为1mm，采用25mm/s的纸速时，则横坐标上每1mm的距离等于0.04s。
根据需要可以提高走纸的速度，如成倍提高至50mm/s 或100mm/s，则每小格1mm就分别为0.02s或0.01s。
在心电图上测量心率时，只需测量一个P-P(或R-R)间期的秒数，然后除以60即可得出心率数。
计算公式：HR＝60／P-P(或R-R)。
例如R-R间期为0.75s时，心率=60／0.75=80(次／min)。
还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。
当心律不规则，P-P和R-R间期不均匀时，不能用一个心动周期计算，一般采取数个(如10个)心动周期的P-P或R-R问期平均值计算。
测量各波的时间，应选用波形清晰的导联并且同时多测量几个导联的方法方能准确。
各波的时间测量应自该波形内缘的起点测至波形内缘的终点。
二、各波段振幅的测量心电图记录纸上的纵向坐标可以测量各波的振幅，即电压。
先按通用的标准调整心电图机增益，使输人1mV的定标电压时，心电图机的描笔上下移动10mm，即每1mm的振幅相当于0.1mV的电压。
在实际操作时，可根据具体情况改变定标电压。
如受检者心电波形振幅过小者可加倍输人，振幅过大者可减半输入。
正向波形的测量，应以基线的上缘测至波形的顶点之间的垂直距离。
负向波的测量，应以基线的下缘测至波形底端的垂直距离。
基线(等电位线)应以QRS波起始部作为测量参考点。
三、心电轴及其测量方法临床所用的心电轴是指QRS向量环的平均心电铀，它常用心室除极时综合心向量在额面上的主导方向来表示，即该向量与Ⅰ导联所成的角度。
1、正常心电轴与电轴偏移一般情况下正常人左心室除极向量占优势，因此心电轴基本偏向左、后、下方，额面上指向左下象限，故正常人的心电轴在0°—90°之间。
如何看懂心电图解读
如何看懂心电图解读2篇心电图是一种常见的医学检查方法，用于评估心脏的功能和心律是否正常。
了解如何正确解读心电图对于医学工作者以及关心心脏健康的人士来说都非常重要。
以下将简要介绍一下如何看懂心电图的基本原理和解读方法。
心电图是通过记录心脏的电活动来反映心脏的功能状态。
在心电图上，时间显示在横轴上，心电信号的电压显示在纵轴上。
一般情况下，心电图由12个导联组成，可以提供全面的心脏信息。
首先，读取心电图需要对每个导联的形态和波形进行分析。
常见的波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房除极（收缩）过程，QRS波群代表心室除极过程，T波代表心室复极（恢复静息状态）过程。
通过观察波形的形态和间距，可以判断心脏的整体功能。
其次，需要注意心电图上的各种间期和节律。
例如，PR间期是指从P波开始到QRS波群开始之间的时间，它反映了心房除极到心室除极之间的传导时间。
QT间期是指从QRS波群开始到T波结束之间的时间，它反映了整个心室动作电位的持续时间。
此外，还需要观察心率和节律的规则性。
正常的心率范围在60-100次/分钟，稍有变异也可以是正常的，但过快或过慢可能是心律失常的表现。
在解读心电图时，还需要注意一些特殊波形和特征。
例如，ST段抬高或压低可能提示心肌缺血或损伤。
ST段呈凹陷型或斜型抬高可能反映心室肥厚或心肌炎症。
此外，需要注意Q波的存在和宽度，Q波增宽可能与心肌梗死相关。
此外，还需要结合患者的临床症状和体征进行综合分析。
例如，心电图上出现的高度的S波可能与心室肥厚有关，但需要结合患者的体格检查和其他临床检查来进行综合判断。
总之，解读心电图需要全面综合分析各种形态和特征，同时结合患者的临床状况进行评估。
对于没有相关专业知识的人士来说，建议在医生的指导下进行解读和评估，以获得准确的结果和建议。
心电图基本讲解
一、各波形的意义（1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD 患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。
（2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。
代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。
（3）QRS波群：心室除极全过程。
正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。
如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG 若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。
（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。
其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。
（5）QT间期：整个心室活动过程。
主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT 间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。
二、心电图诊断的二个注意点：（1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。
（2）ECG诊断内容分为三类：①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。
例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。
再例如对于一份左室高电压的ECG，若有高血压或其他可致左室大的病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），但若无，只能诊断“左室高电压”（无临床意义）。
心电图基本如识
心电图基本如识心电图（Electrocardiogram，简称ECG或EKG）是临床上常用的一种心脏检查方法，通过记录心脏电活动并将其变成图形，可以帮助医生判断心脏是否正常工作。
本文将介绍心电图的基本知识和识读方法，以便读者能够更好地理解和分析心电图。
一、心电图的基本结构心电图由多条记录线组成，每条线代表一种特定的心脏电活动。
下面是常见心电图记录线的含义和对应的心脏电活动：1. P波：表示心房收缩所产生的电活动，通常应是一个匀称的波峰，高度不超过2.5小格。
2. PR段：表示心房收缩结束到心室收缩开始之间的时间，正常情况下应在0.12秒到0.20秒之间。
3. QRS波群：表示心室收缩所产生的电活动，通常由三个部分组成，即Q波、R波和S波。
正常情况下，QRS波群的时间应在0.06秒到0.10秒之间。
4. ST段：表示心室收缩后的复极过程，正常情况下应保持平坦。
5. T波：表示心室复极所产生的电活动，应是一个匀称的波峰，通常高度不超过5小格。
6. QT间期：表示心室电活动的总时间，包括QRS波群和ST段。
正常情况下，男性的QT间期应小于0.44秒，女性应小于0.46秒。
除了上述主要的记录线外，心电图中还包含其他一些辅助的记录线，如肢体导联线和胸前导联线，它们可以提供更全面的心脏电活动信息。
二、心电图的识读方法1. 了解基本节律：首先，读者应该对心电图的基本节律有所了解，即判断心脏的收缩和舒张是否规律，以及心率的快慢是否正常。
2. 分析P波：接下来，读者可以注意观察P波的形态和时间，以确定心房收缩是否正常。
正常的P波应是一个匀称的波峰，高度不超过2.5小格。
3. 观察PR间期：然后，读者可以注意观察PR间期的时间，以确定心房收缩结束到心室收缩开始之间的时间是否正常。
正常情况下，PR间期应在0.12秒到0.20秒之间。
4. 分析QRS波群：接着，读者可以注意观察QRS波群的形态和时间，以确定心室收缩是否正常。
正常心电图波形的分类和解读方法
正常心电图波形的分类和解读方法心电图（Electrocardiogram, ECG）是记录心脏电活动的一种常见的非侵入性检查方法。
通过心电图的分类和解读，医生可以了解心脏的节律、传导异常、心肌缺血、心肌损伤等情况，对诊断心脏疾病具有重要价值。
本文将详细介绍正常心电图波形的分类和解读方法，并希望能为您提供帮助。
一、心电图波形的分类1. P 波：P 波代表心房的除极（depolarization）。
正常情况下，心房除极由窦房结发起，呈向上的双峰波。
异常的 P 波可能表明心房扩大或房室传导异常。
2. PR 间期：PR 间期是指从 P 波开始到下一波群（QRS 波群）起点的时间。
正常 PR 间期为0.12-0.20 秒。
延长的 PR 间期可能表明房室传导延缓。
3. QRS 波群：QRS 波群反映的是心室的除极（depolarization）过程。
正常情况下，QRS 波群较短且呈尖峰状。
QRS 波群持续时间超过 0.12 秒可能提示束支传导阻滞、心室肥厚或其他心脏病变。
4. ST 段：ST 段是连接 QRS 波群和 T 波的水平线段。
在正常心电图中，ST 段应该是等位线，并与基线平行。
ST 段的抬高或压低可能表明心肌缺血或心肌损伤。
5. T 波：T 波代表心室的复极（repolarization）。
正常的 T 波应该是正向的，即向上的波峰。
T 波的倒置或高耸可能表明心肌缺血、心肌炎症或电解质紊乱。
6. QT 间期：QT 间期是指从 QRS 波群起始到 T 波结束的时间。
正常 QT 间期因年龄和心率而异。
QT 间期延长可能表明心室肌动作电位延长，从而增加心律失常的风险。
二、解读心电图波形的方法1. 分析节律与心率：首先，观察 P 波与 R 波的间距，以确定心率的规律性。
正常情况下，心房和心室的节律应该规律且一致。
2. 优先检查 P 波形态：正常的 P 波形态应该是双峰的，且振幅适中。
异常的 P 波形态可能表明心房扩大或房室传导异常。
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联律间期与代偿间歇
• 联律间期 ：异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。 • 代偿间歇 ：由于异位搏动提前出现替代了一个正常的窦性搏 动，而在异位位搏动之后出现一个较正常心动周期为长的间歇。
联律间期 代偿间歇
代偿间歇
代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇﹤2个正常心动周期 代 偿 间 歇 完全：联律间期+代偿间歇 = 2个正常心动周期
单源性室性早搏
成对出现的室性早搏
短阵室性心动过速
（二）阵发性心动过速
• 在早搏的基础上如果异位起搏点兴奋性进一步 增强，连续出现3次以上的早搏，即称为阵发性 心动过速。 • 根据异位冲动起源部位不同，பைடு நூலகம்为房性、房室 交界性和室性心动过速，前两者有时难于区别， 故统称为阵发性室上性心动过速（PSVT）。
室上性心动过速的处理
• 洋地黄制剂
西地兰0.4～0.8mg/次，24小时内总量不超 过1.2mg。
• 同步直流电击复律
功率为50～200焦耳。注意有洋地黄中毒者 不宜用。
室性心动过速的处理
• 需紧急处理，争取在最短期内控制发作 • 在心律失常的转律过程中，注意控制心衰， 纠正休克和水、电解质、酸碱失衡 • 阵发性室性心动过速者，可用利多卡因， 先用50～100mg静脉推注，必要时重复2— 3次；以后以1～4mg/min速度持续静脉滴注 或微泵泵入。对特殊的阵发性室性心动过 速可用异搏定治疗
• 室上性心动过速 阵发性房性心动过速 发性室上性心动过速 快室率房扑、房颤等 • 室性心动过速
阵
室上性心动过速的处理
• 兴奋迷走神经 机械刺激 ：深呼吸、刺激咽喉、按摩 颈 动脉窦、压迫眼球 兴奋迷走神经的药物： 新斯的明 升压药物：甲氧明、去氧肾上腺素 （苯福林）
室上性心动过速的处理
• 抗心律失常药物
（1）符合窦性心律条件
II
（2）心率<60次/min
心率：43次/分
3、窦性心律不齐
（1）符合窦性心律条件
（2）同一导联中最长与最短P-P间期相差>0.12s
II
0.68s 同一导联P-P间期相差：1.12-0.68 =0.44s
1.12s
4、窦性静止
（1）符合窦性心律条件
（2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期 (>1.5s)
二度I型房室传导阻滞
P-R间期在相继的心搏中逐渐延长，R—R间隔逐 渐缩短，直至P波不能传入心室发生心室漏搏， 漏搏后的第一次P-R间期缩短。 如此周而复始，形成3：2、4：3或5：4的房室传 导比例的阻滞。
二度Ⅱ型房室传导阻滞
P-R间期固定不变，但可以延长或在正常范 围内。每隔I、2或3个P波后有1次QRS波 群脱漏，因而分别称之为2：l、3：2、4：
3、室性早搏
心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称 室性早搏。 （1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波
（2）QRS时间≥ 0.12s
（3）T波与QRS波群主波方向相反
（4）代偿间歇完全
室性早搏 II
III 2.0s 2.0s
提前出现宽大畸形QRS波其前无P波 QRS时间: 0.14s T波与QRS主波方向相反 代偿间歇完全
急性心律失常的介入治疗
• 临时心脏起搏器 • 急诊射频消融术
临时心脏起搏器适应症
• 症状性Ⅱ—Ⅲ度A-VB，心室逸搏频率，特别 是急性心肌缺血或重症心肌炎时。 • 药物中毒、电解质紊乱等引起的症状性心动 过缓、窦性停搏及Ⅱ—Ⅲ度A-VB。 • 心脏术后Ⅱ—Ⅲ度A-VB。 • 对药物治疗无效或不宜用药物复律或电复律 的快速性心律失常，如心动过缓诱发或药物 诱发的尖端扭转性室速，持续性的室上速或 室速
2、房室交界性早搏
1) 提前出现的QRS波群呈室上性；
2) 逆行P”波（II、III、aVF倒置，aVR直立）可出 现在QRS波 之前（P”-R<0.12s）, 也可出现在 QRS波之后 (R-P”<0.20s)，或埋藏于QRS波之中； 3) 代偿间歇多数完全。
0.92s
1.84s
P”
提前出现的QRS波群呈室上型 其前可见逆行P”波, P”-R间期:0.10s 代偿间歇完全
代偿间歇
联律间期
1、房性早搏
（1）提前出现P’波,其形态与窦性P波不同; （2）P’-R间期>0.12s; （3）P’波后QRS波群呈室上性; （4）代偿间歇不完全
房性早搏
II P’ V1
0.6s
1.68s
1.60s
提前出现的P’波与窦性P不同 P’-R间期: 0.16s P’波后ORS波呈室上性 代偿间歇不完全
1、阵发性室上性心动过速(PSVT)
（1）连续3个或3个以上的房性或房室交界性早搏；
（2）频率160~250次/min；
（3）心律绝对整齐。
心室率：214次/分
2、阵发性室性心动过速
（1）连续3个或3个以上的室性早搏；
（2）频率140~200次/min；
（3）心律可略有不齐；
（4）房室分离（ P波与QRS波群无关,且其频 率慢于QRS频率）
室性心动过速的处理
• 其他的药物治疗
普鲁卡因酰胺，总量不超过1—2g/日 苯 妥英钠250mg用20—40ml注射用水稀释， 缓慢静脉注射（不少于5分钟），适用于洋 地黄中毒者 溴苄胺250mg静脉注射 也可用心律平、胺碘酮等针剂治疗。
室性心动过速的处理
• 室性心动过速病情危急时，应立即选用 同步直流电复律，功率为150—300焦耳。 室扑、室颤可用电击除颤 功率为200～ 360焦耳，若心电图表现为细颤，可先用 肾上腺素1—5mg静脉推注，使其转为粗 颤后，再电击除颤。 • 必要时可行急诊介入消融术。
4、心室颤动
是心室肌纤维发生快速而不协调的微弱乱颤
1) P-QRS-T波群消失，代之为大小不等、形
态不同、间距均不一致的极不规则的颤动
波； 2) 频率为200~500次/min。
一度房室传导阻滞
P-R间期>0．20s 每个P波后均有QRS波群
二度房室传导阻滞
有部分心房冲动不能传到心室，引起心室漏搏 二度房室传导阻滞为 I型(文氏现象或莫氏I型) Ⅱ型(莫氏Ⅱ型)。 I型阻滞比较常见，多为暂时性．Ⅱ型阻滞较为 少见，但多为持久性。
临时心脏起搏器
• 临时起搏类型 • 临时起搏方法 • 临时起搏的安放 起搏阈值一般应小于1mA 起搏输出电压通常为阈值的2-3倍 起搏频率 心室起搏感知阈值一般设为2-5MV • 临时起搏器放置后的护理 心电监护 观察起 搏与感知功能是否正常 固定 护理 换敷 料 避免使用抗凝剂 防治感染
急诊射频消融（RFCA）适应症
3房室传导阻滞。
三度房室传导阻滞
★P—P和R—R间隔各有其固定的规律，但两者之 间毫无关系，P波的频率较QRS波群频率快。 ★心室率慢而规则，心室起搏点如在房室束分叉以 上，QRS波群形态正常，室率40~60次/min；如 在房室束分叉以下，QRS波群增宽 畸形，室率
常在40次／min以下
快速性心律失常的处理
（3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系
2.6s
1.1s
四、异位心律失常
（一）期前收缩
又称过早搏动，简称早搏。是在窦房结尚未发出激动之前 低位起搏点抢先发出激动控制心房及/或心室的活动。根据异位起 搏点部位的不同，可分为房性、房室交界性、室性早搏。
偶发早搏：< 5次/min或<30次/h 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或以上 三联律：2个窦性激动+1个早搏, 连续3次或以上
常见心电图诊断
心律失常 激动起源异常
协和基础教研室
三、窦性心律及窦性心律失常 （一）正常窦性心律
1、符合窦性心律条件：
① 每个QRS波前都有相关P波
② P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置 ③ P-R≥0.12s
2、同一导联P~P间距相差<0.12s。 3、心率：60~100次/min。
临时心脏起搏器适应症
• 急性前壁心梗合并Ⅲ度A-VB，Ⅱ度Ⅱ型A-VB或 新近发生的双束支阻滞，即使无心动过缓的症 状，也应立即预防性安装临时起搏。 • 急性下壁心梗伴有症状性Ⅲ度、Ⅱ度A-VB
• 重度心动过缓或虽无心动过缓但心电图示双束 支阻滞、不完全三束支阻滞，将要接受全身麻 醉及大手术者，应预防性安装临时起搏。
正常窦性心电图
每个QRS波前都有相关P波 P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R间期：0.14s 同一导联P-P间距相差：0.08s；心率：72次/分
（二）窦性心律失常
1、窦性心动过速
（1）符合窦性心律条件;（2）心率>100次/min
心率104次/分
2、窦性心动过缓
室性心动过速的处理
• 洋地黄中毒引起的心动过速伴有低血钾时， 可先用25%硫酸镁10—20ml静脉推注，然 后用10%氯化钾20ml，加25%硫酸镁10ml 和生理盐水20ml，在2小时内微泵泵入。
缓慢性心律失常的处理
• 病因治疗 • 单纯窦性心动过缓者，可用阿托品1—2mg治 疗，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞除病因治疗外，不 需作其他处理 • 病窦综合征和Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞以上者可 临时应用阿托品1—2mg或异丙肾上腺素0.5— 1.0mg，有条件的可安装临时心脏起搏器，反 复发作的应尽早安装永久性人工心脏起搏器。
一、心律失常分类
（一）激动起源异常
1、窦性心律失常： 窦性心动过速、窦性心动过缓、 窦 性心律不齐、窦性静止。 2、异位心律失常： ⑴主动性：过早搏动、心动过速、扑动、颤动。 ⑵被动性：逸搏、逸搏心律。
（二）激动传导异常