心电图解读
正常心电图波形特征分析与解读
正常心电图波形特征分析与解读心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是通过记录心脏电活动变化而获得的一种医学检查方法。
正常心电图波形特征的分析与解读对于心脏疾病的早期筛查和诊断具有重要意义。
在本文中，我们将对正常心电图波形特征进行详细解读。
1. P波P波是心房除极过程的反映，代表心房肌收缩。
在正常心电图中，P波应呈现正向波形，通常为圆锥形，时间上限不超过0.12秒，并且形态应该一致。
异常的P波形态可能暗示心脏病变或心房电活动异常。
2. PR间期PR间期是P波起始至QRS波群起始的时间，代表心房传导至心室的时间。
在正常心电图中，PR间期一般为0.12-0.20秒，过长或过短的PR间期可能提示房室传导障碍或心脏疾病。
3. QRS波群QRS波群代表心室除极过程的电活动。
在正常心电图中，QRS波群时间一般在0.06-0.10秒之间，形态应该呈现正向波形。
异常的QRS波群形态可能暗示室性异位灶的存在或心室传导异常。
4. ST段ST段是QRS波群终止至T波起始的水平线段。
在正常心电图中，ST段呈现与基线平行的水平线，如果ST段出现下斜或上斜，则可能暗示心肌缺血或心肌损伤。
5. T波T波代表心室复极过程的电活动。
在正常心电图中，T波应该是正向的，形态多样，但一致。
尖、高或倒置的T波可能提示心肌缺血、心肌损伤或电解质异常。
6. QT间期QT间期是心室除极至再极化完成的时间，代表心室去极化和复极化的总时间。
在正常心电图中，QT间期与心率密切相关，需要根据心率进行校正。
过长或过短的QT间期可能提示心室去极化异常或心脏电解质异常。
通过对正常心电图波形特征的准确分析与解读，我们可以发现心脏电活动的异常情况，进一步指导诊断和治疗。
然而，需要注意的是，正常心电图波形特征也会受到年龄、性别、体位、心率、心电图导联位置等多种因素的影响，因此在接受心电图检查时，医生应该综合考虑这些因素进行判断。
总结起来，正常心电图波形特征分析与解读是一项非常重要的心脏疾病筛查和诊断手段。
心电图报告解读
心电图报告解读心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的临床检查方法，用于评估心脏的电活动。
通过观察心电图的波形和特征，医生可以判断患者的心脏功能和心脏健康状况。
下面我们将逐步解读心电图报告，帮助大家更好地理解和分析。
一、报告概述在开始解读心电图报告之前，我们先来了解一下报告的概况。
心电图报告通常包括患者的基本信息、记录时间、心电图波形图、心率、心律、P波、PR间期、QRS波群、QT间期等内容。
这些信息都是解读心电图的重要依据。
二、心率分析心率是指心脏每分钟跳动的次数。
在心电图中，我们可以通过测量R波的间距来计算心率。
一般来说，成年人的正常心率范围在60-100次/分钟之间。
如果心率超出正常范围，可能意味着心脏存在问题，如心律失常或心脏疾病。
三、心律分析心律是指心脏跳动的节律。
正常情况下，心脏的跳动应该有规律性，即R波到R波之间的时间间隔相等。
如果心律不规则，则可能存在心律失常等问题。
常见的心律失常类型包括心房颤动、室性心动过速等。
心律失常的存在可能需要进一步的检查和治疗。
四、P波分析P波是心脏收缩的一部分，反映了心房的兴奋和收缩。
通过观察P波的形状、振幅和持续时间，可以判断心房的正常与否。
正常情况下，P波应该是圆顶向上的波形，并且持续时间在0.06秒左右。
如果P波异常，可能意味着存在心房扩大、心房肥大等问题。
五、PR间期分析PR间期是指P波开始到QRS波群开始的时间间隔，反映了心房传导到心室的时间。
正常情况下，PR间期应该在0.12-0.20秒之间。
如果PR间期过短或过长，可能意味着心房传导存在问题，如心房传导阻滞等。
六、QRS波群分析QRS波群是心脏收缩的一部分，反映了心室的兴奋和收缩。
通过观察QRS波群的形状、振幅和持续时间，可以判断心室的正常与否。
正常情况下，QRS波群应该是尖峰状的波形，并且持续时间在0.06-0.10秒之间。
如果QRS波群异常，可能意味着存在心室肥大、心室扩大等问题。
正常心电图波形的解读与识别
正常心电图波形的解读与识别心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是通过记录心肌电活动变化而得到的一种图形记录。
正常心电图波形的解读与识别对于评估心脏健康和诊断心脏疾病至关重要。
在正常心电图中，我们可以观察到一系列特征明显的波形。
1. 正常心电图的标准导联常用的心电图标准导联有12导联，包括I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1-V6。
这些导联可同时或分别对心脏进行观察，并提供全面的心脏电活动信息。
2. P波P波代表心房除极过程，正常心电图中的P波通常呈现正常形态，宽度小于0.12秒，高度不超过2.5mm，并且在所有导联上形态应该一致。
P波的异常形态可能表明心房除极过程异常，如房性异位心律、心房扑动或心房颤动。
3. QRS波群QRS波群代表心室除极过程，具有更大的振幅和更长的持续时间。
正常QRS波群通常呈现三相形态，并且持续时间在0.06秒至0.1秒之间。
不同导联上的QRS波形应高度一致。
QRS波群变异可能表明心室除极过程异常，如束支传导阻滞、心室肥厚或室性异位心律。
4. ST段和T波ST段是从QRS波群结束到T波开始的水平段。
正常情况下，ST段应该是等电位的，即与基线平行。
T波代表心室再极化过程，通常是正向的。
ST段抬高或压低以及T波倒置可能表明心肌缺血或其他心肌病变。
5. QT间期QT间期从QRS波群的开始到T波结束的时间。
正常QT间期的长短与心率有关，一般认为0.36秒至0.44秒是正常范围。
QT间期延长可能与心室复极异常有关，如药物引起的QT间期延长或遗传性长QT综合征。
6. 心率和心律正常心电图中，我们可以通过计算相邻两个R波的时间间隔来确定心率。
正常成人的静息心率通常在60-100次/分钟之间。
心律通常是规则的。
心率过缓或过快以及心律失常可能是心脏疾病的指标。
7. 微小波形除了以上主要波形以外，正常心电图中还可能出现一些微小波形，如U波、房性少波或房室交界区折返波。
心电图入门讲解及图谱判读
T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态， 如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子 通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图 谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏 电活动变化的图形，反映心脏的 电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病 的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国 家和地区之间的可比性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病的常用 手段，也是评估心脏功能和心脏 疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离 子分布不均引起的，当心肌细胞受到 刺激时，会产生电兴奋，从而产生电 位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化 引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大 小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。
医生如何进行病人的心电图解读
医生如何进行病人的心电图解读心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种反映心脏电活动的图形记录。
对于医生来说，心电图解读是诊断心脏病的重要手段之一。
本文将为您介绍医生如何进行病人的心电图解读。
1. 心电图的基本信息解读在开始解读心电图之前，医生需要了解心电图的基本信息，包括病人的姓名、年龄、性别、测量时间等。
这些信息能够帮助医生更好地了解病人的个人情况。
2. 心律的判断心律是指心脏跳动的节律和频率。
医生需要判断病人的心律是否正常，例如是否出现心动过速、心动过缓、心律不齐等情况。
根据心电图上的P波、QRS波群和T波的形态、间距和时间长度等特征，医生可以初步判断心律是否正常。
3. 波形异常解读在解读心电图时，医生需要关注各个波形的异常情况。
例如，ST段抬高或压低可以提示心肌缺血或心肌梗死的可能；QRS波群宽度增加可能暗示心室肥大或束支传导阻滞等。
医生需要根据这些异常情况进一步分析和判断病人的心脏健康状况。
4. 导联异常和心脏肥大的判断心电图的导联贴附位置和导联的选择对于解读心电图至关重要。
医生需要判断是否存在导联异常，例如导联脱落、电极脱位等情况。
此外，心脏肥大也可以通过心电图上的特征进行初步判断，例如左心室肥大可表现为胸前导联的QRS波群增高增宽。
5. 诊断结果的总结最后，医生需要将心电图的解读结果进行总结，并给出诊断结果。
诊断结果应该简明扼要，准确明确，以便医生和其他医疗人员能够快速了解病人的心脏状况。
例如，诊断结果可以包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心室肥大等。
心电图解读是一项复杂的技术活，需要医生有丰富的专业知识和临床经验。
通过对心电图的仔细解读，医生可以及时发现并诊断潜在的心脏病变，为患者提供更准确的治疗方案。
总而言之，医生在进行病人的心电图解读时，需要注意心律的判断、波形异常的解读、导联异常和心脏肥大的判断，并最终给出准确的诊断结果。
这项工作对于确诊心脏疾病和制定治疗方案起到了至关重要的作用。
《解读心电图》PPT课件
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
心电图的解读和常见问题
心电图的解读和常见问题心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种常见的临床检查工具，用于评估心脏的电活动。
它的原理基于记录心脏在每次心跳时产生的电信号，并将这些信号呈现为特定的波形和曲线。
心电图的解读对于诊断心脏疾病、监测治疗效果和预防心血管事件至关重要。
许多人对心电图的解读和相关问题了解甚少。
本文将深入探讨心电图的解读过程，介绍常见的心电图问题和疾病指标，以帮助读者更好地理解这一临床工具的应用和重要性。
一、心电图的基本原理1、电信号记录心电图的生成基于电极贴在患者的胸部、四肢和腹部上，记录心脏电信号的传导过程。
每次心跳都伴随着电信号的传导，这些信号反映了心脏不同部位的电活动，并通过特定的波形和曲线呈现在心电图上。
心电图记录了这些电信号的强度和持续时间，形成了一系列特定波形，如P波、QRS波群和T波。
2、心脏电活动的波形心电图的波形是由P波、QRS波群和T波组成的，它们分别代表了心脏的不同阶段的电活动。
P波代表心房除极波，QRS波代表心室除极波，T波标志着心室的复位和恢复到原始电位。
这些波形的形态、振幅和时间间隔提供了关于心脏功能和电传导的关键信息。
总之，心电图是一种无创的诊断工具，基于记录心脏的电活动来评估心脏功能。
了解心电图的基本原理对于医生诊断心脏疾病和监测心脏健康至关重要。
通过分析心电图上的波形和信号，医生可以提供准确的诊断和治疗建议，帮助患者维护心脏健康。
二、心电图的解读过程1、正常心电图正常心电图具有明确的特征，这包括P波、QRS波群和T波的正常形态和间隔，以及心率在正常范围内。
具体来说，P波代表心房除极波，它们在正常情况下应有一致的形态和时间间隔。
QRS波代表心室除极波，其波形也应保持正常。
T 波标志着心室的复位，通常呈现正向振幅和时间间隔。
此外，心率应在成年人中维持在60到100次/分钟的范围内，但在不同年龄组和特殊情况下，心率也可能有所不同。
医生通常会将患者的心电图与正常模板进行比对，以确定是否存在异常。
心电图检查解读与应用
心电图检查解读与应用
汇报人：可编辑
目 录
• 心电图检查基础 • 心电图解读 • 心电图在临床中的应用 • 特殊心电图检查 • 心电图检查的注意事项
01
心电图检查基础
心电图检查简介
01
心电图检查是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过记录心 脏电活动的变化来评估心脏的功 能和状况。
04
特殊心电图检查
动态心电图检查
总结词
动态心电图检查是一种长时间记录心电图的方法，有助于发现短暂的心律失常和心肌缺 血。
详细描述
动态心电图检查通常使用便携式记录器，连续记录24小时或更长时间的心电图数据。 这种检查方法有助于发现短暂的心律失常，如早搏或心动过速，以及心肌缺血的迹象。 通过分析这些数据，医生可以更好地了解患者的心脏电活动情况，从而作出准确的诊断
关注异常指标
如果心电图检查结果出现异常指标，应及时就医 ，以便医生进一步评估和治疗。
定期复查
对于有心脏病史或心电图异常的患者，应定期进 行心电图复查，以便及时发现并处理心脏问题。
THANKS
感谢观看
心律失常
先天性心脏病
心电图检查可以辅助诊断某些先天性 心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损 等。
心电图检查可以记录心脏电信号的活 动，用于诊断各种心律失常，如房颤 、室性早搏等。
心脏功能的评估
心室肥厚
心电图检查可以评估心室肥厚的 程度，有助于预测心血管疾病的
风险。
心衰
心电图检查可以检测心脏的电活动 ，评估心衰的程度和治疗效果。
心脏康复
心电图检查可以监测心脏康复治疗 过程中的心脏功能变化，评估康复 效果。
心脏康复的监测
心率监测
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）心律失常心电图表现
• 按其发生原理，可分为：
激动形成异常 激动传导异常
心律失常分类
窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 激动形成异常 异位心律 心 律 失 常 主动性 被动性：逸搏与逸搏心律 早搏：单个出现，有房性，房室交界和室性 非阵发性与阵发性心动过速（连续3个以上，有房性、房室交 界性和室性 扑动与颤动（心房、心室） 生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位 窦房阻滞 激动传导异常 房内阻滞 病理性传导障碍 房室阻滞
Q R S 方 向
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
V1不应有q波，但可呈QS波
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
J点大 多在等电 位线上， 部分生理 因素可上 下移动， 意义不大。
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
窦性停搏（静止）的处理
暂时性：药物因素及迷走神经亢进 慢性：心脏器质性变→窦结损伤
处理原则：＜3s
≥4s伴黑曚
窦性心律不齐
• 同一导联上P-P间期差异≥0.16s；
常见于呼吸性窦性心律不齐。
房扑心电图
规律的锯齿状扑动波及等电线消失
典型房扑的心房率通常为250~300次/分 QRS波群形态大多正常，心室率规则或不规则
二、导联连接
红色—右上肢 • 黄色—左上肢
• 绿色—左下肢 • • 黑色—右下肢
二、导联连接
• 胸前导联
• • • • • • 红色--胸骨右缘第四肋间（V1） 黄色--胸骨左缘第四肋间（V2） 绿色--V2与V4连线的中点（V3） 棕色--左锁骨中线第五肋间（V4） 黑色--左腋前线第五肋间（V5） 紫色--左腋中线第五肋间（V6）
心肌缺血心电图
当冠状动脉的血流量相对或绝对减少，不能满足心 肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心 肌缺血。无氧代谢不能充分供给心肌代谢所需的能量，只 能维持心肌的存活，故缺血心肌只能维持电活动，而不能 参与心脏机械活动。 冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄是心肌缺血最重 要的病因。当冠状动脉的血流量减少≥70%时，心脏的负 荷稍有增加，就会发生心肌缺血。此外，冠状动脉痉挛、 冠状动脉微血管病变（X综合征）也是心肌缺血的常见病 因。
前间壁心肌梗死
急性广泛前壁心肌梗死
下壁、侧壁心肌梗死
如何处理
• 心电监护，吸氧，镇静，告知病情。 • 请会诊，必要时转内科规范治疗。
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
T波与同 导联R波方 向一致 Tv1向上， Tv2-V6不 应再向下 T波胸导 可高达1.11.5mv
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
＜0.3mv
常见心电图的解读
内科：王建海 2017年9月21日
• 一、正常的波形与正常值 • 二、如何连接导联 • 三、解读常见心电图及处理方法
一、正常波形与正常值
一、正常波形与正常值
一、正常波形与正常值
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
心绞痛发作时的心电图特点
（二）临床特点
合临床心绞痛发作的特点。
除了心电图的改变外，心肌缺血的诊断一定要结
1.多因劳累或情绪激动而诱发。 2.发作时胸痛的表现。 3.休息或含化硝酸甘油后胸痛可以迅速缓解。 4.胸痛持续时间一般不超过15min。 5.运动试验多呈阳性。 6.冠状动脉造影多提示存在≥70%的冠状动脉粥样硬化 性狭窄。
损 伤 型 心 电 图 改 变
T波形态
心绞痛发作时的心电图特点
典型心绞痛常因冠状动脉狭窄（狭窄≥70%)引起，发作多与劳累有 关，同时出现一系列的心电图改变，这些改变绝大多数为暂时性，在 心肌缺血消失后很快恢复原来的状态。 （一）心电图表现 1.ST段压低。 2.T波变为低平、双向或倒置。 3.U波倒置。 4.原有ST-T改变者，缺血发作时心电图改变更加典型，或者出现 “伪正常化”。 5.其他改变 出现一过性Q波、短阵心律失常发作、QT间期延长等。 部分患者心绞痛发作时心电图也可完全正常，可能由于缺血面积过小 或两个相对应的部位发生心肌缺血所致。当不发作急性心肌缺血时， 心电图可能大致正常，也可能出现“非特异性的ST-T改变”。
预防复发
控制原发疾病
药物治疗 介入治疗 手术治疗
室朴
心电图为均齐,连续大幅度的正弦波图形. 其频率为150—300次／分 难以区分QRS-T波群
室颤
• 除颤 • 药物
一度房室传导阻滞
P-R大于>0.22秒 P-R间期虽正常，但较过去延长0.04秒
交界性心搏的P’-R>0.12秒
P波均能下传
二度一型房室传导阻滞
P-R间期逐渐延长，直至心室脱漏,周而复始
R-R进行性缩短，长R-R<短R-R的两倍
二度二型房室传导阻滞
P-R间期固定，时限可正常或延长 QRS波规律地或不定时脱漏，长R-R为窦律周期整倍数
三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）
P波与QRS波各不相关，各保持自身节律； 房率高于室率； P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律； P-R间期无固定关系。
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
治疗
病因治疗 一般治疗
药物治疗：
阵发性室上性心动过速
• QRS波群时间、形态正常。心室率160～2５0次/分。 看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心 动过速。 • 突发突止 • 压迫颈动脉窦可能使发作停止。
P’
★例外情况 ◇房颤合并完全性房室传导阻滞或房室结传入性阻滞时心律规整 ◇平均心室率较慢时，无脉膊短拙发生。 ⑵原发病的体征：随原发病的不同可有不同的体征
⑶血栓栓塞的体征：栓塞于不同部位则出现相应的体征
房颤
◇P波：各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间距不规则的f波 ⑴大多数情况下，f波在V1及V3R明显，Ⅱ、Ⅲ、avF次之。 ⑵f波的频率一般在350~600次/分之间 ◇QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大但其形态大致相同 房室结的不应期较长→RR间距不等 因舒张期长短不等，致心室充盈量不等→QRS波幅变化较大
心肌缺血心电图
T波改变 心肌缺血常可出现T波变化，典型的缺血性T波为“冠状T波”， 不论直立或倒置，T波的双支对称，顶端或底端尖锐，呈箭头样。心 肌缺血时，冠状T波出现的机会不多，在多数场合，T波呈“非特异性 改变”，故T波变化对心肌缺血的诊断价值有限。 1.T波高耸 一般认为，肢体导联T波>0.5mV，胸前导联T波 >1.0mV为T波高耸。但有些正常人V3～V4导联的T波可高达1.5mV。因 此，T波高耸的动态变化更有意义。 T波高耸见于心肌缺血或急性心肌梗死的超急性期，但发生率并 不太高。若高耸的T波呈冠状T波，或伴有ST段的压低、U波倒置，则 高度提示心肌缺血。缺血性T波高耸需要与高钾血症、脑出血等鉴别。 T波倒置 T波倒置是心肌缺血最常见的T波改变，不仅见于心外 膜下心肌缺血，也见于心内膜下心肌缺血。T波倒置可有多种表现， 但对称性、深倒置（冠状T波）较多见于心肌缺血。
室内阻滞
意外传导（超常传导、孔隙现象、维登斯基现象 捷径传导：预激综合征
窦性心律
窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立，avR导联倒置
心率：60~100次/分
P-R间期≥012秒 P-R间期互差＜0.12
窦性心动过速
窦性P波
心率>100次/分 P-R间期≥0.12秒
窦速的处理
原因：
生理性：活动、饮酒、情绪波动等 病理性：发热、甲亢、贫血、心衰、药物等 处理原则： 去除诱因，治疗原发病因
缺血型心电图改变
心肌缺血心电图
ST段压低：ST段压低反映心内膜下心肌缺血，是心肌缺血最重要的心电 图表现。ST段压低有五种类型，但典型的心肌缺血的ST段压低的类型 主要是下斜行和水平型。一般认为，下斜型、水平型ST段下移 ≥0.05～0.1mV有诊断价值。ST段在J点之后0.08s处下移≥0.2mV也有 诊断价值。
幼儿或 心动过速 者短， 老年人 或心动过 缓者长， 但＜0.22 秒
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
Q R S 时 间
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
Q R S 波 电 压
P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波
治疗
电复律 超速抑制 药物复律 介入治疗：射频消融
房颤
危害性
最严重的并发症→血栓栓塞→致死致残 AF本身可引起心腔扩大，促发心功能不全
快速AF可诱发室速和室颤，引起严重的血流动力学紊乱
慢性AF还可引起心动过速性心肌病，导致心脏器质性改变 复杂性
其病因极为广泛且复杂
房颤的临床体征：
⑴房颤本身的体征：心律绝对不齐、心音强弱不等、脉搏短拙
急性及阵发性房颤的治疗
治疗目标是减慢快速的心室率：
洋地黄类药物 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 复律：
电复律
药物复律
慢性房颤的治疗
治疗原发病因 预防栓塞并发症 控制心室率
复律
射频消融术
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波 其前无相关P波，其后偶有逆行P波 代偿间期完全 主波多与T波方向相反
二联律
窦性心动过缓
窦性P波 心率<60次/分 P-R间期≥0.12秒
常伴窦性心律不齐
窦缓的处理
病因：
生理性：运动员、睡眠状态
病理性：中枢性、药物、全身代谢性疾病、电解质、心源性