正常心电图及各种异常心电图解读
正常心电图各波段及异常鉴别诊断
可编辑版
1
心电图各波间期的正常变 异是指由生理因素引起的心电 图各波间期的变化。
可编辑版
2
一、P波的正常变异 P波切迹 正常情况下，P波的形
态一般呈圆滑形。在心电图机高度灵 敏或将灵敏度电压放大时，记录下的 P波常有切迹或双峰，但其双峰间的 距离应小于0.04s。
可编辑版
5
可编辑版
6
（二）QRS波形的正常变异 1．当心电图机敏感性高时，在R波的 降肢或在S波的升肢可出现模糊、钝错 或轻微切迹。 2．当心电图机敏性过低或阻尼过大时， 在R波与ST段衔接处可出现弧形转折 或正常转角消失。 3．当R波振幅较低时，可出现模糊、 钝错或轻度切迹。
可编辑版
7
（三）QRS波群电压的正常变异 1．QRS波群电压过高 与心脏至胸壁的距 离缩短有关，常见于体型消瘦者。 2．QRS波群电压过低 ①心脏转位：正常 心脏的平均心电向量的方向是由右后上方 指向左前下方。当心脏在胸腔中显著转位 时，QRS的平均心电向量的方向发生改变， 可致其在各肢体导联轴上的投影变小，使 QRS波幅降低。胸导联中的QRS电压可无 变化。②肥胖与皮肤干燥：皮下脂肪增多 和皮肤干燥，均可可使编辑心版 电的传导阻力增大8，
可编辑版
20
可编辑版
21
Байду номын сангаас
可编辑版
22
（二）神经系统功能变化的T波变异 1．交感神经兴奋 如情绪激动、精神紧张、恐 惧和剧烈运动时，T波常降低，有时倒置；其T波 变化可自行恢复正常。反之，当迷走神经兴奋时， T波振幅可明显增高。 2．自主神经功能紊乱 多见于年青女性，心电 图多表现为T波低平、平坦或倒置。多见于下壁 导联，也可见于心前导联，站立时描记的心电图 比卧位时描记的T波改变更为明显。服用心得安 后T波可恢复正常。
心电图正常值及异常的临床意义2013
•FT
•SJ
•11
• （3）房内阻滞
• 主要是右房内阻滞，可见肺型P波 。
• （4）其它原因
• “甲亢”、低血钾、交感神经张力过 高心动过速也可见到肺型P波。
•FT
•SJ
•12
3、P波电压降低及其临床意义。
• 各个导联P波振幅均低于0.05mV称P 波电压降低。常见于高血钾、甲状腺 机能低下。严重高血钾可使P波不清 或消失，称窦室传导，与高血钾时心 房肌麻痹有关。
•FT
•SJ
•21
2、P-R间期缩短。
• P-R间期随心率增快而有所缩短，但 12岁以上的正常儿童一般不应＜ 0.12s(少数正常成年人P-R间期可缩 短至0.11s)，12岁以下儿童心率快时 稍缩短应视为正常，特别1岁以内小 孩在心动过速达130次/分以上时，PR间期可小至0.10s，甚至0.08s。
•FT
•SJ
•30
• 此外，V1R/S＜1，V5R/S＞1， aVRR/Q＜1；
• 正常情况下V1-V4或V5导联R波电压 应逐搏增高，无明显顺钟向转时RV3 电压应＞0.3mV； V2~V6导联的S波 应逐搏减少或过度到无S波。V3导联 呈RS型，称过度型。凡不符合上述 数值范围均为异常。
•FT
•FT
•SJ
•33
②与右心室肥大相关的电压增高：
• RV1＞1.0mV（小儿＜1.5mV）， RV1+SV5＞1.2mV，V1导R/S＞1， V5导R/S＜1。此外，RaVR＞0.5mV ，aVR导R/Q＞1时也是右室肥大的 参考指标。
•FT
•SJ
•34
（2）QRS波电压降低及意义：
• 肢导联各导QRS电压算术和均＜ 0.5mV， 胸导联各导QRS电压算术 和均＜0.8mV 称胸导联低电压。V4V6导联QRS电压低称左胸导联低电 压。I、aVL、V5-V6导联QRS电压低 称左侧导联低电压。
鉴别正常心电图与异常心电图的波形差异
鉴别正常心电图与异常心电图的波形差异正常心电图（简称ECG）与异常心电图在波形上存在一些差异。
ECG是通过记录心脏电活动来评估心脏功能的一种非侵入性检查方法。
下面将具体描述正常心电图与异常心电图的波形差异。
1. P波：在正常心电图中，P波代表心房的除极，通常由向上的波峰和向下的波谷组成，持续时间正常情况下应该在0.06秒至0.12秒之间。
而在异常心电图中，P波可能存在增宽、增高或变形的情况。
2. PR间期：正常心电图中，PR间期代表心房除极传导至心室的时间，正常范围为0.12秒至0.20秒。
在异常心电图中，PR间期可能缩短或延长，提示心房传导异常。
3. QRS波群：正常心电图中，QRS波群代表心室的除极，正常情况下QRS波群应该在0.06秒至0.10秒之间。
在异常心电图中，QRS波群可能存在增宽、增高或变形的情况，提示心室传导异常或心室肥大等情况。
4. ST段：正常心电图中，ST段位于QRS波群结束至T波开始的时间段，在等电位线上。
在异常心电图中，ST段可能出现抬高或压低的情况，提示心肌缺血或心室肥大等异常情况。
5. T波：正常心电图中，T波代表心室的复极，通常为向上的波峰。
T波应该是对称的，但在异常心电图中，T波可能出现倒置、增宽或增高的情况，提示心室异常。
此外，异常心电图中还可能出现以下情况：- 心律失常：包括房颤、房扑、室速、房室脱节等。
这些心律失常可通过心电图的波形特征来判断。
- 组织缺血：当心肌处于缺血状态时，心电图可能显示出ST段抬高，T波倒置等特征。
- 电解质紊乱：低钾、低钙等电解质紊乱可能导致心电图异常，如波形变形、心率改变等。
总结起来，正常心电图与异常心电图在波形上存在一些差异，通过对P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波的观察，可以初步判断心电图的正常与否。
对于异常心电图，需要结合临床病史、体格检查等综合信息进行全面分析和判断，以确定诊断和制定治疗方案。
心电图的正常图形解读与异常判读
心电图的正常图形解读与异常判读一、什么是心电图？心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是利用心脏肌肉在工作时产生的电活动记录下来的一种检查方法。
通过测量心脏在一定时间内产生的电信号，并将其转化为特定的波形图形，可以了解心脏是否存在异常。
二、正常心电图的特征1. P波：P波代表房室结激动传导，通常应该是呈正向并尖锐而对称的波峰。
2. QRS波群：QRS波群代表室性激动传导过程，通常包括一个或多个波峰和凹陷，其中R峰为最高点。
3. T波：T波代表室性肌肉复极化过程，应该是倾斜向上并光滑的。
三、常见异常心电图1. 心率失常心房颤动：心房颤动时，P波消失且心房未能同步收缩。
房室传导阻滞：QRS间期延长或QRS波形变异。
室性早搏：提前出现一个宽大畸形的QRS波群。
2. 心室肥厚左心室肥厚：R波振幅增高、胸前导联的S波深度增加。
右心室肥厚：右胸导联V1中，R波增高或者S波减低。
3. 心脏缺血缺血性ST段改变：ST段抬高或压低超过0.1mV。
心肌梗死：出现持续性ST段抬高和Q波。
4. 心律失常室上性心动过速：心率加快，P波形态正常。
室性心动过速：心率加快，QRS波形畸形。
5. 其他异常电解质紊乱：如低钾、低钙、低镁等可以引起T波改变。
药物影响：某些药物（如洋地黄类）可引起心电图异常。
四、专业判读与建议对于一份心电图的判断需要由专业医生进行，以下是一般的建议：1. 结合临床情况综合分析。
2. 判断是否存在临床症状和体征。
3. 检查患者的基础资料，如年龄、疾病史等。
4. 结合其他辅助检查结果，如心肌酶谱、心脏超声等。
五、心电图的应用心电图不仅可以用于判断患者的疾病情况，还可以应用于其他方面：1. 心电监测：可以实时监测患者的心电活动，对病情进行及时评估。
2. 心律失常诊断与治疗：通过心电图的分析，确定异常节律类型，并采取相应的治疗措施。
3. 评估药物疗效：观察药物对心脏电活动的影响，调整治疗方案。
正常心电图波形中常见的异常波形类型及其相关疾病解读
正常心电图波形中常见的异常波形类型及其相关疾病解读心电图是通过记录心脏电活动来评估心脏功能和诊断心脏疾病的一种常用方法。
正常心电图波形通常具有特定的形态和时序，但有时会出现异常波形，这可能提示潜在的心脏疾病。
以下是正常心电图中常见的异常波形类型及其相关疾病解读的内容：1. T波倒置：T波倒置是指心电图中T波向下倒置。
正常情况下，T波是正向的，向上的。
T波倒置可能是一种无害的变异，但也可能是心肌缺血、传导异常、心室肥厚或药物影响等疾病的表现。
2. U波增高或倒置：U波是指在ST段后出现的低幅度的小波。
U波增高或倒置可能是电解质紊乱、心肌缺血、药物或心脏病变的信号。
3. ST段抬高或压低：ST段是指在QRS波群结束至T波开始之间的水平线段。
ST段抬高或压低可提示心肌缺血、心肌梗死、心肌炎症、心脏肥厚或药物影响等。
4. Q波增宽：Q波是指心电图中R波之前的负向波。
Q波增宽可能是心肌梗死的迹象，尤其是在胸导联上。
其他可能的原因包括心肌炎症、心脏肥厚或传导阻滞等。
5. P波形态异常：P波是指心脏的心房除极波。
P波形态异常可与心房扩大、房性心律失常或心房传导阻滞有关。
6. QRS波群增宽：QRS波群是指心电图中Q波到S波的持续时间。
QRS波群增宽可能是心室肥厚、束支传导阻滞、室上性心律失常或药物影响等的体现。
7. 心室颤动：心室颤动是一种严重的心律失常，其特征是心电图上出现无规律的细小波形，代表心脏无法有效地泵血。
心室颤动是一种紧急情况，需要立即进行心脏复苏。
8. 房室传导阻滞：房室传导阻滞是指心脏的房室传导系统出现异常，导致心脏传导受阻。
常见的房室传导阻滞类型包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。
9. 窦性心动过缓或心动过速：窦性心动过缓和心动过速是指窦房结的起搏速率异常。
窦性心动过缓是指窦性心动过缓，心率低于正常范围；窦性心动过速指窦性心动过速，心率高于正常范围。
10.房性或室性早搏：房性或室性早搏是指心脏在正常节律中出现的非正常搏动。
正常心电图及常见的异常心电图的识别
心肌缺血心电图
（心肌缺血并有完全性右束支传导阻滞） • QRS波群时间0.12秒，Q-T间期0.36秒，QRS波 群形态：V1导联呈rsR’型， Ⅰ、aVL导联呈qRs型， S波均增宽伴切迹， Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~ V6 均有不同程度的S-T段下移且T波倒置。
1-3
心肌缺血心电图
1-4
• 除aVR、 V 1、V2外，各导联S-T段低垂型 及水平型下移0.05~0.1mV，T波倒置。
常见的异常心电图
• 房性早搏：（1）提前出现一个变异的P’波。（2） P’R>0.12秒，QRS波群形态正常。代偿间歇常不完全。
• 室性早搏：（1）提早出现一个增宽变形的QRS-T波群， 其前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置。（2） QRS时限常>0.12秒。（3）有完全性代偿间歇（早搏前后 两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的两倍）。（4） T波方向多与QRS主波方向相反。
• T波：T波为心室的复极波。T波的方向大多和 QRS主波的方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向 上，aVR向下， Ⅲ、aVL、 aVF 、V 1~V 3导联可 向上、向下、双向。振幅不应低于同导联R波的 1/10。
• Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终了，代表心 室肌除极和复极全过程所需的时间。Q-T的长短 与心率的快慢密切相关，心率越快，Q-T越短， 反之则越长。心率60-100次/分时，Q-T的正常范 围应为0.32~0.44秒。
正常心电图 • 正常心电图波形特征及生理意义
• P波：P波反映左右心房的电激动过程，也 叫心房除极波。在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导 联应直立向上，在aVR导联应倒置。时限 <0.11秒。振幅：肢体导联<0.25mv,心前导 联<0.2mv。
正常心电图及各种异常心电图
a
23
❖ QRS波群
a
24
正常心电图特征
a
25
心电图标准记录纸
❖ 心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了 统一的规定：
❖ 横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S； ❖ ❖ 纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。
a
26
a
（前壁）V1,V2,V3,V4—前降支
（后壁）V7-V9，--回旋支或右冠脉
a
37
心肌梗死部位命名
• Ⅰ、AVL (高侧壁) V1-V3 (前间壁） {V1-V6：前壁} V5、V6 (前侧壁） {广泛前壁 ：I 、AVL + VI-V6} II 、III、AVF (下壁） V7-V9 （ 后壁） V3R-V5R (右心室）
a
38
• 急性前壁心肌梗死 (V1-V5 :ST段抬高, QS型改变 ）
（病理性Q波：宽度 大于0.03秒，深度 大于后续R波的1╱4）
a
39
2.右心房肥大
P波尖而高耸，振幅>0.25mV，时间正常。以Ⅱ、 Ⅲ、
aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。
a
40
（一）心房肥大
1.左心房肥大
a
31
心房颤动
a
32
（三）心电轴的测量
1.心电轴一般指的是平均QRS电轴，左右心室除极
最大向量与Ⅰ导联正侧端形成的夹角。
a
33
(1)目测法 看Ⅰ、Ⅲ导联的主波
方向 正常:Ⅰ、Ⅲ均向上为。 左偏:Ⅰ向上，Ⅲ向下（背对背 ） 右偏:Ⅰ向下，Ⅲ向上（针锋相 对） 严重右偏:Ⅰ、Ⅲ均向下。
心电图的正常解读与异常分析
心电图的正常解读与异常分析一、引言心电图是一种非侵入性检查方法，通过电极记录心脏传导系统产生的电信号，反映心脏的功能状态。
正常的心电图结果可以提供有关心脏结构和功能的信息，并且能够帮助医生诊断和监测各种心脏病变。
本文旨在介绍心电图正常解读以及常见异常分析。
二、心电图的正常解读1. 心电图采集过程心电图采集需要将导联贴到患者的胸部和四肢上，形成12个标准导联或多道心房导联。
经过放大、滤波和放大等处理后，信号被记录下来。
2. 基本波形与间期(1) P波：代表心房除极，应该是尖锐且对称的。
(2) PR间期：指P波开始到QRS波群开始之间的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
(3) QRS波群：代表室壁起搏除极，其中QRS应该窄于0.10秒。
(4) QT间期：从QRS波群开始到T波结束所经历的时间，正常范围应根据性别和心率来调整。
(5) ST段：是QRS波群结束到T波开始的水平线段，通常应与基线相平行。
3. 心率的计算心电图上的每小格可以代表0.04秒，标准心电图纸上每一厘米有25个小格。
通过数出R波数量并除以时间长度，可以得到心率。
正常的成人心率范围在60-100次/分。
4. 等电位线与导联间关系等电位线是指处于静息状态下测得的心肌细胞脱极后呈现出等电势状态时的记录。
每个导联都记录了不同位置和角度下的信号，从而提供了全面的视角和信息。
三、常见异常分析1. 心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）心房颤动是一种快速而不规则的心跳，由心脏上部产生连续且不协调的搏动。
在心电图上，R波消失了，并且看不到P波；代之以快速、细小而不规则振动。
2. 房室传导阻滞(1) 一度房室传导阻滞：PR间期延长，大于0.20秒。
(2) 二度房室传导阻滞：主要特征是室上性搏动被逐渐地舍弃而未前传到心室。
(3) 三度房室传导阻滞：指的是心房激动无法通过房室结到达心室。
3. 心肌缺血心肌缺血表示心脏供血不足，可能由冠状动脉粥样硬化引起。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
32
各种常见 异常心电图
导联分布特点
心脏病变发生心电图改变时多数有相应一组导联的分布特征， 心电图改变呈导联节段性分布 （右室）V3R-V5R--右冠脉
（侧壁）I,aVL v5，v6—回旋支 （下壁）II,III,aVF—左旋支或右冠脉
（前壁）V1,V2,V3,V4—前降支 （后壁）V7-V9，--回旋支或右冠脉
V9:左脊柱旁与V4,V5水平
*临床意义：主要用于正后壁心梗的诊断
后壁导联
右胸导联
V3R,V4R,V5R,V6R导联 与V3,V4,V5,V6导联相应位置的右侧胸部。
*临床意义：主要协助右室肥大，右位心，右室梗塞及心脏转位等诊断
胸前导联
--电极连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
T波振幅不应低于同导联R波振幅的1/1 0。 胸导联有时可高达1.2～1.5mV
QT间期心率快慢密切相关，采用校 值 QTc
缩短<370ms；延长≥480ms；
出现在T波之后的低频低振幅波，
在V2、V3导联U波最显著，通常直 正常U波直立，倒置属于异常 立出现，
❖ 测量
心电图标准记录纸
❖ 心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了 统一的规定：
• 电轴左偏。 • R波为主的ST段压低，多见于心室肥厚。
1房性早搏 （提前出现异位P’波） （P'-R间期＞0.12S) (代偿间期不完全）
2房性早搏伴室内差传
• 房性心动过速 （三个以上的房早）
• 室性早搏
提早出现的 宽大畸形的 QRS大于0.12 代偿完全
室性心动过速 （三个以上室早）
(1)目测法 看Ⅰ、Ⅲ导联的主波
方向
正常:Ⅰ、Ⅲ均向上为。 左偏:Ⅰ向上，Ⅲ向下（背对背 ） 右偏:Ⅰ向下，Ⅲ向上（针锋相 对） 严重右偏:Ⅰ、Ⅲ均向下。
2.测定方法
电轴提示
❖ 主要指QRS电轴，有正常、左偏、右偏和极度右偏三种
电轴 正常 左偏
右偏 极度右偏 （无人区电轴）
角度 −30°～+90° −30°～−90°
当心律不规整时（例如房颤），用6秒计算法：数 出6秒（30个5mm方格）内R波的数目;再乘以10= 每分钟的心率
心电图标准记录纸意义
❖ 当心律规整时，心率由RR间距计算得出规律
（方格数）
（心率）
1
300
（三）心电轴的测量
1.心电轴一般指的是平均QRS电轴，左右心室除极
最大向量与Ⅰ导联正侧端形成的夹角。
+90°～+180° +180°～−90°
临床意义 见于大多数正常心电图 见于横位心或膈肌高位；心脏左移；左束支阻 滞，左前分支阻滞；左室肥大；右室心尖部起 搏；右心室萎缩或梗死等心电图 见于垂位心及六个月以下婴儿；心脏右移；右 心室肥大；右束支阻滞，左后束支阻滞；左室 肌萎缩或梗死等心电图
见于室性心动过速的心电图
• 交界性早搏、 交界性逸搏
• 阵发性室上性 心动过速
心室预激A型 P-R＜0.12秒 起始部△波
• I度房室阻滞
• II度I型房室阻滞
• 完全性右束支阻滞
• 完全性左束支阻滞
• （法四）转复后
• 图形（室扑：150-250，快速匀齐正弦波，无法辨认
QRS,ST,T) （室颤：250-500，连续快速不规则颤动波，
QRS,T完全消失）
房扑（P波消失代之快速规则F波，锯齿样， 250-350
• 交界性早搏
• 心房颤动
（P波消失代之 大小、形态、间距
、不规则f波， R-R绝对不齐， 350-600）
（病理性Q波：宽度 大于0.03秒，深度 大于后续R波的1╱4）
2.右心房肥大
P波尖而高耸，振幅>0.25mV，时间正常。以Ⅱ、 Ⅲ、 aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。
（一）心房肥大
1.左心房肥大
P波>0.11S，常呈双峰形切迹，峰距≥0.04S，或{ptfv1（+）}；这种增宽 的P波多见于二尖瓣病变，故称“二尖瓣型P波”。
(代表心室提前复极波，也有认为是心室除极之处震颤波。)
P-R间期 代表激动从窦房结经心房，房室交界区，希氏束到达心室的传导时间
QRS时间 代表激动在心室的传导时间
ST段
代表心室除极完毕到复极开始之前的时间
QT间期 代表心室除极和复极过程所需的时间
QRS波群的命名原则
❖ R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 ❖ Q波： R波之前的负向波 ❖ S 波： R波之后的第一个负向波 ❖ R’波：S波之后的正向波 ❖ S’波： R’ 波之后的负向波 ❖ QS波：QRS波只有负向波 ❖ 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
黄黄色色接接左左上上肢肢，，
绿绿色色接接左左下下肢肢，， 黑黑色色接接右右下下肢肢。。
加压肢体导联：aVR，aVL，aVF，
胸导联：V１－V６，
V７－V９， V３R－V６R
胸导联：红,黄，绿，棕，黑，紫
❖ 导联：
标准导联（双极肢体导联）
标准肢体导联
❖Ⅰ导联 左上肢电极连接于心电图机的正极，右
上肢连于心电图机的负极，反映了两个电极间的电 位差。
相连构成负极。
肢体导联的导联轴与六轴系统
肢体导联系统—反映额状面情况
胸前导联
--电极连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
胸前导联—反映水平面情况
后壁导联
V7:左侧腋后线与V4,V5水平 V8:左肩胛下线与V4,V5水平
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.2mV, RavR>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
（二）心室肥大
3.左心室肥大
主要表现为QRS波群电压增高。
肢导:RⅠ>1.5mV，RaVL>1.2mV，RaVF>2.0mV。或RⅠ+SⅡ>2.5mV。 胸导:Rv5或Rv6>2.5mV或Rv5+Sv1≥4.0mV(男)3.5mV(女) 。
Willem Einthoven (1860~1972)
心电图各波段及意义
P 波 心电图上第一个向上的波，代表左右心房除极。
QRS 波 心电图上第二个波群，代表左右心室除极。 T 波 心电图上第三个波，代表心室复极波。
U 波 有时候在T波之后可见，一般认为是浦氏纤维复极波。
J 波 在R波降支与ST段相接处的一呈切迹，顿挫，尖峰，圆顶状波。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
名称 P波
描述
正常参考值
窦性P波在I、II导联直立，aVR导联 振幅：肢导联<0.25mV，胸导联<0.20
倒置
mV；时限：≤0.11s，
PR间期
心电图特征
QRS波群
等电位线参考点
成人0.12～0.20s
以R波为主的QRS波群主波向上（a R波振幅：肢导联<0.20mV，胸导联<0. VR除外），V1~V5导联R波逐渐升高 25mV；时限0.06~0.11s
❖ 横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S； ❖ ❖ 纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。
24
（二）心率的测量
（1）测量计算法
60
心率＝ ———————
R-R间或期P-P(秒)
测量心率目测方法
❖ **当心律规整，走纸速度为25mm╱s时：
心率 =1500╱RR间期（小方格数）或300╱RR间 期（大方格数）
心肌梗死部位命名
• Ⅰ、AVL (高侧壁) V1-V3 (前间壁） {V1-V6：前壁} V5、V6 (前侧壁） {广泛前壁 ：I 、AVL + VI-V6} II 、III、AVF (下壁） V7-V9 （ 后壁） V3R-V5R (右心室）
• 急性前壁心肌梗死 (V1-V5 :ST段抬高, QS型改变 ）
正常心电图及各种 异常心电图表现
心电图
定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图形。
心电图导联
定义：将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机 相连接，这种连接方式和装置称为心电图导联。
标准肢体导联：I，II，III，
肢肢体体导导联联：：红红色色接接右右上上肢肢，，
Ⅱ导联 左下肢电极连接于心电图机的正极，右
上肢连于心电图机的负极。
Ⅲ导联 左下肢电极连接于心电图机的正极，左
上肢连于心电图机的负极。
加压单极肢体导联
加压单极肢体导联
❖AVR 导联正极放于右上肢，左上肢和左下肢导线相连构成负
极。
AVL导联正极放于左上肢，右上肢和左下肢导线相连构成负
极。
AVF导联正极放于左下肢，左上肢和右上肢导线
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
心电信号传递的三站
一.第一站：窦房结
心房
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
正常心电图波形
❖ 心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期（5-2-2） ❖ 牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QTc)
部分导联可出现q波， V1导联正常 Q波振幅：深度<同导联中R波的1/4； 时不能出现q波，但可以是QS型 时限<0.04s。