浅谈经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理
通 道的 Ｐ ｅ ｅ ｌ — ａ ｗ ａ ｙ塑料 薄鞘 ， 用 高压灌 注 冲洗 和钳 夹方 法将 结石 取 尽 。术后 常规 留置 双 Ｊ管 ３～ ４ 周及 Ｐ Ｖ Ｃ肾造瘘 管 ３ ～ ５ ｄ 。患者 术
药卫生
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ／ Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ， Ｎ ｏ ． ８
护■膏究
浅谈 经皮 肾镜 钬激 光 碎石 木 的手 木配 台 及护 理
王 黛诗
西京 医院
［ 摘
陕西
西安 ７ １ ０ ０ ３ ２
ｃ臂机 ｘ线定 位 ， 肾积水 明显 时可不定 位 ， 使输 尿管镜顺 利到达 肾盂 输尿 管连接 部 （ ｕ Ｐ Ｊ ） 。以 １ ８号 肾穿刺 针 穿刺 ， 穿 刺成 功后 ， 导入 斑 马 导丝 ， 以Ｆ ８筋膜 扩张器开 始 ， 扩 张至 Ｆ １ ４或 Ｆ １ ６ ， 推入 Ｐ ｅ ｅ ｌ — ａ ｗ ａ ｙ 塑料 薄鞘 ， 建立经皮 肾取石通 道 。以 Ｆ ８ 、 Ｆ ９输 尿管 硬镜 经通 道进 入 肾集 合 系统 ， 找到结 石后 ， 以钬 激光 击碎 大 的结 石 ， 将 碎 石从 经皮 肾
２ ． ２ ． ３ 术 中观察 ： 密 切注意 患者 的生命 体征 变化 ， 检 测心 电 、 血氧饱 和度 ， 观察引 流液和尿 液颜色判 断是 否有严 重血 管损 伤 ； 询 问患 者 的 身体反 应 ， 在保 证手术 视野 的情 况下尽 量让患 者舒适 。
２ ． ３ 术 后护理配 合
２ ． ３ ． １ 器 械清洗保 养 ： 手术 后对 器械 进 行清 洗保 养 ， 光纤 、 镜 头线 、 镜头 、 冷光源线 和连 接管 等轻 拿轻 放 严禁 折 叠 和过 度 弯 曲。用 高 压 水枪对 镜鞘 和管道进 行清晰 ， 其他仪 器清水 冲洗 ， 器械 的关 节要 打 开 后使 用超声波 多酶 处理和清洗 ， 润滑 剂浸泡 ３ ｍ ｉ ｎ 后 擦干 于专 用柜 中 备用 。 ２ ． ３ ． ２ 术 后观察 ： 手 术后注 意观察 患者体温 、 脉搏 、 血压和 呼吸等 生 命体 征 ， 观察 肾造瘘 管处有 无活动 性出血 和引流量 ， 若２ ４ ｈ引流量 少 于１ ０ ｒ ｎ ｌ 可 以拔管 。 ２ ． ３ ． ３ 引流 管护 理 ： 患 者输 尿管 内有 双 Ｊ 管， 所 以每 日饮 水量 要 控 制在 ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以上 ， 达到 内冲洗 的 目的 ， 避 免引流 不畅 ； 指 导患者 在翻 身时访视 导管脱 。 同时观察 患 者尿 液 颜色 和 性质 ， 若 有 异 常应 及
环节 。
［ 关键 词］ 钬激光 ； 经皮 肾镜 ； 手术 护理 ［ 中图分类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ［ 文献标 识码 ］ Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ８ ． １ １ ８ 肘 部进行 软垫保 护 ， 避免受 压 。 ２ ． ２ ． ２ 手 中配合 ： 配合 医生连接 号仪 器 ， 将冷 光 源亮 度从 小 开始 调 节适 宜 ， 协 助逆行 插 人输 尿 管导 管 至 患侧 肾 盂 。经尿 道 置 入 Ｆ １ ８～ Ｆ ２ ０双 腔导尿管 ， 接引流 袋 。手术 中根据 需要 调节 光 源亮 的、 灌注 泵
流量和压 力 ， 流量 控制在 ３ ０ ０～ ４ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 压力 上 限为 ２ ０ ０— ２ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 脚 踏开关 由术者控制 。手 术完毕取 出输尿 导管 ， 置 入双 Ｊ 管和肾 造瘘管 。
经皮 肾镜钬激 光碎 石术 作 为微 创手 术方 式 扩张 通 道小 ， 损 伤 和 出血也 较少 ， 切 口较小 ， 有 效 的减 轻 了患者 的痛 苦 ， 同时 治疗 有 比较 彻底 ， 但是手 术的护理 配合也 非常重要 。我 院 ３ ５ 例 患 者在使 用钬 激光碎 石时通 过 良好 的护理配合 取得 了较 好 的疗 效 ， 现报 告如下 。 １ 资料与 方法 １ ． １ 临床 资料 。 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ １ 年３ 月本 院收治 患者 ， 男２ ｌ 例，
女ｌ ４ 例， 年龄 ２ ９ ～ ６ ８ 岁， 平均 ４ ７ 岁， 其 中输 尿管合并 肾结石 ７ 例， 肾 结石 】 ５例 ， 双侧输 尿管结 石 ４例 ， 单 侧输尿管 结石 ９例。 １ ． ２ 于术方 法 。硬膜 外麻 醉。患 者取截 石位 ， 行患侧 输尿 管逆行 插 Ｆ ５ 输尿管 导管 ， 留置导 尿 。然后 取 平俯 卧 位 ， 在 肾 区腹 部下 垫 一 小 枕， 选择 １ Ｏ～１ ２ 肋 下腋后线 至肩 胛线 之 间 区域 做 穿刺 ， 采 用 Ｂ超 或
要］ 目的 ： 总结经皮 肾 镜 镜钬 激光碎 石的手 术护理 配合 要 点和经验 。 方法 ： 对２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ３月本 院 ３ ５ 例 经皮 肾镜钬 激光
碎 石的 手术患者 的 围手 术期观察 护理进 行 回顾 性 分析 ， 总结 护 理的 该 类手 术 的护 理 经 验 和护 理 重 点。 结果 ： ３ ５例 患 者手 术 时 间 １ ０ ０～１ ５ ０ ｍ ｉ ｎ ， 平均 １ ２ ４ ｍ ｉ ｎ ， 手术 中视 野清晰 无明显 出血 ， 无 中转切 开取 石 ， 手 术后没 有 出现排 尿 困难 、 尿潴留、 尿 失 禁等 并发症 ， 全部 痊愈 出院。结 论 ： 经皮 肾镜 钬激 光碎 石作 为全新 的腔 内手术 方 法 需要 详 细的 术前 护 理和 熟 练 的术 中配合 以及 周 到 的 术后 回访 ， 护理 配合 是 手 术成 功 的 重要
经皮肾镜钬激光碎石术的护理配合
本组 男 １ ７例 ， １ 女 ８例 ； 龄 ２ ～７ 年 ２ ６岁 ， 均 ４ 平 ２岁 。其
中肾 结石 ２ ６例 ， 尿 管 合 并 肾结 石 ４例 ， 尿 管 结 石 ５例 。 输 输
２ 术 前 准 备
连 接 到 已放 置 好 的 输 尿 袋 导 管 ， 人 工 的 方 法 制 造 “ 盂 积 用 肾
液 ” ， 于 建 立 皮 肾 通 道 。在 手 术 野 贴 一 脑 外 科 专 用 贴 纸 ， 后 便
２１ 术前访 视 ．
术前 １ ｄ访 视 患 者 ， 度 要 和 蔼 可 亲 ， 言 态 语
将 其 长 带 下 端 垂 放 于 污 物 桶 内 ， 利 于 术 中 冲 洗 液 和 结 石 的 以
ｍｍ， 于 排 出 。 随 时 注 意 更 换 灌 注 液 ， 据 环 境 温 度 （ ４ ６ 易 根 ２ ～２
解 患 者 的 身体 情 况 及各 项检 验指 标 ， 了解 病 史 及 过 去 史 异 。 讲 解 术 前 禁 食 禁 饮 的 重 要 有
现代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ０Ｆ ｂ １ （ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ｅ ， ９ ４ ｏ ｇ ｔ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃｅ
・４７ ・ ９
针 ， 胱 镜 插 管 １ 。术 前 须 认 真 检 查 摄 像 系 统 的 完 好 性 及 膀 套
钬激光机与灌注泵的运作性能 ， 其处于备用待机状态 。 使 ２３ 普通手术物 品的准备 ． 一 次 性 敷 料 包 ， 手 术 包 ， 蜡 小 石
３４ 密切观察 ．
术 中 配合 麻 醉 师密 切 观 察 患 者 的生 命 体 征 ，
经皮肾镜钬激光碎石术手术配合
概述
历史
1955年Goodwin和Casey通过经皮穿刺肾造瘘治疗 梗阻性肾积水，实际上是最早的经皮手术治疗方法。 1981年Wickham将经皮穿刺取石术命名为经皮肾镜取石 术（PCNL)。 我国于1984年开始引进这种技术。1992年吴开俊报 道了“微造瘘经皮肾镜取石术”，在世界范围内属于较 早的一例报道。
巡回护士配合要点
术中注意要点：
1.术前访视患者，掌握患者的一般情况以及影像学资料， 并向患者介绍手术室环境及手术方式。 2.术前做好用物准备及仪器设备性能的检查。 3.认真核对患者信息，做好三方核查。 4.协助医生摆放手术体位，采取预防措施避免压疮的 发生及神经的损伤。 5.注意术中患者的保暖，预防低体温的发生。 6.术中观察患者的生命体征变化，及出血情况。 7.术后注意患者的安全转运。
手术步骤
扩张器扩张
沿导丝扩张，F8开始， 每次增加2号，保持每次扩 张深度相同，同时注意保 持导丝的深度与位置不变。
手术步骤
碎石、取石
通过输尿管镜找到结石，将钬激光调至合适的 功率将结石击碎。通过加压灌注泵的压力使小结石通 过穿刺鞘被冲出体外。
概述
手术名称 前列腺剥除 输尿管上段结石 输尿管中下段结 石 经皮肾镜
低体温的原因及预防措施
术中低体温的原因：
1.麻醉因素； 2.“冷稀释”作用； 3.手术区皮肤裸露与消毒； 4.手术单被浸湿； 5.低温环境； 6.医务人员保温意识淡泊；
低体温的原因及预防措施
术中低体温预防措施：
1.保持适宜的环境温度； 2.控制手术时间，减少冲洗液的吸收； 3.人工鼻的使用； 4.冲洗液及输液的加温； 5.减少体表的暴露； 6.粘贴手术巾的使用； 7.主动加温法； 8.加强术中体核温度的监测；
经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合
经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合目的:探讨泌尿外科新的微创手术方法——经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理方法。
方法:通过对28例经皮肾镜钬激光碎石术的配合和对患者的护理,总结出对于此类手术的各个环节的护理要点。
结果:所有手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生。
结论:经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法,护理上各个环节的密切配合,是保证手术顺利完成的必要条件。
标签：经皮肾镜;钬激光;碎石术;护理;器械保养经皮肾镜钬激光碎石术的开展,改变了传统开放手术的外科治疗方式,是一种新的治疗肾结石的微创手术,具有创伤小、出血少、定位准确、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点[1]。
本院于2009年4～8月共开展B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术28例,取得了良好疗效。
现将手术配合报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组患者男性19例,女性9例;年龄38～78岁,平均58 岁。
其中,输尿管合并肾结石15例,肾结石6例,双侧输尿管结石2例,单侧输尿管结石5例。
1.2 方法采用硬膜外麻醉,患者取截石位,采用硬质输尿管镜直视下经尿道进入膀胱,找到患侧输尿管口,用F3输尿管导管移入输尿管中作引导镜[2],根据电视摄像系统找到结石后,以钬激光击碎大的结石,将碎石从经皮肾通道的Peel-away塑料薄鞘,用高压灌注冲洗和钳夹方法将结石取尽[3]。
术后常规留置双J管3～4周及PVC肾造瘘管3～5 d。
患者术后1～2 d复查腹部平片,了解是否有结石或残留。
1.3 手术护理及配合1.3.1 术前准备由于疾病缠身,患者多有焦虑、恐惧的心理,对手术预后较为担忧。
针对患者的心理状况,巡回护士术前1 d访视患者,了解患者的一般情况及各项检查结果,评估病情,给予患者心理支持,回答患者的疑问,介绍手术、麻醉及体位需要配合的内容,指导其训练手术体位。
让患者知道经皮肾镜钬激光碎石术是一种比较成熟的手术方法,具有排石率高、患者痛苦少、术后恢复快等优点,也可让其与已行手术的患者进行交流,以减轻患者的恐惧心理,取得患者及家属的配合。
1例经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合
1例经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合经皮肾镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一项微创新技术，与传统的开放手术相比较，具有损伤小、恢复快、术后并发症少、结石清除率高等优点。
通过1例经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合，使我们对经皮肾手术有了进一步的认识，重视手术护理配合，保证患者安全。
标签：经皮肾镜钬激光碎石；护理；配合经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。
就是所谓的”打孔取石”。
适用于：2cm 以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm 以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。
当前已经成为上尿路结石主要的微创治疗手段，其比肾开放性取石术对患者损害小，预后好，恢复快，安全度高[1]，现将手术配合总结如下：1 资料与方法1.1一般资料患者，陈某，女，汉族，34岁。
1.2主诉体检发现左肾结石四年。
患者4年前体检发现左肾结石，自诉当时结石大小约1.8cm，无尿频尿急尿痛，无发热寒战，无尿色改变，无排尿困难，无腰酸腰痛等不适，患者定期复查肾脏B超，一月前患者无明显诱因下出现左腰部酸胀感，不剧可忍，阵发性发作，无尿频尿急尿痛，无尿色改变，无发热寒战，遂至当地医院就诊，查尿常规示尿白细胞3+，查泌尿系B超示”左肾铸型结石考虑；右肾结石；右肾囊肿”，建议手术治疗。
患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊拟”肾结石”收住入院。
自病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重无明显减轻。
1.3术前诊断左肾结石，右肾结石，右肾囊肿，胆囊结石1.4拟定手术名称左侧经皮肾镜钬激光碎石术2 手术配合2.1心理护理巡回护士术前1d应访视患者，配合手术医师介绍手术的相关步骤及注意事项，让患者了解手术的先进性和安全性，使其增强信心，减轻心理负担，缓解手术恐惧情绪。
2.2 体位训练患者在手术过程中的体位为先截石位后俯卧位。
而俯卧位对于患者来说较难适应，术中可能因难以耐受长时间俯卧位而出现恶心、呕吐、憋喘等情况，进而导致手术中止。
经皮肾镜钬激光碎石取石术的护理配合
经皮肾镜钬激光碎石取石术的护理配合【摘要】目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合方法。
方法通过对55例经皮肾镜钬激光碎石术的配合，总结出对于此类手术的护理要点。
结果所有手术过程顺利，取石成功率高，无并发症发生。
结论此类手术护士的密切配合是保证手术顺利完成的必要条件。
【关键词】经皮肾镜；钬激光碎石；护理配合微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术，具有创伤小、出血少、并发症少、结石取尽率高、术后恢复快、适应证广泛等优点[1]。
南京市高淳区人民医院手术室2010至2012年对55名泌尿系结石患者行经皮肾镜钬激光碎石取石术，术中护理配合密切，效果满意。
现将护理配合体会报告如下。
1 一般资料本组55例，男35例，女20例，年龄35～60岁。
肾结石45例，上输尿管结石10例。
其中一例术后发现腰部皮肤出现水泡，均治愈出院。
2 手术方法均采用全身麻醉。
患者先取截石位，经尿道逆行插入输尿管导管至患侧肾盂，然后摆俯卧位，于输尿管导管逆行注入生理盐水，造成人工肾积水，便于B超定位。
选择第十一、十二肋间向上、中盏穿刺，使输尿管镜顺利到达肾盂输尿管连接部。
以18号肾穿刺针穿刺，穿刺成功后，导入斑马导丝，以F8筋膜扩张器开始，扩张至F14或F16，推入Peel-away塑料薄鞘，建立经皮肾取石通道。
以F8、F9输尿管硬镜经通道进入肾集合系统，找到结石后，以钬激光击碎大的结石，将碎石从经皮肾通道的Peel-away塑料薄鞘，用高压灌注冲洗和钳夹方法将结石取尽。
术后常规留置双J管3～4周及PVC肾造瘘管3～5 d[2]。
3 手术护理3.1 术前准备3.1.1 术前访视常规查阅病历、自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境等，特别要做好心理护理。
由于MPCNL是一项全新的技术，患者普遍存在怀疑和恐惧心理，可以让其他接受该治疗的患者现身说法，增强其自信心。
3.1.2 物品准备专科手术器械的准备：电视摄像系统一套、钬激光机、微电脑灌注泵、B超机、肾穿刺套件一套、斑马导丝、4F-7F输尿管导管和顶管、5F和7F双J管、14F和16F肾造瘘管、8/9.5F输尿管硬镜和取石钳和配套的输尿管镜钬激光导丝、膀胱镜器械一套。
经皮肾镜下钬激光碎石术护理及配合
２ 张 晓静． 内静脉 留置针 的 临床应 用进 展 ［． 国 Ｊ 中华 ］ 护 理 杂志， ０ ， （ ： ２ １ ４ ２ ２３ ３ １ ～ ４ ． ０ ７ ）４ ３ 张凤 莲 ， 王新 中， 润枝 ． 同浓 度肝 素封 管液 用 霍 不 于静 脉 留置 针 封 管技 术 的观 察 ［． Ｊ 家庭 护 士，０８６ ］ ２０ ， （ ： ５． ６１ ７ ）４ ４ 方巧 云． 血 管病人 浅静脉 留置针 输液 封 管液 心脑 探 讨 【． Ｊ 安徽 卫 生 职 业 技 术 学 院 学报 ， ０ ，（） ６ 】 ２ ５ ２： ～ ０ ４ ４
导管并 留置尿管。成功后取患侧垫高 ３ 府 卧斜位 ， 传统治疗方法也逐渐被微创方式所替代 ， 钬激光 因 运 用 超声 波 定位 下 穿刺 致 肾结 石所 在 位 置 ， 马 导 斑 具有安全可靠 、 创伤轻微 、 切割能力卓越 、 实用性强 丝引 导 下 以筋膜 扩 张器 扩 张穿 刺 通 道 ， 置工 作 鞘 放 等 特点 在泌 尿科 的运 用越来 越广 。以下选 取 我 院 自 管及 肾 （ 尿 管 ） ， 过 工 作 鞘管 进 入结 石 处 ， 输 镜 通 用 ２０ ０ ９年 ｌ Ｏ月 一 ０ ０年 ６月这 一 阶段 行经 皮 肾镜下 钬激 光 将结 石 击碎 后 ，用 盐 水 冲洗 或 钳 夹法 取 石 。 ２１ 钬 激 光碎 石 术 ４ 为 一组 案 例 ， ２例 疗效 满 意 ， 将 手 取石 结束 后 ， 现 留置 双 Ｊ 近端 于 肾盂 内 ， 端在 膀胱 管 远 术配合技巧总结如下 ： 内， 工作鞘管留置肾造瘘管ｆ ｌ １ 。 １ 资料 与 方法 ２ 结 果 １Ｉ 一般资料 ４ 例手术中患者男性 ２ 例 ， ． ２ ３ 女性 本组案例手 术成功 ４ 例 ， 例 行二次清 除结 Ｏ ２ １ ９例 ， 均 年 龄 ５ 平 ０岁 ， 中 肾结 石 １ 其 ８例 ， 尿 管 石 ，２例患 者 术 中均未 输 血 ， 输 ４ 术后 均 无 并 发症 发 生 ， 结石 ２ 例 ， ４ 本组病例 中有 １ 例存在不同程度的肾 常规 放置 双 Ｊ ，双 Ｊ 留置 时 间 ３ ３ 管 管 ０～６ｄ ０ ，平 均 积水。 ３ ｄ 平 均住 院 ５— ｄ ５， ７。
经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理探究
经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理探究下文为大家整理带来的经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理探究，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
在临床上，经皮肾镜钬激光碎石术是经腰背部皮肤穿刺肾脏建立工作通道，结合钬激光碎石来治疗泌尿系结石的一种微创手术。
该种手术方式的临床应用价值已经得到了广泛的认可，而在经皮肾镜钬激光碎石手术的过程中，通过采用护理配合的方式能够进一步提高手术的效果和患者术后的恢复效果。
因此，本文主要针对于经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理进行了临床研究，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择2020年3月～2020年1月在我院进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者53例，男22例，年龄45～72岁，平均（51.21.2）岁。
女31例，年龄48～71岁，平均（50.11.1）岁。
53例患者中，有16例患者为单发性肾结石，占临床总人数的30.2%，有36例患者为多发性肾结石，占临床总人数的69.8%。
53例患者病程6个月～2年，平均（1.10.2）年。
1.2方法1.2.1术前护理配合：①术前访视。
在手术前的3d左右，护理人员需要对患者进行术前访视。
访视的内容主要包括如下2个方面。
首先，对患者进行健康教育宣传，主要对患者进行疾病的讲解，使患者能够全面的了解疾病以及手术方式，进而确保患者能够对自己的疾病以及手术做到心中有数。
另外，护理人员需要嘱咐患者在术前的饮食上以及作息上进行科学的安排，饮食应该以清淡的食物为主，应坚持早睡，确保术前充足的睡眠。
其次，对患者进行心理护理。
由于患者在术前会对手术产生恐慌，容易造成术前的压力过大，影响到手术的效果。
因此，护理人员需要对患者进行心理的指导，帮助患者减少心理压力，才能够确保手术的顺利进行。
②物品准备。
主要进行手术器材和手术物品的准备，主要有电视摄像系统一套、冷光源、钬激光碎石机、钬激光光纤、灌注泵及供水装置、B超机、输尿管取石钳、输尿管镜、F3～F7输尿管导管、F8～F20筋膜扩张器及塑料薄鞘、斑马导丝2根、肾穿刺针及膀胱镜插管1套、手术衣、持物钳、一次性输液器、无菌保护套等。
经皮肾镜钬激光碎石术手术配合
体位摆放的注意要点
俯卧位：
1.在摆放俯卧位前应给患者受压 部位贴上减压贴； 2.眼部贴敷贴，保护角膜； 3.翻动体位时维持脊柱水平位； 4.摆好体位后，注意观察乳腺或 生殖器有无受压； 5.检查各管道是否移位。
上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室
低体温的原因及预防措施
内属于较早的一例报道。
概述
钬激光
原理：是以钇铝石（YAG)为激活媒质，掺敏化 离子铬（Cr)、传能离子铥（Tm)、激活离子钬（Ho) 的激光晶体制成的脉冲激光装置产生的新型激光。
优点：钬激光光纤细小，便于进行精细的腔内操 作，
上适海用交于通各种大腔学内瑞手金术。临其床对医软学组织院精外确的科消教融研、室汽
8-10HZ 10-12HZ 20-25HZ
功率 80W
18-12W
光纤 550um 365um
18-24W
365um
36-59W
550um
上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室
手术步骤
放置肾造瘘管
术后短期放置造瘘管，可使 患者更安全。如果术后感染或 发现残余结石，造瘘管有利于 充分引流。
上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室
手术步骤
碎石、取石
通过输尿管镜找到结石，将钬激光调至合适 的 功率将结石击碎。通过加压灌注泵的压力使小结石 通 过穿刺鞘被冲出体外。
上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室
概述
手术名称
能量
频率
前列腺剥除
2.0J
40HZ
输尿管上段结 石
输尿管中下段 结石
经皮肾镜
1.0-1.2J 1.8-2.0J 1.8-2.0J
经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合
觉得你在批评 、 辱骂他 ， 从而产生不信任感 ， 使护 患沟通产生 障碍。在与患者及 家属 沟通时注意语速与音调 ， 采用恰 当的语 言做 到实事求是与之交 流。允许 患者及 家属
发 问， 做好 宣教知识 的互 动。 １ ． １ 护 患 沟 通 过少 心 内科 的多数患者是急诊发病 ， 人 院紧急患者心情 紧张、 恐惧 ， 患者及 家属迫切 ２ ． ５ 注意肢体语 言的运用 ： 在心 内科经 常会在不 经意 是抢救 突发心衰 患者 ， 护理 人员的肢体语 言的运用是建立连海的护患关 系的关 需要 的是 医生护士能 紧急处理好突发情 况。对于护理人 员告知 的注 意事项 有可能 在抢救突发疾病的患者时 ， 键 。在护理操作 时的一个 眼神或一次握手都有可能拉近 与患者之 间的距 离 ， 缓 解其 忽 略。 １ ． ２ 心内科老年患者的 自身原因 ： 听力 、 视力 、 记忆 力的下降是造 成沟通障碍 紧张情绪 ， 更好的配合治疗。
【 文章． ￣
１ ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ ｛ ２ ０ １ ４ ） ０ ７
护理工作是护 士与患者为 了医疗护理的共 同目标而发生 的互动过程 。在这 一 根据上表得到的患者信息 ， 制定个体化宣教项 目， 是患者更能理解与配合 。 互动过程 中， 护士可以通过护 患有效 的沟通来帮助患 者促进 、 维持 和恢复健 康。因 此， 护理人 员必须了解护士与患者的角色 ， 建立 良好的护患关 系 ， 给患者提 供帮助 ， ２ ． ４ 护患沟通产生障碍 一种 意思 ， 表达方式不一样得 出来 的效果就会 截然相 以利其全面康复（ ” 。根据 我科对患者 的沟通 调查 、 分析、 总结 ， 现将 常见沟通 障碍及 反。护理人 员注意语言的表达方式 ， 有 的时候我们觉得一句普通 的话患者 听着就会 对策总结如下 ：
经皮肾镜碎石取石术的手术配合
经皮肾镜碎石取石术的手术配合目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合。
肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，开展经皮肾镜碎石手术治疗，与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点[1]。
腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。
手术后通常2～3d就出院了。
方法选择进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者25例，对25例患者主要采用手术配合，观察患者的手术效果。
结果25例手术顺利，手术时间50～180min，出血量约60～150ml，术中顺利。
结论术中密切的手术护理配合是保证手术顺利完成的重要因素。
标签：激光碎石术；碎石取石术；手术配合经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。
就是所谓的”打孔取石”。
英文简写为PCNL。
经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术。
1 资料与方法1.1一般资料我院采用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗结石患者从2014年11月～2015年11月手术25例，单纯肾结石11例，伴输尿管肾结石14例。
25例伴有不同程度的肾积水和肾功能损伤。
疗效满意。
1.2手术准备1.2.1术前护理配合术前访视在手术前的3d左右，护理人员需要对患者进行术前访视。
主要对患者进行疾病的讲解，使患者能够全面的了解疾病以及手术方式，进而确保患者能够对自己的疾病以及手术做到心中有数。
另外，护理人员需要嘱咐患者在术前的饮食上以及作息上进行科学的安排，饮食应该以清淡的食物为主，应坚持早睡，确保术前充足的睡眠[2]。
其次，对患者进行心理护理。
由于患者在术前会对手术产生恐慌，容易造成术前的压力过大，影响到手术的效果。
因此，护理人员需要对患者进行心理的指导，帮助患者减少心理压力，才能够确保手术的顺利进行。
1.2.2手术用物准备一般用物：膀胱镜布类包（中单，手术衣，脚套，方巾），胱镜基本器械，截石位架，俯卧垫，Lc基本器械，输尿管镜，肾穿刺针，输尿管导管，肾镜下抓钳，殊器械及仪器：腔镜机组，显像机、显示器、钬激光机器及光纤，碎石系统、压力灌注泵、冲洗泵，冲洗皮管，B超机、输尿管镜。