经耻骨后无张力尿道悬吊术治疗女性复发性压力性尿失禁的临床分析解析
经耻骨后和经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁并发症分析
经耻骨 后和经 闭孔无张力尿道悬 吊术 治疗 女性压力性尿 失禁 并发症分 析
张 佳 新 蔡县 人 民医 院妇产 科 河南
新蔡
４ ６ ３ ５ ０ ０
摘要 ： 目的：对 比分析女 性压 力性尿 失禁使 用两种 不同手术方 法治疗 的并发症情 况。方法：选取我院于 ２ ０ ０ ８ 年８ 月至 ２ ０ １ ３ 年 ８月共诊 治的女性压 力性尿 失禁患者 １ ７ ０ 例 ，随机分 为观察组和对照组 ，每组各 ８ ５例。观 察组采用经闭孔 的无 张力尿道 悬 吊术 （ Ｔ Ｖ Ｔ － Ｏ）治疗，对 照组采用经耻 骨后 的无张力尿道 悬吊术 （ Ｔ ＶＴ）治疗 ，对 比分析 两组 患者术 中术后并发症情 况。 结果 ：对 照组 术中发生膀胱 穿孔共 ８ 例 ，发生率为 ９ ． ４ １ ％， 观 察组仅有 １ 例， 发 生率为 １ ． １ ８ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ：对 照组 术中 出 血 量 ＞１ ０ ０ ｍ ｌ 共１ ３例 ，发 生率为 １ ５ ． ２ ９ ％，对照组 ５例 ，发生率 为 ５ ． ８ ８ ％（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。两组在其他 并发症方 面差异不 明显 。结 论：同丁 Ｖ Ｔ术式相 比，Ｔ ＶＴ － Ｏ术式的术中 、术后 并发 症发 生更少，更为安全有效 ，值得 临床应用 。
女性压力性尿 失禁主要 是因腹压 突然增加 时尿 液不 自 主的从尿道溢 出疾病 ，女性在绝经后 由于雌激素水平下调 、 分 娩损伤 以及 阴道前壁 的手术等 原因导致在尿道 中段 的结 缔组织张力改变 ， 松 弛，当膀胱 内压力超 过尿道压 力时导致 尿 液部 自主的溢 出＊ 。近些年微创技 术以及 医用新材料 的不 断进展 ， 尿道下方悬 吊带术式在 女性压力性尿 失禁 中广泛应 用” 。Ｔ Ｖ Ｔ 一 ０因其术 中并不穿过肛提肌以及其 腱膜进入 盆腔 内，所 以对 膀胱、直肠、阴蒂神经、闭孔动静脉以及 闭孔神 经等的损伤 风险更小， 显著降低膀胱穿孔 等术 中严 重并发症 的发生，同时不需要进行膀胱镜检查，术中出血量 以及 手术 时间都显著缩短 ，本组 实验结果也符合 以上观点 。综上 ， Ｔ Ｖ Ｔ 一 ０术式 的术 中、术后并发症发生更少 ，更为安全有效 ，
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
一、患者临床资料
我们在医院收治了一组患有中度到重度压力性尿失禁的女性患者，平均年龄为56岁。
这些患者平均病程为5年，均有明显的尿失禁症状，包括咳嗽、打喷嚏、搬重物等活动时尿失禁，严重影响了她们的日常生活。
在经过详细的病史询问和体格检查后，我们确定了这些患者的诊断和手术适应症。
二、手术方法
经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种微创手术，通过腹腔镜或阴道镜对尿道括约肌进行悬吊修复，从而增强尿道的支持和闭合功能，改善尿失禁症状。
手术操作操作简单，创伤小，术后恢复快，是目前治疗女性压力性尿失禁的主要手术方法之一。
三、术后效果
经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种安全、有效的手术方法，对于女性压力性尿失禁具有显著的疗效。
我们对此进行了长期的随访观察，发现手术后患者的尿失禁症状得到了明显改善，大部分患者完全摆脱了尿失禁困扰，生活质量得到了明显提高。
在术后1年的随访中，患者长期效果良好，尿失禁症状未出现复发，提示经闭孔无张力尿道中段悬吊术具有持久的疗效。
四、术后并发症及处理
经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种微创手术，手术并发症率较低，一般不会出现严重的并发症。
术后患者可能出现尿道狭窄、尿路感染等并发症，一般易于处理。
我们采取了积极有效的处理措施，保证了患者的安全和术后恢复。
五、术后护理
术后护理对于手术效果的巩固和提高非常重要。
我们对患者进行了术后定期复查和康复训练，加强了患者对尿失禁的认知和自我管理能力，提高了术后的生活质量和满意度。
经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析作者：周健林萍李桂林方媛媛王巧莲薛华来源：《中国当代医药》2012年第29期[摘要] 目的探讨女性压力性尿失禁的微创治疗及减少手术并发症的方法。
方法采用经阴道无张力尿道中段悬吊术（Tension-free vaginal tape，TVT）治疗女性压力性尿失禁患者47例，对其中30例合并子宫脱垂和（或）阴道壁脱垂者同时行经阴道子宫切除术和（或）阴道壁修补术。
结果 47例患者手术时间33～50 min，平均39 min；出血量10～50 mL，平均20 mL。
术中无膀胱、尿道或神经损伤等并发症，术后无血肿形成。
术后7例出现排尿困难，其中1例尿潴留。
平均随访时间23个月，4例失随访。
统计43例，治愈率为83.72%（36/43），有效率为11.63%（5/43），无效2例，占4.65%。
单纯TVT手术与TVT同时行子宫切除术和（或）阴道壁修补术的患者，治愈率和并发症发生率相比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论 TVT手术可安全有效地治疗女性压力性尿失禁；TVT手术同时行子宫切除术和（或）阴道壁修补术是可行的。
[关键词] 压力性尿失禁；女性；经阴道无张力悬吊术；并发症[中图分类号] R694+.54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（b）-0028-03女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是中老年妇女常见疾病，发病率为15%～30%[1]。
患者主要表现为腹压升高时尿液非自主性从尿道溢出，给患者带来一系列生理和精神痛苦，严重影响患者的生活质量。
1996年，Ulmsten U等[2]报导了经阴道无张力尿道中段悬吊术（Tension-free vaginal tape，TVT）。
该术式因简单、微创、有效而得到广泛应用。
有报导认为TVT手术时穿刺针需穿过耻骨后间隙，可能造成脏器、血管和神经损伤等并发症。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析引言一、压力性尿失禁的临床表现及现有治疗方法压力性尿失禁是指在腹压增加时，由于尿道关闭功能不全，尿液不受控制地从尿道排出的一种病理状态。
患者在咳嗽、打喷嚏、做家务劳动、跑步、行走等活动时易出现尿液泄漏，给患者的生活带来了重大影响，降低了患者的生活质量。
目前临床上常用的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和行为矫正。
药物治疗主要以抗抑郁药、抗焦虑药和氯化物等为主，但疗效有限且易复发。
物理疗法包括盆底肌电刺激、电疗等，但疗效因人而异，且需要长期治疗。
行为矫正主要包括排尿训练、盆底肌锻炼等，这些方法需要患者长期坚持，疗效也不尽如人意。
二、经闭孔无张力尿道中段悬吊术的原理及临床疗效经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种相对较新的治疗手段，其原理是通过对尿道中段进行悬吊，改善尿道关闭功能，从而达到治疗压力性尿失禁的目的。
手术过程中，医生会在盆底肌与腹腔筋膜之间形成一条通道，将一根生物材料的悬吊线通过该通道置入尿道中段，然后将悬吊线通过腹壁经皮穿刺出口处结直肠前侧固定。
通过调整悬吊线的张力，可以有效地改善尿道的关闭功能，减少或消除尿失禁症状。
临床研究表明，经闭孔无张力尿道中段悬吊术在治疗女性压力性尿失禁方面取得了良好的疗效。
一项对200例女性患者进行的研究显示，手术后患者的尿失禁症状得到显著改善，尿失禁的发作频率明显减少，生活质量得到显著提高。
另一项长期随访研究显示，术后5年患者的尿失禁症状得到持续改善，术后的并发症发生率较低，术后的生活质量明显好于传统治疗组。
三、术后护理及并发症经闭孔无张力尿道中段悬吊术术后需进行严格的术后护理，包括避免剧烈运动，保持切口部位干燥清洁，避免便秘等。
术后应定期复查，密切关注术后症状变化，及时发现并处理并发症。
虽然经闭孔无张力尿道中段悬吊术在治疗女性压力性尿失禁方面取得了良好的疗效，但仍存在一定的并发症风险，如尿道狭窄、悬吊线外翻、尿道损伤等。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析导言压力性尿失禁是女性常见的泌尿系统疾病，给患者的生活带来了诸多不便和困扰。
随着医学技术的不断发展，尿失禁的治疗方法也在不断更新和完善。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种较新的治疗方法，其疗效在临床上得到了广泛的认可。
本文将对这一治疗方法在女性压力性尿失禁中的临床应用做进一步的分析与探讨。
一、压力性尿失禁的病因及临床表现压力性尿失禁是指在腹压增加时，因膀胱颈部及尿道括约肌功能不全所导致的尿液不由自主地排出。
其病因包括多种因素，如产褥期盆底肌功能损伤、更年期激素变化、盆腔器官脱垂及盆底筋膜疾病等，临床上常见于产妇和更年期妇女。
患者在咳嗽、打喷嚏、举重或者运动时都容易出现尿液失禁的现象，给患者的生活带来了很大的困扰。
二、经闭孔无张力尿道中段悬吊术的原理与技术要点经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种通过将无张力的材料环绕尿道中段进行悬吊，进而提高尿道的张力和固定位置，从而达到治疗压力性尿失禁的目的。
其手术的主要技术要点包括：1. 选择合适的手术患者，通过详细的病史询问及相关的检查确诊患者的尿失禁类型和病因；2. 在手术前对患者进行全面的术前准备和评估，包括术前检查、麻醉方案选择等；3. 术中精确的解剖学分析，找准尿道中段的位置，避免损伤到周围的组织和器官；4. 术中操作精细，选择合适的无张力材料进行悬吊并进行适当的固定，术中要求快速、准确、确保手术效果。
三、经闭孔无张力尿道中段悬吊术的临床效果及优势多项临床研究表明，经闭孔无张力尿道中段悬吊术对于女性压力性尿失禁具有较好的临床疗效。
一方面，该手术能够有效地提高尿道的张力和固定位置，从而减少尿失禁的发生；术后患者的排尿功能得到了有效的改善，提高了患者的生活质量。
该手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势，大大提高了患者的手术接受度和治疗效果。
四、临床案例分析某医院收治了一位患有压力性尿失禁的女性患者，经过详细的术前评估和准备，患者接受了经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析1. 压力性尿失禁患者的临床表现压力性尿失禁是一种特殊类型的尿失禁，主要是由于尿道括约肌和骨盆底肌功能障碍导致的。
患者在咳嗽、打喷嚏、举重或者进行体育锻炼时，会出现不自主地尿液流失的症状。
这给患者的日常生活、社交活动和性生活带来了极大的不便和困扰，严重影响了患者的生活质量。
2. 经闭孔无张力尿道中段悬吊术的原理经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种相对较新的治疗压力性尿失禁的手术方法，通过利用人工网片或生物材料，对尿道中段进行悬吊修复，重新建立尿道括约肌的支持功能，以解决尿失禁的症状。
3. 临床实践分析（1）微创性：该手术方法采用腹腔镜或者阴道镜辅助进行，手术创伤小，恢复快，可以减少患者的疼痛和术后并发症。
（2）疗效稳定：经闭孔无张力尿道中段悬吊术在长期随访中显示出较好的疗效稳定性，可以有效改善患者的尿失禁症状，提高尿控能力。
（3）适用范围广：该手术方法适用于各种类型的压力性尿失禁患者，包括产后尿失禁、更年期尿失禁等。
（4）并发症少：该手术方法在临床实践中所发生的并发症较少，术后恢复较快，对患者的生活和身体健康没有过多的影响。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术的术后护理比较简便，患者容易接受并遵从，术后出现的并发症较少，对患者的身体和心理健康影响较小。
4. 术后随访和效果评价在术后随访中，大部分患者的尿失禁症状明显改善，尿控能力得到提高，生活质量明显改善。
少数患者可能出现尿道排空不畅、尿道狭窄等并发症，但经过及时的处理和护理，这些并发症也可以得到有效的解决。
在对患者的效果评价中，绝大多数患者对于经闭孔无张力尿道中段悬吊术的效果表示满意，对手术治疗后的生活充满了信心和希望。
5. 需要引起重视的问题在临床实践中，经闭孔无张力尿道中段悬吊术也存在一些需要引起重视的问题。
例如手术风险、术后的疼痛和不适感、手术费用等都是患者和医生需要重点关注的问题。
对于那些合并有盆底功能障碍的患者，进行经闭孔无张力尿道中段悬吊术的效果可能会受到一定的限制，需要进行更多的个体化治疗和综合康复护理。
经耻骨后与经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁并发症分析
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无张力尿道悬吊技术治疗女性压力性尿失禁
手 术 治 疗 女 性 压 力 性 尿 失 禁 的 目的是 恢 复膀 胱 颈 后 尿道 的正 常 解 剖 位 置 ， 加 尿 道 内压 力 ， 高 后 尿 道括 约功 能 。 目 增 提 前 治 疗 女 性 压 力 性 尿 失 禁 的 手 术 有 １０ ０ 种 ， ３大 类 ： 耻 共 ① 骨 后 膀 胱 颈 悬 吊 ； 尿 道 中段 支 撑 ； ② ③人 工括 约 肌 恢 复 尿 道 括 约 肌功 能 ， 体 治 愈 率 不 高 ， 操 作 较 复 杂 。 而 Ｔ Ｔ 法 是 基 总 且 Ｖ 于“ 吊床 假 设 ” 论设 计 的 治 疗 女 性 Ｓ 的 新 技 术 ， 要 是 用 理 ＵＩ 主 网状 吊 带 对 尿 道 中 段 无 张 力 支 撑 ， 增 加 腹 压 时 避 免 尿 道 过 在 度 活 动 ， 对 抬 起 尿 道 ， 加 尿 道 阻 力 和 括 约 功 能 ； 时 起 到 相 增 同 加 强 耻 骨 后 尿道 阴道 悬 吊作 用 ， 而 达 到 控 制 尿 液 的作 用 。 从 Ｔ ｖＴ 的手 术 适 应 证 和 优 点 ： ＶＴ 术 具 有 微 创 、 口小 、 Ｔ 切 疼 痛 轻 、 作 简 单 、 愈 率 高 、 发 症 少 、 受 麻 醉 方 式 限 制 和 操 治 并 不 手 术 时 间 短 等 优 点 。 手 术 适 应 证 主 要 是 女 性 Ｓ ， 括 内 在 ＵＩ包 括 约 肌 功 能 缺 陷 以及 盆 底 结 构 松 弛 和 薄 弱 导 致 尿 道 过 度活 动 所引起的尿失禁 ， 特别 是 对 尿 道 过 度 活 动 引 起 的 尿 失 禁 效 果
手 术 时 间 ３ ～６ ｉ， 均 ４ ｉ， 除 尿 管后 排 尿 均 通 ０ ０ ｎ平 ａ ｒ ４ｒ ｎ 拔 ａ 畅。１ 拔除尿管后 １ 例 现 尿 潴 留 ， 重 新 留 置 尿 管 ４ｄ后 ｄ出 经 排尿 通畅 ； 例 出 现 轻微 排 尿 困难 ，０ ｄ后 自行 缓 解 。随 访 ４ １ １ ～ １ ２个 月 无 尿 失 禁 复 发 、 尿 困 难 等 。 排
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ｔａｐｅ，ＴＶＴ），２００１年
Ｄｅｌｏｒｍｅ［３１发明了经闭孔尿道中段无张力悬吊术 （ｔｒａｎｓｏｂｔｕｒａｔｏｒ ｔａｐｅ，ＴＯＴ），进一步发展了通过支持
检查排除严重逼尿肌过度活动、逼尿肌无力、膀胱出 口梗阻及充溢性尿失禁，膀胱容量在正常范围，顺应 性良好。最大尿流率１０．８～３２．８ ｍｌ／ｓ，平均 （２８．６±８．８）ｍｌ／ｓ，残余尿量均＜５０ ｍｌ，尿动力学
内向外经闭孔无张力悬吊术（”ｉｎｓｉｄｅ，ｏｕｔｓｉｄｅ”
ｔｅｎｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ ｖａｇｉｎａｌ ｔａｐｅ
手术吊带并切断，用艾丽斯钳牵引，向两侧分离约
Ｏ．８
ｏｂｔｕｒａｔｏｒ，ＴＶＴ．Ｏ）１ ３例（Ｉ
ｃｍ，切除分离部分的吊带，检查确定未损伤尿
型１例，Ⅱ型８例，Ⅲ型４例），ｎ呵简短吊带方式
道。助手将尿道探子支撑的尿管置人膀胱，用支撑
４０
一、一般资料 本组女性患者２６例。年龄５２—７８岁，平均
（６６．５±１１．９）岁。产次（１．５±０．５）次。第１次手术 采取ＴＯＴ １０例（Ｉ型２例，Ⅱ型４例，Ⅲ型４例），由
ｍｌ，扩大膀胱颈与耻骨内面的间隙，以减少膀胱
损伤的可能。在距尿道外口上１．２ ｅｍ处纵行向上 切开阴道前壁黏膜、肌层１ ｃｍ，仔细分离找到既往
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｅｎｓｉｏｎ ｆｒｅｅ ｖａｇｉｎａｌ ｔａｐｅ ｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｒｅｓｓ
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ（ＴｖＴ．ＥＸＡＴ）ｉｎ ｆｅｍａｌｅｓ
ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ（ＳＵＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｏｕｒ
Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｅｙ
２０１２ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１６．２６ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ＳＵｌ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＴＶＴ．ＥＸＡＴ ｉｎ
ａｌｌ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｅｎｓｉｏｎ ｆｒｅｅ ｖａｇｉｎａｌ ｔａｐｅ ｏｂｔｕｒａｔｏｒ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ（ＴＶＴ．Ｏ）ａｔ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｉｍｅ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ａｇｅ ｗａｓ
・８８８・
主堡鲨屋处型盘查；Ｑ！！生！！旦筮！！鲞筮！！塑￡堕！』堕翌！：堡！！！坐！竺！Ｑ！！：∑丛：！！：№：！！
．尿控专题．
经耻骨后无张力尿道悬吊术治疗女性复发性 压力性尿失禁的临床分析
张耀光
万奔魏东
刘明
张亚群王建龙
张大磊
张威孟令峰王建业
【摘要】
（ｓｔｒｅｓｓ
ｕｒｉｎａｒｙ
目的分析经耻骨后无张力尿道吊带术（’ⅣＴ－ＥＸＡＴ）治疗女性复发性压力性尿失禁
ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析２０１２年１月至２０１６年８
月２６例应用ＴＶＴ－ＥＸＡＴ治疗女性复发性ＳＵＩ患者的临床资料。患者年龄５２～７８岁，平均（６６．５± １１．９）岁，第１次手术均采取经闭孔途径，术前ＳＵＩ病程（８．７±５．４）年，术后（１．７ ４－１．４）年ＳＵＩ复发。 单纯性ＳＵＩ ２２例（８４．６％），混合性ＳＵＩ ４例（１５．４％）。患者均填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问 卷简表（ＩＣＩ－Ｑ－ＳＦ）和尿失禁生活质量问卷（Ｉ－ＱＯＬ），分析ＴＶＴ—ＥＸＡＴ治疗女性复发性ＳＵＩ的疗效和安 全性。结果２６例患者均顺利完成手术，术中无膀胱、尿道、阴道损伤。术中在尿道中段找到既往手 术吊带２３例，其中９例吊带位于阴道肌层，３例未找到既往吊带。随访２—４４个月，平均（２８．６± １２．２）个月。２６例患者中２２例（８４．６％）治愈，２例（７．７％）改善，总有效率为９２．３％。术前症状评 分、生活质量评分分别为（８．４±２．２）分、（２４．５－Ｉ－９．２）分，术后分别为（０．５±１．２）分、（９３．８±８．９） 分，手术前后各项指标差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。术后无盆腔血肿、感染、瘘管等并发症。 术后出现暂时性尿潴留１例（３．８％），经留置导尿２周后好转。无长期疼痛、吊带侵蚀及反复泌尿系 感染等远期并发症。结论对于手术治疗ＳＵＩ症状复发的患者，采用ＴＶＴ．ＥＸＡＴ再次手术治疗具有 良好的有效性和安全性。
全性。 对象与方法
我国女性ＳＵＩ诊断治疗指南标准，轻度４例，中度 １３例，重度９例。按１９９５年美国妇产科学会制定 的盆底器官脱垂（ｐｅｌｖｉｃ
０一ＩＩ期。 二、术前准备
ｏｒｇａｎ ｐｒｏｌａｐｓｅ ｑｕａｎｔｉｔｉｖｅ
ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＰＯＰ．Ｑ）的分期标准，本组患者均在
术前完善相关检查，了解各重要脏器功能，排除 泌尿系肿瘤、阴道炎、凝血功能异常，明确无手术禁 忌。术前１—２ ｄ用碘伏阴道冲洗（２次／ｄ），冲洗后
检查显示ＳＵＩ Ｉ型４例，Ⅱ型１６例，Ⅲ型６例。按
中段尿道来治疗压力性尿失禁（ｓｔｒｅｓｓ
ｕｒｉｎａｒｙ
ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）的理论。２０世纪９０年代，微创的
中段尿道吊带术式（ｍｉｄｕｒｅｔｈｒａｌ ｓｌｉｎｇｓ，ＭＵＳ）极大地 改进了ＳＵＩ的手术途径和操作方法，并取得了很好 的手术疗效。尽管ＭＵＳ因为其很高的成功率而成 为治疗ＳＵＩ的主要方法之一，但仍有５％～２０％的 女性ＳＵＩ患者手术后不能理想地控制尿失禁，出现 复发性ＳＵＩ［４ Ｊ。如果吊带手术失败，有几种治疗方 案可以选择：①行第二次ＭＵＳ手术；②缩短吊带；③ 尿道填充剂治疗；④可调节式吊带的再调节；⑤人工 括约肌植人术。迄今为止，国际上还没有对ＭＵＳ失 败再次治疗方案达成统一共识。很多学者认为再次 行ＭＵＳ手术可能是解决吊带手术失败的一种合理 的选择，但国际上就再次ＭＵＳ手术效果的报道不 多，国内相关的报道更少。鉴于此，我们回顾性分析 ２０１２年１月至２０１６年８月我院２６例女性应用 ＴＶＴ—ＥＸＡＴ治疗ＳＵＩ手术后尿失禁复发患者的临床 资料，分析ＭＵＳ手术失败再次吊带手术的疗效和安
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ａｎｄ
ｓｃｏｒｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏ
ｅｒｏｓｉｏｎ．ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｉｓｔｕｌａ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ．Ｏｎｅ
ｃａｓｅｓ（３．８％）ｓｕｆｆｅｒｏｄ
ａｎｄ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ｂｙ ｔｗｏ ｗｅｅｋｓ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ＳＵＩ．
（６６．５±１１．９）ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ
ｃｏｕｒｓｅ
ｏｆ ＳＵＩ ｂｅｆｏｒｅ ｓｕｒｇｅｒｙ
Ｗａｓ（８．７±５．４）ｙｅａｒｓ，ａｎｄ
ｔｈｅ ｍｅａｎ ｃｏｕｒｓｅ
ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ＳＵＩ Ｗａｓ（１．７±１．４）ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ８４．６％ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｓｉｍｐｌｅ ＳＵｌ ｗｈｉｌｅ １５．４％ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＳＵＩ ａｎｄ ｍｉｘｅｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｆｏｌｌｏｗ．ｕＤ ｔｉｍｅ ｗａｓ ２８．６±１２．２ ｍＯＢｔＩｌＳ．Ａ１１ ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ
Ｊｉａｎｙａ
Ｄａｌｅｉ，Ｚｈａｎｇ耽ｉ，Ｍｅｎｇ Ｌｉｎｆｆｅｎｇ，Ｗａｎｇ
ｏｆ Ｃ，ｅｒｏｍｏｌｏｇｙ．Ｂｅ泓ｎｇ ｌ００７３０．Ｃｈｉｎａ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｄｏ增，“ｕ Ｍｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ ｒａｑｕｎ，Ｗａｎｇ Ｊｍｎｌｏｎｇ， ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｆｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｔｉｏｎａｌ
ｓｃｏｒｅｓ
ＱＯＬ ｌｉｒｅ ｑｕａｌｉｔｙ
ｗｅｒｅ
２４．５±９．２ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ａｎｄ ９３．８±８．９
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ Ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｐｅｌｖｉｃ ｈｅｍａｔｏｍａ，ｌｏｎｇ・ｔｅｒｍ ｐａｉｎ，ｓｌｉｎｇ ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ
ＩＣＩ．Ｑ．ＳＦ
ｓｃｏｒｅｓ
ａｎｄ Ｉ－ＱＯＬ
ｓｃｏｒｅｓ
ｗｅｒｅ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ
ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ＴｖＴ—ＥＸＡＴ ｗｅｒｅ
ｎｏ
ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａ１ｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔＩｌ ＴＶＴ．ＥＸＡＴ ａｎｄ
ｂｌａｄｄｅｒ、ｕｒｅｔｈｒａｌ、ｖａｇｉｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ
ｎｏｔ
．Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｆｏｕｎｄ．Ｔｗｅｎｔｙ ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ｗｉｔｈ ＴＶＴ．ＥＸＡＴ（８４．６％）ｗｈｉｌｅ ２ ｃ够ｅｓ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ（７．７％） ＩＣＩ．Ｑ．ＳＦ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ８．４±２．２ ａｎｄ ０．５±１．２ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ Ｉ－
用甲硝唑０．４ ｇ塞阴道。
手术材料：选用美国强生医疗有限公司生产的ＴＶＴ． ＥＸＡＴ系统，包括经耻骨后无张力阴道悬吊装置，左右弧
形导针各—个。 三、手术方法
患者取截石位。置入Ｆ１８导尿管排空膀胱，拔 除尿管。在患者腹正中线旁２ ｃｍ紧贴耻骨上做两 个标志点，在两个标志点紧贴耻骨内面以斜向下
４５。进针约６ ｃｍ，在尿道两旁各注射生理盐水３０—
ｔｈｅ
Ｗａｓ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ，２３ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｌｉｎｇｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ａｔ
ｍｉｄｄｌｅ ｏｆ ｕｒｅｔｈｒａ，９ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｌｉｎｇｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ａｔ ｔｈｅ ｔｕｎｉｃａ ｍｕｓｅｕｌａｒｉｓ ｏｆ ｖａｇｉｎａｌ ａｎｄ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｌｉｎｇｓ ｗｅｒｅ