胆宁片结合胆管镜治疗术后残石236例疗效分析

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物 治 疗 ，服 药 率 为 ７． ％ ；其 中采 用单 一 药 物 治 疗 的 占 ９８ ０ ７． ％， ２１ ２种药 物 治疗 的 占 ２． ％， 种 及 以上 药 物 治疗 的 ５ １０ ３ ３
占 ６４ ％． ．５ 最常用 的 １ 药物中 ， ０种 排在前 四位 的是 常用复方降
始 口服胆宁片 １ 次 ， 次 ５ （ ３ １ ｄ 片 有腹泻等副作用可减为 ４ 片 或 ３ ） 院外 Ｔ管可间断夹闭或持续夹闭 。 片 。 术后 ６ （ 周 腹腔镜
需８ ） 周 待纤维窦道形成后 ， 胆管镜探查术 。若结石小 ， 行 已排
管镜 治疗术后残石具有取 净率高、 率低 等优 点。 复发
３ 讨论
综上所述 ， 原发性高血压是 由不 良饮食生活 习惯 、 、 遗传 环
境等多种因素引起的疾病 ， 大多数人群对原性性高血压的认识
不足 ， 特别在广大农村 。因此加强高血压健康教育是非常有效 的方 法 ， 提高知晓率和治疗率 的 同时 ， 还要强 调改变生活 方式 的重要性 ， 如低盐低 脂饮食 、 烟 限酒 、 戒 加强锻 炼等非 药物 方
本 调查结果显 示 ， 我市农村 地区的高血压患病率高 于全 国 的高血压 患病率 （８ ０ ， 明本地区是一个高血压 的高发地 １． ％） ８ 说 区， 可能存在着 与高血压 发病 密切相关 的危险 因素 ， 中发现 其 吸烟、 过量饮酒及 高脂 饮食与高血压发病 的关 系密切 。我 国男 性 吸烟率显著高于女性 ，９６ １９ 年调查为 ６％， 性为 ４ ～％． ７ 女 ％ ７ 近 几年 来我 国中年人 群的 吸烟率 有所下 降 ，但男性仍 占 ６ ％以 ０ 上， 降低的幅度远不足 以对抗其他各 种因素的全面上升 。高脂
拮抗剂 和利尿剂使用率 明显 偏低 的现 状 ， 高联合用药 ， 提 减少
靶器官并发症的损害。
参考文献
【 袁晓华 ， １ 】 马军． 异常与相关疾病硼． 血脂 中国临床 医药研究 ，０４ １ ２０ ，２
（ ）１ ８ — ２ ４ ２ ：２ １ １ ８ ．
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ６ ２１－４ １）
着人 民生活水平 的提 高 ， 胆石病 发病率 有上升趋 势 ， 有反 复 并
发作的特点。 ０７ １ ２０ 年 月一２ １ 年 ｌ 月我院采用胆宁片结合 ０Ｏ ２
胆管镜治疗 胆管切开取石术后残石患者 ２ ６例 ， ３ 取得 了满 意效 果， 现报道如下 。 １ 资料 与方 法
续或 间断 口服胆宁片 １ 一 年 ， 年 ２ 防止结石复发 。
出， 胆管通 畅 ， 抬高或夹 闭 Ｔ ２ ４ ， 腹痛 、 可 管 ４ 一８ 无 ｈ ｈ 黄疸 、 发
热等症状 ， 可拔除 Ｔ管［ １ 】 。窦道置凡士林纱布填塞 ， 若仍有残石 可直接行胆管镜下探查取石术 。 结石大于 １ ｍ取石网反复试 ．ｃ ５
【 关键词】术后残石 胆宁片 胆管镜
压片 、 硝苯地平 、 卡托普利、 非洛地平 。 从危 险分层看 ， 高危及高 危 以上组 、 中危 组 、 低危组 中分别有 １４ 、７ 、 例患者依 ２例 ５例 ８ 靠药物降压治疗。降压药应用血压控 制情 况 ： 显效 ２ 例 、 ７ 有效
１４例 、 ５ 无效（ 血压控制不满意 ） 例 。 ８
龄２ ５岁 ～ １ ， ８ 岁 平均年龄 ５ 岁 。所有病例均经 Ｂ超 、 Ｔ 核磁 ３ Ｃ、 共振胰胆管水成像（ Ｒ Ｐ 等检查确诊 ， ＭＣ） 经充分术前准备 ， 在全 麻 下行 胆 总管 切开 取石 Ｔ管 引流术 ， 腹 １ ２例 ， 腔镜 下 开 ７ 腹
２ 结 果
本组 ２ ６例患者 经 口服胆 宁片结合 １ ６次胆管镜探 查取 ３ － 石术均痊 愈 出院 ， 结石取净率达 １０ 无 １ ０ ％， 例胆 管感 染 、 胆管 出血 、 胆管 穿孔等并发症 。出院后 随访 ３ 月 个 年， 均无结石
１ 一般 资料 ． １
本组 ２６ 患者 ， ９ 例 ， １８ ， ３例 男 ８ 女 ３ 例 年
血症 常合并高血压 ， 两者 呈因果关 系 ， 冠心病及 大动 脉疾 病 在 的发生发展 中均具有重要的意义。 血脂异常与原发性高血压之
式。 应充分考虑当地农村实际经济承受能力 ， 加大《 中国高血压
防治指南 》 在农村 的宣传 力度 ， 快基层医生对高血压药 物治 加
疗知识 的更新 能力和速度 ， 推广 优化用药结 构的更新 ， 改善 钙
复发率
胆石病是一 种常见病 、 多发病 ，９ ２年全 国胆石病调查 资 １９
取失败者 ， 胆管镜 下液 电碎石术 。 次胆管镜取石术取不净 可行 １
的可多次取石及碎石 ， 至取净结石 。 直 ２次胆管镜取石术 间隔时 间不少于 ３ｄ 间隔期持续 口服胆 宁片。 ， 痊愈出院后根据病情持
料显示 ， 胆石病 的收治率 占普通外科 住 院患者 的 １． 且 随 １ ％， ５
胆 宁片结合胆管镜治疗术后残石 ２ ６例疗效分析 ３
郭 明浩
（ 阳医专第一 附属 医院， 南 河南 南 阳 ４ ３ ０ ） ７ ０ ０
【 摘要】目的 探讨胆宁片结合胆管镜治疗胆管切开取石
术后残石的疗效 。方法 回顾性分析我院 ２ ０ ０７年 １月—２ １ 年 Ｏ０
径 ２ｒ ２ ｍ， ｍ￣ ０ｍ 平均 ｌ ． ａ １ ｍｍ
１ 治疗方法 ． ２
经 Ｔ管 造影 证实胆管 内有残石 当天即开
１ ０月采 用胆 宁片结合胆 管镜 治疗 ２ ６ 胆管切 开取 石术后残 ３例 石患者的 临床 资料 。结果 ２ ６ 均痊愈 出院 ， ３例 结石取净率达
胆 宁 片 结合 胆 １０ 随 访 ３个 月 ￣ ０％， ４年 ， 无 结石 复 发 。结论 均
● 嘧露￡ 圈髓
２ 高血压药物治疗 情况 ． ２ ２９ ３ 例患者 中 ，８ 例进 行药 １９
间相关性的确切机制尚不明确， 有学者认为血脂异常引起内皮
功能低下 ， 可能是它们相关 联的潜在机制【 调查还发现本地 区 ｌ １ 。 老年人高血压 的治疗率非 常低 ， 因此 ， 高血压 的防治任重而道