有机磷中毒合并化脓性脑膜炎

中 图分 类 号 ： ７ ５ １ ２ Ｒ ２ ．５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ７ ０ － ３ －２ １０ — ９ ２ ０ ） ３０ ９ ４ ０ ０
摄 Ｘ线胸 片 示 双 下 肺 炎 变 。 临床 诊 断 ： 血 症 、 脓 性 脑 败 化
膜炎 合 并 有机 磷 中毒 （ 度 ） 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 、 小 板 重 、 血 减少 症 、 炎 。 即予 阿 托 品 ０ ５ ｍ ，． 肺 ． ｇ ０ ５～１小 时 静 脉滴 注 １次 ， 至阿 托 品化 （ 面 潮 红 、 直 颜 口唇 、 肤 干燥 ， 部 听诊 皮 肺 湿 哕音 减 轻 ） 逐 渐延 长 间 隔时 间 ； 解 磷 定 首 次 ２ ０ ｍｇ 后 氯 ０ 静脉 滴 注 ， ２小 时后 １ ０ｍｇ静 脉滴 注 ； ０ 青霉 素 、 孢 哌 酮分 头 次 静 脉滴 注 ； 露 醇 降 颅 压 、 塞 米 松 减 轻 脑 水 肿 和静 脉 甘 地 输 注丙 种 球 蛋 白加 强 支 持 治 疗 等 ， 时 给 患 儿 用 清 水 擦 同
技 术 出 版 社 ，９ ３ １ ７ １０ １ ８ ： １ —２ ．
［ ］ 张 建 南 ， 鼎 烈 ． 物 神经 系统 疾病 学 ［ ． 京 ： 民卫 ２ 沈 植 Ｍ］ 北 人
生 出版 社 ，９ ３ １６ １９ １ ８ ：２ —２ ．
（ 稿 时 间 ：０ ６１－９ 收 ２０ —２２ ）
１６ ９ ４年 Ｗｏｆ 氏报道 １ 每 隔 ３周 发作 １次 高热 、 吐 、 ｌ 例 呕 失
体 重 、 皮 质醇 血 症的病 人 ， 间脑 性 癫 痫 有 一 定 关 系 ， 高 与 但 查 阅 近年 大 量 资料 尚 未见 间 断性 发 热 、 胖 病 例 的报 道 。 肥 我 们 今年 碰 到 ４例 此 类 病 人 ， 状 非 常 相 似 ， ２例 诊 断 症 前 不明 出 院 ， ３例我 们进 行 了反 复 检 查 ， 终 脑 电 图 异 常 ， 第 最 抗 癫 痫 治 疗 有 效 ， １例 经 检 查 也 确 诊 为 植 物 神 经 性 癫 后 痫 ， 疗效 果 良好 。 治 ２ ４ 诊 断标 准 ． 癫痫 发作 常见 到皮 层 、 层 下 中枢 、 脑 皮 丘
以发热伴 肥 胖 为 主 的癫 痫 不 多 见 ， 此 临 床 常 易 误 诊 ， 因 我 们 提供 以上病 例仅 供 同道 参 考 ， 请 同行 及专 家点 评 。 敬
参 考 文献 ：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ ］ 王 明 礼 ， 文 策 ． 物 神经 疾病 ［ ． 尔 滨 ： １ 姜 植 Ｍ］ 哈 黑龙 江 科 学
电 图有 １ ４～６Ｈｚ的正 相棘 波或 无 改变 。 我 们 收治 的 ４例 中 ２例 符合 以 上标 准 ， 断 为植 物 神 诊 经性 癫 痫 ， 丙戊 酸钠 治疗 有 效 也 证 明 了本 病 的 诊 断 。 由于
人将 其发 作 分 为四类 症 状 ： 植 物 神 经— — 内分 泌 功 能 障 ①
碍； 情感、 觉调节障碍 ； 意识 、 眠、 醒调节障碍 ； ② 感 ③ 睡 觉
④情 感 、 为 调节 障碍 。 以发热 、 胖 为 主 的 间脑 性 癫 痫 ， 行 肥
．
』 很 少见 到报 道 ，９ ９年 Ｐ ｎ ｅｄ首 先描 述 了 间脑 性 癫 往 １２ ｅｆｌ ｉ
痼 ， 为 它是 丘脑 下部 因各 种 原 因 所 致 以植 物神 经 症 状 为 认 主的、 发作 性 、 伴 有 或 不 伴 有 意 识 障 碍 的 综合 征 。 呈 可
１ 病例 资料
男 ， 月 。因 间 断性发 热 、 ６个 嗜睡 、 吐 ５天 ， 重 伴抽 呕 加 搐 １天 、 泻 ３次入 院 。体 温 最 高 达 ４ ． ￣ ， 程 中 无 咳 腹 ０ ＯＣ 病
嗽 、 体 活动 障碍 ， 搐 主 要 表 现 为颜 面 、 肢 抽 口角 、 体 的 局 肢 部 抽 动 ， 儿 渐 由嗜睡 转 为浅 昏迷 。无 传染 病 接 触 史 ， 患 ５天
区疼痛 、 部 压 榨感 、 吸紊 乱 、 悸 、 战 、 肤 立 毛 反 射 胸 呼 心 寒 皮 等 交 感 神经 症状 ； ２期 有 颈 、 部 及 手 部 潮 红 、 汗 、 第 面 多 呕 吐 、 尿 、 动过 缓 、 时 体 温 升 高 等 副 交感 神经 症 状 。但 排 心 有 由于 植物 神 经性 癫 痫 症 状 非 常 复 杂 ， 现 多 种 多 样 ， 有 表 也
有 机 磷 中 毒合 并 化 脓 性 脑 膜 炎
常健。 梁 东 陈银 波。 白雪艳 张 赛。鲁 继 荣。（ ，吉 林 大 学第 一 医 院 ， ， ， ， ， ， ，１ 长春 １０ ２ ； ．舒 兰 矿 务局 总 医 院 ， ３０ １ ２ 吉
林 舒 兰 １２０ ） ３ ６ ２
关键词 ： 脑膜 炎 ， 茵性 ； 发 症 ； 细 并 有机 磷 化 合 物 ； 中毒
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临床误诊误治 ２０ ０７年３ 第２ 卷第 ３ 月 ｏ 期
Ｃ ｎ ａＭｓｉ ｎ皇 ＆—ｓ ｅ ｐ， ａ ｈ ０７Ｖ１０Ｎ ． ｌｉ ｌ ｉ ａ ｏ ｓ Ｍ ｔ ｒ ｙＭ ｒ — ０，ｏ２，ｏ ｉｃ ｄｇ ｉ ｉｈ ａ ｃ２ ． ３
下 部 和 网状结 构 的 相 互 诱 导 ， 时原 发 灶 在 大 脑 皮 层 ， 有 产 生 皮 层抑 制 并对 皮层 下 中 枢正 诱 导 ， 有 时 丘 脑 下部 出 现 而 兴奋 灶 ， 皮层 产 生 负诱 导 。 因此 有 时 捕 捉 不 到 脑 电 图 异 对
常 。植物 神 经 性癫 痫无 统 一 的诊 断标 准 ， 以参 考 以下 几 可 个方 面 ： 症状 呈 发 作性 及顺 序性 ， ① 每次 发作 程 度 不 同 ， 但 主要 发作 内容 出现 的顺 序 相 同 ； 发 作 时 以植 物 神 经 症 状 ② 为 主 ； 发作 间 期 有 或 多 或 少 的丘 脑 下 部 损 害 症状 ； 脑 ③ ④