轴型皮瓣移植在眼部成形术中的应用

又再 次 手 术 合 并 放 射 治 疗 ， 局 部 化 脓 感 染 。 经 消 炎 治 致 疗后 感 染 控 制 ， 留右 上颜 面 部 大 片瘢 痕 畸 形 ， 遗 睑裂 粘 连 闭台 。右 眉 毛 睫 毛 缺 如 ， 自眉 弓 以 下 皮 肤 有 ６一 ×６ｃ ｍ 大小 瘢 痕 、 痕 皮 片 菲 薄 ， 贴 骨 面 不 能 推 移 ， 下 组 织 瘢 紧 皮 萎缩 凹陷 。人 院 后 局 部 麻 醉 下 行 右 睑 裂 切 开 ， 离 睑球 分
郦全福 朱光第
广 州军区广 州总匡院眼科 （ 州 ￣０ １） 广 １００
【 要】 目的 摘
善 了外观 。结论
研 究 面太片癍痕形成 ， 眼睑缺损动 脉 岛 状
皮斟移植修复空眼 睑嫂损 ， 眉毛 、 睫状嫂如厦结膜 囊成形 术。结果
２倒典 型病例 均获得 满意 的矫 治 ， 装 了艾 眼， 安 改
粘 连 后 见 右 眼 球 萎 缩 ， 面 肉 芽 增 殖 ， 力 无 光 感 ， 膜 表 视 结 仅 有 少 许 残 留。 遂 摘 除 眼 球 ， 右 大 腿 内侧 全 厚 皮 片 作 取
管 。皮 瓣 面 积 为 ６ｃ ６ｃ 整 个 皮 瓣 成 风 筝 状 前 臂 ｍ× ｍ， 创 面取 右 腋 下 全 厚 皮 片 复 盖 。② 右 颜 面 部 沿 瘢 痕 四周 切 开 皮肤 ， 自上 下 缘 切 口向 睑 裂 处剥 离 ， 剥 离 至 眼 睑 缺 损 直 处外 ５ｍ ， 瘢 痕 样 皮 肤 反 转 盖住 睑 裂 。 眼 窝 内放 人 假 ｍ将 眼 ， 片 对 台 处 连 续 缝 台 ， 瘢 痕 皮 片 即 作 成 眼 睑 内层 。 皮 此 将 切 口四周 作 皮 下 潜 行 分 离 ， 右 前 臂 轴 型 皮 瓣 移 植 于 将 右 眼部 创 面 ， 瓣 下放 一 橡 皮 引 流 条 胸 背 部 及 绕 额 枕 皮 部 打 石 膏 固 定 于 右 前 额 。术 后 予 以抗 炎 、 血 、 痛 ， 止 止 观 察 皮 瓣 的 色 泽 及 温 度 ； 分 子 右 旋 糖 酐 ５Ｏｍ 低 Ｏ ｌ静 脉 滴
Ｉ２ Ｉ１ 右 侧 颜 面 部 前 臂 轴 型 皮 瓣 移 植 术 麻 醉 ： ．． 一 全 身麻 醉 。 手 术 步 骤 ： 于 右 前 臂 屈 面 距 腕 部 ５一 ， ① 作 １ ｍ×６ｃ 带 桡 动 静 脉 及 皮 下 脂 肪 的 轴 型 皮 瓣 桡 动 静 ２ｃ ｍ
脉远 端 结 扎 切 断 ， 瓣 蒂 部 在 上 ， 根 部 ５ｃ 卷 成 皮 皮 距 ｍ，
异 。 在 分 离 甲状 腺 上 极 、 腺 体 时 两 组 病 例 血 压 较 麻 醉 切
床麻 醉学 杂 志 ，９４ １ ：３ １０ ，０ Ｉ８
２ 刘文东
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颈丛 阻滞 后 血 压 升 高 原 因 探 讨
临 床 麻 醉 学 杂 志 ．９０ ５ １９ ． ：
前 都 有 升 高 ， 硬膜 外 组 仅 在 分 离 甲状 腺 上 极 时 Ｓ Ｐ与 但 Ｂ 麻 醉 前 相 比 有 明 显 差 异 。相 比之 下 ， 丛 阻 滞 组 在 分 离 颈
痕 畸形 ， 前 臂 轴 型 皮 瓣 及 颞 浅 动 脉 岛状 皮 瓣 整 复 的 经 用
验 。现报 道 如下 。
Ｉ 资 料 与 方 法
Ｉｌ 一 般 资 料 病 例 Ｉ女 ，０岁 。患 者 ｌ 前 因 “ 眼 。 ２ ０年 右 睑 圆柱 细 胞 瘤 ” 外 院行 肿 瘤 切 除术 。两 年 后 肿 瘤 复 发 。 在
维普资讯
。
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Ｍａｃ 舯 ２ ２ ．Ⅷ
２ ３．Ｎ ．５ ｏ
术、 创伤 等 应 激 情 况 下 ， 由于组 织 细 胞 对 胰 岛 素 的敏 感 性
拉 时心 血 管 反 应 明 显 ， 膜 外 阻 滞 对 心 交 感 神 经 和 外 周 硬 部 分交 感 神 经 有 一 定 抑 制 作 用 ， 此 时 心 血 管 反 应 并 不 故 明显 本 研 究 表 明 颈 丛 阻 滞 、 膜 外 阻滞 均 不 能 完 全 抑 硬 制 甲状 腺 手 术 中 的 血 糖 上 升 现 象 ， 比 心血 管 反 应 而 言 相
应用轴型皮斟矫正颜 面太片癜痕畸形和空眼睑嫂损是一很好 的材 料和方 法。
【 关键 词】 轴型皮瓣 颢 ｝动脉 岛状皮斟 戋
轴 型皮 瓣 … 系指 伴 有知 名 动静 脉 血 管 的皮 肤 及 皮 下
眼半 厚 皮 片包 埋 眼膜 全 结 膜 囊 整 形 术 ， 后 皮 片 未 能 成 术 活 ， 下 睑 中 内 Ｉ２ 层 缺 损 （ ２ 。人 我 院 后行 右颞 浅 上 ／全 图 ） 动 脉 额 支 岛状 皮 瓣 移 植 ， 复 患 者 上下 睑 ， 行 结 膜 囊 成 修 并
形 ， 功安 装 了义 眼 。 成 Ｉ２ 手 术方 法
Ｉ２ Ｉ 病 倒 Ｉ ．
组 织 瓣 ， 于修 复 大 面积 的皮 肤 及 皮 下组 织 缺 损 ， 眼 科 用 在 常 用 的颞 浅 动 脉 岛状 皮 瓣 即是 轴 型 皮 瓣 的 一 种 。 本 文 介
绍 ２例 因眼 部 肿瘤 手术 后 加 放 射 治 疗 致 颜 面 及 全 眼 睑瘢
硬膜 外 阻 滞 优 于 颈丛 阻滞 。
参 考文 献
Ｉ 硅 新 和 ， 立 生 ． 耀 束 ．颈 丛 阻 滞对 循 环 系统 影 响 的 临 床 研 究 张 潘 粘
下降 ， 取 利 用 葡 萄 糖 能 力 下 降 等 原 因 ， 发 高 血 糖 反 摄 引 应 。 故 两 组 患 者 术 中各 时 刻 血 糖 值 均 较 麻 醉 前 值 升 高 ， 示 此 两 种 方 法 均 不 足 以有 效 抑 制 手 术 创 伤 引 起 的 提 高血 糖 反应 ： 甲状 腺 除 受 颈 丛 神 经 支 配 外 ， 上 极 还 受 喉 上 神 经 其 支配 ， 因此 ， 论 是 颈 丛 阻滞 还 是 硬 膜 外 阻滞 术 中 分 离 甲 无 状 腺 上极 时 都 存 在 不 同 程度 的牵 拉 反 应 。本 研 究 两 组 麻 醉 效 果 满 意 ， 醉 后 血压 、 率 与 麻 醉前 比较 无 统 计 学 差 麻 心
甲状 腺 上 极 后 血压 上 升 明显 ， 说 明颈 丛 阻 滞 下 手 术 牵 这
３ 钱 燕 宁 手术 应 激 与 胰 岛 素 敏 感 性 下 降
册 ．９５ Ｉ：９ １９ ．５ １５
匡外 置 学 麻 醉 与复 苏 分 （ 稿 日期 ：０ １ １ ５ 收 ２０ —１ —１ ）
轴 型 皮 瓣 移 植 在 眼 部 成 形 术 中 的 应 用