联合尿液标记物检测在高血压早期肾损害诊断中的临床应用研究要点
尿轻链测定在早期诊断糖尿病肾损伤中的应用价值
尿轻链测定简便易行,其检测手段与设备
较为先进且操作简单,较适用于门诊早期 糖尿病肾病患者的检出。我们认为尿轻 链是早期诊断糖尿病肾病肾小管病变的 特异,稳定而又简便的指标。
参考文献
参考文献 [1]高峰,孔宪涛,刘炎,等.尿轻链酶联免疫测定在M蛋白病中的应用
[J].上海医学,1997,20(2):71.高峰,孔宪涛,刘炎,等.尿轻链酶联免疫 测定在M蛋白病中的应 [2]陈仁涉,潘四春,肖平,等.酶联免疫法定量测定尿轻链及其临床应 用[J].中华医学检验杂志,1993,16(6):343. [3]ROBINSONEL,GOWLANDE,GOWLANDE,WARDID,etal.Radio immunoas-say of free light chains of immunoglobulins in urine [j].Clin Chem,1982,28:2 254-2 258 [4] EPSTEIM W V.Immunologic events preceding clinical exacerbration of syste mic lupus erythematous [j].Am j Med ,1971,54:631-639
轻链均高于正常对照组 ( Ｐ<0.05) 。同时 检测阳性率也显著高于正常对照组 ( Ｐ <0.01) ，同其它四种尿微量蛋白相关性 分析表明尿Ｋ轻链、尿λ轻链与尿α1-微球 蛋白的相关性非常显著(Ｐ<0.01)。
结论：尿轻链可作为诊断早期糖尿病肾
病肾小管病变指标。有助于早期发现糖 尿病人的肾脏损伤。
ALB IgG - + 阳性率% - + 阳性率% 84 26 23.6** 98 11 10.0 49 1 2.0 48 2 5.0
血清胱抑素C与尿酶联合检测对高血压患者早期肾损伤的诊断价值
血清胱抑素C与尿酶联合检测对高血压患者早期肾损伤的诊
断价值
张霞;顾秀玉;李美芬
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2010(031)002
【摘要】血清胱抑素C是公认的早期肾损伤的敏感标志物之一；尿液中NAG、GAL的检测对早期肾小管损伤具有较好的诊断价值。
本研究拟探讨SCysC与尿液中某些酶（NAG、GAL）联合检测对提高原发性高血压早期肾功能损伤诊断检出率的应用价值。
【总页数】2页(P168-169)
【作者】张霞;顾秀玉;李美芬
【作者单位】江苏省苏州市立医院北区检验科,215008;江苏省苏州市立医院北区检验科,215008;江苏省苏州市立医院北区检验科,215008
【正文语种】中文
【中图分类】R446.112;R544.1
【相关文献】
1.尿酶与微量白蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值
2.血清胱抑素C 和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤中的临床诊断价值
3.血清胱抑素C 与尿微量白蛋白/肌酐比值联合检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值
4.联合检测
血清胱抑素C、糖化血红蛋白和尿微量尿白蛋白/肌酐在2型糖尿病早期肾损伤诊断价值5.尿微量蛋白联合尿酶检测对高血压患者早期肾损伤的诊断价值
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糖尿病高血压早期肾损害时实验室指标改变的临床价值
大 幅度增加导致 汽车尾气增加 ， 城市 空气污染程度 日益严重 ， 这
糖尿 病 高血 压 早 期 肾损 害 时 实 验 室 指 标 改变 的 Ｉ 价值 临床
马 中伟 杨 玉 萍
浓缩尿蛋 白电泳成分改 变对 临床诊 断的
【 要】 目的 探讨糖尿 病 、 摘 高血 压早期 肾损 害时血清半胱氨 酸蛋 白酶抑 制剂 Ｃ ｃ ｃ ￣ （Ｙ ）
监 测 ，０ ８２ （ ）５ ５—５ ７ ２ ０ ，３ ８ ：１ １．
并呈限上升 和年 轻化趋势 ， 国内大多数地 区报道 一致 ， 与 恶性肿
瘤 中首 位死 因 为 肺 癌 。 随 着 城 市 工 业 化 进 程 的 加 快 ， 市 车 辆 城
［ ］ 谢 亚莉 ， ３ 应焱燕 ．０２～２ ０ ２０ ０ ４年 宁波市不 同年龄组 人群伤 害死 亡特点研究 ［］ 疾病监测 ，０ ６２ （ ）４ ９—４ １ Ｊ． ２ ０ ， １８ ：０ １．
医药与保健
Ｍｅｉ ｎ ｄＨｅｌ ａｅ ２ １ 年第 １ 卷第 １ ｄｃ ｅ ｉ Ａｎ ａｔ Ｃ ｒ ０ ０ ｈ ８ 期
染病 和寄生 虫病 、 神经 系统疾病 、 泌尿生 殖系统疾 病。人群 首位 死因为恶性 肿 瘤 ， 并且 随年 龄 、 别 的差 异而 呈 现 出不 同 的特 性 点， 应根 据其 特点 制定 相应 的 干预措 施。对新 生儿 应加 强孕 前
对疾病的早发现 、 早诊 断 、 早治疗 ， 保护人 民身体健康 ， 高人群 提
期望寿命 。 参 考 文 献
的预 防。对 ４ ５以上年 龄组 除要 加强 恶性肿 瘤 的早期 防治 外还
［ ］ 张晓平 ， １ 齐惠萍 ， 封宝琴 ， 李海萍 ．０４太 原市 居民死 因顺 ２０
Cys C、hsCRP、UMA联合检测在诊断糖尿病早期肾损害中的价值
恒定 ， 不受年龄 、 性别 、 肿瘤 、 免疫性等 因素影响 ， 因此 Ｃ ｓＣ是 ｙ
一
健康者， １６ ， ８ 男 １ 例 女 ４例， 年龄 ４ ～７ ， ０ ０岁 平均（５ ±１．） ５． ４ 岁。 ７ ０
水平均显示 高于正常对照组（ ＜０ ５ ， Ｐ ． ）联合检测 阳性率 明显高于单项检测 。 ０ 结论 ＣｓＣｈＣ ＰＵ Ａ是糖尿病肾功能损 ｙ 、ｓＲ 、Ｍ
害的早期标志物 ； 联合检测可提高早期 肾功能损害 的检出率 。
【 关键词】糖尿病 ； 肾脏损 害； ｙ Ｃ；ｓ Ｒ ； Ｍ Ｃ ｓ ｈＣ Ｐ Ｕ Ａ 【 中图分类号】Ｒ ８ ． ５ ７２ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ —７ １２ １ ）８ ８ 一 ｌ ６ ３ ９ ０ （ ００ ０ — ４ Ｏ
表 １ 糖尿病组与正常对 照组的检测结果 比较（ ４ ） － ｓ
ｆ 俸家富， ３ ］ 罗军， 李少林． 胱抑素 ｃ 一
肾小球滤过率肌酐替代标记物啪．
国外医学 ・ 临床生物化学 与检验学分册 ，０ ５ ９ ３ ：７ — ７ ． ２ ０ ，（ ）２ ６ ２ ７ ２２ Ｔ Ｄ 组 Ｃ ｓＣ、 ｓ ＲＰ Ｕ ． ２Ｍ ｙ ｈＣ 、 ＭＡ 的 阳性 率
ｆ］Ｌ ｔｉ ，ｒ ｅ Ｐ ＳｏｔＧ，ｔａ ｙｔｔ ａｄ ｉｐ ｅ ｓｍ ｔ ４ ａ ｚ Ｆ Ｐｉ ，ｃｌ ｅａ ｃ ｅ １ ｓ ｉ Ｃ：ｎ ｍ ｍｖｄ ｅｔ ａｏ ．Ｃ ａ ｎ ｉ ｒ
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｔ Ｄ 组 Ｃｓ ２Ｍ ｙ Ｃ阳性 ９ １例 （０３ ）ｈＣ Ｐ阳性 １３例 ３ － ，ｓ Ｒ ％ ５
血清胱抑素C、尿NAG、尿微量白蛋白／肌酐比值在高血压肾损害早期
血清胱抑素C、尿NAG、尿微量白蛋白／肌酐比值在高血压肾损害早期诊断中的意义摘要目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（简称NAG）、尿中微量白蛋白（mAlb）与肌酐（Cr）比值对诊断高血压早期肾损害的临床价值。
方法：选择尿蛋白阴性的原发性高血压患者95例，以健康体检人群118名为对照，采用胶体金免疫比浊法测定血清Cys C含量，两点法测尿NAG、免疫比浊法测定尿mAlb含量，酶法测定血清Cr和尿Cr。
计算尿mAlb/尿Cr。
结果：高血压组的血清Cys C、尿NAG、尿mAlb/尿Cr测定结果均明显高于对照组（P＜0.05）。
而血Cr在两组中差异无统计学意义（P＞0.05）。
血清Cys C、尿NAG、尿mAlb/尿Cr三者联合检测对高血压肾病比单项有着更高的诊断价值。
结论：尿蛋白定性阴性不能排除高血压患者的早期肾脏损伤，联合检测血Cys C尿NAG、尿mAlb/尿Cr指标，对高血压早期肾功能损害診断有重要的临床意义。
关键词高血压肾损害胱抑素C尿NAG尿微量白蛋白/尿肌酐高血压肾病是高血压的一种严重并发症，早期诊断高血压肾病和及时对症治疗显得十分重要［1］。
胱抑素C是血清及其他体液中正常的低分子量蛋白质，其血清中水平与肾小球滤过率密切相关［2］。
肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中，mAlb检测是公认的诊断肾损害的灵敏指标，尿mAlb/尿Cr结果比单独尿mAlb检测有着更多优点，其不要求被测者留取24小时尿液，留取随机尿液即可、送检方便；且采用尿mAlb与尿Cr比值排除了时间、饮食、活动等因素对检测结果的影响，使检测结果更可靠。
NAG 检测是存在于细胞溶酶体内的一种水解酶，尿NAG主要来自肾近曲小管上皮细胞，正常情况下因分子量大不能经肾小球滤过，肾实质损害会使尿中该酶活力增加，因此尿NAG已成为一项非侵入性的肾功能试验。
国内尚少见有原发性高血压肾病患者尿微量白蛋白/尿肌酐、血清胱抑素C和尿NAG联合检测的报道，为此进行了检测，现将结果报告如下。
分析高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值
分析高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值【摘要】目的：分析研讨高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值。
方法：选取2021年7月-2022年7月间在我院接受治疗的80例早期肾功能损害病人设为研究组，同时选取同一时期80例健康体检者设为对照组，两组参与研究人员均接受血清胱抑素C、尿素以及肌酐浓度，对比两组各项指标检验结果，分析肾脏功能与血清胱抑素C指标的关系。
结果：检测结果显示，研究组受检人员的血清胱抑素C、尿素以及肌酐浓度均高于对照组（P＜ 0.05）；肾脏功能与血清胱抑素C指标的关联表现出正相关（P＜ 0.05）。
结论：高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值显著，可作为高血压早期肾功能损害诊断的重要依据之一，能准确呈现出病人病情变化程度。
【关键词】高血压；早期肾功能损害；诊断；血清胱抑素C检验高血压是一种多发于中老年群体的临床常见慢性病，主要指病人全身动脉血压升高。
长期处于高血压状态可引发机体的心、肾等重要脏器的损伤，进而出现多种高血压并发症。
其中高血压肾病就是一种常见的高血压并发症。
肾脏是人体调节血压的主要器官之一，若长期损伤未及时给予治疗，将进展为终末期的肾衰竭，威胁着病人的生命安全。
因此，对于高血压病人，肾脏损害的早期发现至关重要。
临床诊断时选择适宜的检查指标是发现高血压早期肾功能损伤的关键[1-3]。
本文分析研讨高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值，旨在为疾病的快速诊疗提供适宜方案。
1资料和方法1.1一般资料选取2021年7月-2022年7月间在我院接受治疗的80例早期肾功能损害病人设为研究组，其中男性患者35例，女性患者45例，年龄22-67岁，平均（45.21±0.96）岁；选取同一时期80例健康体检者设为对照组，其中男性患者36例，女性患者44例，年龄21-65岁，平均（45.85±0.52）岁。
两组年龄、性别均可比（P>0.05）。
Cys C、HCY及mALB联合检测在妊娠期高血压疾病肾功能损伤患者早期诊断中的应用
Cys C、HCY及mALB联合检测在妊娠期高血压疾病肾功能损伤患者早期诊断中的应用王丽;王远流【摘要】目的研究胱抑素(Cys C)、同型半胱氨酸(HCY)及尿微量白蛋白(mALB)联合检测在妊娠期高血压疾病肾功能损伤患者早期诊断中的临床价值.方法选择2012年2月至2015年5月在柳州市妇幼保健院治疗的妊娠期高血压疾病患者102例作为观察组,根据分类标准将其分为子痫前期轻度(A组)、子痫前期重度(B 组)和子痫(C组).并选择同期足月妊娠的45例健康孕妇作为对照组.对各组孕妇Cys C,HCY和mALB进行检测,经Pearson相关性分析,分析上述指标与妊娠期高血压疾病肾功能损伤严重程度的关系.结果观察组孕妇血清Cys C、HCY均显著高于对照组(t值分别为13.793、32.336,均P<0.05),且观察组孕妇尿mALB水平显著高于对照组(t=41.714,P<0.05).子痫组孕妇血清Cys C水平,HCY水平和尿mALB水平显著高于轻度子痫前期和重度子痫前期孕妇(t=7.483～33.153,均P<0.05),重度子痫前期组孕妇血清Cys C、HCY水平和尿mALB水平显著高于轻度子痫前期(t 值分别为2.995、9.207、17.432,均P<0.05).经Pearson相关性分析,妊娠期高血压疾病肾功能受损程度与血清Cys C、HCY和尿mALB水平呈显著正相关(r值分别为0.547、0.485、0.561,均P<0.05).结论通过检测Cys C、HCY和mALB水平,能对妊娠期高血压疾病肾功能损伤严重程度进行诊断,具有较高的临床应用价值.%Objective To study the clinical value of combined detection ofHCY ,Cys C and mALB in the early diagnosis of renal damage in patients with pregnancy induced hypertension .Methods Observation group included 102 cases of hypertensive disorders in pregnancy receiving treatment in Liuzhou Maternal and Child Health Hospital from February2012 to May 2015 ,and they were divided into mild preeclampsia (group A) ,severe preeclampsia (group B) and eclampsia (group C) according to the classification criteria .At the same time ,45 normal pregnant women were selected as normal pregnancy group .mALB ,HCY and Cys C were detected in all groups .The relationship between the above indexes and the severity of renal injury was analyzed by Pearson correlationanalysis .Results The serum levels of Cys C and HCY in the observation group were significantly higher than those in the control group (t value was 13 .793 and 32 .336 ,respectively ,with P < 0 .05) ,and the level of mALB was also significantly higher in the observation group (t = 41 .714 ,P < 0 .05) .The levels of Cys C ,HCY and mALB in group C were significantly higher than those in group A and group B (t value ranged 7 .483 -33 .153 ,all P < 0 .05) ,and the levels of them in group B were significantly higher than in group A (t value was 2 .995 ,9 .207 and17 .432 ,respectively ,all P < 0 .05) .Pearson correlation analysis showed that the degree of impaired renal function were positively correlated with serum Cys C , HCY and mALB ( P < 0 .05 ) .Conclusion Detecting the levels of cys ,HCY and mALB can be used to judge the severity of renal damage in pregnancy induced hypertension , which has a high clinical application value .【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)012【总页数】3页(P1675-1677)【关键词】胱抑素;同型半胱氨酸;微量白蛋白;妊娠期高血压疾病;肾功能损伤;诊断价值【作者】王丽;王远流【作者单位】柳州市妇幼保健院妇产科,广西柳州 545001;柳州市妇幼保健院围产保健科 ,广西柳州 545001【正文语种】中文【中图分类】R714.24妊娠期高血压综合征(pregnancy-Induced hypertension syndrome，PIH)是妊娠期常见的以高血压、蛋白尿和水肿为典型临床症状的疾病，多发生于妊娠20周之后，是造成孕妇、产妇及新生儿发病死亡的重要因素。
胱抑素C联合尿RBP检测在糖尿病患者早期肾损伤中诊断价值
胱抑素C联合尿RBP检测在糖尿病患者早期肾损伤中诊断价值随着现代生活水平的提高，糖尿病患者数量逐年增加，糖尿病患者早期肾损伤的诊断成为医学界关注的热点问题。
胱抑素C（Cystatin-C）和尿RBP（尿中的结合球蛋白）作为两种新型肾功能指标，已经被证实在糖尿病患者早期肾损伤中具有重要的诊断价值。
本文将从这两种指标的基本作用、临床应用以及在糖尿病患者早期肾损伤诊断中的应用进行综述。
一、胱抑素C胱抑素C是一种由肾脏分泌的小蛋白质，在正常情况下，胱抑素C通过肾小球滤过后被肾小管重新吸收，几乎不经由尿液排出。
而在肾小管损伤、特别是早期肾小管损伤时，由于肾小管对胱抑素C的重吸收功能受损，胱抑素C的排泄量显著增加。
胱抑素C被认为是一种敏感的早期肾损伤指标。
在糖尿病患者中，胱抑素C可以作为早期肾损伤的重要指标之一。
特别是对于糖尿病患者来说，提前发现和监测肾脏损伤对于控制疾病进展具有重要意义。
一些研究表明，高胱抑素C水平与糖尿病患者肾损伤的发生和进展密切相关。
通过检测胱抑素C水平可以发现糖尿病患者早期肾损伤，提高治疗效果以及延缓疾病进展。
二、尿RBP目前，临床上可以通过尿液检测方法来测定RBP的浓度。
由于尿RBP在尿液中浓度较低，因此检测方法需要较高的灵敏度和准确性。
目前已有多种方法可以用于尿RBP的测定，如免疫层析法、荧光免疫测定法等。
在糖尿病患者的肾损伤诊断中，尿RBP也具有重要的临床应用前景。
有研究表明，尿RBP浓度与糖尿病患者的肾功能损伤程度呈正相关，尿RBP的浓度增高可以预测糖尿病患者的肾功能损害，具有早期筛查和诊断糖尿病患者肾损伤的潜力。
胱抑素C和尿RBP作为两种早期肾损伤的敏感指标，在糖尿病患者肾损伤的早期诊断中具有非常重要的价值。
一些研究表明，胱抑素C和尿RBP两者联合检测的敏感度和特异度优于单独检测，可以提高糖尿病患者早期肾损伤的诊断准确性。
通过联合应用胱抑素C和尿RBP的检测，可以更早地发现糖尿病患者的肾损伤，并且有助于评估和监测肾功能的变化，为临床治疗提供更可靠的依据。
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ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｕｒｉｎｅ ＲＢＰ，
Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ，ｍＡＬＢ ａｎｄ ＮＡＧ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｅｎｚｙｍｅ～ｌｉｎｋｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｎｉｔｒｏ ｐｈｅ—
ｎｏｌ（ＰＮＰ）ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｃ ｍｅｔｈｏｄ，Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｏ（Ｏ） ５１（９８．Ｏ）
尿ＲＢＰ
０（Ｏ）
尿Ｃｙｓｍｔｉｎ ｃ尿ｍＡＬＢ
Ｏ（Ｏ）
０（０）
５０（９６．１）４５（８６．５）４３（８２．６）
１．１一般资料 选择２０１４年９月至２０１５年６月在新疆自治区 人民医院肾病科住院的原发性高血压患者５２例作 为观察组，男性３２例，女２０例，年龄为１６—８３岁， 平均（４８．２６±１７．４８）岁，诊断符合２００５年ＷＨＯ的 原发性高血压诊断标准，并根据原发性高血压分期 标准。２ Ｊ，５２例患者均为高血压Ｉ期，无心、脑、肝等
Ｃ和ｍＡＬＢ测定采用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测，尿ＮＡＧ测定采用对硝基苯酚（ＰＮＰ）比色法检
测。结果观察组中尿ＲＢＰ、ＮＡＧ、Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ和ｍＡＬＢ的含量明显高于正常对照组（Ｐ＜Ｏ．００１）， 通过ＲＯＣ曲线、诊断试验结果显示：尿ＮＡＧ、ＲＢＰ的曲线下面积分别为０．９５２、０．９３２，９５％可信区 问分别为０．９１１－０．９９３、０．８７５～０．９８１，较尿Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ和ｍＡＬＢ更具有敏感性（Ｐ＜Ｏ．００１）。联 合尿ＲＢＰ、ＮＡＧ、Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ和ｍＡＬＢ检测的曲线下面积为０．９７１，９５％可信区间分别为０．９４６～ Ｉ．０００，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。结论联合检测尿ＮＡＧ、ＲＢＰ、ＣｙｓｔａｔｉｎＣ和ｍＡＬＢ有助
７４４
国际泌尿系统杂志２０１６年９月第３６卷第５期Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｓｅｐ ２０１６，Ｖ０１．３６ ＮＯ．５
论著・
联合尿液标记物检测在高血压早期肾损害 诊断中的临床应用研究
刘红
李蕾
刘颖
唐晖
夏志刚
【摘要】
目的探讨尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、尿Ｎ一乙酰一Ｂ—Ｄ一氨基葡萄糖苷酶
时尿的Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ增高，能反映早期肾功能受损的
ｍＡＬＢ检测的曲线下面积为０．９７１，９５％可信区间 分别为０．９４６～１．０００，较尿ｍＡＬＢ的单项指标检测 更具有敏感性，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。 因此，联合检测尿ＮＡＧ、ＲＢＰ、ＣｙｓｔａｔｉｎＣ和ｍＡＬＢ是 评价高血压早期肾损害的敏感指标，对预防高血压 性肾病的发生、发展具有重要的临床价值。
ｗａｓ ｒｉｎｅ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．００１）．Ｔｈｅ
ＲＯＣ
ｃｕｉｎｇ
ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ
ｃｕｒｖｅ（ＡＵＣ）ｏｆｕｒｉｎｅ
ＮＡＧ，ＲＢＰ Ｗａｓ ０．９５２％，０．９３２％ａｎｄ ９５％Ｃ１ ｈａｄ
０．９１１—０．９９３，０．８７５—０．９８１
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜０．００１），ｗｈｉｃｈ
１资料与方法
差异有统计学意义。
３ ３．１
结果 观察组
各项指标检测阳性率明显高于对照组。尿 ＮＡＧ、ＲＢＰ的阳性率显著高于尿Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ。两组各 项指标检测结果（表１）。
表１ 组别 对照组 病例组 例数
３０ ５２
两组各项指标检测结果比较的阳性率［ｎ（％）］ 男／女
１２／１８ ３２／２０
尿ＮＡＧ
万方数据
国际泌尿系统杂志２０１６年９月第３６卷第５期Ｉｎｔｅｍａｔｉｏｎｄ ＪｏｕｍＭ
ｏｆ Ｕｍｌｏｇｙ ａｎｄ Ｎｅｐｈｍｌｏｇｙ，Ｓｅｐ ２０１６，Ｖ０１．３６ ＮＯ．５
７４５
高血压是一种危害人类健康的常见病，起病隐 匿，进展缓慢，最终可导致多器官的功能损害，而肾 脏为主要受累的脏器【ｌｊ。因此，及早发现高血压早 期肾损害是防止高血压患者肾脏功能减退的重要环 节。本研究通过联合检测高血压患者尿视黄醇结合 蛋白（ＲＢＰ）、尿Ｎ一乙酰一Ｂ—Ｄ一氨基葡萄糖苷酶 （ＮＡＧ）、尿胱蛋白酶抑制剂Ｃ（Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ）和微量白 蛋白（ｍＡＬＢ）的含量变化，以探讨诊断原发性高血 压早期肾损害的敏感指标及临床价值。
于高血压。肾损害的早期监测，对预防高血压性肾病的发生、发展具有重要的临床价值。 【关键词】
肾疾病；高血压 基金项目：新疆维吾尔自治区人民医院课题资助（２０１２０１２６）
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｕｒｉｎｅ ｍａｒｋｅｒｓ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｄａｍａｇｅ Ｌｉｕ ｈｏｎｇ，Ｌｉ Ｌｅｉ，Ｌｉｕ Ｙｉｎｇ，ｅｔ
脏器损害，眼底、心电图、Ｘ线检查均无异常，并排除
３．２观察组与对照组各项检测指标比较
两组各项检测指标均为偏态分布，各测定中位 数值（表２），经统计学检验两组各测定值均有统计
学意义（Ｐ＜０．００１）。
表２观察组与病例组各项指标结果比较
注：与对照组比较，８Ｐ＜０．００１） ３．３
继发性高血压、原发性肾脏病、糖尿病、尿路感染、白 血病和肿瘤等疾病。对照组３０例，为健康体检者，
１．２标本收集
入选者留取新鲜晨尿ｌＯｍＬ，以１５叫ｍｉｎ离心
采用上海棱光技术有限公司生产的￥２２ＰＣ可 ４讨论
５ｍｉｎ后取上清液进行检测。
１．３仪器、试剂及检测方法 见分光光度仪、北京普朗有限公司生产的９６０２一 ＤＮＭ酶标分析仪。检测试剂盒均由上海德波生物 有限公司提供。尿ＮＡＧ测定采用对硝基苯酚
ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｓｅｐ ２０１６，Ｖ０１．３６ ＮＯ－５
相当程度时，血ＢＵＮ、血ｃｒ水平才升高。因此，临 床常用的肾功能指标血（如ＢＵＮ、Ｃｒ）不能作为肾功 能受损的早期监测指标。高血压对肾脏的损害，早 期最重要的临床特征是蛋白尿Ｍ Ｊ。近年来，以ＮＡＧ 为代表的尿酶对检测肾脏病变较为理想，且血浆中 的ＮＡＧ不能被肾小球滤过。尿ＮＡＧ升高预示近端 肾小管上皮细胞受损，溶酶体破裂释放ＮＡＧ，尿 ＮＡＧ是反映肾小管损害的特异性指标¨１。ＲＢＰ是 一种低分子蛋白，其分子量是２１ ０００。正常血浆中 ９０％的ＲＢＰ与甲状腺结合蛋白结合，不能被肾小球 滤出；１０％ＲＢＰ经肾小球滤出后被肾小管重吸收， 因此，正常人的尿量中极低。但当肾小球滤过膜或 肾小管功能受损时，尿中ＲＢＰ可明显升高。由于 ＲＢＰ分子量极小，且在酸性尿中十分为稳定，被认 为是最敏感的肾脏近曲小管损伤指标∽’７｜。Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ是近年发现的一种反映ＧＲＦ变化的内源性标志 物旧１，是一种非糖基碱性蛋白，由机体有核细胞恒 定生成，不受性别、肌肉量、饮食、炎症、胆红素、溶血 等因素的影响一ｏ，Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ几乎全部由肾小球滤 过，不被肾小管重吸收和分泌，在近端肾小管上皮细 胞被分解代谢，当各种原因的中毒和缺血致肾损害
ｔｈｅ ｕｒｉｎｅ ｒｅｔｉｎｏｌ ｃｏｎｊｕｇａｔｅｄ
ｃｒｏ
ｐｒｏｔｅｉｎ（ＲＢＰ），Ｎ—ａｅｅｔｙｌ－１３一Ｄ—ａｍｉｎｏ
ｇｒａｐｅ
ｇｌｙｃｏｓｉｄａｓｅ（ＮＡＧ），ｕｒｉｎｅ
ｍｉ—
ｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ
Ｃ（Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ）ａｎｄ
ｍＡＬＢ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ
（ＰＮＰ）比色法检测，尿ＲＢＰ、Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ和ｍＡＬＢ的
长期以来高血压引起的肾损害一直是医学界广 泛关注的问题。高血压的持续作用必将导致肾血管 器质性病变，使小动脉壁增厚，管腔狭窄而导致肾脏 缺血。’肾缺血不但能够诱发肾实质损害（肾小球硬
化、肾小管萎缩及肾间质纤维化），而且还能反过来
测定均采用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测，实验方法按
Ｃｏｍｂｉｎｅｄ
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｎｅ
ｍａｒｋｅｒｓ ｗｏｕｌｄ ｈｅｌｐ ｍｏｎｉｔｏｒ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｄａｍａｇｅ ａｎｄ ｉｔ ｈａｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ
ｉｎ
ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ． Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｆｕｎｄｉｎｇ ｏｆ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
ｔｏ
ｄａｍａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１４
Ｊｕｎｅ ２０１５，５２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ＯＵＦ
பைடு நூலகம்
ａｓ
ｏｂｓｅｒｖａ—
ｔｉｏｎａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ３０ ｈｅａｌｔｈｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｐｅｒｓｏｎｓ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｆｕｎｄ
ｐｒｏｇｒａｍ：Ｐｒｏｊｅｃｌ
Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｕｙｇｕｒ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ
（２０１２０１２６） ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４４１６．２０１６．０５．０２８ 作者单位：８３０００１新疆，乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心 通讯作者：夏志刚Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｚ９１２３４＠１６３．ｔｏｍ
其中男性１２例，女性１８例，年龄１９～７０岁，平均年 龄（４６．４５±１５．６６）岁。以上患者均无急慢性肾脏
ＲＯＣ曲线、诊断试验 尿ＲＢＰ、ＮＡＧ、Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ和ｍＡＬＢ确诊高血压
早期肾损害，曲线下面积及９５％可信区间分布（表
３）。
表３ 各项指标确诊高血压早期肾损害ＲＯＣ曲线下面积
疾病、糖尿病、高血压及其他严重疾病，近期未服用 。肾毒性药物。