高血压早期肾损害中医研究进展
中医药治疗高血压肾损害的研究进展
亏 、 阳上 亢 为 本 ， 血 内 阻 为标 。《 肝 瘀 内经 》 ： 阴 云 “
平 阳秘 ， 神乃 治 ” 可 谓 是人 的最 佳 状 态 。朱 丹 溪 精 ，
的“ 身 阴常 不足 ， 常有 余 ” 但 这 里 ‘ 人 阳 ， 阳常 有 余 ’ 是与 ‘ 阴常不 足 ’ 对 而 言 ， 指人 体 真 阳 而 言 。当 相 非
阳亢 的现象 ， 并非 真 的有 余 。 现代 社 会 生 活 既 丰 富 ” 多彩 ， 又复 杂 繁 忙 ， 劳 操 持 ， 耗 真 阴 之 人 日多 。 烦 暗 肾为先 天之 本 ， 命 之 源 ， 《 问 ・ 匮 真 言论 》 生 如 素 金 说 ： 夫精 者 ， “ 生之本 也 。 肾藏 真 阴 、 ” 寓元 阳 ， 只宜 固 藏 ， 宜 泄 漏 。肝 为 刚 脏 ， 柔 不 克 ， 润 喜 柔 ； 不 非 喜 肾
等 ） 水 煎 ２次 ， 天 ２次 ， ， １ 餐前 温 服 。两组 疗程 均 为
证是高血压 肾损害 （ 衰竭期 ） 主要临床 表现。 肾 的
程广 书 研 究认 为 ， 血压 肾损 害 均 存 在不 同程 度 高 的微循 环 障碍 ， 全血 黏 度 、 浆 黏 度 、 小 板 聚 集 其 血 血
性 增高 ， 为高血 压 肾损 害 存 在 血瘀 证 提 供 了理 论 亦 依 据 。随着 病情 的 进 一 步发 展 ， 尤其 是 到 了慢 性 肾
基础 是 肝 肾 阴 虚 ， 肾虚 血 瘀 是 其 主 要 机 制 。关 建
国。 为 ， 血 压 早 期 肾损 害 发 病 机 理 以 肝 肾 阴 认 高
本方 ： 生地 、 山萸 肉 、 茯苓 各 １ ， 韦 、 ５ｇ 石 黄芪 各 ３ ， ０ｇ
红 花 １ ， 母 草 、 参 、 实 、 藤 各 ３ ， 草 ５ ０ｇ 益 丹 芡 钩 ０ｇ 甘 ｇ 。肾功 能不 全者 加用 大 黄炭 １ ， １剂 ， ５ｇ 日 水煎 服 。
中医治疗原发性高血压的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14229-14233 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1391989中医治疗原发性高血压的研究进展刘 平，王 蛟黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年8月9日；录用日期：2023年9月3日；发布日期：2023年9月11日摘要 高血压病是社会一种常见病，十分普遍，据调查，我国成人高血压患病人数逐年增长，约占整体人群的27.9%，国内外对本病的治疗还是以西药为主。
随着社会的进步，中医对其治疗的研究不断深入。
高血压病，中医认为其病位主要在脑，与肝脾肾密切相关，从肝、脾、肾论治取得了较好的疗效，另外，针刺与艾灸也是一种有利于本病的治疗手段，本文从肝脾肾、针刺以及艾灸角度论述高血压病的治疗。
关键词中医药疗法，高血压病，综述Research Progress of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Essential HypertensionPing Liu, Jiao WangHeilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang Received: Aug. 9th , 2023; accepted: Sep. 3rd , 2023; published: Sep. 11th, 2023AbstractHypertension is a common disease in society, very common, according to the survey, the number of adults with hypertension in our country is increasing year by year, accounting for about 27.9% of the overall population, the treatment of the disease at home and abroad is still based on West-ern medicine. With the progress of society, the research of TCM on its treatment is deepening. Chinese medicine holds that hypertension disease location is mainly in the brain, closely related to liver, spleen and kidney, from the liver, spleen, kidney treatment has achieved a better effect, in刘平，王蛟addition, acupuncture and moxibustion is also a favorable treatment means for this disease, this article from the liver, spleen and kidney, acupuncture and moxibustion perspective to discuss the treatment of hypertension.KeywordsTherapy of TCM, Hypertension, Review Array Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言原发性高血压是一种病因未明、最常见的慢性病之一，是以体循环动脉压增高为主要临床表现的一种临床综合征；常常伴有头晕头痛，但多数患者并未有症状，仅在体检时发现；高血压如果长期控制不佳，常常会伴有心、脑、肾、视网膜等靶器官损害。
中医药治疗高血压的研究进展
中医药治疗高血压的研究进展近年来，高血压成为困扰人们健康的一个严重问题。
据统计，全球范围内有超过10亿人患有高血压，其中在中国就有3亿人受到其困扰。
高血压不仅会导致心脑血管疾病的发生，还增加了患糖尿病、肾脏疾病等其他严重并发症的风险。
传统中医药理论认为，高血压是由于“肝火上升”、“气滞血瘀”等离散理论导致。
虽然中医药治疗高血压已经历时数千年，但随着现代医学技术的进步，中医药在这方面的科学性和有效性备受关注。
一、中医药调节高血压的作用机制1. 直接扩张血管中草药如黄芪、丹参等可以通过直接扩张外周小动脉和护壁功能增强来干预高血压。
例如，《本草纲目》记载，“丹参甘辛微温入肝功赤润调之”，说明丹参对于调节“肝火上升”有一定的作用。
黄芪被视为“最强大”的中药之一，其具有免疫调节、抗菌和抗炎作用，通过调节机体内环境，进而降低血压。
2. 抑制交感神经系统中医药可通过阻断交感神经介导的肾素-血管紧张素系统活性来减少高血压问题。
临床研究发现，常用于治疗高血压的天麻、黄连等中草药可以显著降低交感神经活动，从而达到减少心率和收缩压的效果。
3. 抗氧化作用中医药还可以通过抑制有害自由基的产生和增加抗氧化物质的清除来保护心脑血管。
例如，白花蛇舌草是一种常见的中草药，在治疗高血压方面发挥了重要作用。
其所含的多酚类成分具有较强的自由基清除能力，能够减轻氧化应激导致的心脑血管损害。
二、中医药治疗高血压方法及效果1. 中药单味和复方的应用调查显示，一些中药如丹参、天麻等具有明显的降压作用。
这些中药可以以单味剂型使用，也可以根据患者情况组成复方进行治疗。
临床观察结果表明，单味或复方中药在降低血压、改善心脑血管功能和减少并发症方面具有显著效果。
2. 针灸与推拿疗法针灸和推拿是中国传统医学独特的治疗方式，在调节高血压方面也取得了一定的成效。
研究表明，针灸可通过调整交感神经-肾素-血管紧张素系统功能、改善心脑血管自律性来达到降低血压的目的；推拿则通过促进全身气血运行，解除肌肉紧张及神经系统平衡等途径对高血压进行干预。
金水宝胶囊对高血压患者早期肾损害的影响
金水宝胶囊对高血压患者早期肾损害的影响目的：探讨金水宝胶囊对高血压患者早期肾损害的影响。
方法：选取我院于2014年2月至2015年2月收治的高血压早期肾损害患者128例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组64例。
对照组采用氯沙坦钾进行治疗，观察组加用金水宝胶囊进行治疗，比较两组肾功能指标变化情况。
结果：治疗后观察组肾功能指标明显低于治疗前以及对照组患者治疗后，具有显著差异性（P＜0.05）。
结论：金水宝胶囊能够显著改善高血压早期肾损害患者的肾功能，值得临床推广使用。
标签：金水宝胶囊；高血压；早期肾损害；影响高血压性肾损害是高血压患者常见的并发症之一，其发病机制主要为长期高血压导致肾脏结构和功能发生改变，引发肾小动脉硬化、肾小球或肾小管功能损害，最终导致终末期肾病的形成[1]。
高血压性肾损害患者若没有得到及时有效的治疗，则会病变为肾衰竭，其病死率大大提升。
由此可见，尽早治疗高血压肾损害具有重要的意义。
金水宝胶囊是一种中成药，它在临床中的应用较为广泛，但是它对肾脏的保护作用尚有待研究。
我院为明确金水宝胶囊对高血压患者肾损害的影响，特选取了128例患者作为临床研究對象进行专项研究。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共入选128例高血压早期肾损害患者，收治时间范围为2014年2月至2015年2月。
排除标准：排除了药物过敏患者、妊娠期或哺乳期妇女、继发性高血压患者、精神病患者、合并肝肾功能不全患者，等等。
将患者随机分为观察组和对照组，每组64例。
观察组：男患者33例，女患者31例；年龄为48～80岁，平均年龄（62.66±5.34）岁；病程3～18年，平均（12.35±4.26）年。
对照组：男患者30例，女患者34例；年龄为50～79岁，平均年龄（63.21±6.17）岁；病程4～19年，平均（11.43±5.14）年。
经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。
高血压性肾病诊断治疗及中医研究进展
垒 些２ ： ： Ｑ Ｕ 鱼 ：
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著 名 中 ・ 医 论 肾 展
朱辟 疆①
朱辟 疆 ， ，９ ２年 生 ， 任 医师 ， 苏省著 名 中西 医结合 专 家 ， 国优 秀 名 中 医， 男 １４ 主 江 全 江 苏省名 老 中医药专 家学术 经验 继 续 工作 指 导 老 师 ， 国卫 生先 进 工 作 者 。现 任 江 苏 全 省 中西 医结合 肾病 研 究 中心 主任 ， 江 市 中西 医结合 肾脏 病研 究所 所 长 ； 苏省 中西 医 镇 江 结合 学会 常务 理 事 ， 国中西 医结合 学会 肾脏 病 专业委 员会委 员 ， 苏省 中西 医结合 学 中 江 会 肾病 专业委 员会 主任 委 员 、 誉主 委 ；中国 中西 医结合 肾病 杂 志》 《 名 《 、 中国 中西 医结 合 急救 杂 志》 多家省和 国家级 杂志编 委 。获 市厅级 科技 进 步 奖 ２项 ， 等 以第一 作 者发 表 学 术论 文 １ ５篇 ， 编 （ ２ 参 副主 编 ） 大型 专著 ２部 。２次被 评 为 “ 苏省 中 医药 系统 先进 工 作 江
者 ” 被卫 生部授 予“ 国卫 生 先进 工作 者” 号 。 ， 全 称
１ １ 血 流 动 力 学 因 素 高 血 压 早 期 ， ． 肾小 球 动 脉通过 自身调节呈收缩状态而避免 过高 的动力传递 人 肾小 球造 成 的损 害 ， 长 期 的血 管 收 缩势 必 引起 小 但 动脉硬 化 ， 应 性 降 低 ， 壁 增 厚 ， 腔 狭 窄 ， 顺 管 管 引起 肾 脏 缺血 性 损 害 。 由 于 肾 小 管 对 缺 血 性 损 害 比 肾小 球 故 夜 低 广泛 的人 球小 动 脉 透 明样 变 和小 叶 问动 脉 内膜 增 厚 ， 敏感 ， 高血压 性 肾病 最 早 表 现 多尿 、 尿 、 渗 尿 及 同时 出现肾小球 和 肾小 管 间质 缺 血性 表现 ＿ 。原 发 性 低分 子 蛋 白 尿 ， 肾 小 球 出 现 缺 血 时 则 出 现 蛋 白 １ Ｊ 当 ５。但 高血 压 性 肾损 害并 不 完 高血压为一常见病和多发病 ， 前全世界约有高血压患 尿Ｅ］ 近 年来 的观 点认 为 ， 目 者 １ ， 国约有高血压 患者 １６ ， 国成人 高血 压 全为缺 血 性 损 害 。当 血 压 超 过 肾 阈 时 （６ ０亿 我 ．亿 我 １０ｍｍＨｇ ， ） 的发病 率为 １ ．％， ８８ 而血压控制 率仅 ６１ Ｊ ．％ 。由于 生 则引起 肾小球前 血 管结 构 和功 能 异 常 ， 自身调 节 功 能 活水平和方式 的改变 ， 高血压发病率 逐年增加 ， 血 丧失 ， 高 升高的血压可直接传递人 肾小球 内， 导致 肾小 高灌 注及 高滤 过 （ 高 ） 另部 分 肾小 球 三 。 压性 肾病所 致 的终末 期 肾病 （ Ｉ ） 欧 美 国家 已超 球 内高 压力 、 Ｅｓ 在 因血 管 收缩 而造 成 低 灌 注 的缺 血 性 损 害 ＿ 。 由于 肾 ６ Ｊ 过糖尿 病 。 肾病而 居第 ２位 ， 据美 国肾脏 病 资料 库 （ — ＵＳ Ｒ ） 报 告 Ｊ高 血 压 导 致 的 Ｅ Ｒ 占 Ｅ Ｒ 人 群 小球 的 高压力 和 高应 切 力 引 起血 管 内皮 损 伤 ， ＤＳ 的 ， ＳＤ ＳＤ 释放 过 的 ２ ． ％。 据 １ ９ ８５ ９ ９年 中 华 医 学 肾脏 病 分 会 统 计 资 多 的 内皮 素 一１ Ｅ （ Ｔ一１ 、 栓 素 Ａ （ Ａ ） 血 管 紧 ）血 ２ ＴＸ ２ 、 料 ， 国高 血压 肾病 占 Ｅ Ｒ 的 ９ ６ ， 我 ＳＤ ．％ 仅次 于原 发 性 张素 Ｉ（ ｇ１ 、 化 生 长 因 子 一 （ Ｆ一岛） 血 小 Ｉ Ａｎ １） 转 １ＴＧ 、 肾小球 肾炎 及糖 尿病 肾病 而 占第 ３位 。 板生 长 因子 （ Ｄ ） ， 些 细 胞 因 子 刺 激 系 膜 细 胞 Ｐ ＧＦ 等 这 任 伟等 Ｍ 对 １２３例 Ｅ Ｒ Ｊ ４ Ｓ Ｄ病 因学 分 析 结果 ， 虽 增殖 和 胶原 沉积 ， 进细 胞外 基 质 （ Ｃ ） 成 和分 沁 促 ＥＭ 合 然我国 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ仍 以慢性肾炎为主 ， 但高血压性 肾病 比 增加 ， 导致 肾小球 硬 化 和 肾小 管 间质 纤 维化 。肾小 球 例 已明显 上升 ， １ ． ％ ， 超 过 了 糖 尿 病 肾 病 而 跃 内高 和 Ａ ｇ 占 ８９ 并 ｎ Ⅱ都能 引 起 肾 小球 上 皮 细 胞损 伤 ， 底 膜 基 居第 ２位。 可见 ， 高血 压 性 肾病 已成 为 我 国 Ｅ Ｒ 的 通透性增加 ， ＳＤ 引起 蛋 白尿 。实际上 ， 高血压 性 肾病 最 主要病 因之 一 。 由 于高 血 压 性 肾 病 早 期 多 没 有 明 肾脏 内低灌 注 的 缺 血 性 损 害 和 高 灌 注 损 害是 同 时 存 ８： 显症状 ， 血压 患者 大 多就 诊 于 心血 管科 及 代谢 疾病 在的 。高 血压 肾硬 化 肾小 球 损 害 有 ３种病 理类 型 高 专科 ， 故高 血 压 肾 病 的 漏诊 及 误 诊 相 当 常 见 ， 须 引 第 １种 肾小 球 结构 基本 正 常 ； ２种 肾 小球 缺 血 性 改 必 第 变 ， 细血 管袢 皱缩 塌 陷 ， 曼 囊 腔 充填 胶 原 性物 质 ， 毛 鲍 起 临床 医师 的重视 。 最终导致肾小球废弃 ； ３种肾小球肥大伴毛细血管 第 １ 高血压 性 肾病 的发病 机 制 袢 扩 张 ， 与囊 壁 黏 连 ， 成 节 段 性 硬 化 及 瘢 痕 等局 袢 形 高 血 压 性 肾病 发 病 机 制 相 当 复 杂 ， 尚未 完 全 阐 灶 性节 段性 肾小球 硬化 。 明 ， 主要 为血 流动 力学 因素 和非 血 流动力 学 因素 。 但 １２ 非 血 流 动 力 学 因 素 Ｌ （ ） 高 血 压 情 况 ． ９ １在 Ｊ
分析高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值
分析高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值【摘要】目的：分析研讨高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值。
方法：选取2021年7月-2022年7月间在我院接受治疗的80例早期肾功能损害病人设为研究组，同时选取同一时期80例健康体检者设为对照组，两组参与研究人员均接受血清胱抑素C、尿素以及肌酐浓度，对比两组各项指标检验结果，分析肾脏功能与血清胱抑素C指标的关系。
结果：检测结果显示，研究组受检人员的血清胱抑素C、尿素以及肌酐浓度均高于对照组（P＜ 0.05）；肾脏功能与血清胱抑素C指标的关联表现出正相关（P＜ 0.05）。
结论：高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值显著，可作为高血压早期肾功能损害诊断的重要依据之一，能准确呈现出病人病情变化程度。
【关键词】高血压；早期肾功能损害；诊断；血清胱抑素C检验高血压是一种多发于中老年群体的临床常见慢性病，主要指病人全身动脉血压升高。
长期处于高血压状态可引发机体的心、肾等重要脏器的损伤，进而出现多种高血压并发症。
其中高血压肾病就是一种常见的高血压并发症。
肾脏是人体调节血压的主要器官之一，若长期损伤未及时给予治疗，将进展为终末期的肾衰竭，威胁着病人的生命安全。
因此，对于高血压病人，肾脏损害的早期发现至关重要。
临床诊断时选择适宜的检查指标是发现高血压早期肾功能损伤的关键[1-3]。
本文分析研讨高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值，旨在为疾病的快速诊疗提供适宜方案。
1资料和方法1.1一般资料选取2021年7月-2022年7月间在我院接受治疗的80例早期肾功能损害病人设为研究组，其中男性患者35例，女性患者45例，年龄22-67岁，平均（45.21±0.96）岁；选取同一时期80例健康体检者设为对照组，其中男性患者36例，女性患者44例，年龄21-65岁，平均（45.85±0.52）岁。
两组年龄、性别均可比（P>0.05）。
小檗碱治疗高血压病早期肾损害疗效研究
小 檗碱 ０５ ， 日 次 ， 疗２ 月 。 观 察 治疗 前 后 两 组 ２ｈ 均 血 压 、 压 负 荷 值 、 微 量 白蛋 白（ Ａ Ｂ 、 ｐ 一 球 蛋 白 ． 每 ３ 治 ｇ 个 ４平 血 尿 ｍ Ｌ ）尿 ２ 微 （ ２ ＭＧ） 化 。 果 两 组 治 疗 后血 压 、 Ｂ一 变 结 尿ｍＡ Ｂ 尿 ２ ＭＧ均 明 显下 降（ ＜ ．５ ＜ ．１ 。与对 照 组 相 比 ， 疗 组还 能减 小 Ｌ、 一 Ｐ ００ 或Ｐ ００ ） 治 血 压 变 异 、 大 夜 间血 压 下 降率 、 增 降低 血 压 负荷 、 定 程 度 的 恢 复 血 压 昼 夜 节 律 ， 降 低 尿ｍＡ Ｂ １ － 一 且 Ｌ 、 ２ ＭＧ更 显 著 （ ＜ ．５ ３ Ｐ ００ 或
女性２例 ； 龄最ｄ５岁 ， 大６岁 ， 均年龄５． ４ 年 ｘ０ 最 ９ 平 ７８
３１ 治疗０ ８ ２ 周Ａ Ｐ ． 、 、 ４ Ｂ Ｍ各 指 标变 化 情况 （ 表 见 １ 如 表 １ 示 ， 组 内治 疗前 后 比较 ： 疗组 ２ ｈ ） Ｎ 各 治 ４ 平 均Ｓ Ｐ Ｂ 、 Ｂ 与Ｄ Ｐ 荷值 、Ｂ 与Ｄ Ｐ Ｂ 与Ｄ Ｐ Ｓ Ｐ Ｂ 负 Ｓ Ｐ Ｂ 变异 性较
滞 剂 、 尿 剂 、 Ｃ 。 两组 疗 程 均 为 第 １ ８ 、 ７ ２ 利 ＣＢ — 周 １ －４
周。 ２２ 临床观察指标 和方法 ． ２ｈ ４ 动态血压 （ Ｂ Ｍ） ＡＰ 的观 察 ： 治疗 ０ ８ ２ 周 Ａ Ｐ 、 、４ Ｂ Ｍ监测 ， 计 分 析 下 列 指 统
１１病例纳入标准 ．
探 讨 小 檗 碱 联 合 洛 汀 新 （ 酸 贝那 普 利 ） 盐 治疗 高 血 压 病 早 期 肾损 害 的疗 效 。方 法
将 １２ Ｊ 血压 性 肾损 害 ０ ￣高
活血化瘀法治疗高血压早期肾损害研究进展
长 期 持续 的高 血 压 主 要 病 变 为 廊 管 重 构 及 动 脉 硬 化 ， 而 进
引起心 、 、 脑 肾等 全 身 重 要 器 官 的损 害 。众 多 研 究 表 明高 血压 是 终 末期 肾脏 疾 病 的 重 要 原 因 。在 高 血 病 病 程 早 期 ， 脏 的 结 肾 构及 功 能 常 常 没 有 明显 改变 ， 随着 病 程 的 进 展 ， 会 导 致 肾 脏 而 则
功 能 的恶 化 。因 此早 预 防 、 早诊 断、 治疗 高 血压 早 期 肾 损 害 具 早
治 寅 标 本兼 顾 ， 益 气 活 血 为 基 本 治 法 。从 各 医 家 对 高 血 压 早 以 期 肾损 害 的 病机 研 究 可 以看 出 血 瘀 是 其基 本 的病 理 因 素 。
瘀证 的病 理 实 质 中 。 据现 代医 学 研 究 ， 高血 压 病 、 血 压 肾损 高
害均 存 在 不 同 程 度 的 微 循 环 障 碍 ， 全 血 黏 度 、 浆 黏 度 、 小 其 血 血 板 聚 集 性 增 高 ， 高 血 压 肾 损 害 存在 血瘀 证 提 供 了理 论 依 据 ＿ 。 为 ９ ］ 李 丽 等 认 为 高血 压 肾损 害 早 期 阶段 以 活 血 化 瘀 为 重 ， 期 则 中 益 气 活血 并重 ， 期 则 益 气 为 重 。现 代 药 理 学 对 活血 化瘀 药 物 末
２ 中 医病 因病 机
４ 高血 压 早 期 肾 损 害 的诊 断 与 监 测
受损 ， 出现 慢 性 肾功 能 不全 ， 则 尿 毒症 ， 过 了最 佳 治 疗 时 机 。 甚 错 ，
治疗 肾脏 疾 病 的 机 制 研 究 为 ： 松 弛 血 管 平 滑 肌 ， 除 血 管 痉 可 解
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压 早期 肾损 害分为 气虚 、 阴虚 、 血瘀 等证 型 。王 建彬 等［ １ 运用 养肝 滋 肾、 化瘀 固精 之法 治疗 高 血压 肾损 害， 治疗 后 治疗组 与对 照组 比较 ， 尿微 量蛋 白等 指标 的差异 具有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。此法 具 有减 少 高血压 早 期 肾 损 害 尿 微 量 蛋 白排 出 的作 用 。戴 霞 等［ １ 。 研 究 显 示， 老 年 高 血 压 病 中 虚 证 为 多 （ ６ ８ ． ４ ） ， 其 中 肾气 亏 虚证 占 ２ ８ ． ４ ， 提 示 肾气 亏 虚 证是 老年 高血压 病 临床 常 见的 中医证候 类型 。
高 血压 早 期 肾损 害 中医研究 进 展
陆忠 明 ， 戴 小 华
（ １ ． 安徽 中医学 院研究 生部 ， 安 徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ ８ ； ２ ． 安徽 中医学 院第 一附属 医 院 ， 安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ １ ）
［ 关键 词 ］ 高血 压 ； 高血 压 肾损 害； 中医药疗 法 ［ 中图分 类号－ ］ Ｒ５ ４ ４ ． １ ［ 文 献标 志码］ Ａ ［ Ｄ （ ） Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ２ ２ １ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ３ ｌ
行， 致瘀 血 、 水 湿潴 留体 内 。邪实 潴 留 ， 更 加 阻 碍 肾
元 的蒸腾气 化 ， 病情 进 一 步 加重 ， 至 晚 期 肾元 衰 败 、
阴阳俱 虚 、 瘀血 浊 邪 阻滞 ， 虚 实 夹杂 ， 病 情 缠绵 。刘
敏敏 等 研究 认 为 ， ６ ０ ～６ ９岁 单纯 收 缩期 高 血压 患
３ ． １ 中 医药 对 肾素一 血 管 紧 张素 （ ｒ ｅ ｎ ｎ ｉ ｎ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ — ｓ ｉ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ，ＲＡＳ ） 系 统 的影 响 崇 卓 等 ” 研 究 四 逆 汤对 肾性 高血压 大 鼠主要靶 器官血 管 活性物 质表
达 的影 响 ， 发现治疗 组血管 紧张素 １ Ｉ（ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ
总的来 说 ， 高 血压性 肾损 害 的病 位在 肝 、 脾、 肾，
主 要 病 机 是 肾虚 血 瘀 湿 阻 ， 证 属本虚 标实 。
２ 辨 证 分 型 研 究
损 害是原 发性 高血 压靶 器 官 损 害 的重 要 内容 ， 张 慧 龙等 研究 ９ １ ８ 例 慢性 肾功能 不全 维持性 血液 透 析
者 主要 以阴虚 阳亢为 主 ， 其 次为痰 湿壅盛 ， 肝 肾阴虚
及 阴阳两 虚 最 少 ； ７ ０ ～７ ９岁 肝 肾 阴 虚 型 较 多 ， 痰 湿
壅盛 型 比例 减 少 ； ８ ０岁 以 上 阴 阳两 虚 、 肝 肾 阴虚 上
升为 主要证 型 ， 肝 阳上 亢 、 痰 湿 壅盛 所 占 比重 最 少 。
Ｉ Ｉ，Ａｎ ｇ Ｉ Ｉ ） 、 一氧化 氮合酶 （ ｎ ｉ ｔ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ — ｓ ｅ ｓ ， ＮＯＳ ） 在 肾中 表达 水 平 较 肾 性 高血 压 组 显 著 降 低（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但在 脑 中两 组表 达水 平 的差 异无 统
患者 ， 显示 高血 压 肾损 害为第 ３ 位病因。
１ 病 因病 机 研 究
张建平 等 ¨ 将 高 血 压 早 期 肾损 害 分 为 肝 火 亢 盛证 、 阴虚 阳亢证 、 痰湿 壅盛证 、 阴阳两虚证 等证 型 。
杨 晓萍等ｕ 一 总结 名 老 中医 经 验认 为高 血 压 性 肾损
３ 中 医 药 治 疗 高 血 压 早 期 肾 损 害 机 制
的启 动 因素 和 发 展 转 归 的根 本。 ４ 一 。随 着 病 程 的发
展， 肾虚更 加 明显 ， 而 肾虚 可 致脾 虚 ， 并 出现 气虚 伤 阳， 阴损及 阳的转化 ， 气 阳亏 虚 ， 无 以 推动 血 液 的运
２ ０ ０ ２年 统 计 数 据 显 示 ， 我 国成 人 高 血 压 患 病 率 为 １ ７ ． ６ ５ ， 肾损 害发生 与高 血压程 度及持 续 时间呈 正 相关 ｌ １ ］ 。顾 健霞 等 临 床观 察 发 现 ， 高 血 压 病早 期 肾损 害 与血压 昼夜节 律杓 型异常 密切相 关 。早 期 肾
害 的主要 病位 在肝 肾 ， 肾乃 关键 ， 涉及 脾 脏 ， 肝 肾阴 虚 为其病 理 基础 ， 肾虚血瘀 为其 主要 病机 ， 脾 气 亏虚
是 其发 展 因素 。
高血压 病是 以体循 环动 脉压 升高为 主要表 现 的
一
种 疾病 ， 对心 、 脑、 肾等重要 脏器 可造成 严重 损害 。
瘀 阻络 型 、 阴 虚 阳亢 型 及 肾 虚 型 。杨 帆 等 ［ １ 将 高 血
“ 溺毒 ” 等 范畴 。 中医学 认 为 其 多 由劳 欲 过度 ， 肾 阴 渐耗 ， 肝 阴不足 ， 肝 失所 养 ， 肝 肾阴虚 ， 肾失 封藏 ， 致 精微 下泄 ， 故有 学者 提 出 肾元 不 足 为 高血 压 肾损 害
害 主 要 分 为 阴 虚 阳亢 证 、 肾虚 络 阻 证 、 脾‘ 肾亏虚之 名 ， 但从 其 临床
表现 可归 属于 中医“ 腰 痛” 、 “ 眩晕 ” 、 “ 虚 劳” 、 “ 肾劳 ” 、
赵庆 高等 研 究 认 为 高 血 压 病早 期 肾损 害 分 为 痰
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