膝关节骨关节炎
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膝关节骨关节炎PPT课件
特点
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
01
02
03
关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
01
02
03
04
适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
01
保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
03
保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
04
规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
01
02
03
关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
01
02
03
04
适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
01
保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
03
保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
04
规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
膝关节骨性关节炎ppt课件
4
二、病因和发病机制
膝 关 节
原发性
老年人长期活动，膝关节退行性改变， 骨刺形成。 多见于体力劳动者，
体型肥胖者。通常进展缓慢。
骨
关 继发性 外伤、骨折、脱臼等 。
节
炎
5
+ 1、年龄 + 2、性别 女多于男 + 3、遗传 + 4、体重 + 5、饮食 + 6、气候 + 7、药物
6
继发因素
挫伤 拉伤 扭伤 骨折 脱臼
膝关节骨性关节炎
1
一、概述—定义
骨性关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种 由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破 坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症 状和体征的一组慢性退行性关节疾病。易受累关 节有膝关节、髋关节、脊柱、手等，其中膝关节 炎占41%。
2
膝关节炎又称膝关节骨关节病、退行性关节 炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一 种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关 节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎 症过程，故称之为骨性关节炎。
+ 中期
+ 症状不易去除 + 炎性表现：肿胀、发热 + 关节腔积液
21
+ 挛缩明显，疼痛加剧，活动受限 + 磨损明显，膝关节变形，活动时摩擦音
+ 终期
+ 疼痛加剧、日常活动受限，关节严重畸形：“O”型腿或“X”型腿
22
临床表现
23
诊断要点
+ 病史 + 症状体征 + 影像学检查 + 实验室检查
24
该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障 碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们 所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。
二、病因和发病机制
膝 关 节
原发性
老年人长期活动，膝关节退行性改变， 骨刺形成。 多见于体力劳动者，
体型肥胖者。通常进展缓慢。
骨
关 继发性 外伤、骨折、脱臼等 。
节
炎
5
+ 1、年龄 + 2、性别 女多于男 + 3、遗传 + 4、体重 + 5、饮食 + 6、气候 + 7、药物
6
继发因素
挫伤 拉伤 扭伤 骨折 脱臼
膝关节骨性关节炎
1
一、概述—定义
骨性关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种 由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破 坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症 状和体征的一组慢性退行性关节疾病。易受累关 节有膝关节、髋关节、脊柱、手等，其中膝关节 炎占41%。
2
膝关节炎又称膝关节骨关节病、退行性关节 炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一 种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关 节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎 症过程，故称之为骨性关节炎。
+ 中期
+ 症状不易去除 + 炎性表现：肿胀、发热 + 关节腔积液
21
+ 挛缩明显，疼痛加剧，活动受限 + 磨损明显，膝关节变形，活动时摩擦音
+ 终期
+ 疼痛加剧、日常活动受限，关节严重畸形：“O”型腿或“X”型腿
22
临床表现
23
诊断要点
+ 病史 + 症状体征 + 影像学检查 + 实验室检查
24
该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障 碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们 所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。
膝骨性关节炎的分期治疗图文
如拐杖、支具等，可以减轻膝关节的 负担，缓解疼痛。
避免不良姿势
如长时间久坐、跪姿等，应尽量避免 不良姿势，以免加重膝关节的负担。
患者自我管理与教育
了解疾病
患者应了解膝骨性关节炎的病因、病程 和治疗方式，以便更好地配合治疗和管
理自己的病情。
保持良好的生活习惯
患者应保持良好的生活习惯，如规律 的作息时间、充足的睡眠等，以促进
02CATALOGUE膝骨性 Nhomakorabea节炎的分期
早期阶段
总结词
早期膝骨性关节炎以疼痛和僵硬为主要症状，但关节活动基本正常。
详细描述
在早期阶段，患者通常会感到膝关节轻微疼痛和僵硬，特别是在早晨或久坐后 起身时。关节活动基本正常，但可能存在轻度受限。此阶段治疗以缓解疼痛和 改善功能为主。
中期阶段
总结词
中期膝骨性关节炎疼痛和僵硬症状加重，关节活动受限明显。
膝骨性关节炎的分 期治疗图文
目录
• 膝骨性关节炎概述 • 膝骨性关节炎的分期 • 分期治疗方法 • 分期治疗的注意事项与建议
01
CATALOGUE
膝骨性关节炎概述
定义与症状
定义
膝骨性关节炎是一种慢性关节疾 病，主要由于关节软骨磨损和骨 质增生引起。
症状
膝关节疼痛、僵硬、活动受限， 可能伴有肿胀、弹响和摩擦感。
同早期和中期治疗，但治疗效果可能有限 。
对于严重的晚期患者，可能需要考虑进行 全膝关节置换术等大手术，以缓解疼痛、 改善关节功能。
康复治疗
生活方式调整
手术后需要进行康复训练，包括物理治疗 、运动疗法等，以促进关节功能的恢复。
尽管晚期治疗以手术为主，但仍需注意调 整生活方式，如减轻体重、避免过度使用 关节等，以延缓关节退化的进程。
避免不良姿势
如长时间久坐、跪姿等，应尽量避免 不良姿势，以免加重膝关节的负担。
患者自我管理与教育
了解疾病
患者应了解膝骨性关节炎的病因、病程 和治疗方式，以便更好地配合治疗和管
理自己的病情。
保持良好的生活习惯
患者应保持良好的生活习惯，如规律 的作息时间、充足的睡眠等，以促进
02CATALOGUE膝骨性 Nhomakorabea节炎的分期
早期阶段
总结词
早期膝骨性关节炎以疼痛和僵硬为主要症状，但关节活动基本正常。
详细描述
在早期阶段，患者通常会感到膝关节轻微疼痛和僵硬，特别是在早晨或久坐后 起身时。关节活动基本正常，但可能存在轻度受限。此阶段治疗以缓解疼痛和 改善功能为主。
中期阶段
总结词
中期膝骨性关节炎疼痛和僵硬症状加重，关节活动受限明显。
膝骨性关节炎的分 期治疗图文
目录
• 膝骨性关节炎概述 • 膝骨性关节炎的分期 • 分期治疗方法 • 分期治疗的注意事项与建议
01
CATALOGUE
膝骨性关节炎概述
定义与症状
定义
膝骨性关节炎是一种慢性关节疾 病，主要由于关节软骨磨损和骨 质增生引起。
症状
膝关节疼痛、僵硬、活动受限， 可能伴有肿胀、弹响和摩擦感。
同早期和中期治疗，但治疗效果可能有限 。
对于严重的晚期患者，可能需要考虑进行 全膝关节置换术等大手术，以缓解疼痛、 改善关节功能。
康复治疗
生活方式调整
手术后需要进行康复训练，包括物理治疗 、运动疗法等，以促进关节功能的恢复。
尽管晚期治疗以手术为主，但仍需注意调 整生活方式，如减轻体重、避免过度使用 关节等，以延缓关节退化的进程。
膝关节骨性关节炎
维成药:护肝布祖热颗粒12g，每日三次，口服;苏润江制剂根据患 者的气质给予口服(如，通滞苏润将胶囊，5粒、-日三次;苏润茳散 剂口服，10g，一日三次;苏润江密膏口服，10g，一日三次);罗布 比赛格力密膏口服，一次5-7g，一日三次;曲比秦艾拉密膏口服， 一次5-7g，一日三次;等活血祛瘀、补肾除湿的制剂，为长期服用 准备玛吾力吾苏力合剂口服，100ml，一日三次。
膝关节骨性关节炎
定义
膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA) 又称退行性骨关节病，骨质增生、老年性关 节炎等。
它是一种以软骨退行性变为核心，累及 骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病， 伴随修复过程通常有炎症反应，并在关节边 缘有骨赘形成，故称之为骨性关节炎。
❖ 根据流行病学调查，在我国人群中的患病率 达9.56%。
实验室检查
血、尿、粪常规及血沉、类风湿因 子检查均无异常发现。
影像学表现
关节肿胀 关节破坏 关节强直 关节脱位
关节破坏和周 围软组织的骨 化。
关节退行性变
关节退行性变
纤维性强直
骨性强直
滑膜的改变
滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变。
滑膜增厚
关节软骨的改变
软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同 程度的磨损、软骨破坏等。
❖ 临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形 等症状。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、 罗圈腿等。
❖ 在发达国家中年以上人群是慢性致残的主要 原因。
病因
膝 关 节 骨
原发性
老年人长期活动，软骨磨损、退变， 骨刺形成。 多见于体力劳动者，
体型肥胖者。通常进展缓慢。
衰老是致病因素之一。
关 继发性 外伤、骨折、脱臼等 。关节力线改
膝关节骨性关节炎(PPT课件)
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
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2020-12-09
膝关节骨性关节炎
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三、病理改变过程
关节的基本结构：关节面、关节软骨、软骨下骨、关节腔、 关节囊
关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。
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膝关节骨性关节炎
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三、病理改变过程
关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减 弱。
• 终期
• 疼痛加剧 • 日常活动受限， • 关节严重畸形：“O”型腿或“X”型腿
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膝关节骨性关节炎
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五、诊断
诊断要点
• 病史 • 症状体征 • 影像学检查 • 实验室检查
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•通
过
体征目检查
测
观
察
患
者
的
大
体
异
常
。
内
容
包
括 2020-12-09
4
一、概述—流行病学
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
5
一、概述—流行病学
国内的一组统计无症状骨性关节病 的发病率为53%。
30-39岁 11% 40-49岁 27% 60-59岁 62% 60-69岁 71% 70岁以上 83%
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膝关节骨性关节炎
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好发部位：1、活动多 2、负重大的关节
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临床表现
• 初期
• 发展缓慢，无强烈的自觉症状 • 疼痛从初期持续到终期，以膝盖用力是疼痛明显 • 疼痛导致挛缩
膝关节骨性关节炎培训ppt课件
膝关节骨 性关节 炎
化、膝关节变
1 股二头肌 2 阔筋膜张 肌 3 缝匠肌 4 半腱肌 5 半膜肌 6 股薄肌
股骨内翻内旋 , 胫骨平台内 侧 , 压力加大 , 磨损变窄
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
胫骨内旋, 髌骨侧倾, 造成髌 股关节炎, 髌骨软化症
52 52
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
关节外：肌腱滑动、内固定物。
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
20 20
病 史：
引起膝关节症状的原因常具有提示性
外伤性
关节内外稳定结构
劳损性
肌肉肌腱止点病
退变性
关节软骨
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
21 21
病 史：
受伤机制在诊断膝关节损伤很有价值
过屈位损伤 ———后交叉韧带
过伸位损伤 内旋内翻 外旋外翻
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
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病 史：
前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的 感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关 节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一 步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股 四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前 痛时常意味着髌股关节的严重退变。
10/5/2023
甲基强的松龙
玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保 护剂）25ug 1次/W 5次，关节腔注射。
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
60 60
松压针+小针刀+臭氧治疗
松解、剥离、病变韧带肌腱、关节 囊等组织
三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。
臭氧治疗的用法（三氧 O3）：30~45ug% 20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次， 3~5次一疗程。
膝关节骨性关节炎
神经。
针刀治疗
针刀操作： ①髌上正中点：在股骨骨膜
外疏通剥离 ②髌尖下正中点：髌骨内侧
面切开脂肪垫附着部 ③髌骨两侧缘点：刀口线与
髌缘切线平行，切开髌周 韧带 ④膝关节内侧副韧带各点： 如关节间隙狭窄，可掉转 刀口线90度，切开内侧副 韧带和关节囊1-2刀
针刀治疗
针刀操作： ⑤膝关节外侧副韧带各点：须定于韧带的末端，不可在韧带中
加等而致。 髌骨活动受限。 关节畸形半脱位。 关节内游离体和关节绞锁。
临床表现与诊断
临床分型
髌周型：即髌股关节骨关节炎，以髌周围症状 为主，髌周有明显的压痛，髌骨有程度不同的 活动受限。
膝周型：即股胫关节内侧、外侧型骨关节炎， 围绕膝关节前、后、左、右均可有压痛点。
骨内型：以膝关节休息痛（夜间痛）为主的骨 关节炎，X线示有骨端囊肿改变者，经软组织 各方面的处理仍有剧烈夜间疼痛者，可考虑为 骨内压增高型病变。
相关解剖
关节软骨
可分为：滑动带、过渡带、放射带、钙化软骨带和软骨下骨板等层次 软骨损伤的修复：软骨表层损伤，有细胞反应性增殖，可大致接近正
常；中层损伤，其软骨裂口缺损不能修复；损伤至软骨下骨板者，为 新生肉芽组织，可化生为关节软骨；损伤达髓腔时，如无摩擦刺激， 则新生肉芽不会化生成软骨。因此，关节软骨缺损深达骨髓时，应早 期活动，否则不可能长出新的透明软骨关节面。 如新生的幼稚软骨细胞不足以修复软骨裂伤形成的缺损，缺损部位由 软骨表层的纤维母细胞填补，此为不完全修复。骨关节炎、类风湿关 节炎等的修复往往慢于破坏。
混合型
• 定点为各型之间相互的重新有机组合。
前内侧面定点 示意图
①髌上正中点 ②髌尖下正中点 ③髌骨两侧点 ④膝关节内侧副韧带点 ⑥股四头肌腱止点 ⑦髌下脂肪垫点 ⑩象眼点
针刀治疗
针刀操作： ①髌上正中点：在股骨骨膜
外疏通剥离 ②髌尖下正中点：髌骨内侧
面切开脂肪垫附着部 ③髌骨两侧缘点：刀口线与
髌缘切线平行，切开髌周 韧带 ④膝关节内侧副韧带各点： 如关节间隙狭窄，可掉转 刀口线90度，切开内侧副 韧带和关节囊1-2刀
针刀治疗
针刀操作： ⑤膝关节外侧副韧带各点：须定于韧带的末端，不可在韧带中
加等而致。 髌骨活动受限。 关节畸形半脱位。 关节内游离体和关节绞锁。
临床表现与诊断
临床分型
髌周型：即髌股关节骨关节炎，以髌周围症状 为主，髌周有明显的压痛，髌骨有程度不同的 活动受限。
膝周型：即股胫关节内侧、外侧型骨关节炎， 围绕膝关节前、后、左、右均可有压痛点。
骨内型：以膝关节休息痛（夜间痛）为主的骨 关节炎，X线示有骨端囊肿改变者，经软组织 各方面的处理仍有剧烈夜间疼痛者，可考虑为 骨内压增高型病变。
相关解剖
关节软骨
可分为：滑动带、过渡带、放射带、钙化软骨带和软骨下骨板等层次 软骨损伤的修复：软骨表层损伤，有细胞反应性增殖，可大致接近正
常；中层损伤，其软骨裂口缺损不能修复；损伤至软骨下骨板者，为 新生肉芽组织，可化生为关节软骨；损伤达髓腔时，如无摩擦刺激， 则新生肉芽不会化生成软骨。因此，关节软骨缺损深达骨髓时，应早 期活动，否则不可能长出新的透明软骨关节面。 如新生的幼稚软骨细胞不足以修复软骨裂伤形成的缺损，缺损部位由 软骨表层的纤维母细胞填补，此为不完全修复。骨关节炎、类风湿关 节炎等的修复往往慢于破坏。
混合型
• 定点为各型之间相互的重新有机组合。
前内侧面定点 示意图
①髌上正中点 ②髌尖下正中点 ③髌骨两侧点 ④膝关节内侧副韧带点 ⑥股四头肌腱止点 ⑦髌下脂肪垫点 ⑩象眼点
膝关节骨性关节炎pptPPT课件
•膝关节骨性关节炎概述•诊断方法与标准•治疗方案及原则•药物选择与应用策略目录•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持工作部署定义与发病原因定义发病原因流行病学及危害程度流行病学膝关节骨性关节炎在老年人中发病率较高，女性多于男性。
随着人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。
危害程度膝关节骨性关节炎可导致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
长期不治疗或治疗不当，还可导致关节畸形、残疾等严重后果。
临床表现与分型临床表现主要为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
疼痛多表现为钝痛或刺痛，可放射至大腿或小腿。
肿胀多由于关节积液或软组织增生所致。
僵硬多表现为晨起或久坐后关节僵硬，活动后缓解。
活动受限可表现为关节屈伸不利、步态异常等。
分型根据临床表现和影像学表现，膝关节骨性关节炎可分为轻度、中度和重度三种类型。
轻度主要表现为关节疼痛和轻度肿胀；中度表现为关节疼痛、肿胀加重，并出现关节活动受限；重度则表现为关节疼痛剧烈、肿胀明显，关节活动严重受限，甚至出现关节畸形。
010204病史采集及体格检查询问患者疼痛部位、性质、程度及持续时间了解患者日常活动受限情况，如行走、上下楼梯等检查膝关节肿胀、压痛、活动度及稳定性评估肌肉力量及关节活动范围03影像学检查方法选择X线检查观察关节间隙狭窄、骨赘形成及关节面硬化等MRI检查显示关节软组织病变，如滑膜增厚、软骨损伤等CT检查三维重建可更直观地显示骨赘及关节面破坏情况实验室检测指标分析血常规血沉及C反应蛋白类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体关节液检查药物治疗物理治疗生活方式调整康复训练非手术治疗措施介绍关节镜清理术截骨术人工关节置换术030201手术治疗方法探讨康复锻炼计划制定术后早期康复术后及时进行肌肉等长收缩训练和关节活动度训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
中期康复逐渐增加肌肉力量和耐力训练，提高关节稳定性和运动能力。
长期康复维持良好的肌肉力量和关节活动度，避免过度使用关节，预防复发。
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诊断膝关节OA
鉴别诊断
骨关节结核 早期出现低热、盗汗等阴虚内热症状，患部可见 脓肿，X线检查可显示骨关节破坏。 风湿性关节炎 典型表现为游走性的多关节炎，常呈对称性，关 节局部可出现红肿热痛，但不化脓，炎症消退，关节 功能恢复，不遗留关节强直畸形，皮肤可有环形红斑 和皮下结节。风湿性心脏炎是最严重的并发症。 类风湿性关节炎 常为多关节发病，而且累及手足小关节，逐渐出 现关节僵硬、肿胀、畸形。血清类风湿因子阳性。
病
理
关节软骨的显微改变。软骨细胞减 少，原纤维改变、局限性软化、软骨碎 裂、剥脱至软骨下骨外露。在关节软骨 边缘有新骨形成。关节软骨受到机械性 或其它原因破坏后，最终会造成软骨继 发性损伤。滑膜的改变是后期现象包括 纤维变性、肥厚和炎症。关节囊的纤维 组织可变得较稠密。
载荷传导紊乱所致软骨退变
引起软骨破坏的途径可能是多方面的：
治
治疗目的：
疗
减轻或消除疼痛 矫正畸形 改善或恢复关节功能
改善生活质量
治疗原则
非药物与药物相结合
必要时手术治疗
治疗应个体化
结合病人自身情况
选择合适治疗方案
如 年龄 程度
性别
体重
危险因素病变部位及
非药物治疗
目的：
强调：
减轻疼痛
改善功能 使患者认识疾 病的性质和预后
特点是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。 中老年多发，女性多于男性。 好发于负重大、活动多的关节。 膝关节骨关节炎多见于55岁以上的女性。
骨关节炎病因病机
肝肾亏损
肝藏血，血养筋，故肝之合筋也。肾主储藏精气， 骨髓生于精气，故肾之合骨也。诸筋者，皆属于节， 筋能约束骨节。由于中年以后，肝肾亏损，肝虚则血 不养筋，筋不能维持骨节之张弛，关节失滑利，肾虚 则髓减，致使筋骨均失所养。
专家起草《骨关节炎诊治指南（草案）》 为关节炎诊治提供了规范化指导 2001.10.12
卫生部举办了“世界关节炎日”宣传活动
2002.10.10 中国政府签署加入“骨与关节十年”
概
述
膝关节骨关节炎是骨关节炎的一种。骨关节炎由多种
因素（生物力学，生物化学与基因），相互作用引起 关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而致的关节疾病。
行走支撑：减少关节负重，如：手杖、拐杖、助行 器等
药物治疗
局部药物治疗 全身药物治疗
外用膏剂
如非药物治疗无效
选择药物治疗
－ 非甾体抗炎药（NSAIDs）
－其他止痛剂，如：曲马多等 －激素制剂
关节腔注射 改善病情类药物及软骨保护剂 中医中药治疗（肿痛安胶囊）
手术治疗
游离体摘除术 关节清理术 截骨术 关节融合术 关节成形术（人工关节置换术）
慢性劳损
过度劳累，日积月累，筋骨受损，营卫失调，气血 受阻，经脉凝滞，筋骨失养，致生本病。
骨关节炎分类及病因
原发性OA：病因不明 继发性OA：
易患因素： 年龄 ＞55岁 多发 性别 ♀＞♂ 肥胖 遗传基因 性激素 环境……
—先天性发育异常 —关节内骨折，半月 板破裂 —肢体力线异常（先 天、后天） —感染性关节炎后继 发 —骨坏死后继发
膝关节骨关节炎
奥星药业 市场部
骨关节炎（OA）危害严重
WHO统计，目前全球人口 10%的医疗问题源于
OA
骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病
>60岁 患病率高达50%
>75岁 患病率高达80%
致残率高达53%
OA已成为老年人致残头号杀手！
中国越来越重视OA的诊治
2001.4.10 北京成立“卫生部关节炎防治教育计划”基金
专科检查：研膑试验、挺膑试验、浮髌试验、
麦氏征、抽屉试验等
实验室检查：一般都在正常范围之内（继发除外）
X线检查
非对称性关节间隙变窄
软骨下骨硬化和（或）囊性变
关节边缘增生和骨赘形成
或伴不同程度的关节积液 部分关节内可见游离体或关节变形
影
像
诊
断OA的诊断和评估流程 Nhomakorabea评估指标
病史、体征
影象学检查
疼痛评估 （1）总体评估（无痛 轻度 中度及重度） （2）视觉模拟量表VAS（0～10） （3）功能评估：WOMAC, AIMS
患者教育
物理治疗
活动辅助方法
改变负重力线
非药物治疗
健康教育：避免不良姿势和长时间跑、跳、蹲等动 作，以及不合理的运动，如：爬上、爬楼梯。
减肥：减少关节的负重
有氧运动：骑自行车、游泳、散步等
关节功能和肌力的训练：非负重下关节的最大活 动和肌肉的锻炼，如空蹬自行车和股四头肌的锻炼等
物理治疗：增加局部血液循环以减轻炎症反应，如： 针灸、按摩、热疗、中频、红外线、超声波等。
诊断为OA
确定疾病状态
合并疾病： 肥胖；营养不良；糖尿病等
评估治疗风险
胃肠道风险 心血管风险
OA的治疗
膝关节OA诊断标准
1．近1个月内反复膝关节疼痛
2．X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下
骨硬化
和（或）囊性变、关节缘骨赘形成
3．关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml 4．中老年患者（≥40岁） 5．晨僵≤30 min 6．活动时有骨摩擦音（感）
状
症
畸形：膝关节可
出现内翻或外翻畸 形，关节骨缘增大。
状
有些患者不能完全
伸直膝关节，严重 者则膝关节呈屈曲 挛缩畸形。
症
肿胀：部分患者关节
状
肿胀，并反复发作。
骨摩擦音
关节活动无力、活动
障碍、晨僵、休息痛 等
检
查
问诊：主诉、既往史、遗传病史、外伤史等 望诊：体态、有无关节畸形等 查体：一般检查
1.过高的压力使“纤维拱形结构”破坏，即结构
崩解和胶原纤维断裂，导致间质退变；
2.一些软骨的微裂纹，增加表面渗透性蛋白多糖 丢失，基质刚度减低，润滑能力破坏； 3.细胞合成蛋白多糖减少或溶酶体酶释放致基质 软化，拱形结构破坏。
症
疼痛：主动伸屈膝关节
时引起髌下摩擦感及疼 痛为早期症状，上下楼 梯或由坐位站起等动作 中疼痛明显，早期疼痛 为发作性，晚期为持续 性。