“非计划再次手术”管理制度与流程
非计划再次手术管理制度
非计划再次手术管理制度在医院手术室，非计划再次手术是一种常见但不可忽视的情况。
这种情况不仅会增加患者的痛苦和风险，还会浪费医疗资源和增加医疗负担。
为了提高医疗质量和效率，建立非计划再次手术管理制度至关重要。
一、背景介绍非计划再次手术是指在原定手术计划之外，由于医疗或其他原因导致患者需要进行额外手术的情况。
这可能是由于术前准备不充分、手术操作不当、术后并发症等原因引起的。
非计划再次手术不仅对患者造成了身体和心理的负担，还增加了医疗资源的消耗。
二、制度的必要性1. 提升医疗质量：非计划再次手术管理制度的建立可以使医务人员更加重视手术前的准备工作，避免因疏忽或纰漏导致再次手术的发生，提升手术质量和安全性。
2. 节约医疗资源：非计划再次手术不仅增加了医院手术室的负荷，还增加了患者的住院时间和医疗费用。
建立管理制度可以避免不必要的手术，节约医疗资源的利用。
3. 降低患者负担：再次手术对患者来说是一种身体和心理的双重痛苦。
通过规范手术管理，减少非计划再次手术的发生，可以降低患者的痛苦和负担。
三、非计划再次手术管理制度的要点1. 术前评估：医护人员在与患者进行术前沟通和评估时，要全面了解患者的病情及手术需求，并进行细致的体检和辅助检查。
通过科学而全面的评估，可以避免患者在手术前被遗漏或误诊。
2. 术前准备：医疗机构应建立健全的手术室准备制度，包括手术室及设备的清洁消毒、手术用具的准备和检查、手术室环境的调控等。
通过规范的准备程序，减少手术过程中可能发生的意外情况。
3. 术中操作：手术医生及其团队在术中应秉承专业精神，遵循操作规范，确保手术操作的准确性和安全性。
同时，要密切关注患者的情况，及时发现并处理可能导致再次手术的问题。
4. 术后管理：手术完成后，医务人员应及时评估患者的术后情况，包括伤口愈合、术后并发症等。
通过规范的术后管理，及时发现并处理可能产生再次手术的问题。
5. 形成反馈机制：建立非计划再次手术的统计和分析制度，定期对再次手术的原因进行分析，找出问题所在，并采取相应的措施进行改进。
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程随着医学技术的不断发展和医疗设备的更新换代，手术已成为医院中不可或缺的一部分。
手术后的恢复情况往往直接影响着患者的康复和治疗效果，因此医院对手术的管理也越来越重视。
在手术管理中，非计划再次手术是一个非常重要的环节。
本文旨在介绍医院非计划再次手术管理制度及流程。
一、非计划再次手术管理制度非计划再次手术是指在原手术后的一个疗程内，需再次实施手术的一种情况。
非计划再次手术的发生，可能反映了医疗质量有问题，也可能是因为患者的身体情况发生了变化。
因此，建立非计划再次手术管理制度是非常必要的。
1.制定非计划再次手术管理制度针对医院非计划再次手术的情况，医院应制定详细的管理制度。
该制度应包含以下内容：（1）非计划再次手术的定义、标准与分类。
（2）非计划再次手术的管理要求和流程。
（3）非计划再次手术的责任分工和管理措施。
2.责任人的职责分工医院应该设立相应的职责分工，明确各部门的职责与任务：（1）医政管理部门负责监督、协调和管理非计划再次手术的工作。
（2）手术、护理、麻醉科等部门应履行现场管理和质控职责，及时发现问题并处理。
（3）质管部门应负责开展审核、监测、指导及质量改进等工作。
3.整个管理流程以及各环节的实施非计划再次手术的管理流程应该是：（1）严格管理：按照手术操作的严格要求，在手术中避免手术操作的错误，及时纠正，严格质控。
（2）记载完整：对于术中及术后发现的重要问题，及时记录，并将记录回归至病历。
（3）病历审核：对病历中记录的相关问题，严格审核，确保术中、术后医疗质量的合格。
（4）讨论、评估：对现有病例进行评估，并及时制定矫正及预防措施。
（5）评估流程规范化：根据不同的评估结果，制定规范化的评估流程，有针对性的帮助医务人员减少手术风险。
（6）协调、配合：及时与患者进行沟通，寻求医疗机构的支持，制定及执行相关计划。
4.非计划再次手术的质控非计划再次手术要从源头上控制，从手术前开始着手。
非计划再手术工作制度
非计划再手术工作制度一、目的为了提高手术安全性，加强非计划再手术管理，确保患者医疗安全，降低医疗费用，促进手术科室医疗质量持续改进，制定本制度。
二、定义非计划再手术：在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。
三、管理原则1. 严格执行手术分级管理制度，确保手术指征、手术风险评估准确。
2. 做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估，必要时进行术前讨论和院内、外会诊。
3. 强化围手术期管理，降低术后并发症发生率。
4. 建立非计划再手术监控体系，及时发现并处理问题。
5. 加强患者及家属沟通，避免因沟通不及时或不清楚导致的纠纷。
四、具体措施1. 手术科室必须严格执行围手术期管理制度和手术分级管理制度，全面评估患者病情、手术指征及手术风险。
2. 对于拟进行非计划再手术的患者，科室应进行严格监控，分析再次手术原因，并记录相关情况。
3. 非计划再手术记录应包括患者姓名、住院出院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析、再次手术情况、再次手术后情况等内容。
4. 医务科每年对非计划再手术情况进行分析、汇总，将分析结果列为对科室年度考核的指标之一。
5. 科室应及时向医务科报告非计划再手术情况，并提交相关分析报告。
6. 加强医护人员培训，提高手术操作技能和术后管理水平。
7. 鼓励医护人员参与非计划再手术相关研究，不断提升手术质量和安全性。
五、奖惩措施1. 对于严格执行非计划再手术工作制度，取得显著成效的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对于违反非计划再手术工作制度，导致患者损害或其他严重后果的，依法追究责任。
六、本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
七、本制度解释权归医院医务科。
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度
❖ 计划再次手术是指在同一次住院期间，因多种原因造成患 者需进行计划外再次手术，涉及医源性原因，即手术或特 殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医 源性原因，即因为患者病情发展或出现严重术后并发症而 需要再次进行手术。
非计划再次手术管理制度
❖ 非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要 时进行全院会诊，讨论旳内容涉及病情评估、手术风险评 估、手术方案、术后处置预案，统计内容暂放在疑难病例 讨论本中。
非计划再次手ห้องสมุดไป่ตู้管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室必须主动书面（填写非计划
再次手术上报表）上报医务科。择期手术术前二十四小时 上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术 术前电话报告医务科或医院总值班，术后二十四小时内以 书面形式上报医务科。
非计划再次手术管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室应在严格执行《围手术期管理 制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划 再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师帮助手 术。
❖ 手术科室应及时做好患者及家眷旳沟通工作，防止因沟通 不及时或不充分而出现旳纠纷。
❖ 医务科对非计划再次手术经过《非计划再次手术上报表》 进行监测，每季度进行质量点评，针对出现旳问题公布医 疗风险预警，提醒临床科室，确保医疗安全。
非计划再次手术管理制度
❖ （对因科室、病区工作人员过失和差错造成“非计划再次 手术”旳，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。
❖ 对非计划再次手术瞒报旳科室，扣除当月医疗质量关键制 度考核分，由此产生旳有关费用（如欠费、补偿费等）由 科室及当事医师承担。并在院内通报。
非计划再次手术管理制度
医院非计划再次手术管理制度
医院非计划再次手术管理制度在医疗领域中，非计划再次手术是指病人在已经进行过手术后，由于各种原因需要再次进行手术的情况。
这种情况可能带来严重的身体和心理压力，同时也增加了医疗机构的风险和责任。
为了更好地管理非计划再次手术，提高医疗质量和安全性，医院需要建立完善的管理制度。
一、概述医院非计划再次手术管理制度是依据相关法律法规和医疗行业监管要求，为了保障病人安全和医疗质量而制定的一套管理规范。
该制度旨在明确非计划再次手术的责任分工、操作流程、文书管理等方面的要求，确保每位患者都能得到规范、安全、高质量的医疗服务。
二、适用范围医院非计划再次手术管理制度适用于医疗机构内所有相关科室和人员，包括但不限于手术科、护理部门、手术室、麻醉科、监护室等。
凡是涉及非计划再次手术的情况，都必须按照该制度进行管理。
三、责任分工1. 手术科负责人：手术科负责人是非计划再次手术管理的主要责任人，他/她需要确保手术科内的医生和护士严格按照制度的要求执行工作。
此外，手术科负责人还负责制定和调整相关的操作流程、制度文书和培训计划等。
2. 手术医生：手术医生应具备丰富的临床经验和手术技能，对患者的病情进行全面评估和分析，并根据需要进行适当的检查和检验。
如果发现患者需要进行非计划再次手术，手术医生应及时与患者沟通并解释相关风险和处理方案。
3. 护士：护士是非计划再次手术管理中的重要角色，他们需要根据手术医生的要求为患者做好手术前后的准备和护理工作。
护士还应及时统计和记录非计划再次手术的相关数据，并将其上报到手术科负责人。
4. 麻醉科医生和监护室护士：麻醉科医生和监护室护士是非计划再次手术中的关键人员，他们需要根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案，确保患者在手术过程中的安全和舒适。
五、操作流程1. 术前准备：手术医生和护士应对患者进行全面评估和检查，了解患者的身体状况和手术需求。
如果发现非计划再次手术的必要性，应及时与患者沟通并获取知情同意书。
非计划再手术
1、非计划再次手术原因分为医源性和非医源 性。
医源性因素：手术操作或特殊诊治操作造成严 重并发症必须施行再次手术。
非医源性因素：由于患者病情发展或出现严重 术后并发症而需要进行再次手术。
2、医院将对非计划再次手术的管理与 控制作为对手术科室质量评价的重要 指标，对非计划再次手术的评估也将 作为手术医师资格评价、授权的重要 依据。一年内出现同一项手术操作2起 及以上的非计划再次手术，手术医生 将给予取消医师该项手术资格的处 罚。
流程
谢谢！
非计划再次手术管理制度及流程
主讲人：王建国
一、非计划再次手术是指在同一次住院 期间，因各种原因导致患者需进行的计 划外再次手术。
二、各手术科室必须严格执行《围术期 管理制度》和《急诊手术管理制度》、 《手术分级管理制度》，严格按诊疗操 作常规开展工作，尽可能避免非计划再 次手术。
三、一旦发生患者需进行非计划再次手术， 科室主任应召集相关医务人员开展病例讨论， 分析其原因，确定下一步的治疗原则和手术 方式，必要时请医务部召集院内相关科室会 诊讨论，由主管医师将病例讨论情况记录在 病历中，同时将患者信息登记在《非计划再 次手术记录本》上。如系患者原手术或特殊 诊疗操作导致并发症而需再次手术，主管医 师应上报医疗不良事件，并在手术申请中申 明非计划再次手术。
（四）医务部负责非计划再次手术整个 实施过程的管理情况，保证制度的落 实；医务部汇总“非计划再次手术” 上报情况，将作为对手术科室质量评 价的重要指标和作为对手术医师划再 次手术管理权重，强调相关的质量持 续改进。如科室未按规定上报将院内 通报；对因科室医务人员过错或差错 造成再次手术的，责令科室限期整改， 并上交整改报告，由医务部负责落实 并监督整改情况；对因再次手术造成 医疗纠纷、医疗事故的，将按照《医 疗纠纷（事故）防范、预警与处理规 定》等有关规定严肃处理。
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度及流程在医疗领域，非计划再次手术是一种不可避免的结果。
为了保证患者的安全和手术质量，制定非计划再次手术管理制度和流程显得尤为重要。
本文将从制度和流程两方面，对非计划再次手术管理进行详细介绍。
一、非计划再次手术管理制度1.管理目的非计划再次手术管理制度的主要目的是确保患者的安全和手术质量。
通过对非计划再次手术的流程与规范管理，提高医疗单位的规则意识和制度意识，减少手术意外，避免因非计划再次手术导致的医疗纠纷和责任纠纷。
2.适用范围非计划再次手术管理制度适用于所有医疗单位进行大型手术的情况，包括普通外科、心脏外科、脑外科等。
医疗单位应当根据自身的情况和特点，制定相应的管理制度和流程。
3.审批程序非计划再次手术应当经过专家组综合评估，并由开展手术的手术室副主任、主管护士等人员签字确认。
在审批过程中，应当充分考虑患者的安全和手术效果。
4.报告管理医疗单位应当建立非计划再次手术报告制度，每一起非计划再次手术都必须进行上报，同时在医疗记录中进行详细记录，并形成医学档案。
二、非计划再次手术流程1.手术前的准备工作患者需经过全面的预检查，确认患者的身体状况是否适合手术。
手术室应当检查手术设备和器械是否完好无损，并提前准备好可能需要使用的设备和器械。
2.手术中的操作流程在手术中，若发现手术难度较大或者不可避免的手术并发症，应当立即中止手术。
同时，手术室内的医务人员应当及时报告手术室负责人和相关专家进行评估，确定是否需要进行非计划再次手术。
3.非计划再次手术的审批流程在确定非计划再次手术后，应当立即组成专家组进行综合评估。
同时应当向患者及其家属进行详细解释和说明，让其充分了解手术的风险和可能的后果。
若患者同意进行非计划再次手术，应当进行手术同意书的签署。
4.手术后的处理工作非计划再次手术完成后，应当认真打包、清点手术器械、植入物等物品，定期对手术记录和医学档案进行修正和完善。
同时，还需要对患者进行一系列的术后护理和管理，确保患者术后能够顺利恢复。
非计划再次手术管理制度范本
非计划再次手术管理制度范本一、目的和适用范围为了规范非计划再次手术的管理流程，提高手术安全性和病人满意度，制定本制度。
本制度适用于医院内所有相关医务人员，包括医生、护士和其他相关人员。
二、流程和要求1.非计划再次手术的定义：指在病人已经接受一次手术后，由于其中一种原因需要再次进行手术的情况。
2.识别和记录：医生在术前评估时应识别和记录患者的高风险因素，如过去的手术并发症、患者的病史、疾病的严重程度等。
如果在术中发现需要进行非计划再次手术，应立即记录并通知相关人员。
3.紧急情况：如果再次手术是出于紧急情况，如病人的生命威胁、突发的出血等，医生应立即采取必要的措施，并尽快通知有关人员准备。
4.团队沟通和协调：手术主刀医生应与麻醉师、护士长、手术护士和相关人员进行有效的沟通和协调，确保手术过程的顺利进行，并保证患者的安全。
5.再次手术的评估：主刀医生在决定再次手术之前应进行充分的评估，并与患者充分沟通交流，解释手术的必要性和风险。
如果患者同意，应让其签署知情同意书。
6.技术操作和器械准备：在准备非计划再次手术时，医生应确保手术室准备好所需的器械和设备，并确保操作人员具备必要的技术能力和经验。
7.术前准备：医生应向患者提供必要的术前准备指导，包括禁食禁饮、洗净手部等。
并确保患者了解手术的风险和注意事项。
8.术中操作：医生应按照规定的手术步骤进行操作，确保手术的安全和有效。
必要时，医生应及时调整操作方案，并与相关人员进行沟通。
9.术后管理：手术结束后，医生应及时向患者和其家属介绍手术的情况，并提供必要的术后指导和护理措施。
10.记录和反馈：医生应及时、准确地记录手术的相关信息，并将之反馈给相关科室和管理部门，以便后续的追踪和分析。
三、责任和措施1.医生责任：主刀医生应对非计划再次手术过程负责，并制定详细的手术方案和操作流程。
2.护士责任：手术护士应配合主刀医生的要求，提供必要的操作支持和术中护理。
3.管理措施：医院管理部门应加强对非计划再次手术的培训和管理，确保相关人员了解和遵守本制度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
州人民医院“非计划再次手术”管理制度与流程为了提高手术安全性，减少非计划再次手术的发生，降低医疗风险，特制定本监测管理制度与流程。
一、“非计划再次手术”的定义
本制度所指的非计划再次手术，是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。
二、制定“非计划再次手术”监测管理制度的目的
非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实，加强医生的责任心，以杜绝非计划再次手术风险的发生。
三、“非计划再次手术”监测管理制度的具体措施
（一）实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范制定诊疗手术方案，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中。
（二）完成患者的手术前评估与术前各项准备后，方可下达择期手术医嘱（急诊抢救手术除外）
（三）加强围手术期各环节管理：
①术前环节: 开展术前讨论，诊断、手术适应证是否明确，术式选择是否合理，风险评估，填写手术风险评估表（手术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等），手术方案，患者术前准备，针对患者病情术中意外情况处理的方案；与患者沟通并签署《手术知
情同意书》、《输血知情同意书》、委托书等；术前麻醉医师查房与患者沟通并签署《麻醉知情同意书》；《手术安全核对表》（患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术室之前）内容完整。
制定患者术后治疗计划和护理计划，并记录病历中。
②术中环节: 按照《手术安全核对表》查对患者身份、手术部位等并签字；手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术式改变履行告知等；器械敷料查对无误。
③术后环节: 观察及时、严密，并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理；麻醉医师查房等。
落实术后医疗护理计划并记录。
手术、麻醉记录书写规范，手术记录在24小时内完成，记录者必须是术者或第一助手（术者审签）。
（四）凡患者同一次住院再次手术，需在再次手术12小时内上报，由医务科调查确定再次手术是否为非计划再次手术。
病情急危，则术前2小时或术后2小时上报医务科或医院总值班。
由手术科室医师填写《非计划再次手术上报表》上报，科室主任进行监管。
科室填写上报表，记录内容包括下列项目：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况。
上报表附后。
科室存档一份。
（五）非计划再次手术的管理由医务科牵头，质控科、护理部、手术室及各手术科室等协作管理，医务科负责再次手术病例的收集、监控，组织对再次手术的调查、干预等工作。
（六）各手术科室患者同一次住院期间的再次手术必须主动上
报，并填写《非计划再次手术上报表》，不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。
（七）医务科在运行病历管理系统中采用实时监控，随机抽查的方式，随时发现和预警再次手术的发生。
（八）手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。
（九）科室至少每季度开展一次“非计划再次手术”的讨论分析，讨论结果上报医务科；医院每半年开展一次“非计划再次手术”的讨论分析，查找原因，总结经验、汲取教训，提出整改措施，并整改要求反馈给有关科室责任人认真整改。
（十）加强三基三严训练，按照医院手术管理制度做好术前准备工作及术后观察工作，加强责任心，尽可能减少非计划再次手术。
（十一）手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
（十二）其他的手术并发症上报制度参照医疗不良事件上报制度执行。
（十三）二次手术上报属于无责上报制度，针对上报非计划手术本身，是医院对手术医生的要求，并非对手术医生进行处罚，是医院对科室考核监管。
医务科 2013.11.7
非计划再次手术上报表
患者姓名科别住院号
入院时间入院诊断
首次手术时间再次手术时间
首次手术情况
主刀医生/医疗组长
首次术后情况
再次手术原因
分析及整改措施
再次手术后情况
主刀医生/医疗组长
再次手术后患者及家
属的表现情况
科主任姓名：
填报日期：说明：此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科。