理中汤加味治疗骨科手术后非感染性发热临床观察

陈细 明 ， 荣标 ， 树辉 ， 凯波 邱 蔡 王 （ 东省揭 阳 市 中医院 ， 东 揭 阳 ５ ２ ０ ） 广 广 ２ ０ ０
［ 中图分 类号 ］ ２ ５ １９ ９ 【 献标识 码 ］ 【 Ｒ ５ ．１． 文 Ｂ 文章编 号 ］０４— ８４ ２ １ ）６— ６ ０ １０ ２ １ （０２ ０ ４２— ２
两 组疗效 见表 Ｉ 。
表 １ 两组体 温 Ｆ降幅度 比较 （ｃ， 。
原 因包括 手术 反 应 热 、 血 或 输 液 反 应 热 、 物 热 、 输 药 脱 水热 等 。多数 为 中度 热 （ ８ ５ｃ以 内 ） 少 数 表现 ３ ．ｏ ， 为高热 或 低 热 。２ ０ ０ ７年 ３月 至 ２ １ ０ １年 １ 月 ， １ 我们 用理 中汤加 味 治疗 骨 科 手 术 后 非 感染 性 发 热 ４ ０例
列 复杂 的神 经—— 内分 泌 系 统 反 应 和 代谢 改 变 ， 皮 肤 的 血 管 收缩 和 代 谢 亢 进 ， 度 产 热 和 氧 消 耗 增 过 加 。手术 过程对 组织 牵拉 、 挤压 致 组织 损 伤 ， 细胞
后非感 染 性 发 热 患 者 ， 机 分 为 两 组 。治 疗 组 ４ 随 ０ 例， ２ 男 ３例 ， １ 女 ７例 ； 年龄 ２ ９ Ｏ～ ０岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ７岁 ； 体温最 高 ４ ． ℃ ， ０ ２ 最低 ３ ．℃ ， ７９ 平均 ３ ．３ 。对 照 ８５ ％ 组４ ０例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ５例 ； 龄 １ 年 ８～８ ９岁 ， 均 平 ４ ． 岁 ； 温 最 高 ３ ． ℃ ， 低 ３ ． ， 均 ６３ 体 ９８ 最 ７８ 平 ３ ．８ 。两 组性 别 、 龄 、 温 无 显 著 性 差 异 （ ８４ ％ 年 体 Ｐ＞ ０ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５ ， 诊断 标准 ： 术后 １ｈ内体温 ３ ．℃ 以上 ； 伤 ① ５ ７８ ② 口局部无 红 、 、 、 ， 明显 全 身 或 局 部 感 染 征 肿 热 痛 无 象 ； 全 血 分 析 示 白细 胞 正 常 ， 小便 检 查 未 见 异 ③ 大 常； ④排 除体 温调 节 中枢损 伤 、 用激 素 及影 响 体 温 使
疗 效满 意 ， 报告 如下 。 开 复位 内固定 术 均
注： 与对照组 比较， ＡＰ＜０ ０ 。 １
５ 讨
论
骨科 手术后 非感染 性发 热是 骨 科 手术 后 常见 并 发症 ， 发热 的程 度 和 持 续 时 间 与 手术 大 小 和 损 伤 程 度有 关 。是人体 遭受严 重创 伤 或手 术 后诱 发 的 一 系
有 限公 司 ） ． ｇ 日 ２次 口服 。 ０５ ， 两组 均预 防性 使 用 抗 生 素 ， 前 １ 术 ｈ静 推 ， 后 术 静 脉点滴 ３天 。
３ 观 察方 法
升 降失常 而致发 热 。余 宇峰 等 认 为 骨科 手术 后 发 热 为损伤 后失血过 多 ， 阴液 亏损 ， 不制 阳所致 。 致 阴 临床 观察 ， 骨科 手术 后 发 热 患 者 虽 有 气 血 亏 虚 之象 ， 以脾 阳虚湿 困更 为 多 见 ， 现 为 身 热 不 扬 、 但 表 肢 体 困倦 、 呆 、 腹 胀 闷 、 淡 苔 腻 、 纳 脘 舌 口渴 少 饮 等 。 推 断 是 由于 术 中失 血 ， 阳气 无 所 附 ， 脾 阳脾 气 亏 致 虚 。或术 中 、 后 大 量 补 液 ， 后 较 多 给予 流 质 ， 术 术 超 过 脾 阳运 化水 湿能 力 。或 使 用抗 生 素损 伤 脾 阳 。或 术 前 、 中忧 思顾虑 太多 ， 思 伤脾 。或 麻醉 和术 后 术 忧 卧床等 影 响肠 胃蠕 动 。脾 阳运化 水 湿 功 能 失 调 ， 脾 阳亏 虚湿浊 内 困。治 疗 当温 脾 阳 以祛 湿 ， 补 益 气 兼 血 、 血行 气 。理 中 汤加 味方 中 以 白术 大 补 中宫 之 活 土 ， 姜辛热 能暖 中宫之气 ， 干 西洋 参补 气 其性 微 寒 能 养液 以制干 姜之燥 ， 白蔻仁健 脾 燥 湿行 气 分 消湿 浊 ，
由于 正气 尚旺 ， 邪于半 表半 里 之 间 ， 正 相交 而 产 抗 邪 生发 热 。高洪 铨 认 为 手术 后 中气 相 对 不 足 ， 机 气
花 、 仁， 桃 阴虚加生 地 、 蒿 ， 青 湿盛加 厚朴 、 藿香 。 日 １ 剂， 水煎温 服 。 对照组 用对 乙酰 氨基 酚片 （ 中美 天津 史 克 制 药
［ 摘 要 ］ 目的 ： 理 中汤加味 治疗 骨科手术 后非感 染性 发热 的疗效 。方 法 ： 观察 ８ 随机 分为两 组 各 ４ 例 ， ０例 ０ 治疗 组 用理 中汤加 昧 ， 对照组 用对 乙酰 氨基 酚 片 口服 。结 果 ： 疗组 骨 科 手术 后 非感 染 性 发热 体 温 下 降 明显 快 于 对 照组 （ 治 Ｐ＜
药物 。 ２ 治疗方 法 治疗 组用 理 中汤 加 味 。 白术 ３ ｇ 干 姜 、 ０， 当归 各 １ｇ西 洋 参 ５ ， 胡 、 ５， ｇ柴 白蔻 仁 各 ６ ， 草 ８ ， 芪 ｇ甘 ｇ黄 ６ｇ ０ 。气 虚加 山茱 萸 ， 血虚 加 何 首乌 、 胶 ， 阿 血瘀 加 红
失 活 ， 织碎 片脱 落 作 为 “ 热 源 ” 起 术 后 发 热 。 组 致 引 此 外 ， 中 、 后 血 液 及体 液 丢 失 ， 痛 刺 激 大 脑 和 术 术 疼 内分泌器 官也 可引起 发热 。发热一 般 多在 手 术 当 天或第 ２天 出现 ， 温常不 超 ３ ． ℃ ， 般 于 术后 １ 体 ８５ 一 周体温均 可恢 复正 常 。 中医认 为 ， 热 是 人 体 正 邪 相 争 、 发 营卫 失 调 、 阴 阳失衡所 致 。对 于 术 后 发 热 ， 天 寒 认 为 手 术 致 周 机体气 血耗 损 ， 气 内虚 ， 外 功能 不 固 ， 邪 入 侵 ， 正 卫 六
０Ｏ） ． １ 。结论 ： 中汤加 味治疗 骨科术 后非感染 性发 热有 良好效果 。 理
［ 关键 词 ］ 骨科 手术发 热 ； 中汤 ； 疗观察 理 治
发 热 是 骨科 手 术 后 常见 病 理 生 理反 应 ， 玉 民 段 等 ¨ 研究 表 明 ９ ％ 术 后发 热 为 非感 染 性 因素造 成 ， ７
ｏＵＲ ＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ｌＤＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ １ Ａ ＴＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １２ ． Ｅ ＣＩ ０ ２ Ｖｏ． ８ Ｎｏ ６
实用中 医药杂志 ２ １ ０２年 ６月 第 ２ ８卷 ６期（ 总第 ２３期 ） ３
理 中汤 加 味 治疗 骨科 手 术后 非感 染 性发 热 临床观 察