最新十四项核心制度
十四项制度
第一部分十四项核心制度一、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑪病区护理质量控制组(1级)：由2—4人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑫科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
⑬护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6—9人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
医院十四项医疗核心制度
医院十四项医疗核心制度作为一家医院，为了更好地提供优质的医疗服务，确保医疗质量和安全，必须建立一系列的医疗核心制度。
下面是医院十四项医疗核心制度的详细介绍。
1.《医院职业道德规范》制度这是医院的基础制度之一，明确医务人员的职业行为准则、职责和规范，保证医务人员的职业道德水平。
2.《医院质量管理制度》该制度规范了医院质量管理的各个环节，包括医疗质量评估、质量控制、质量监督等，旨在提高医疗服务质量。
3.《临床路径管理制度》以患者为中心，明确在特定疾病诊断和治疗过程中的标准化操作流程，提高临床决策准确性和标准化程度，促进医疗质量提升。
4.《不良事件报告与处理制度》建立完善的不良事件报告机制，对患者医疗过程中发生的意外不良事件进行及时报告和处理，防止类似事件再次发生。
5.《手术管理制度》规定手术科室的手术流程、手术操作规范和手术风险控制措施，保证手术的安全性和正确性。
6.《药事管理制度》从药品采购入库到药物使用和药品监管，对医院药事工作进行全面规范，确保患者用药安全。
7.《感染控制制度》建立医院感染控制委员会，规范感染控制工作，制定感染预防和控制措施，减少医疗感染的发生。
8.《医疗设备管理制度》规定医疗设备的采购、验收、日常维修和定期检测，确保医疗设备的正常运行和使用安全。
9.《医疗记录管理制度》明确医疗记录的书写规范和审核要求，以及隐私保护措施，确保医疗记录真实、完整、规范。
10.《医务人员培训管理制度》规定医务人员的岗前培训、定期培训和继续教育要求，提高医务人员的专业知识和技能水平。
11.《医疗纠纷处理制度》确立医疗纠纷处理机制，建立医疗纠纷调解委员会，及时处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益。
12.《随访与复查制度》明确患者出院后的随访与复查要求，跟踪患者康复情况，为患者提供持续的医疗服务。
13.《护理质量管理制度》规范护理工作的各个环节，包括护理计划、护理操作、用药护理等，提高护理质量和效果。
14.《信息安全管理制度》建立健全的信息安全管理制度，包括信息采集、存储、传输和使用的规范，确保医疗信息的安全性和保密性。
医疗卫生14项核心制度
医疗卫生14项核心制度一、医疗机构分类管理制度医疗卫生体系中，为了更好地管理不同类型的医疗机构，实施合理的资源配置和服务提供，采取了医疗机构分类管理制度。
这一制度将医疗机构分为不同级别和类型，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务机构等。
不同类型的医疗机构拥有不同的治疗、床位和人员配置标准，以及特定的服务范围，以满足不同人群的医疗需求。
二、医疗质量安全管理制度医疗卫生体系中，提供安全有效的医疗服务是至关重要的。
医疗质量安全管理制度通过建立医疗质量管理体系，确保医疗机构和医务人员在医疗过程中遵守规范和标准，从而提供高质量的医疗服务。
这一制度包括医疗质量评估、不良事件报告和处理、医疗事故调查等措施，以保障患者的权益和医疗安全。
三、医保制度医保制度是医疗卫生体系中的重要组成部分，目的是提供全民基本医疗保障，减轻患者的医疗负担。
医保制度分为城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险和新农合等不同类型。
通过缴纳医保费用，参保人员可以享受到一定范围内的医疗服务报销和费用补偿。
四、药品审评审批制度药品是医疗卫生体系中必不可少的环节，为了保障患者用药的安全性和有效性，实施了药品审评审批制度。
该制度通过药品注册、审评和监测，确保药物的质量和疗效符合标准。
同时，也对药品广告进行严格监管，防止虚假宣传和误导患者。
五、医疗设备管理制度医疗设备是医疗卫生体系中不可或缺的重要资源，为了保证医疗设备的安全运行和使用，实施了医疗设备管理制度。
该制度包括医疗设备的注册备案、购置、验收、定期检测和维修保养等环节，以确保医疗设备的正常运转和安全有效的使用。
六、医务人员管理制度医务人员是医疗卫生体系的核心力量，为了保证医务人员的专业水平和道德素质，实施了医务人员管理制度。
该制度包括医师、护士和技师等不同职业的准入资格、职称评定、执业注册和继续教育等要求，以确保医务人员的能力和素质达到一定标准。
七、传染病防控制度传染病的防控是医疗卫生体系中的重要任务之一，为了预防和控制传染病的传播，实施了传染病防控制度。
医院十四项医疗核心制度
医院十四项医疗核心制度1.临床路径管理制度：医院在诊疗过程中建立了规范的路径，确保患者能够按照标准化的流程接受适当的诊断和治疗，提高临床效果和患者满意度。
2.疑难病例讨论制度：医院组织疑难病例的讨论会议，邀请多学科的专家对复杂和困难的病例进行讨论，为患者制定最佳的治疗方案。
3.护理质量管理制度：医院建立了完善的护理质量管理体系，确保护理工作符合规范要求，提高患者的护理质量和安全性。
4.医疗质控制度：医院建立了医疗质控体系，包括医疗质量评估、医疗风险管理、医疗不良事件的报告和处置等，不断提高医疗质量和安全水平。
5.医疗费用核算制度：医院建立了科学合理的医疗费用核算制度，确保医疗费用的合理性和透明度，避免医疗费用过高或虚报现象。
6.医院感染管理制度：医院严格按照感染管理规范，加强感染监测、感染预防和感染处置工作，确保患者在医疗过程中不受感染的风险。
7.药品管理制度：医院建立了规范的药品管理制度，包括药品的采购、储存、配送、使用和废弃等环节，确保药品的质量和安全。
8.医疗器械管理制度：医院建立了严格的医疗器械管理制度，包括器械的采购、验收、维护、保养和清洁消毒等环节，确保医疗器械的质量和安全。
9.输血管理制度：医院严格按照国家和行业的相关规范和标准，加强输血管理，确保输血过程中患者的安全和供血质量的合规性。
10.隐私保护管理制度：医院建立了完备的患者个人信息保护制度，保护患者的隐私不被非法获取和使用，保障患者的合法权益。
11.医疗纠纷处理制度：医院建立了医疗纠纷处理机制，及时处理患者投诉和纠纷，维护医院的声誉和公信力。
12.医疗继续教育制度：医院建立医疗人员继续教育制度，提供系统的培训和学习机会，不断提高医疗人员的专业水平和技能。
13.医疗信息管理制度：医院建立了医疗信息管理制度，确保医疗信息的完整、准确、及时和安全，提高医院的信息化水平和管理效能。
14.医患沟通制度：医院建立了医患沟通制度，强调医患间的良好沟通和互信，提高医患关系的和谐性和满意度。
护理十四项核心制度内容
护理十四项核心制度内容
1. 尊重患者权益制度：确保患者的隐私和自主权，尊重患者意愿。
2. 安全管理制度：采取预防措施，避免患者受伤或感染。
3. 医疗质量管理制度：确保提供高质量的医疗服务，并进行质量评估和改进。
4. 沟通协作制度：促进医疗团队的有效沟通和协作，以提供连贯的护理。
5. 护理记录制度：对患者的护理过程进行详细记录，包括患者病情、护理措施等。
6. 感染控制制度：采取预防措施，避免感染的传播和扩散。
7. 医疗事故管理制度：对医疗事故进行调查、纠正和预防措施的实施。
8. 药品管理制度：确保药品的正确使用和储存，避免药物错误。
9. 器械设备管理制度：确保医疗设备的正常运行和安全使用。
10. 售后服务制度：提供患者和家属的相关咨询和支持服务。
11. 继续教育制度：持续提升护理人员的专业素质和知识水平。
12. 报告与追踪制度：及时报告和追踪医疗意外事件和质量问题。
13. 紧急救治制度：建立急救制度和流程，确保对危急患者的及时救治。
14. 信息安全管理制度：保护患者的个人信息安全，防止信息泄露和滥用。
2024十四项护理核心制度
2024十四项护理核心制度2024年，中国提出了十四项护理核心制度，旨在提高护理质量、增强患者安全和保障医患双方的权益。
以下是对这些核心制度的详细介绍：1.护理规范制度护理规范制度是指制定护理的工作流程、操作规范和护理技术的标准，确保护理人员在工作中按照规范进行操作，提高护理质量。
2.护理人员权益保障制度护理人员权益保障制度是指保障护理人员在工作中的权益和利益，包括职业培训、薪酬福利、工作环境等方面的保障，提高护理人员的工作积极性和满意度。
3.护理质量管理制度护理质量管理制度是指对护理质量进行监督和评估的制度，包括护理质量评估指标、护理记录评估、护理质量报告等，以提高护理的整体质量。
4.护理伦理规范制度护理伦理规范制度是指护理人员在工作中要遵循的伦理规范，包括尊重患者权益、保护患者隐私、遵守机密等，确保护理工作的公正和专业性。
5.护理安全管理制度护理安全管理制度是指对护理工作中的安全问题进行管理和控制的制度，包括安全培训、安全检查和事故报告等，以确保患者在护理过程中的安全。
6.护理质量评估制度护理质量评估制度是指对护理过程中的质量进行评估和改进的制度，包括护理满意度调查、护理效果评估和护理风险评估等，以提高整体护理质量。
7.护理培训制度护理培训制度是指对护理人员进行培训和继续教育的制度，包括技术培训、学术交流和实践操作等，以提高护理人员的专业水平和职业素质。
8.护理信息管理制度护理信息管理制度是指对护理信息进行收集、整理和利用的制度，包括护理记录管理、护理信息共享和护理数据库建设等，以提高护理工作的效率和准确性。
9.护理质控制度护理质控制度是指对护理工作进行质量控制和改进的制度，包括质量管理流程、质量目标和质量审核等，以提高护理质量的稳定性和持续性。
10.护理安全培训制度护理安全培训制度是指对护理人员进行安全培训和教育的制度，包括安全操作规程、安全意识培养和安全演练等，以减少护理过程中的安全风险。
医院十四项核心管理制度
医院十四项核心管理制度一、质量管理体系1.建立完善的质量管理体系，按照质量相关法律法规和标准的要求，制定和完善相关制度和规章制度。
2.实行全员参与的质量控制活动，促使医务人员不断改进医疗技术和服务水平，提高质量管理水平。
3.每年至少进行一次内部审核和一次外部审核，对质量管理体系进行全面的评估，为进一步的质量改进提供依据。
二、医疗安全管理1.建立完善的医疗安全管理体系，制定和完善相关制度和规章制度，保障医疗安全。
2.每位医务人员必须熟悉常见意外和急诊处理方法，且定期参加培训。
3.进行每例手术前评估，并在手术中、手术后设立质量监控，确保医疗安全。
4.对一些容易出现医疗纠纷的科室或项目实施专业化管理，避免因工作失误而引发的纠纷。
三、病历管理1.遵循病历管理的基本原则，每张病历都必须如实并且完整反应患者的病情、医疗过程和医疗记录。
2.建立病历审查制度，确保医疗行为符合标准和规范，规避医疗纠纷。
3.加强病历保密，严格执行病历查阅审批程序，避免泄露患者个人隐私。
四、药品管理1.实行科学的药品供应管理制度，确保药品品质稳定、使用安全。
2.建立用药审核制度，确保临床用药符合标准和规范。
3.加强药品信息系统的建设和管理，确保药品使用的信息安全。
五、医疗器械管理1.建立和完善医疗器械管理制度，加强医疗器械的采购、使用、保管和维护，确保器械的使用安全。
2.规范医疗器械使用流程，督促医务人员遵循使用手册，避免因误用而引发的医疗事故。
六、感染管理1.建立和完善医院感染控制管理制度，制定预防控制措施，避免感染的传播和发生。
2.建立感染监测和报告制度，对高危人群进行监测，加强感染病例的定点报告。
七、人员管理1.建立完善的医务人员管理制度，规范人员聘请、离职和晋升的流程，加强人员考勤和考核。
2.加强医务人员培训，提高专业水平和职业素养，维护医疗秩序。
3.建立人事文件管理制度，确保人事文件的安全、完整和合规。
八、财务管理1.建立科学高效的财务管理体系，制定财务管理制度和规章制度，确保财务的透明和规范。
14项核心制度
14项核心制度14项核心制度是指中国共产党在全国工作中形成的一系列重要制度，旨在维护党的集中统一领导、加强党的建设、推动全面深化改革、促进依法治国、确保人民民主政治、巩固军队统一领导等方面发挥重要作用。
这些核心制度是中国特色社会主义制度的重要组成部分，也是中国共产党领导全国各项工作的重要保证。
下面我将详细介绍这14项核心制度。
第一，坚持全党一切工作要以最广大人民群众的根本利益为最高标准。
这个制度要求党的全体成员始终站在人民的立场上，始终把人民的利益放在首位，切实代表人民利益。
第二，坚持党要管党、全面从严治党。
这个制度要求党必须全面从严治党，严明党的纪律，加强党的领导能力建设和作风建设，确保党始终保持先进性和纯洁性。
第三，坚持党要管干部、从严治干部。
这个制度要求党必须加强对干部的全面管理，从源头上保证选人用人的公正性、能力和政治品质的充实。
第四，坚持党要管思想、全面从严治思想。
这个制度要求党必须加强对思想的管理，引导党员干部坚定正确的政治立场，牢固树立全局意识和核心意识。
第五，坚持党要管组织、从严治组织。
这个制度要求党必须加强对党组织的建设和管理，构建党组织关系网，健全组织体系，确保党内团结统一和党的集中统一领导。
第六，坚持党要管权力、从严治权力。
这个制度要求党必须加强对权力的监督和制约，坚决反对和惩治腐败行为，保证权力行使的公正和廉洁。
第七，坚持全党遵守党章和其他党内法规。
这个制度要求党员干部必须自觉遵守党章和其他党内法规，保证党的纪律的严肃性和权威性。
第八，坚持民主集中制原则。
这个制度要求党内要坚持民主集中制，既保证中央集中统一领导，又充分发扬民主，广泛听取基层党组织和党员干部的意见和建议。
第九，坚持基层党组织的领导核心地位。
这个制度要求党内必须加强对基层党组织的建设和管理，发挥基层党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。
第十，坚持党对军队的绝对领导。
这个制度要求党必须坚决贯彻党对军队的绝对领导，保证军队绝对忠诚于党、听从党的指挥。
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十四项医疗核心制度河北省任县医院目录一、首诊负责制度 (3)二、三级医师查房制度 (3)三、疑难病例讨论制度 (4)四、会诊制度 (5)五、临床用血审核制度 (6)六、危重患者抢救制度 (8)七、手术分级管理制度 (9)八、术前讨论制度 (10)九、死亡病例讨论制度 (10)十、查对制度 (11)十一、医生交接班制度 (13)十二、新技术准入制度 (14)十三、病历管理制度 (15)十四、分级护理制度 (16)一、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度一、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师、科主任）查房每周2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师、科主任）临时检查患者。
四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师、科主任）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
六、查房内容：1、住院医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房，要求对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师（副主任医师、科主任）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
三、疑难病例讨论制度一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
四、会诊制度一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。
会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。
会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医务科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
六、院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。
五、临床用血审核制度根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。
一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
二、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血。
三、输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
四、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样与预定输血日期前送交输血科备血。
五、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级医师专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科门批准，申请单必须由输血科留存备案，方可备血。
以上规定不适用于急救用血。
六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或受委托人说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得其同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或分管院长同意备案并记入病历。
危重抢救患者紧急情况下需要用血时，白天工作时间报医务科审批，夜间及节假日报行政总值班，必须由当班医师及医务科或总值班签名，医务科及总值班备案。
七、配血合格后，由医护人员到输血科取血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
八、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血袋内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。
输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
九、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通畅，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录。
2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。
用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。
4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步鉴定。
5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。
6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
7、必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。
十、输血完毕，医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，并逐项填写输血不良反应回报单，并返还输血科保存。
输血科每月统计上报医务科备案。
六、危重患者抢救制度一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。
急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
七、手术分级管理制度一、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：1、一类：手术过程简单，手术技术难度低的简单小型手术。