用滋养肝肾法调经治疗闭经50例分析
刘文琼治疗肾虚血瘀型闭经的经验总结
月经不调--肝肾阴虚型--二至丸+两地汤
月经不调--肝肾阴虚型--二至丸+两地汤
肝肾阴虚型。
治法：滋养肝肾，清热调经。
方药：二至丸合两地汤加减。
女贞子15 克，旱莲草18 克，干地20 克，白芍15 克，玄参15 克，麦冬15 克，山茱萸12 克，菟丝子15 克，五味子9 克。
加减法：
*正值经期，月经量多，加阿胶12 克(另溶)、岗稔根30 克、乌贼骨12 克、金樱子30 克以养血收涩止血。
*经期延长，淋漓不断者，可加益母草30 克、茜草根15 克、地榆15 克、荆芥炭10 克、煅牡蛎30 克以祛瘀凉血、收涩止血。
*月经完期或先后无定，加桑椹子15 克、金樱子30 克、珍珠壳20 克、淮山药15 克、当归9 克以滋肾调经。
典型病例
吴××，女，13 岁，门诊号为091935。
患者12 岁月经初潮，第一次月经历20 天干净，后停经半年，近两月月经频发，15～18 天一潮，历7～8 天干净，用纸巾3 包，经色鲜红，手足心热，口干，梦多，大便较干结，舌质红，少苔，脉细数，诊为月经失调(先期，量多)，中医证属肝肾阴虚型。
拟方：
*女贞子15 克，旱莲草18 克，岗稔根30 克，菟丝子15 克，山茱萸12 克，干地20 克，白芍12 克，五味子9 克。
*平时加淮山药15 克，当归9 克，月经期加益母草15 克，首乌20 克，阿胶12 克(另溶)，共治疗3 个月，月经25～28 天一潮，历6 天干净，用纸巾1+包，随诊半年，月经正常。
闭经症及医案
闭经症及医案发育正常的女子，一般在十二~十四岁左右，月经来潮。
《内经》“女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”若超过十八岁而月经仍不至，或月经周期己相当规津后，又三个月以上未来潮，而非妊娠或哺乳期者，均称为闭经。
一、病因病理闭经可分虚实两种。
虚者多为精血亏耗，血海空虚，无血可下；实者多为邪阻胞脉，脉道不通，血不得下。
（一）气血虚弱饥饱劳倦，损伤脾胃，气血生化之源不足，或因大病、久病损耗精血，或某种原因引起大量失血，均可使血海空虚而闭经。
（二）肝肾不足久病之后或产乳过多，肝肾不足，精血耗损，冲仼失养而闭经。
（三）气滞血瘀七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀，或经期冒雨涉水，感受风寒，或过食生冷，寒凝血滞，胞脉阻塞，而致闭经。
（四）痰湿内阻形体肥胖，痰湿素盛，湿浊流注下焦，滞于冲仼，壅塞胞脉，而致闭经。
二、辨证论治1、气血虚弱【主证】停经数月，面色苍白或萎黄，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，纳食减少，舌质淡，脉细无力。
【治法】益气养血。
【方药】人参养荣汤加减。
【药物组成】黄芪15g、党参10g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g，当归10g，白芍10g，丹参15g，牛膝10g，益母草12g。
【方解】人参养荣汤【方歌】人参养荣即十全，除却川芎五味联，陈皮远志加姜枣，脾肺气血补方先。
【来源】（《太平惠民和剂局方》）【组成】白芍10g，当归10g，陈皮10g，黄芪10g，肉桂3g，人参10g，白术10g，炙甘草6g，熟地黄15g，五味子5g，茯苓10g，远志5g，生姜10g，大枣10g。
【功效】补益气血，健脾养心。
【方解】本方从十全大补汤变化而来，为气血双补之剂，方以人参命名，概以人参为补气药之首，取气为血帅之意，俾气行则血行。
荣即营，这里指营血。
喻用大补气血之品，滋养营血，使身体恢复健康，故名人参养荣汤。
人参养荣汤较之八珍汤多远志、陈皮、五味，并去川芎之辛窜，复增静养血分，宁心安神之功。
傅友丰教授治疗闭经经验_周红光
43第14卷 第2期 2012 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 14 No. 2 Feb .，2012傅友丰教授治疗闭经经验周红光1，指导：傅友丰2（1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院，江苏 南京 210046）摘 要：对傅友丰教授治疗闭经临床经验进行总结，介绍其治病特色。
傅友丰教授治疗闭经强调辨证分虚实；补肾调周，采用中药建立人工周期；补肾填精，健脾和中贯穿始终等方法，取得很好的临床效果，值得临床推广应用。
关键词：闭经；临床经验；傅友丰中图分类号：R271.112 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 02- 0043- 03收稿日期：2011-08-12基金项目：江苏省中医药局科技基金资助项目（SC200943）；江苏高校优势学科建设工程资助项目作者简介：周红光（1972-），女，河南信阳人，副教授，博士，研究方向：中西医结合诊治疑难杂症研究工作。
Experience of FU You-feng Professor Treatment AmenorrheaZHOU Hong-Guang 1，Advisor ：FU You-feng 2（1. Department of Internal Medicine，the First Clinical College of Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029，Jiangsu，China ；2. Jiangsu Provincial Hospitalof Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210046，Jiangsu，China）Abstract ：This paper summarized FU You-feng professor of clinical experience in the treatment of amenorrhea，introduced her Cure characteristics. FUYou-feng professor emphasize that syndrome differentiation distinguish deficiency and exces ；nourish kidney use of Chinese medicine build artificial cycle and nourish kidney replenishing essence. Acquired very good clinical effect and deserved clinical application.Key words ：amenorrhea ；clinical experience ；FU You-feng 闭经是妇科临床常见病，属妇科难治病症，近年来发病率逐年上升。
张玉珍运用补肾疏肝法治疗妇科病经验
通经 。《 傅青 主女科》益经 汤中熟地黄 、杜仲 、山药滋水益 。 肾、
舒而精通， 肾之精旺而 水利 ” 肝。 。精 血得养而经 自调， 肝肾气舒
而期可定。此其 “ 治之 治 ”之妙用也 。 不 ２ 痛经 案例 ２ ：患者， ２ 岁， ０ ４ ６月 １ 女， １ ２ ０ 年 ９日初 诊。患者 月经 素来不调， 或前或后。初潮至今， 每至经前则小腹作痛 。昨 日经 临， 经色黯淡 ， 量少质 稀薄， 腹痛 又作， 痛引腰骶， 平素诸 事易生 怫郁， 责怪他人， 舌淡黯， 脉弦细涩 。 张师辨 为虚实夹杂之 肾虚肝 郁证 。治 以补。 肾填精、舒肝理气止痛。方用 《 傅青主女科 》调 肝汤加味。药用 山药 １ ， ８ｇ 山茱萸 １ｇ 阿胶 （ ５， 烊化） ２ｇ 巴戟天 １ ， ９ ｇ 当归 １ ， ， ２ ｇ 白芍 １ ， ２ ｇ 石楠藤 １ ， ２ｇ 八月札 １ ， ２ ｇ 香附 ９ ｇ 。 每 日 １ 水煎服。服 药 ２剂后， 剂， 腹痛 即止， 经水畅行， ６ｄ即净 。 下 次转经， 仍服原方加延 胡索 ｌ 剂后， ２ｇ ６ ｏ 临经痛势 显著减轻 ；
的辨证论 治模式 。 笔者有幸师承 张教授， 益匪浅， 获 在此 略举一
二， 以飨同道 。 １ 月经 不调 案例 １ ：患者 ， ２ 岁， ０ ４年 １ 月 ７日初 诊。患者经事 女， ７ ２０ １ 愆期， 量或多或少， 色淡黯有块， 前烦躁 ， 经 乳房胀痛， 腰膝酸 软， 间或精神疲惫， 舌淡， 苔白， 脉弦细 。证属肝郁。 。治 以补 。疏 肾虚 肾 肝调经 。方用 《 傅青主女科》定经汤 。药用菟丝子 １ ， ８ ｇ 熟地 黄 １ ， ８ ｇ 柴胡 ９ｇ 荆芥 ９ ｇ 白芍 １ ， ， ， ５ ｇ 当归 １ ， ５ ｇ 山药 １ ， ２ｇ
中医学-闭经
闭经女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，称闭经。
前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。
类证鉴别暗经暗经者极罕见，是指终身不行经，但能生育者。
二者通过月经史、妊娠史、B超检査等可资鉴别。
胎死不下胎死腹中者，除月经停闭外，尚应有妊娠的征象，但子宫增大多小于停经月份。
B超检査宫腔内可见孕囊、胚芽或胎体，但无胎心搏动。
闭经者，停经前大多有月经紊乱，停经后无妊娠征象。
闭经的治疗原则闭经的治疗原则应根据病证，虚者补而通之，以滋养经血之源；实者泻而通之，以疏通冲任经脉；虚实夹杂者当补中有通，攻中有养。
若因他病而致经闭者，又当先治他病，或治病调经并用。
辨证论治1.肾气亏虚证证候：年逾十八尚未行经，或由月经后期量少逐渐发展至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩。
治法：补肾益气调经。
方药：加减苁蓉菟丝子丸。
2.气血虚弱证证候：月经逐渐后延，量少，经色淡而质薄，继而停闭不行，或头晕眼花，或心悸气短，神疲肢软，或食欲不振，毛发不泽易脱落，羸瘦萎黄，脉沉缓或虚数，舌淡苔少或薄白。
治法：补气养血调经。
方药：人参养营汤或圣愈汤或八珍汤加减。
3.阴虚血燥证证候：经血由少而渐至停闭，五心烦热，两颧潮红，交睫盗汗，或骨蒸劳热，或咳嗽唾血，舌红苔少，脉细数。
治法：养阴清热调经。
方药：加减一阴煎或补肾地黄丸加减。
4.气滞血瘀证证候：月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按，舌边紫暗或有瘀点，脉沉弦或沉涩。
治法：理气活血，祛瘀通经。
方药：血府逐瘀汤加减。
5.痰湿阻滞证证候：月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶多痰，神疲倦怠，或面浮足肿，或带下量多色白，苔腻，脉滑。
治法：豁痰除湿，调气活血通经。
方药：苍附导痰丸。
病案（例）摘要：刘某，女，23岁，未婚，职员。
2016年1月24日初诊。
患者平素月经正常，6月前因暴怒月经突然停闭，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛，拒按，舌边紫暗有瘀点，脉沉涩。
浅析闭经的中医治疗方法
浅析闭经的中医治疗方法摘要】目的：探讨闭经的中医治疗方法。
方法：选取2015年4月至2016年3月期间，我院收治的闭经患者46例，对其中医治疗方法进行分析及总结。
结果：经过我院积极的中医治疗，46例闭经患者症状均得到缓解，其中45例患者月经基本恢复正常，1例患者月经恢复正常，但月经周期有所延长。
结论：中医治疗是治疗闭经的有效手段，在中医辨证的基础上进行治疗，患者预后较好，治疗方法值得推广。
【关键词】闭经；中医辨证；治疗【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0090-02闭经指女子年过16周岁尚未月经来潮或在正常的月经周期建立后停经6个月以上的患者，本文所述闭经指继发性闭经[1]。
继发性闭经是指由于下生殖道、子宫、垂体、卵巢、下丘脑、中枢神经、肾上腺等疾病以及全身性的疾病所引发的闭经。
在中医中关于闭经最早的记载见于《内经》。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月至2016年3月期间，我院收治的闭经患者46例，患者年龄15至40岁，平均（29.5±4.7）岁。
46例患者中气血虚弱7例、肾气亏损9例、阴虚血燥7例、气滞血瘀8例、痰湿阻滞7例、寒凝血滞8例。
1.2 治疗方法闭经的治疗主要以通为法，但因其病机的虚实不同，通法存在差异，即实者泻之为通，虚者补之为通。
需要注意的是，泻实时不可通利太过，避免邪去正伤；补虚时应补中有行，补而不腻，以利气血化生[2]。
1.2.1气血虚弱若患者因气血虚弱导致闭经，可使用人参养荣汤进行治疗，该方具有调补冲任，益气养血的功效。
本方中的人参、黄芪、茯苓、白术与炙甘草具有生化气血，补中益气的作用；熟地、当归、白芍可以补血调经；远志与五味子具有宁心安神作用；陈皮可以理气行滞，可使补而不腻；肉桂可以振奋阳气[3]。
如果患者存在心悸怔忡，可添加枣仁及石菖蒲来养心安神；若患者化源不足、脾虚纳少，可添加砂仁与山药进行健脾醒胃；如果患者是因产后大出血导致精血枯竭引起闭经，可添加仙茅、鹿角胶、仙灵脾及紫河车来达到补肾填精的目的。
闭 经-------程宇宏总结_360doc个人图书馆
闭经-------程宇宏总结_360doc个人图书馆痛闭经验方此方是我临床常用的一个验方，疗效肯定，凡女子痛经，闭经，月经不调，赶前错后7-15天，有大小不等瘀块，带下，白，黄，腥臭等症。
中医药方：熟地80克，秦归30克，益母草90克，土鳖虫40克，川芎20克，穿山甲30克，红花30克，白芍40克，泽兰40克，黄芪60克，桃仁60克，五灵脂40克，蒲黄40克，三棱50克，文术50克，香附40克，青皮40克，柴胡30克，川丹参60克，制乳没40克，刘寄奴60克，元胡60克，川元60克白带加乌贼骨60克，金樱子50克，芡实50克，黄带加黄芩40克，黄柏50克，苦参60克共研面为丸，每次5-10克，每天3次，3-10天见效，痛经，带下，明显减轻或消失，来月经时没有瘀块，各症30天痊愈。
闭经——调心汤证女，33岁，人流术后闭经半年。
患者既往月经正常，足月生产一胎，人工流产四次，末次为10月份，术后一直无月经，迄今业已半年。
上月曾在市某院妇科就诊，经B超检查，提示子宫萎缩。
自觉神疲乏力，心悸自汗，动则尤甚，头晕耳鸣，腰膝酸软，无带下，阴道干涩，性欲淡漠，胃纳好，大便秘，二三日始一行，喜叹息，多烦躁，面色如常。
舌淡红润，苔薄白，脉弦细，上鱼际。
子宫称奇恒之腑，属整体一部分，整体失调可直接引起月经之变化。
反之，子宫创伤亦可引起机体之变化，所谓牵一发而动全身也。
故子宫损伤，可调节整体而得以修复改善。
《素问·评热病论》云：“胞脉属心而络于胞中。
”故协调整体，强心活血，为本案之治疗法则。
拟刘绍武先生调心汤：柴胡15g 黄芩10g 苏子30g 党参30g 甘草6g 川椒10g 丹参30g 郁金10g 瓜蒌15g 百合30g 乌药10g 牡蛎30g 麦冬15g 五味子10g 红枣10枚服至40剂时，心悸、自汗基本消失，腰膝微觉酸软，阴道已不干涩，微有白带。
守方更服20余剂，月经始潮。
经B超检查：子宫大小形态正常。
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闭经多见于肝肾阴虚和血亏.证见闭经，头晕低热，心慌出汗，五心烦热、腰膝酸软.舌尖红，脉细数等.自年月"'年月在老师指导下，我们采用滋养肝肾调经法治疗闭经例，取得满意疗效，现报告如下.
一般资料
例中年龄最小岁，最大岁，岁地患者占三分之二，未婚例，已婚例，例为原发性闭经(年过岁月经未见来潮)，例为继发性闭经(连续闭经个月以上)，继发性闭经经黄体酮试验，度闭经(黄体酮试验阳性)例，Ⅱ度闭经(黄体酮试验阴性)例，病程最短为个月，最长为年以～年占多数，停经时间年以内例，年以上例.文档收集自网络，仅用于个人学习
治疗方法
基本方药：服用君山第二代富硒浓缩六味地黄丸，每日三次，每次粒（饭后半小时服用），美髯丹丸(晚上服).证见头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软.文档收集自网络，仅用于个人学习疗效观察与分析
痊愈(月经按月来潮个月以上，或已妊娠)例有效( 有月经来潮，但不能按周期而至)例；无效(经治疗个月月经不来潮)例.总有效率为.疗效与年龄关系"'岁痊愈钟、有效例"岁痊愈例、有效例、无效例，"'岁痊愈例、有效例、无效例；～岁痊愈例，有效例、无效例，岁有效例、无效例，疗效与病程关系：年内痊愈例、有效例，年痊愈例、有效例、无效例，年痊愈例有效例无效例，年以上痊愈例、有效例、无例.年龄越小，病程越短，停经时间越短，疗效就好.反之则疗效较差.文档收集自网络，仅用于个人学习
典型病例
于××，岁.年月日初诊.岁月经初潮.月经后期，近来闭经一年余，注射黄体酮无效.体质素胖，头晕乏力，齿衄口干，失眠多梦，胸闷体重，少腹隐痛，白带多粘稠，腰酸腿软.舌红苔腻，脉濡数.西医诊断子宫发育不良.中医辨证为肝肾阴虚，湿浊阻络，治宜滋补肝肾，化湿通络用君山第二代富硒浓缩六味地黄丸、美髯丹王丸(晚上服).连服天，月经来潮，量少色淡，经行天，按上法随证加减治疗个月，月经周期正常.量中等，白带明显减少，妇科检查子宫正常大小，诸证消失，痊愈.文档收集自网络，仅用于个人学习
笔者体会到，血亏经闭治疗主要环节是滋补肝肾，养血调经.根据气行则血行地原则，佐以行气调经之成药，可提高疗效.文档收集自网络，仅用于个人学习
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