超声心动图对肺动脉栓塞诊断的应用研究

Ｃ 肺 动脉造影 、 Ｔ、 临床诊 治证 实 。其 中男性 ２ １例 ， 女 形态呈双峰 ３例 ， 直角三角形 ２ Ｏ例 ， 肺动脉瓣 前 向 性 １ ， ６例 年龄 ３ ７ 岁 ， 均 （ １ ４ 岁 。 ３— ｌ 平 ５ ±１ ）
１２ 仪ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 与方法 ．
流速减低 ７例 ， 正常 ｌ 例 ， ６ 频谱加速时间缩短 ３例。 下肢深静脉血栓 ２ ８例 ， 分布于髂外静脉 、 股总
仪 器为 Ｐ ｉｐ Ｕ ２ Ｐ ｉｐ ３ ｈｌｓＩ２ 、ｈｌ ｓＩ ３彩 色 多普勒 超 静脉、 ｉ ｉ Ｅ 股浅静脉、 胭静脉、 胫后静脉、 腓静脉及其小腿
５例。对其 声诊断仪 ， 探头为 Ｓ —１ 频率为 １ ５ Ｈ ； 围血 肌 肉闯静脉。下腔 静脉塌陷指数下降 ｌ ５ ， — Ｍ ｚ周 管 探头频 率为 ５一Ｉ ｚ３—１ ２ＭＨ ， １ＭＨｚ 。 中的 ｌ ４例下肢静脉血栓治疗后复查 ， 肺动脉收缩压
栓最为常见。超声心动图在其诊断、 治疗 、 预后评价
２ 结果
有着重要 的作用 ， 已经普遍应用于临床 。 本组资料显示经胸超声心动 图对肺动脉栓塞直 本组经胸超声心动 图表现正常者 ７例 ， 异常者 ３ 例 。其 中超 声检 出右心 、 动脉 内血 栓 直 接 征 象 接征象 的检 出率 低 ， 占本 组病 例 的 ２ ． ％ （ ／ ｌ 肺 仅 １ １ ８
研究方 法 ： 经胸 二维 超声 检 查取 左 室 长轴 切 面 、 呈不同程度减低。 大血 管短轴 切 面 、 尖 四腔切 面 、 心 剑下 四腔 切 面观 察
右心系统、 肺动脉主干及左右分支形态 、 大小、 有无 栓子 ； 频谱多普勒测三尖瓣返流流速 ， 肺动脉血流流
３ 讨论
肺动脉栓塞是指 内源性或外源性栓子堵塞肺动
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第２ ４卷
第ｌ ６期
甘 肃科技
Ｇ ｎ ｕ Ｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔ ｃ ｎ ｌ ａ ｓ ｃｅ ｃ ｎ ｅ ｈ ｏｏ
０ ６ 。 Ｉ ２ Ⅳｌ ｌ ｆ ４ ． Ａｕ ２ ０ ｇ． ０８
２０ ０ ８年 ８月
超 声 心 动 图对 肺 动脉 栓 塞 诊 断 的应 用研 究
速， 据三尖瓣返流速度法估测肺动脉压力 。观察患 脉和（ 其分 支所 引起 的肺循环 障碍 的临床 和病 或）
者下 腔静脉 系 统 的 变化 ， 测 患 者 下 肢 静 脉 血 栓 的 理生理综合征 。引起肺 栓塞的原 因有很多种 ， 检 包括
有无 、 形态、 发生部位及发生率 。
血栓 、 骨髓 、 栓 、 肪 栓 、 气 栓 、 物 等 ， 中以血 癌 脂 空 异 其
中图 分 类 号 ：５ ０４ Ｒ ４ ．５
例 左 右肺动脉分支内不活动附壁血 越来越多的资料表明肺栓塞在我国的发病率呈 动脉 内血栓 １ ， 、 左 右 多普 勒 未 录 不断上升的趋势 ， 目前具有误诊率高、 漏诊率高 、 死 栓 ３例 ， 、 肺 动 脉 分 支 内 回声 充 填 ， 亡率高的特征 ， 它严重危害着我国人 民的健康 ， 早期 得前向血流信号 ３ 。其余 ２ 例 ３例患者表现为右心 肺动脉高 压等间接征 象 ， 中右房扩大 其 诊断 和 治 疗 可 以 明显 降 低 死 亡 率 。本 研 究 收 集 自 系统扩大 ，
２０ ０ ３年 ４月至 ２０ ０７年 ３月 ， 兰州 市 第二人 民 医院临 １ ， 室扩 大 １ 例 ， 动 脉 扩 张 １ ， 室游 离 ８例 右 １ 肺 ９例 右 １例 ， 间 隔异 常运 动 ９例 ， 动脉 收缩 压 室 肺 床 综合 诊 断和 治疗 的 ３ 肺 栓塞 的患者 ， ８例 旨在 探讨 壁增厚 １ 研究无 创性 超声 心 动 图在 本 病 的一 些 特 异 性 表 现 ， 以提 高肺动 脉栓 塞 的检 出率 。
冯 涛， 谢
摘
峰， 贾彬 彬
（ 兰州市第二人 民医院， 甘肃 兰州 ７ ０ ４ ） ３０ ６ 要： 目的 讨论经胸超 声心动图在肺 动脉栓 塞诊断 中的应用价 值。方法 经临 床综合检 查诊 断为肺栓 塞患 者 ５ ８
例行经胸超声心动 图及周 围血管检查 。结果 超声心动图发现直接征象 例 ， 余 皆表 现为肺动 脉高 压与右 ， 其 ｌ ｆ系统形 态改变。结 论 超声心动 图是诊断肺栓 塞各 种检 查无创而有效 的重要检查 手段之一 ， 临床有很大帮助。 对 关键词 ： 超声 ， 图； ｌ ｆ 动 肺栓塞 ； 动脉造影 肺
８， ， ｌ 性肺动脉栓塞可以通过血栓直接征象 ８例 ， 右房 内游 离血 栓 ｌ ， 动脉 主干 分 又 并 右肺 ３ ）对于中 ｆ 例 肺
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第 １ 期 ６
冯 涛等 ： 超声心动图对肺动脉栓塞诊断的应用研究
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应该 的检出做出明确诊 断， 但本组病例 中两例漏诊未检 病例超声心动图正常者不能排 除肺动 脉栓 塞 ， 出血栓一例为右肺动脉远端 ， 一例为机化的血栓 ， 其 进 一步 加扫 下肢 静脉血 管 。随着 对肺 动 脉 栓塞 的诊
增高 ２ 例。 ３ 彩 色血 流及 频 谱多 普勒 改变 ： 二尖 瓣 返 流 ７例 ， 二尖瓣 前 向血 流 速度 Ａ峰 大 于 Ｅ峰 ｌ 。存 在 三 ３例
尖瓣返 流 ２ ３例 ， 用连 续 多普 勒 法测 量 三尖 瓣返 流 速
１ 资料 与 方 法
１ １ 研 究对 象 ．
度， 跨 瓣 压 差 法 估 测 肺 动 脉 收 缩 压 在 ３ 据 ６～ 其 ２例 ， 度 ７例 ， 度 ４ 中 重 兰州市第二人 民医院 ２０ ０３年 ４月 一 ０ ７年 ３ １８ ｍＨ ２０ ３ ｍ ｇ之 问 ， 中轻 度 ｌ 月收治 的 ３ ８例 临床 诊 断 肺 动 脉 栓 塞 患 者 ， 螺 旋 例。存在肺动脉返流 ９例 ， 动脉 收缩期血流频谱 经 肺