医院感染暴发课件详解
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《医院感染暴发》课件
1 2 3
建立完善的医院感染报告制度
明确报告流程、责任主体和报告时限，确保及时 发现、及时报告。
报告内容
包括医院感染暴发事件的基本情况、涉及科室、 患者人数、死亡人数等，以及初步调查分析结果 和已经采取的控制措施。
报告方式
采用纸质报告和电子报告相结合的方式，确保报 告的及时性和准确性。
监测与报告的意义
加强与国际上的合作与交流，引进先进的 医院感染防控理念和技术，推动全球范围 内医院感染防控工作的共同进步。
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案例三：某医院手术室感染暴发事件
总结词
消毒不彻底
详细描述
该医院手术室在手术过程中未严格执行消毒程序，导致手术器械和手术室空气被污染，引发患者感染暴发。患者 出现了切口感染、手术部位感染等症状。
06
总结与展望
总结医院感染暴发的原因和应对措施
总结原因
医院感染暴发的原因主要包括医院内 部管理不规范、医疗操作不严格、患 者自身疾病状况以及抗生素滥用等。
04
医院感染暴发的处理措施
控制感染源
隔离患者
将感染源隔离，防止其继续传播 病毒。
严格消毒
对医院内的医疗器械、病房、卫 生间等进行彻底消毒，消除病原
体。
规范操作
医护人员要遵守无菌操作规程， 避免交叉感染。
切断传播途径
减少接触
限制患者家属探视，减少医院内人员流动。
空气净化
使用空气净化器或紫外线消毒，减少空气中的病 原体。
特征
具有地域性、时间聚集性、同源 性可疑性和危害严重性。
医院感染暴发的危害
01
02
03
医院感染暴发及处理PPT课件
对隔离患者进行严密监测，及时发现并处理 病情变化。
消毒灭菌
医院感染暴发处理
及时采取消毒灭菌措施，有效控制医
院感染暴发的范围和程度 01
医源性感染管理
强化医院医源性感染管理制度，建立
完善消毒灭菌质量监测体系
03
传染病防控
严格执行消毒灭菌流程，有效防止感
染传播 02
医学观察
医院感染暴发处理
对感染病人进行隔离，对接触者进行医学观察，防止 疫情扩散。
流行病学调查
调查感染源、传播途径和易感人群，为防控提供科学 依据。
04
医院感染暴发的 预防措施
加强患者管理
减少医院感染
对患者进行严格管理，确保患 者住院期间的安全，减少医院 感染的发生率。
规范医疗操作
对医务人员进行培训，确保他 们掌握正确的医疗操作规程， 避免因操作不当引起的感染。
优化医院环境
发生医院感染暴发事件后，医疗 机构应当按照《医院感染管理办 法》的规定进行报告和处理，并
配合相关部门进行调查。
法律责任追究
医院感染暴发的法 律责任
医院感染暴发后，相关部门将依 法追究相关责任人的法律责任，
包括民事赔偿和刑事处罚。
调查与取证
一旦发现医院感染暴发，相关部 门将立即展开调查，并收集相关
证据，以确定责任人。
免疫力低下
患者免疫力低下，容易感染病原 体，引发医院感染暴发。
基础疾病
患者本身患有严重的基础疾病， 如糖尿病、肿瘤等，容易引发医
院感染暴发。
医院环境因素
医疗设备
医院内使用的各种医疗设备，如呼吸机、导管 等，可能成为细菌、病毒等的传播媒介。
病房环境
病房的通风、清洁程度以及消毒措施等，都会 影响医院感染暴发的风险。
消毒灭菌
医院感染暴发处理
及时采取消毒灭菌措施，有效控制医
院感染暴发的范围和程度 01
医源性感染管理
强化医院医源性感染管理制度，建立
完善消毒灭菌质量监测体系
03
传染病防控
严格执行消毒灭菌流程，有效防止感
染传播 02
医学观察
医院感染暴发处理
对感染病人进行隔离，对接触者进行医学观察，防止 疫情扩散。
流行病学调查
调查感染源、传播途径和易感人群，为防控提供科学 依据。
04
医院感染暴发的 预防措施
加强患者管理
减少医院感染
对患者进行严格管理，确保患 者住院期间的安全，减少医院 感染的发生率。
规范医疗操作
对医务人员进行培训，确保他 们掌握正确的医疗操作规程， 避免因操作不当引起的感染。
优化医院环境
发生医院感染暴发事件后，医疗 机构应当按照《医院感染管理办 法》的规定进行报告和处理，并
配合相关部门进行调查。
法律责任追究
医院感染暴发的法 律责任
医院感染暴发后，相关部门将依 法追究相关责任人的法律责任，
包括民事赔偿和刑事处罚。
调查与取证
一旦发现医院感染暴发，相关部 门将立即展开调查，并收集相关
证据，以确定责任人。
免疫力低下
患者免疫力低下，容易感染病原 体，引发医院感染暴发。
基础疾病
患者本身患有严重的基础疾病， 如糖尿病、肿瘤等，容易引发医
院感染暴发。
医院环境因素
医疗设备
医院内使用的各种医疗设备，如呼吸机、导管 等，可能成为细菌、病毒等的传播媒介。
病房环境
病房的通风、清洁程度以及消毒措施等，都会 影响医院感染暴发的风险。
(医学课件)医院感染暴发PPT
合临床医生的诊 断来综合考虑是 否为感染，如患 儿不存在感染， 而确实培养出同 一病原体，则应 查清该病原体是 污染还是定植
出现时间及 疾病的潜伏 期来判断， 如为医院感 染，则需调 查可能的感 染源和感染 途径，并通 过其病例出 现的规律来 判断是人传
•3 例 以 上 同 种 同 源
人，还是同
一暴露源所
• 2、隔离防护措施的实施应遵循“标准预防标准操作规程” 和疾病传播途径的隔离操作规程。
a、接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染，皮肤感染的 患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防 b、接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础 上，还应该采用空气传播的隔离与预防 c、接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性 腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫 传播的隔离与预防
13
特殊病原体的医院感染
指发生甲类传染病或者依照甲 类传染病管理的乙类传播病的 医院感染
14
医院感染暴发的3种具体情况
某一感染综合征暴发
医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上不同部位的感染， 但都有感染的典型症状，如高热，白细胞增高、手术切口炎症 表现等。
某一系统疾病的暴发
医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上同类感染性疾病， 如泌尿系统感染或手术切口感染等，但感染的病原体可能不同 。
17
应急预案
出现3例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例
管床医 师怀疑， 科内进 一步确 认，及 时报院
感科
分析病 例，推 测可能 的传染 源、传 染途径 及感染
因素
对感染病 例进行病 原学检测， 对可能的 传染源、 传播途径 进行微生
物检测
出现时间及 疾病的潜伏 期来判断， 如为医院感 染，则需调 查可能的感 染源和感染 途径，并通 过其病例出 现的规律来 判断是人传
•3 例 以 上 同 种 同 源
人，还是同
一暴露源所
• 2、隔离防护措施的实施应遵循“标准预防标准操作规程” 和疾病传播途径的隔离操作规程。
a、接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染，皮肤感染的 患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防 b、接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础 上，还应该采用空气传播的隔离与预防 c、接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性 腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫 传播的隔离与预防
13
特殊病原体的医院感染
指发生甲类传染病或者依照甲 类传染病管理的乙类传播病的 医院感染
14
医院感染暴发的3种具体情况
某一感染综合征暴发
医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上不同部位的感染， 但都有感染的典型症状，如高热，白细胞增高、手术切口炎症 表现等。
某一系统疾病的暴发
医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上同类感染性疾病， 如泌尿系统感染或手术切口感染等，但感染的病原体可能不同 。
17
应急预案
出现3例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例
管床医 师怀疑， 科内进 一步确 认，及 时报院
感科
分析病 例，推 测可能 的传染 源、传 染途径 及感染
因素
对感染病 例进行病 原学检测， 对可能的 传染源、 传播途径 进行微生
物检测
医院感染暴发及控制措施ppt课件
医院感染暴发及控制 措施
1
医院感染暴发的定义
• 医院感染暴发（hospital infection outbreak）是指在特定人群中短时间内医院感染的 发生率超过基础水平的现象。
• 2006年卫生部颁布的《医院感染管理办法》中规定，医院感染暴发是指在医疗机构或 其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2
• 根据《规范》规定，疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共 同感染源或感染途径的感染病例现象。这些病例虽然尚未经过病原学检测，但有可能 是医院感染暴发。
3
医院感染流行、暴发的报告
4
一、当出现医院感染散发病例时，经治医 师应及时向本科室医院感染监控小组 负责人报告，并于24小时内填表报告 医院感染管理科。
8
出现医院感染流行或暴发趋时， 应采取下列控制措施
9
（一）临床科室必须及时查找原因， 协助调查和执行控制措施。
10
（二）医院感染管理科必须及时进行流 行病学调查处理，基本步骤为：
11
①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例 进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该 科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证 实有流行或暴发。
14
15
感应在医院感染管 理科的指导下，及时组织经治医师、 护士查找感染原因，采取有效控制措 施。确诊为传染病的医院感染，按
《传染病防治法》的有关规定报告和 控制。
6
三、出现医院感染流行趋势时，医院感染 管理科应于24小时内报告院感委员会、 业务院长，并通报相关部门。
7
四、经调查证实出现医院感染流行时，医 院应于24小时内报告当地卫生行政部 门。
1
医院感染暴发的定义
• 医院感染暴发（hospital infection outbreak）是指在特定人群中短时间内医院感染的 发生率超过基础水平的现象。
• 2006年卫生部颁布的《医院感染管理办法》中规定，医院感染暴发是指在医疗机构或 其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2
• 根据《规范》规定，疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共 同感染源或感染途径的感染病例现象。这些病例虽然尚未经过病原学检测，但有可能 是医院感染暴发。
3
医院感染流行、暴发的报告
4
一、当出现医院感染散发病例时，经治医 师应及时向本科室医院感染监控小组 负责人报告，并于24小时内填表报告 医院感染管理科。
8
出现医院感染流行或暴发趋时， 应采取下列控制措施
9
（一）临床科室必须及时查找原因， 协助调查和执行控制措施。
10
（二）医院感染管理科必须及时进行流 行病学调查处理，基本步骤为：
11
①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例 进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该 科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证 实有流行或暴发。
14
15
感应在医院感染管 理科的指导下，及时组织经治医师、 护士查找感染原因，采取有效控制措 施。确诊为传染病的医院感染，按
《传染病防治法》的有关规定报告和 控制。
6
三、出现医院感染流行趋势时，医院感染 管理科应于24小时内报告院感委员会、 业务院长，并通报相关部门。
7
四、经调查证实出现医院感染流行时，医 院应于24小时内报告当地卫生行政部 门。
医院感染暴发及其处置课件
医疗设备如呼吸机、导管等在日常使 用中需要定期维护和保养，如未及时 进行维护，可能导致设备污染和故障， 从而引发医院感染。
应急预案的制定与实施
制定应急预案
培训与演练 预案更新与完善
隔离与控制措施
隔离患者
对感染暴发涉及的患者进行隔离， 控制传染源的传播。
消毒与清洁
对医院环境、医疗器械等进行彻 底消毒和清洁，减少交叉感染的
医院感染暴发及其处置课件
• 医院感染概述
定义与分类
定义
分类
医院感染的危害
01
02
患者安全
医疗质量
03 公共卫生安全
医院感染的传播途径
手卫生
。
空气传播
接触传播 血液和体液传播
患者自身因素
患者免疫力低下
患者基础疾病
患者卫生习惯不良
医院管理因素
医院环境卫生差
医疗设备消毒不彻底
医院清洁卫生不到位，病房、走廊等 场所的细菌超标，容易引起交叉感染。
医院的医疗器械和设备未彻底消毒， 容易携带病原体，造成交叉感染。
医疗操作不规范
医务人员在诊疗过程中未遵守无菌操 作规程，如手术操作不规范、注射操 作不严格等，导致病原体进入患者体 内。
医务人员因素
医务人员手卫生不规范 医务人员防护措施不当 医务人员专业知识不足
医疗器械与设备因素
医疗器械污染
医疗设备维护不当
Байду номын сангаас 预防措施的改进与实施
预防措施 实施计划 监督与评估
THANKS
感谢观看
开展医院感染知识培训与宣传
某医院感染暴发事件回顾
事件概述
01
感染源追踪
02
传播途径分析
应急预案的制定与实施
制定应急预案
培训与演练 预案更新与完善
隔离与控制措施
隔离患者
对感染暴发涉及的患者进行隔离， 控制传染源的传播。
消毒与清洁
对医院环境、医疗器械等进行彻 底消毒和清洁，减少交叉感染的
医院感染暴发及其处置课件
• 医院感染概述
定义与分类
定义
分类
医院感染的危害
01
02
患者安全
医疗质量
03 公共卫生安全
医院感染的传播途径
手卫生
。
空气传播
接触传播 血液和体液传播
患者自身因素
患者免疫力低下
患者基础疾病
患者卫生习惯不良
医院管理因素
医院环境卫生差
医疗设备消毒不彻底
医院清洁卫生不到位，病房、走廊等 场所的细菌超标，容易引起交叉感染。
医院的医疗器械和设备未彻底消毒， 容易携带病原体，造成交叉感染。
医疗操作不规范
医务人员在诊疗过程中未遵守无菌操 作规程，如手术操作不规范、注射操 作不严格等，导致病原体进入患者体 内。
医务人员因素
医务人员手卫生不规范 医务人员防护措施不当 医务人员专业知识不足
医疗器械与设备因素
医疗器械污染
医疗设备维护不当
Байду номын сангаас 预防措施的改进与实施
预防措施 实施计划 监督与评估
THANKS
感谢观看
开展医院感染知识培训与宣传
某医院感染暴发事件回顾
事件概述
01
感染源追踪
02
传播途径分析
《医院感染暴发》课件
报告与处置
03
医院感染暴发的调查与处理
隔离控制
环境消毒
医疗救治
预防措施
01
02
03
04
对感染病例和接触者进行隔离，控制感染源的传播。
对医院内的相关区域进行彻底消毒，消除病原体。
对感染病例进行及时有效的治疗，减轻病情。
采取有效措施，预防类似感染暴发的再次发生。
04
医院感染暴发的案例分析
总结词
1
发现 1 MIM,AR向CA重等O念等向 of等人向，球烷othikKHENKIMv -v I: ,"哩向，C -the"2：哩 WIM -H I ,取等一
发现向商业oconvECA在I.IKE向第一CA
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
THANKS
感谢观看
特点
医院感染暴发会导致患者病情加重、病程延长，甚至死亡，给患者带来极大的健康损害。
患者健康损害
医疗质量下降
医院声誉受损
医院感染暴发会导致医疗资源紧张，医护人员工作负担加重，医疗质量下降。
医院感染暴发会引起社会关注，影响医院声誉，降低患者信任度。
03
02
01
建立健全医院感染管理制度，加强医院感染监测和预警机制，提高医护人员的感染防控意识。
手术操作不当
总结词
该医院手术室存在手术操作不当的问题，导致感染暴发。具体表现为手术过程中未严格执行无菌操作、手术器械消毒不彻底、手术室通风换气不良等方面。
详细描述
05
医院感染暴发的预防与控制建议
in side into =1《 isCAO of not on CA and and to BM is, of Mir,m through, CAeli, Miris and,,M ofis6,B,
03
医院感染暴发的调查与处理
隔离控制
环境消毒
医疗救治
预防措施
01
02
03
04
对感染病例和接触者进行隔离，控制感染源的传播。
对医院内的相关区域进行彻底消毒，消除病原体。
对感染病例进行及时有效的治疗，减轻病情。
采取有效措施，预防类似感染暴发的再次发生。
04
医院感染暴发的案例分析
总结词
1
发现 1 MIM,AR向CA重等O念等向 of等人向，球烷othikKHENKIMv -v I: ,"哩向，C -the"2：哩 WIM -H I ,取等一
发现向商业oconvECA在I.IKE向第一CA
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
THANKS
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特点
医院感染暴发会导致患者病情加重、病程延长，甚至死亡，给患者带来极大的健康损害。
患者健康损害
医疗质量下降
医院声誉受损
医院感染暴发会导致医疗资源紧张，医护人员工作负担加重，医疗质量下降。
医院感染暴发会引起社会关注，影响医院声誉，降低患者信任度。
03
02
01
建立健全医院感染管理制度，加强医院感染监测和预警机制，提高医护人员的感染防控意识。
手术操作不当
总结词
该医院手术室存在手术操作不当的问题，导致感染暴发。具体表现为手术过程中未严格执行无菌操作、手术器械消毒不彻底、手术室通风换气不良等方面。
详细描述
05
医院感染暴发的预防与控制建议
in side into =1《 isCAO of not on CA and and to BM is, of Mir,m through, CAeli, Miris and,,M ofis6,B,
感染暴发医学ppt课件
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
/moban
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
/moban
2、疑似医院感染暴发
医院某科室的患者中,约一周出现≥3例临床症候群相 似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者≥3例怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象,定义为疑似 医院感染暴发
/moban
1
医院感染暴发和疑似医院感染暴发定义
2
院内感染爆发报告及处理流程
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一、医院感染暴发和疑是医院感染暴发定义
/moban
二、院感爆发报告及处理流程
/moban
院感爆发报告及处理流程
根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》及卫生 厅通知要求，对医院感染暴发做到早发现、早报告、早处 置，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医 疗安全，制定本方案。 一、成立医院感染暴发报告处置领导小组。 医院感染暴发报告处置领导小组职责： 1．负责医院感染暴发事件应急处理的统一领导、统一指挥； 2．组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施， 最大限度降低对患者造成的伤害； 3．决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
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2、疑似医院感染暴发
医院某科室的患者中,约一周出现≥3例临床症候群相 似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者≥3例怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象,定义为疑似 医院感染暴发
/moban
1
医院感染暴发和疑似医院感染暴发定义
2
院内感染爆发报告及处理流程
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一、医院感染暴发和疑是医院感染暴发定义
/moban
二、院感爆发报告及处理流程
/moban
院感爆发报告及处理流程
根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》及卫生 厅通知要求，对医院感染暴发做到早发现、早报告、早处 置，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医 疗安全，制定本方案。 一、成立医院感染暴发报告处置领导小组。 医院感染暴发报告处置领导小组职责： 1．负责医院感染暴发事件应急处理的统一领导、统一指挥； 2．组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施， 最大限度降低对患者造成的伤害； 3．决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。
医院感染暴发知识培训PPT课件
8
• 国内外研究显示，医院感染大大增加了医 疗费用。
• 美国每年发生200万起医院感染事件，其中 有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医 疗费用损失。
医院感染暴发知识培训
9
诸多的事件告诉我们
➢ 医院感染与医院的每个部门都是相关的。 ➢ 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视。 ➢ 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分。 ➢ 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！
医院感染暴发知识培训
6
2010年院感暴发事件
——贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!
2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后 伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上 去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗 出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切 口感染非结核分支杆菌。
医院感染暴发知识培训
5
部分医院感染爆发事件回放
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人 发病，23名死亡；
——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名 死亡；
——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；
——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死 亡；
• 2.本次感染直接与上次住院有关。
• 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶 除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
• 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的 感染不属于医院感染）。
• 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染。
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医院感染暴发报告
依据：卫生部2009年7月：《医院感染暴发报 告及处置管理规范》 5例以上疑似医院感染暴发 3例以上医院感染暴发 ——12小时内报告所属卫生行政部门、CDC 5例以上医院感染暴发 直接导致患者死亡 导致3人以上人身损害后果 ——24小时内上报卫生部
医院感染暴发报告
医院感染爆发事件的 现场流行病学调查
医院感染（NI）定义
医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染。包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发病的感染,但不包括入院前已 开始或入 院时已存在的感染。医院工作人员在医院内 获得的 感染也属于医院感染。
医院感染流行强度
疾病在某地区某时期某人群中流行强度常用散 发、暴发和流行表示 散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间在 发病时间和地点方面无明显联系的散在发生
查阅相关文献资料。在以前发生的相似爆发中， 其病源、传播途径和危险因素是什么？收集有用 的参考文献和抽样调查表等资料。 咨询实验室工作人员以确定有哪些实验资源？携 带了正确的实验材料并清楚规范的采集、保存和 转运技术。 该带哪些辅助材料或设备以进行自我保护。有些 爆发调查不需要任何特殊设备，而像SARS调查则 需要个人防护设备如面罩、长衣和手套等。 调查前应该有一个行动计划。
医院感染流行:一段时间内感染病例发病率与 常年发病率水平的一种比较,高于3-10倍 暴发不一定导致流行,流行不一定有暴发 感染发生的危险因素增多,散发病例明显增加显著超过历年的发病率水平--流行 及时发现暴发或流行的苗头，采取有力措施查 明造成流行的主要环节， 并采取相应措施阻断暴发（流行）的继续是医 院感染监控的重要任务之一。
10例以上的医院感染暴发 发生特殊病原体或新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感 染 ——2小时内上报卫生部
暴发流行常见的病原体
美国 1984-1995年发生555起医院感染暴发 --细菌71%(393) --病毒21%(117) --真菌5%(28) --寄生虫3%(15) --不明(2)
信息来源 前瞻性监测系统：了解您的数据和来源 监测:确定感染率的基本水准 暴发---发病率超出基本水准 单纯依靠监测,会延误发现监测目标外的其它 暴发 实验室报告和记录：细菌培养结果 访谈：与一线临床医生和护士交流 其他：器械科的供应记录等等
应对暴发:从每天做起
协调各部门落实院感管理制度和实施细则
⑽准备书面报告 ⑾采取控制和预防措施 ⑿全面评价，形成完整的书面报告
调查前的准备
Time
调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
20
去现场前要做好充分的准备
科学和调查方面
21
去现场前要做好充分的准备
组织和实施方面
人员安排（角色分配）
向当地了解情况
准备必要的物资和设备：确认现场工作必需的
用品：专业书籍、背景杂志、统计参考资料、
手提电脑、照相机、录音机、表格、采样设备
等等
确定流行的存在
计算怀疑流行阶段的感染发病率， 并发流行前的发病率比较，如果升 高具有显著性意义则应开展调查
经常随访,及时发现和纠正不依从 所作的干预措施要作登记备录
面对暴发:积极应对
启动相应控制措施的人员和科室
医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理。 临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控 制措施。 主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医 院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并 从人力、物力和财力方面予以保证。
医院感染爆发的现场调查
应对暴发:从每天做起
监测可能的暴发 某部门或特定部位如手术切口发生感染增加 , 或某种病原体引起数例感染,应怀疑感染暴发 的可能.某些特殊病原体引起的感染如军团菌 肺炎、链球菌切口感染或沙门菌肠炎，即使仅 1例也应考虑医院感染暴发。
应对暴发:从每天做起
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确定流行的存在
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ห้องสมุดไป่ตู้
鉴别是否为“假性暴发流行”，发生：实验室 检查与临床表现不相符 监测系统改变 近期发生的变化： 人员——新来的医生或护士、新的感染控制专 家 操作——新的操作规程、新的诊断方法、新的 科室 关注——与爆发有关的病人的诊治过程 查看现场——得到第一手材料
现场调查的基本任务和步骤
⑴确定流行的存在
⑵确定病例定义
⑶病例发现、核实病例，并计算病例数
⑷收集资料:调查病例发病经过、诊治过
程等按时间、地点、人群描述资料
实施初步的控制措施
现场调查的基本任务和步骤
⑸确定高危人群
⑹建立假设，以解释致病的特异暴露因子 ⑺应用适当的统计学方法检验假设 ⑻用事实验证假设 环境采样和实验室检测 ⑼及时汇总、总结，使现场调查更系统、更完善
面对暴发:积极应对
当其他医院发生医院感染流行或暴发时， 应对本地区或本院同类潜在危险因素进 行调查并采取相应控制措施。 确诊为传染病的医院感染，按《传染病 防治法》的有关规定进行管理。
面对暴发:积极应对
卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或 暴发的报告后，应及时做好下述工作 组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感 染流行或暴发的调查与控制。 组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员， 指导医院开展流行病学调查和制定有效的医 院感染控制措施 根据需要，组织有关专家协助对感染病人的 诊治。
医院感染暴发
定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短 时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现 象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室 的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群 相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染 病例现象。
暴发与流行
暴发流行常见的病原体
中国 --鼠伤寒沙门菌 --金葡菌 --克雷白菌 --分支杆菌 --柯萨奇病毒
呼吸道感染占院内感染45.2%
为期二年前瞻性研究报告显示的院内感染比分 布 --下呼吸道感染 --泌尿道感染 --伤口感染 --胆道感染 --菌血症 --其他