医院感染诊断标准(最新版)PPT
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医院感染诊断标准ppt课件
04 医院感染常见诊断标准介绍
医院感染定义及分类
需要了解的重要内容包括以下几点： 1. 医院感染的定义：医院感染是指在患者接受医院治疗的过程中，由医疗操作或 其他原因引起的新发或恶化的感染。这种感染通常在患者入院后48小时内发生， 也可能发生在出院后30天内。 2. 医院感染的分类：医院感染可以按照感染部位、感染病原体、感染方式以及感 染严重程度等方面进行分类。按照感染部位可以分为呼吸道感染、泌尿道感染、 血液感染等；按照感染病原体可以分为细菌感染、真菌感染、病毒感染等；按照 感染方式可以分为内源性感染、外源性感染等；按照感染严重程度可以分为轻、 中、重度医院感染。
医院感染定义与流行病学
医院感染，又称医源性感染，是指患者在医疗机构内接受治疗或护理期间，由于接触医院环境、设施 、医护人员或病原微生物等原因引起的感染。其发生率与预防控制一直是世界范围内医疗保健机构关 注的焦点。 医院感染已成为医疗机构内患者安全管理的重要问题，不仅会增加患者的治疗成本并延长住院时间， 还会增加医疗机构的风险，导致医疗事故发生。根据流行病学研究，医疗机构内医院感染的发生率与 种类各异，但有明显的地区分布和季节变化。高危人群包括老年人、新生儿、住院时间较长的患者、 重症患者等。在预防控制方面，关注医院环境清洁消毒、手卫生等措施均可以有效降低医院感染的发 生率。
医院感染隔离措施
1. 隔离感染源：医院感染隔离措施的主要目的在于防止患者之间或患者与医 务人员间的交叉感染。因此，在对患者进行隔离时，应根据其感染源的不同， 采取不同的隔离措施。例如，对于强烈呼吸道感染、结核病、病毒性出血热 等，应采取呼吸道、口罩、手术口罩、严实手套等措施进行隔离。 2. 合理使用隔离器材：隔离器材的使用对于医院感染隔离措施的效果至关重 要。因此，在使用隔离器材时，应首先了解其作用及使用方法，严格按照规 定操作流程进行使用。同时，使用过的隔离器材应及时进行消毒处理，避免 二次污染。在对促进医院感染隔离措施效果的提升方面，合理使用隔离器材 是至关重要的一环。
医院感染诊断标准PPT课件
01
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
医院感染诊断标准ppt课件
医院感染诊断
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
.
WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
.
（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
.
3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
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WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
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（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
.
3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
医院感染诊断标准ppt课件
02
感染途径：包括接触、 空气、血液、器械等
03
感染类型：包括细菌、 病毒、真菌、寄生虫 等
特点
医院感染诊断标准是针对医院内发生的感染性疾病进行 诊断和治疗的规范。
诊断标准包括病原学、临床表现、实验室检查、影像学 检查等方面的内容。
诊断标准具有科学性、准确性和可操作性，有助于提高 医院感染性疾病的诊断和治疗水平。
评价与持续改进
定期评估医院感染风险 因素
制定针对性的预防和控 制措施
持续监测和跟踪感染情 况
及时调整和优化预防和 控制措施
加强培训和教育，提高员 工对医院感染风险因素的
认识和应对能力
6
案例分析
某医院呼吸科HAP病例分析
1
患者基本信息：性别、年龄、职业等
2
感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难等
3
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
医疗行为因素
手术操作：手术过程中可能 造成感染
医疗器械：使用不当或消毒 不彻底可能导致感染
药物使用：药物使用不当可 能导致感染
医护人员：医护人员操作不当 或防护措施不足可能导致感染
医院感染的管理
5
与控制
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持良好的生活习惯
加强环境消毒：定期对医院环境
01
毒等 医务人员的防护措施：口罩、手
02
套等 医务人员的培训和知识水平：感
03
染控制知识、操作技能等 医务人员的工作压力：工作强度、 04 心理压力等
环境因素
医院环境：包括病房、手术室、门诊等 卫生设施：如洗手台、卫生间等 医疗设备：如呼吸机、监护仪等 医护人员：包括医生、护士、护工等 患者：包括住院患者、门诊患者等 探视人员：包括家属、朋友等
医院感染诊断标准PPT课件
医院感染的防控重要性
医院感染的概念
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住 院期间和院内获得并在出院后发病的感染。
防控重要性
防控医院感染对于保障患者安全、提高医疗 质量、减少医疗纠纷具有重要意义。同时， 有效控制医院感染也是医务人员职业健康和 安全的保障。
02
医院感染的诊断 标准
诊断依据
感染部位
依据感染发生的具体部位进行 分类，如下呼吸道、血液等。
病原学证据
依据实验室检测结果，包括血 液、呼吸道标本等检测出的病
原体。
临床特征
依据患者的临床表现，如发热、 咳嗽、腹痛等症状。
诊断步骤和方法
感染症状
诊断医院感染需注意患者的症状， 如发热、咳嗽、呼吸困难等。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、尿 常规、痰培养等，以确定是否存 在感染。
病原学诊断缺乏 标准化
目前医院感染病原学诊断缺乏标准化流程，导致诊 断结果存在差异，影响诊断的准确性。
提高诊断准确率的措施
完善诊断标准
制定更加详细和准确的医院感染诊断标准， 确保诊断的准确性和一致性。
加强培训和交流
对医务人员进行医院感染诊断的培训和交 流，提高其诊断水平和意识。
完善医院感染防控体系的建议
基本概念
分类
医院感染的常见原因
01 免疫力低下
免疫力低下是医院感染的主要原因之一，如老年人、儿 童、孕妇和身体虚弱的人容易感染。
02 医疗操作
医疗操作如插管、输液、手术等过程中，若未严格执行 无菌操作，容易导致医院感染。
03 耐药菌株
医院中存在大量的耐药菌株，如MRSA、VRE等，这些 细菌对常用抗生素有抵抗力，容易引起感染。
医院感染诊断标准ppt课件
泌尿道感染：如尿道炎、 膀胱炎、肾炎等
血液感染：如败血症、 脓毒血症等
06
神经系统感染：如脑 膜炎、脑炎等
医院感染的诊断 方法
病史和临床表现
病史：患者就诊时的症 状、体征、既往病史等
临床表现：发热、咳嗽、 呼吸困难、胸痛等
实验室检查：血常规、 生化检查、病原学检查
等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
医院感染诊断标 准（WS/T 3122020）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
医院感染诊断标 准（WS/T 3122022）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
不同医疗机构根据自身特点制定的诊断标准
1 综合医院：根据患者症状、体征、实验室检查等综合判断 2 专科医院：根据专科特点，制定针对性的诊断标准 3 基层医疗机构：根据基层医疗资源，制定简便易行的诊断标准 4 传染病医院：根据传染病特点，制定严格的诊断标准 5 民营医院：根据市场需求，制定灵活的诊断标准
医院感染的防控 策略
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持社交距离Байду номын сангаас
加强环境消毒：定期对医院环境
02
进行消毒，保持清洁卫生 加强医疗设备管理：定期对医疗
03
设备进行消毒，确保设备安全 加强培训教育：提高医护人员的
04
感染防控意识和技能
早期发现和隔离病例
01
早期发现：对疑似病例 进行及时、准确的诊断
医院感染的现状和挑战
医院感染现状：全球范围内，医院 感染问题日益严重，对患者健康和
医疗资源造成严重影响。
医院感染原因：多种因素导致医院 感染，包括患者自身免疫力低下、 医疗设备污染、医护人员操作不当
《医院感染管理质量控制指标(2024年版)》解读PPT课件
新版《医院感染管理质量控制指标》 为医院感染管理工作提供了更加明确 和具体的指导方向。各医疗机构应结 合自身实际情况，认真学习和贯彻落 实新版指标要求，不断完善和改进医 院感染管理工作，为保障患者安全和 医疗质量奠定坚实基础。
07 未来展望与改进方向
发展趋势预测与前沿动态关注
智能化监测系统的应用
监测数据质量有待提升
当前医院感染监测数据存在漏报 、误报等问题，需加强数据质量 管理和控制。
防控措施执行不到位
部分医务人员对医院感染防控措 施执行不够严格，需加强培训、 监督和考核力度。
科研与临床结合不紧密
医院感染管理领域的科研工作与 临床实践结合不够紧密，需加强 科研成果的转化应用。
全面提升医院感染管理水平路径研究
解读内容与结构概览
解读内容
本解读将对《医院感染管理质量控制指标（2024年版）》中 的关键指标进行逐一剖析，包括指标定义、计算公式、数据 来源与应用等方面。
结构概览
该质量控制指标体系共分为多个部分，包括医院感染监测、 消毒灭菌效果监测、手卫生依从性监测等，每个部分下设若 干具体指标，形成了完整的医院感染管理质量控制框架。
3
监测与报告体系不完善
医院感染监测与报告体系尚待完善，数据准确性 和时效性有待提高，以支持科学决策和精准防控 。
《指标》出台的必要性与紧迫性
提高防控水平
通过制定具体的质量控制指标，引导医院加强感染管理，提高防控 水平，保障患者安全。
应对复杂形势
随着医疗环境的不断变化，医院感染面临新的威胁和挑战。《指标 》的出台有助于及时应对复杂形势，提升感染防控能力。
05 保障措施与政策支持
组织领导与责任落实方案
成立专门领导小组
医院感染诊断标准(最新版)PPT课件
2021精选ppt部位分类一呼吸系统上呼吸道感染下呼吸道感染胸膜腔感染二心血管系统侵犯心脏瓣膜包括人工心瓣膜的心内膜炎心肌炎或心包炎三血液系统血管相关性感染败血症输血相关感染四腹部和消化系统感染性腹泻胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻病毒性肝炎腹盆腔内组织感染腹水感染五中枢神经系统细菌性脑膜炎脑室颅内脓肿包括脑脓肿硬膜下和硬膜外脓肿椎管内感染六泌尿系统2021精选ppt部位分类七手术部位表浅手术切口感染深部手术切口感染器官或腔隙感染八皮肤和软组织皮肤感染软组织感染褥疮感染烧伤感染乳腺脓肿或乳腺炎婴儿脓疱病九骨关节关节和关节囊感染骨髓炎椎间盘感染十生殖道外阴切口感染阴道穹隆部感染急性盆腔炎子宫内膜炎男女性生殖道的其它感染十一口十二其它部位2021精选ppt诊断标准一上呼吸道感染
医院感染
诊断标准
五、深部手术切口感染
病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳 性。
医院感染
诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 时间概念：无植入物手术后30天内 有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之 一即可诊断。 ⑴引流或穿刺有脓液。 ⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查 发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
医院感染
诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。 ⑵临床已诊断为泌尿道感染，或治疗有效而认定 的。
医院感染
医院感染
诊断标准
十六、烧伤感染 单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是 组织损伤的结果或病人在其它部位有感染 。 只有： 1、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋创面有脓性分泌物 或 2、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋T>38℃或T<36℃，合并 低血压。 才可以作出临床诊断
医院感染
诊断标准
五、深部手术切口感染
病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳 性。
医院感染
诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 时间概念：无植入物手术后30天内 有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之 一即可诊断。 ⑴引流或穿刺有脓液。 ⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查 发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
医院感染
诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。 ⑵临床已诊断为泌尿道感染，或治疗有效而认定 的。
医院感染
医院感染
诊断标准
十六、烧伤感染 单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是 组织损伤的结果或病人在其它部位有感染 。 只有： 1、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋创面有脓性分泌物 或 2、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋T>38℃或T<36℃，合并 低血压。 才可以作出临床诊断
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发生于术后30天内 临床诊断：具有下述两条之一即可诊断。 1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2.临床医师诊断的表浅切口感染。 以下情况不属于切口感染： 缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口
感染。 切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
医院感染 诊断标准
五、深部手术切口感染 时间概念：无植入物手术后30天内
医院感染 诊断标准
三、胸膜腔感染 临床诊断： 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 胸水常规检查：化脓性改变 病原学诊断： 1.胸水培养分离到病原菌。 2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
医院感染 诊断标准
三、胸膜腔感染 说明： ⑴胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查
结果如何，均可作出病原学诊断。 ⑵邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染诊断原则 不属于医院感染★
（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎 症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。
（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的 感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 注：医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学
有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述四条之一
即可诊断。 ⑴ 引流出或穿刺抽到脓液（感染性手术后引流
液除外）。 ⑵自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分
泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 ⑶再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发
医院感染 诊断标准
五、深部手术切口感染 病原学诊断：
√五、中枢神经系统 ⑴细菌性脑膜炎、脑室炎 ⑵颅内脓肿(包括脑脓肿、硬
膜下和硬膜外脓肿等) ⑶椎管内感染
√六、泌尿系统
医院感染 部位分类
√七、手术部位
⑴表浅手术切口感染 ⑵深部手术切口感染 ⑶器官(或腔隙)感染 八、皮肤和软组织 ⑴皮肤感染 ⑵软组织感染 ⑶褥疮感染 ⑷烧伤感染 ⑸乳腺脓肿或乳腺炎 ⑹脐炎 ⑺婴儿脓疱病
医院感染 诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 病原学诊断：
临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
医院感染 诊断标准
外科手术部位感染需说明的问题 1、一定是发生在外科手术病人身上。 2、临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，
即使细菌培养阴性，亦可以诊断。 3、手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告
深部感染。 4、经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次
手术者，应视为深部切口感染。 需再次手术才能解决问题的，归属器官或腔隙 感染。
医院感染 诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，
或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野，
医院感染定义 ★
是指住院病人在医院内获得的感染。
包括：1、在住院期间发生的感染 2、在医院内获得出院后发生的感染 3、医院工作人员在医院内获得的感染
不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染
医院感染诊断原则 属于医院感染★
（1）无明确潜伏期的感染： 规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 有明确潜伏期的感染： 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为
润性病变 （要排除非感染性原因：肺栓塞、心衰、肺水肿、
肺癌等） 4、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋病
原学改变 5、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋ X
线改变 （与入院时比较有明显改变或新病变）
医院感染 诊断标准
二、下呼吸道感染： ★
病原学诊断：包括培养和血清免疫学检测或病理 学检测。
病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报 告下呼吸道感染
并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为 医院感染。结核性胸膜炎自然演变成结核性脓 胸。 ⑶诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。如肺 脓疡穿刺扩散至胸膜腔。
医院感染 诊断标准
手术部位感染
表浅手术切口感染 深部手术切口感染 器官(或腔隙)感染
医院感染 诊断标准
四、表浅手术切口感染 概念：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染
临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
医院感染 诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 时间概念：无植入物手术后30天内
有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之一
即可诊断。 ⑴引流或穿刺有脓液。 ⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发
现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
九、骨、关节
⑴关节和关节囊感染 ⑵骨髓炎 ⑶椎间盘感染 十、生殖道 ⑴外阴切口感染 ⑵阴道穹隆部感染 ⑶急性盆腔炎 ⑷子宫内膜炎 ⑸男女性生殖道的其它感染 十一、口 腔 十二、其它部位
医院感染 诊断标准
一、上呼吸道感染：要严格标准 临床诊断：一定要有发热和上呼吸道急性炎症
第一是时间界定，一定＞2天
医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染。
(除外脓毒血症迁徙灶) 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体。(排除污染和原来的混合感染)
Байду номын сангаас
医院感染诊断原则 属于医院感染★
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹 病毒、结核杆菌等的感染。
诊断。
医院感染 部位分类
√一、呼吸系统 √⑴上呼吸道感染 √⑵下呼吸道感染
⑶胸膜腔感染 二、心血管系统 ⑴侵犯心脏瓣膜(包括人工心 瓣膜)的心内膜炎 ⑵心肌炎或心包炎 三、血液系统 ⑴血管相关性感染 ⑵败血症 ⑶输血相关感染
√四、腹部和消化系统 ⑴感染性腹泻 ⑵胃肠道感染 ⑶抗菌药物相关性腹泻 ⑷病毒性肝炎 ⑸腹(盆)腔内组织感染 ⑹腹水感染
发热
第二是体温界定，一定＞38℃
医院感染 诊断标准
病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现
有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因(如过 敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
医院感染 诊断标准
二、下呼吸道感染：★
临床诊断：有下列之一就可诊断： 1、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋发热 2、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋WBC和(或)N增高 3、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋X线肺部有炎性浸
感染。 切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
医院感染 诊断标准
五、深部手术切口感染 时间概念：无植入物手术后30天内
医院感染 诊断标准
三、胸膜腔感染 临床诊断： 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 胸水常规检查：化脓性改变 病原学诊断： 1.胸水培养分离到病原菌。 2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
医院感染 诊断标准
三、胸膜腔感染 说明： ⑴胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查
结果如何，均可作出病原学诊断。 ⑵邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染诊断原则 不属于医院感染★
（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎 症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。
（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的 感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 注：医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学
有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述四条之一
即可诊断。 ⑴ 引流出或穿刺抽到脓液（感染性手术后引流
液除外）。 ⑵自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分
泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 ⑶再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发
医院感染 诊断标准
五、深部手术切口感染 病原学诊断：
√五、中枢神经系统 ⑴细菌性脑膜炎、脑室炎 ⑵颅内脓肿(包括脑脓肿、硬
膜下和硬膜外脓肿等) ⑶椎管内感染
√六、泌尿系统
医院感染 部位分类
√七、手术部位
⑴表浅手术切口感染 ⑵深部手术切口感染 ⑶器官(或腔隙)感染 八、皮肤和软组织 ⑴皮肤感染 ⑵软组织感染 ⑶褥疮感染 ⑷烧伤感染 ⑸乳腺脓肿或乳腺炎 ⑹脐炎 ⑺婴儿脓疱病
医院感染 诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 病原学诊断：
临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
医院感染 诊断标准
外科手术部位感染需说明的问题 1、一定是发生在外科手术病人身上。 2、临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，
即使细菌培养阴性，亦可以诊断。 3、手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告
深部感染。 4、经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次
手术者，应视为深部切口感染。 需再次手术才能解决问题的，归属器官或腔隙 感染。
医院感染 诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，
或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野，
医院感染定义 ★
是指住院病人在医院内获得的感染。
包括：1、在住院期间发生的感染 2、在医院内获得出院后发生的感染 3、医院工作人员在医院内获得的感染
不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染
医院感染诊断原则 属于医院感染★
（1）无明确潜伏期的感染： 规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 有明确潜伏期的感染： 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为
润性病变 （要排除非感染性原因：肺栓塞、心衰、肺水肿、
肺癌等） 4、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋病
原学改变 5、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋ X
线改变 （与入院时比较有明显改变或新病变）
医院感染 诊断标准
二、下呼吸道感染： ★
病原学诊断：包括培养和血清免疫学检测或病理 学检测。
病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报 告下呼吸道感染
并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为 医院感染。结核性胸膜炎自然演变成结核性脓 胸。 ⑶诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。如肺 脓疡穿刺扩散至胸膜腔。
医院感染 诊断标准
手术部位感染
表浅手术切口感染 深部手术切口感染 器官(或腔隙)感染
医院感染 诊断标准
四、表浅手术切口感染 概念：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染
临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
医院感染 诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 时间概念：无植入物手术后30天内
有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之一
即可诊断。 ⑴引流或穿刺有脓液。 ⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发
现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
九、骨、关节
⑴关节和关节囊感染 ⑵骨髓炎 ⑶椎间盘感染 十、生殖道 ⑴外阴切口感染 ⑵阴道穹隆部感染 ⑶急性盆腔炎 ⑷子宫内膜炎 ⑸男女性生殖道的其它感染 十一、口 腔 十二、其它部位
医院感染 诊断标准
一、上呼吸道感染：要严格标准 临床诊断：一定要有发热和上呼吸道急性炎症
第一是时间界定，一定＞2天
医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染。
(除外脓毒血症迁徙灶) 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体。(排除污染和原来的混合感染)
Байду номын сангаас
医院感染诊断原则 属于医院感染★
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹 病毒、结核杆菌等的感染。
诊断。
医院感染 部位分类
√一、呼吸系统 √⑴上呼吸道感染 √⑵下呼吸道感染
⑶胸膜腔感染 二、心血管系统 ⑴侵犯心脏瓣膜(包括人工心 瓣膜)的心内膜炎 ⑵心肌炎或心包炎 三、血液系统 ⑴血管相关性感染 ⑵败血症 ⑶输血相关感染
√四、腹部和消化系统 ⑴感染性腹泻 ⑵胃肠道感染 ⑶抗菌药物相关性腹泻 ⑷病毒性肝炎 ⑸腹(盆)腔内组织感染 ⑹腹水感染
发热
第二是体温界定，一定＞38℃
医院感染 诊断标准
病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现
有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因(如过 敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
医院感染 诊断标准
二、下呼吸道感染：★
临床诊断：有下列之一就可诊断： 1、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋发热 2、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋WBC和(或)N增高 3、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋X线肺部有炎性浸