医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组医院感染诊断标准医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。
同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查和临床医生的判断。
临床资料包括直接观察感染部位病人的体征和症状或通过检查病案而得出结论。
实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的监测。
其它检查包括X线、超声波、CT扫描、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。
在进行诊断时应注意下述几点：1．对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。
2．对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。
3．若病人发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。
4．在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染，或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，这些均为医院感染。
5．新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。
下列情况不应看做医院感染：1．在皮肤粘膜开放性伤口或分泌中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征者。
2．由损伤产出的炎性反应，或由非生物性（如化学性或物理性）的刺激而产生的炎症等。
3.婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘或巨细胞病毒等且在出生后48小时内出现感染的指征，不应列为医院感染。
感染部位根据其特点共分12大类。
一、下呼吸道感染包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其它感染。
1．肺炎标准一：病人胸部检查听诊有啰音、叩诊有浊音（一岁或一岁以下的婴儿必须有下述症状或体征中的两种：呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干啰音）。
同时具备下述条件之一者：（1）出现脓痰或痰的性状发生改变。
（2）从血中分离出病原体。
（3）从气管穿刺抽吸液，支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体。
（4）从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原。
（5）病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgM抗体呈4倍升高。
医院感染诊断标准(最新版)
十一、腹(盆)腔内组织感染 诊断：症状体征2项＋病原学诊断1项 症状体征： ⑴发热≥38℃。⑵恶心、呕吐。⑶腹痛、腹部 压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。⑷黄 疸。 病原学诊断： 1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取 的标本检出病原体。 2.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床 相符。
医院感染
诊断标准
十一、腹(盆)腔内组织感染
说明：
1.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感 染的急性发作。
2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染 。
医院感染
诊断标准
十二、腹水感染 符合一条即可诊断 A.腹水检查变为渗出液。 B.腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳 痛。腹水常规检查WBC >200×106/L，N >25%。 病原学诊断 临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。
附件：医院感染诊断标准（试行） 二○○一年一月二日
卫生部办公厅 二○○一年一月三日印发
医院感染定义
★
是指住院病人在医院内获得的感染。 包括：1、在住院期间发生的感染 2、在医院内获得出院后发生的感染 3、医院工作人员在医院内获得的感染 不包括：入院前标准 二、下呼吸道感染：★
临床诊断：有下列之一就可诊断： 1、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋发热 2、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋WBC和(或)N增高 3、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋X线肺部有炎性浸 润性病变 （要排除非感染性原因：肺栓塞、心衰、肺水肿 、肺癌等） 4、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋病 原学改变 5、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋ X 线改变 （与入院时比较有明显改变或新病变）
医院感染
诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。 ⑵临床已诊断为泌尿道感染，或治疗有效而认定 的。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染是指患者在住院期间，在医院内获得的新的感染。
这种感染可能是由于外部环境、医务人员或其他患者传播的病原体引起的。
医院感染是住院患者面临的主要问题之一、因此，各个国家和地区都制定了医院感染的诊断标准，以便对患者进行及时诊断和治疗。
医院感染的诊断标准一般包含以下几个方面：1.临床症状：患者出现不适症状，如发热、寒战、乏力等。
这些症状可能是医院感染的早期表现。
2.感染部位：监测患者的感染部位，如伤口、导尿管、呼吸机等。
对于这些部位的感染，需要进行细菌培养和药敏试验，以确定病原体的类型和感染程度。
3.实验室检查：患者的血液标本、尿液标本、伤口分泌物等进行实验室检查，以确认有无感染。
常用的实验室检查包括血常规、尿常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白等。
4.影像学检查：使用X射线、CT、MRI等影像学技术对患者进行检查，以确定是否有感染灶。
影像学检查能够帮助医生发现患者体内的异常情况，包括感染灶、脓肿等。
5.医院病原体分离和鉴定：对患者的标本进行细菌培养和鉴定，以确定感染是否是由医院内的病原体引起的。
这包括革兰氏染色、药敏试验等。
在医院感染的诊断过程中，需要综合以上各个方面的信息，并参考专业医生的经验进行判断。
这些诊断标准的制定是为了确保对患者的感染进行及时发现和治疗，减少医院感染的发生和传播。
此外，医院感染的诊断标准还需要根据具体情况进行调整。
不同类型的感染，如呼吸道感染、尿路感染、血液感染等，可能需要采用不同的诊断标准。
此外，不同的地区、不同的医院也可能有自己独特的诊断标准。
总的来说，医院感染的诊断标准是为了确保对患者感染的及时发现和治疗。
通过对临床症状、感染部位、实验室检查、影像学检查等多个方面的综合评估，可以帮助医生确定患者是否存在医院感染，并采取相应的治疗措施。
同时，医院和医务人员也需要遵守相应的感染预防和控制措施，以减少医院感染的发生。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染又称医院获得性感染，是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断标准的具体内容：呼吸系统感染：上呼吸道感染：出现发热（≥38.0℃超过2 天）、鼻塞、流涕、咽痛等症状，并有下列情况之一：① 脓性鼻分泌物。
② 鼻窦压痛。
③ 白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高。
下呼吸道感染：患者出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现下列情况之一：① 肺部啰音或实变体征。
② 胸部 X 线检查显示新的或进展性肺部浸润影。
③ 痰培养阳性。
泌尿系统感染：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区叩痛，并有下列情况之一：① 尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野。
② 尿培养阳性。
手术部位感染：表浅手术部位感染：发生在术后 30 天内，手术切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
深部手术部位感染：发生在术后 30 天内（无植入物者）或 1 年内（有植入物者），出现发热、局部疼痛、肿胀，切口或引流处有脓性分泌物，或经影像学等检查发现深部有脓肿。
血液系统感染：菌血症或败血症：发热（≥38.0℃）或低体温（≤36.0℃），可伴有寒战，并出现下列情况之一：① 血培养阳性。
② 有感染的临床表现且血培养阴性，但其他非污染标本培养阳性。
消化系统感染：感染性腹泻：患者出现腹泻（次数多于 3 次/日），大便性状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便等），并伴有发热、腹痛或里急后重等症状。
皮肤和软组织感染：皮肤感染：局部出现红、肿、热、痛、脓疱等表现。
软组织感染：如伤口感染、蜂窝织炎等，表现为局部红肿、疼痛、发热等。
中枢神经系统感染：脑膜炎：发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，脑脊液检查异常。
脑炎：意识障碍、抽搐等症状，头颅影像学或脑电图异常。
其他感染：如眼部感染、耳部感染、口腔感染等，根据相应的临床症状和检查进行诊断。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染定义•医院感染:就是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
•下列情况属于医院感染•1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
•2、本次感染直接与上次住院有关。
• 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。
• 4.新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。
• 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
• 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
•下列情况不属于医院感染• 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
• 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
• 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。
• 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断:发热(≥38、0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦与扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:必须排除普通感冒与非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
•下呼吸道感染临床诊断:符合下述两条之一即可诊断1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数与(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。
医院感染诊断标准
骨、关节
关节和关节囊感染
骨髓炎 椎间盘感染
骨关节
关节和关节囊感染：关节疼痛、肿胀、触痛、发热、 渗出或运动受限。并合并下列切口之一:关节液 检验发现白细胞；关节液的细胞组成及化学检 查符合感染且不能用风湿病来解释；有感染的 影像学证据。2.外科手术或组织病理学检查发 现关节或关节囊感染的证据。 骨髓炎：1.发热、局部肿块、触痛、发热或感 染灶有引流物，并有感染的影像学证据。2.外 科手术或组织病理学检查证实。 椎间盘感染：1.无其它原因解释的发热或椎间 盘疼痛，并有感染的影像学证据。2.外科手术 或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。3.
皮肤和软组织
皮肤感染
软组织感染 褥疮感染
烧伤感染
乳腺脓肿或乳腺炎
脐炎
皮肤和软组织
皮肤感染：1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿
等。2.局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无 其它原因可解释。 软组织感染：包括坏死性筋膜炎、感染性坏疽、 坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及 淋巴管炎。1.从感染部位引流出脓液。2.外科 手术或组织病理检查证实有感染。3.局部疼痛 或压痛局部红肿或发热，无其它原因可解释。 褥疮感染：局部红压痛或边缘肿胀，并有脓性 分泌物。
生殖道
外阴切口感染
阴道穹隆部感染 急性盆腔炎
子宫内膜炎
男女性生殖道的感染
生殖道
外阴切口感染：1.外阴切口有红肿热痛或有脓
性分泌物。2.外阴切口以脓肿。 阴道部穹隆感染：1子.宫切除后，阴道残端有 脓性分泌物。2.宫切后，阴道残端有脓肿。 急性盆腔炎:1.发热、恶心呕吐、下腹痛或触痛， 尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增 多呈脓性。 子宫内膜炎：发热或寒战，下腹痛或压痛，不 规则阴道流血或恶露有臭味。 男女性生殖道的其它感染：发热、局部疼痛、 触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实。 2.外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或
医院感染诊断标准
4、经手术切口引流所引起的器官（或腔隙）感染， 经保守治疗可以解决问题的，属于深部切口感染， 须再次手术才能解决问题的，归器官或腔隙感染。
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医院感染诊断标准
医院感染
临床诊断：
诊断标准
7、泌尿道感染
⑴出现尿路刺激症状并伴有尿常规检查白细胞明显增高
男性尿检：WBC≥5个/高倍视野。 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野。 ⑵临床已诊断的，或治疗有效而被认定的。
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诊断标准
2、下呼吸道感染
医院感染诊断标准
医院感染
诊断标准
2、下呼吸道感染
病原学诊断 ：包括培养和血清免疫学检 测或病理学检测 只要有病原学诊断依据即可诊断。 说明：病人同时有上、下呼吸道感染， 只要求报下呼吸道感染。
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医院感染诊断标准
医院感染
诊断标准
3、胸膜腔感染
临床诊断：发热、胸痛、胸水呈脓性（或发臭）
3
医院感染诊断标准
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑷ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ⑸ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等感染。（如激素、免疫抑制剂的应用）。 ⑹ 医务人员在医院工作期间获得的感染。
4
Байду номын сангаас
医院感染诊断标准
医院感染诊断原则 不属于医院感染
⑴ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ⑵ 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 ⑶ 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
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医院感染诊断标准
医院感染
7、泌尿道感染
病原学诊断：
诊断标准
医院感染诊断标准(正式)
02
医院感染的预防和控制
医院感染的预防措施
1 2
建立医院感染管理组织
医院应建立完善的医院感染管理委员会，负责 制定和监督执行医院感染预防和控制政策。
制定医院感染预防方案
医院应制定全面的医院感染预防方案，包括清 洁卫生、消毒隔离、无菌操作等方面的规定。
3
培训和教育
医院应定期对医务人员进行医院感染预防和控 制的培训和教育，提高他们的意识和技能。
监测抗感染药物的疗效和不良反应
在应用抗感染药物的过程中，医生应密切关注患者的病情变化和药物不良反应情况，及时 调整治疗方案和做好相应处理。
医院感染的护理措施
做好隔离措施
做好消毒和清洁工作
对于已经发生医院感染的患者，应采取必要 的隔离措施，如单间隔离或分组隔离等，以 减少交叉感染的风险。
医护人员应定期对病房、床单元、医疗器械 等进行消毒和清洁，以减少病菌的传播。
报告
医院应按照国家规定及时向上级主管部门报告医院感染情况，以便主管部门 及时采取应对措施。
03
医院感染的常见类型及诊断
呼吸系统医院感染及诊断
诊断标准：患者有咳嗽、咳痰、 呼吸困难等呼吸道症状，同时至 少有以下一项
肺实变或胸腔积液；
呼吸系统医院感染：是指患者在 医院内发生的与呼吸系统相关的 感染。
医院感染的预防和控制策略
强化手卫生
手卫生是预防医院感染的重要措施 之一，医务人员应严格按照洗手规 范进行操作。
实施隔离措施
根据患者病情和感染情况，对患者 进行分类管理，采取不同的隔离措 施，以减少交叉感染的风险。
加强消毒灭菌
对医疗设备和环境进行定期消毒灭 菌，以减少细菌传播的风险。
提高免疫力
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7．医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单 纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
医院感染？ 否 临床表现好转——非新发感染 嗜麦芽——多为定植菌
痰中常见的定植菌或污染菌 念珠菌（如果没有其他部位培养阳性） 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 凝固酶阴性葡萄球菌 弗劳地柠檬酸菌（枸橼酸菌） 阴沟肠杆菌 肠球菌 木糖氧化产碱杆菌
患者继续接受头孢哌酮/舒巴坦治疗，但5天后， 痰量增多，变黄稠，痰培养示铜绿假单胞菌生 长。
举例
患者，诊断为胰腺炎，气管插管后接受人工辅 助通气。入院时发热、T 39C、血常规：WBC 13000。入院3天后，痰多、双肺可闻及散在 湿罗音、胸片示双下肺斑片影和胸腔积液。 WBC 12500。
医院感染？ 是
患者痰培养示鲍曼不动杆菌生长，予以头孢哌酮/舒巴 坦治疗后，患者湿罗音减少，胸片示双肺斑片影略有 吸收。但患者仍发热。2天后示嗜麦芽窄食单胞菌生 长。
6小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反应，不是医院感染。 6小时后高热不退，血常规WBC计数↑或血培养（+），医院感染。
感染性腹泻
【临床诊断】符合下述三条之一即可诊断。
1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次 以上。 说明： 1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。 2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊 断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
败血症
【临床诊断】 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一： 1．有入侵门户或迁徙病灶。 2．有全身中毒症状而无明显感染灶。 3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移， 且无其它原因可以解释。 4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过 5.3kPa(40mmHg)。
医院感染的诊断标准
宗志勇 四川大学华西医院 感染性疾病中心
诊断标准（1）
1．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染； 入院，哪个医院？
对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院的 统计
诊断标准（2）
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。 甲型肝炎2~6周，平均4周 乙型肝炎1~6月，平均3月 丙型肝炎2周~6月，平均40天 戊型肝炎2~9周，平均6周 传单 儿童5~15天，成人4~7周 流感 1~3天 疟疾7~30天 伤寒 2~30天，平均10天 3．本次感染直接与上次住院有关。
感染的部位和病原体
现患率调查
是否有感染？
临床表现：发热、局部症状体征 辅助检查：血WBC、X线、体液常规、培养 使用抗菌药物是重要线索 调查当日新发的感染或既往感染当日尚未痊愈者
是否是医院感染？
感染发生与住院时间关系？ 是否是医务人员？ 是否近期（1月）曾住过院？ 是否接受过手术？本次感染是否与手术相关？
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急性 发作，是否是医院感染？ 是
慢性感染：定义不统一。 多久是慢性？是否有症状？ 通常所说的慢性感染包括 慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎 慢性乙型肝炎 结核？如何和潜伏性感染区别？
上呼吸道感染
【临床诊断】
表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 【临床诊断】 具有下述两条之一即可诊断。 1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2．临床医师诊断的表浅切口感染。 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染
深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人 造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术 有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 【临床诊断】 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后 引流液除外。 2，自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物 或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉 及深部切口脓肿或其它感染证据。 4．临床医师诊断的深部切口感染。
血管相关性感染
【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。 1．静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂 窝组织炎的表现)。 2．沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红班 并除外理化因素所致。 3．经血管介入操作，发热＞38℃，局部有压痛， 无其它原因可解释。
【病原学诊断】导管尖端培养和/或血液培养分离出 有意义的病原微生物。
诊断标准（3）
4．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除 外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体 基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来 的混合感染)的感染。
肺炎—败血症，新感染 常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换 感染还是定植？依据临床表现
诊断标准（4）
5．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
抗菌药物相关性腹泻
【临床诊断】 近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可 伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条 索状伪膜，可合并下列情况之一： 1．发热≥38℃。 2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3．周围血白细胞升高。
褥疮与医院感染
褥疮分为瘀血期、炎症浸润期和溃疡期。 局部有炎性表现，同时有脓性分泌物为褥疮感 染，常见于溃疡期。
医院感染？
是
临床表现恶化——新发感染 铜绿——可为致病菌
系统性红斑狼疮SLE可累及呼吸系统，出现支气管 肺炎或间质性肺炎的症状和体征，并非医院感染。 但SLE病情稳定，出现新发肺部表现，应考虑医院 感染
胸部接受放疗患者，在放疗范围的组织可发生放射 性肺炎，并非医院感染。
泌尿系统感染
【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情 况之一： 1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。 2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌 尿道感染。 发热、寒战或意识改变（无其他原因解释）、急性血尿
说明： 1．入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现 新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属 另一次医院感染败血症。 2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶 阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培 养阳性。
输液反应是否是医院感染？
发热(≥38.0℃超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和扁 桃腺等上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸道急性炎症表现。
说明： 必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等) 所致的上呼吸道急性炎症。
下呼吸道感染
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况 之一： （1）发热。 （2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。 （3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性 肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学 改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。