执业护士考试基础护理：静脉输液法(密闭式)
密闭式输液技术
密闭式输液技术
(一)目的
按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况。
(2)评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱，做好准备工作。
(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
(3)将药液及输液器备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。
(4)穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上部系紧止血带，消毒注射部位皮肤，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈。
(5)按无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，固定。
(6)调节输液速度，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。
(7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。
(8)观察患者情况及有无输液反应。
3. 指导患者：
(1)告知患者所输药物。
(2)告知患者输液中的注意事项。
（三）注意事项
1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。
2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。
3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4.患者发生输液反应时应当及时处理。
密闭式静脉输液评分标准。
密闭式静脉输液
操作流程（4分钟）
准备用物、报告评委物品准备完毕，操作是否开始→打开医嘱本抄卡→带卡到病房查对床号、向病人解释（1床xx，遵医嘱给您输液，请您做好准备在病房等候），调整输液架→回治疗室洗手戴口罩→拿输液卡查对液体→擦灰并检查液体（不少于10秒）→套输液瓶套→启瓶盖（计时开始）→消毒→检查备用针头、输液器→撕开一小口取出输液器头→插到瓶口（输液器始终在塑料袋内）→拿输液卡查对液体→将液体和输液卡放入治疗盘内放治疗车上→推车去病房→拿输液卡查对床号姓名→向病人解释（1床xx现在给您输液，您准备好了吗？）→给病人摆好体位→取出避污纸和止血带放在病人手下→扎止血带、选血管→松止血带→拿卡与液体查对→挂输液瓶排气（到连续接）→取棉签消毒皮肤→扎止血带→先取出输液贴握于左手中→再次排气，查输液管内有无气泡→进针见回血三松（松止血带、松拳、送调节器）→用输液贴固定输液器针头→调节滴速→填输液卡→再次查对挂卡（计时结束）→收避污纸，止血带浸泡→整理床铺交代注意事项（1床xx液体已为您输上我会随时巡视病房，如有不适请及时告诉我，谢谢您的配合）→擦手报告。
停止输液：到病人床旁解释（1床xx液体已输完，现在给您拔针）→关闭调节器→撕胶布、拔针→交待病人（请您按压3—5分钟）→取下液体及输液卡→分离后分别浸泡→整理床铺→询问病人（您还有什么需要吗？）→返回治疗室。
密闭式静脉输液法考核标准(100分)
密闭式静脉输液法考核标准（100分）操作流程:1.报告考官，我今天操作的项目是密闭式静脉输液法2.接到医嘱，转抄医嘱，左手手臂持医嘱本到病房评估病人3.走到床尾，蹲下，打开医嘱本，核对床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带；由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，；输液的过程可能有点痛，请您配合一下；请问您要输哪支手。
让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。
需要我协助您上卫生间吗？那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液”4.从床尾移输液架至床头旁5.环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜”6.回到治疗室，说：“用物准备齐全，洗手，戴口罩，核对医嘱，填写输液卡和瓶贴”7.拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转过来，对管检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用”把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧8.安尔碘，在有效期内，可以使用，协商开瓶日期时间，姓名，启瓶盖，拿起棉签，说“已开封的棉签，在有效期内，可以使用”取出棉签，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍。
检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好，包装无破损，无漏气，可以使用”9.用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上，放入治疗盘内。
10.备齐用物，携取医嘱本，到床旁，请您说一下您的床号，姓名，请让我核对一下您的手腕带，然后说（X床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一。
）把医嘱本放回治疗车上。
11.把药瓶拿出，取下输液器袋，技在治疗车下层黑色垃圾桶内，关闭调节器，旋紧乳头连接处，拉输液瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大，当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时，迅速倒转滴管，右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出，待液体流入头皮针管内，立即关闭调节器，不要流出液体；右手顺着茂菲滴管往下滑，眼睛随着手的移动，检查输液管内无气泡，检查完毕，左手拿着针柄，右手提着输液管，把输液管拉在对侧输液架上12.撕胶布，贴在一次性治疗巾的左侧，拆开被子，露出右手臂，左手拿压脉带各包有治疗巾的垫枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，将压脉带和垫枕放于病人手臂下，手下，选择粗、直、弹性好，避开关节的静脉，消毒→扎压脉带于穿刺点上方6cm→再次消毒13.拿过输液记录卡，与病人输液瓶上的瓶贴核对→询问病人的床号，姓名→取下输液器再次排气（不超过5滴）→关闭，检查针头及输液管内有无气泡，右手持针，左手取针帽14.嘱病人握拳，左手绷皮肤→右手进针15.刺入后，右手固定针柄，左手松压脉带，嘱病人手松拳，液体流入通畅后，左手撕胶布，固定针柄，针梗和头皮针下端输液管→左手把压脉带，垫枕同时撤出，右手盖被（压脉带放于浸泡的桶内，一次性治疗巾放入黄色垃圾袋内，垫枕放于治疗车上层）16.调节滴速→拿出医嘱本，再次询问病人床号，姓名，医嘱本与输液瓶上瓶贴核对床号姓名→跟病人说（您的液体已经给您输好了，请您不发随意调节速度，输液侧肢体减少活动，防止针头滑出血管外，如果在输液过程中，穿刺处发现红，肿，热，痛，或滴壶内液面速度下降缓慢，请按床头铃，我们会及时过来年您的）17.安置病人于合适体位把床头铃放于病人易取处，整理床单位→洗手→掏出笔→记录输液卡，看表填写开始时间，签名→并将其拉于输液架上→口述，每15－30min巡视病人一次。
密闭式静脉输液流程
密闭式静脉输液流程密闭式静脉输液是一种常见的医疗操作，用于给予患者药物、液体或营养物质。
正确的静脉输液流程对于患者的治疗效果和安全至关重要。
下面将详细介绍密闭式静脉输液的流程及注意事项。
1. 准备工作。
在进行密闭式静脉输液之前，首先需要准备好所需的器材和药物。
包括输液管、静脉针、输液器、药物或液体、消毒棉球、透明胶布等。
同时，要确保患者身体的舒适，并准备好相应的医疗记录表格。
2. 洗手。
进行密闭式静脉输液操作前，医护人员必须彻底洗净双手，并戴上洁净的手套，以避免交叉感染。
3. 患者准备。
将患者的手臂放平，并选择适合的静脉穿刺部位。
在进行穿刺前，用消毒棉球擦拭穿刺部位，并等待干燥。
4. 静脉穿刺。
拿起静脉针，以30°-45°的角度刺入患者的静脉，一旦找到静脉，就要将针头往前推进一点，然后将输液管连接到静脉针上，并用透明胶布固定。
5. 输液器连接。
将输液器连接到输液管上，并按照医嘱调整滴速。
在连接输液器时，要确保连接处密封良好，避免空气进入。
6. 输液药物。
将所需的药物或液体注入输液器中，注意药物的种类和用量，避免发生药物错误。
7. 监测。
在输液过程中，医护人员需要定期监测患者的输液情况，包括输液速度、患者的反应等。
一旦发现异常情况，要及时处理并记录。
8. 输液结束。
当药物或液体输完时，要及时关闭输液器，拔掉静脉针，并用干净的消毒棉球按压穿刺部位，避免出血和感染。
9. 记录。
在完成密闭式静脉输液后，要及时记录输液的药物种类、用量、输液速度、患者的反应等信息，以便后续的治疗和监测。
在进行密闭式静脉输液的过程中，需要特别注意以下事项：输液器连接处必须密封良好，避免空气进入；定期监测患者的输液情况，及时处理异常情况；注意药物的种类和用量，避免发生药物错误；输液结束后及时记录相关信息。
总之，密闭式静脉输液是一项重要的医疗操作，正确的操作流程和注意事项对于患者的治疗效果和安全至关重要。
医护人员在进行密闭式静脉输液时，务必严格按照规范操作，确保患者的安全和健康。
医院护理操作规范——密闭式静脉输液
医院护理操作规范——密闭式静脉输液一、概述密闭式静脉输液是一种安全、有效的给药方式，通过密闭系统将药物输送至患者体内。
与传统的开放式静脉输液相比，密闭式静脉输液能够有效防止空气和外部污染物的进入，减少交叉感染的风险。
本文将介绍密闭式静脉输液的操作规范和注意事项。
二、操作规范1.准备工作（1）查看医嘱并确认是否需要进行密闭式静脉输液，如有需要，根据医嘱选择相应的药物。
（2）准备药物和输液设备，包括输液瓶、输液管、输液针头等，并确保其完整、无污染。
（3）洗手消毒，并佩戴洁净无菌手套。
2.密闭式静脉输液操作步骤（1）选取适合的静脉通道，并用消毒棉球沾取75%酒精对针头或插管口进行消毒。
（2）插入输液针头或连接插管口。
（3）打开输液瓶盖，倒置输液瓶，用手轻轻压迫瓶身，使药液进入输液管。
（4）将药液完全进入输液管后，关闭滴液装置，并检查输液管是否有气泡。
（5）将滴液装置与输液管连接，打开滴液装置调整滴速。
（6）观察患者耐受情况，定期留意滴液装置的滴速并予以调整。
（7）输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，并妥善处理。
三、注意事项1.选择适当的输液通道和穿刺点，避免穿刺深度过大或过浅，以免发生血管露珠、外渗或血肿等情况。
2.每次输液前必须对针头或插管口进行消毒处理，确保无菌。
3.在药液进入输液管之前，必须先将其完全排空，以排除气泡并保证药物的准确输送。
4.在调整滴液速度时，应注意监测患者的反应和生命体征，如出现异常情况应予以及时处理。
5.输液过程中，注意保持患者的舒适，及时调整姿势和位置，防止患者压迫输液管或造成滴液不畅等问题。
6.输液过程中，要定时观察患者的输液效果，如有不适应及时告知医生，并及时记录相关数据。
7.输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，注意不要将装置与药物残留物混合，减少交叉感染的风险。
8.输液过程中，如有异常情况应及时停止输液，并报告主管护士或医生处理。
四、常见问题与解决方法1.输液管中出现气泡：将气泡轻轻挤出或稍微抬高输液管，让气泡上浮至顶端，再将其由顶端排空。
密闭式输液法
密闭式静脉输液法李容一．目的1.补充血容量，改善微循环，维持血压。
2.纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。
3.补充营养，供给能量。
4.输入药物，治疗疾病。
二．静脉输液的适应症1.大出血、休克、严重烧伤的病人。
2.剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。
3.不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。
4.严重感染、水肿等病人。
三．操作流程1．准备人员：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩用物：治疗车上：治疗盘（二瓶架，棉签，一次性无菌输液器，压脉带，胶布，头皮针），药液瓶，弯盘一个，剪刀，输液执行牌，输液架。
治疗车下：各类治疗废物容器病人：评估病人年龄，病情，治疗情况，穿刺部位皮肤，静脉充盈度血管壁弹性，心理反应。
嘱病人排尿2．操作流程（1）.将准备的用物带至床旁，核对病人，医嘱，药液质量征求病人输液侧肢体，解释静脉输液的目的，准备胶布（2）.选择静脉（必要时铺治疗巾），消毒双手（3）.安尔典常规消毒瓶塞，病人皮肤。
待干（4）.检查输液器完整性，打开输液器，将针头插入药瓶内，关紧调节器（5）.在穿刺部位上6cm处扎紧止血带，安尔典再次消毒皮肤（6）.再次核对患者，医嘱及检查药液质量，挂药液瓶于输液架上，排气无污染（7）.静脉穿刺，见回血后松止血带，松开调节器，胶布固定。
无污染（8）.将输液肢体放置舒适，必要时夹板固定（9）.根据病人的年龄，病情，药液性质及医嘱调节滴速，告知病人注意事项（10）.放置信号灯开关于病人可及处，整理床单位（11）.洗手（或消毒手），再次检查核对后记录，签名（12）.输液毕，除去胶布，关闭调节器，用消毒棉签放置在穿刺点上方，拔出针头，按压3—5min至无出血（13）取回棉签，整理床单元，推车回处置室，用物分类处理四．注意事项１、严格执行无菌操作及查对制度。
２、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已进入血管内时再加药。
３、根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快达到治疗效果。
密闭式静脉输液技术(20级技能高考版本)
密闭式静脉输液技术（20级技能操作版本）1、自我介绍各位老师大家好，我是一号考生，我将进行的操作是密闭式静脉输液技术，用物已备齐，整理衣帽，报告老师操作开始。
2、核对医嘱收到一份医嘱（医嘱本和输液卡），查看医嘱，请老师与我共同核对，1床韩泽修，住院号12345，遵医嘱予0.9%氯化钠溶液250毫升静脉滴注，滴速为60滴/分，医嘱单经双人核对无误，立即执行，谢谢评委老师。
3、评估患者（核对患者床号，姓名，查看腕带）拿医嘱到床尾，1床韩泽修，住院号12345，拿输液架到患者床头。
爷爷您好，我是您的管床护士，能告诉一下您的床号和姓名吗？1床韩爷爷是吧，能让我看一下您的手腕带吗？1床韩泽修，住院号12345（解释输液目的，取得患者配合）爷爷您好，根据您的病情，遵医嘱需要给您静脉输入0.9%氯化钠溶液250ml，以改善脱水和补充电解质的。
（观察输液部位皮肤、血管情况）爷爷，您今天想在哪只手输液呢？右手是吗？能给我看一下吗？爷爷您的手挺暖和的，能像我这样活动一下吗？（绕动手腕）活动度也不错呢。
您的局部皮肤无红肿无硬结无瘢痕，那待会儿就在这只手上给您输液了。
（嘱患者排空大小便）爷爷，输液时间比较长，需要帮助您上厕所吗？不需要，好的，输液架就放在这儿，请您注意安全，我去准备用物，马上过来，您先休息一下。
（评估环境）病房环境宽敞明亮，温湿度适宜，可以进行操作。
4、个人准备洗手，戴口罩。
5、准备用物（核对医嘱，输液卡，核对药液标签）1床韩泽修，住院号12345，遵医嘱予0.9％氯化钠溶液静脉滴注，滴速为60滴/分，立即执行。
（检查药液质量）检查药液，0.9％氯化钠溶液250毫升，在有效期内，瓶口拉环无松动，瓶身瓶底无裂痕，对光检查药液澄清，无变质变色，无絮状物，可以使用。
（贴瓶贴），瓶贴倒贴于瓶上。
6、药物准备拉开拉环，两次消毒瓶塞至瓶颈。
打开瓶口，安尔碘在有效期内可以使用，棉签无漏气在使用日期内可以使用，消毒两次待干。
静脉输液法(密闭式)
规定操作时间：12分钟
班级： 学号： 项目 内 容 医嘱 核对医嘱输液卡患者姓名及床号
姓名：
总分 分值 1
1、全身情况：目前病情、治疗、用药、意识状态 2、局部情况：注射部位皮肤及静脉情况，有无瘢痕、炎症，肢体活动情况 患者 3、心理状态：有无紧张、焦虑等情况 4、健康知识：对疾病和输液作用的认识程序 评估 5分 环境 1、环境是否清洁、符合输液要求 2、光线是否充足 药品 1、检查输液液体和药物的质量，有无配伍禁忌1 2、检查输液用物的灭菌时间，质量1
1
1
1 1 3 １ 4
自身 操作者自身评估：着装整洁 1、护士：衣帽鞋口罩洗手 2、患者：排空大小便 3、用物：治疗盘内盛(1)输液管(2)瓶套(3)开瓶器(4)剪刀(5)皮肤消毒剂(6)无菌棉签(7)弯盘(8)输 液溶液(9)无菌持物钳(10)压脉带(11)一次性手套(12)输液卡(13)笔(14)胶布(透明胶贴)(15)必要时 备夹板绷带(16)小枕 12分 准备 4、(1)再次查对输液卡及药物(2)打开铝盖中心部分、套上瓶套 5、(1)消毒瓶塞，(2)再次核对液体药物输液卡无误后签名，(3)检查输液器，将输液管和通气管 的针头同时插入瓶塞，(4)关闭输液器开关
６ 4 8 5 1 4 作熟练2(2)无菌观念强2(6)坚持三查七对1
5
脉输液法(密闭式)
得分
2 2
实施 38分
1、(1)用物带至患者床旁1，(2)查对床号、姓名1，(3)解释目的和意义1，(4)戴口罩１，(5)将输 液瓶挂于输液架上并固定通气管1，(6)备好胶布1 2、(1)选择血管，垫小枕1，系上压脉带1，(2)消毒皮肤2 3、(1)取下输液管排气2(2)关开关1(3)嘱患者握拳1(4)穿刺，见回血后再将针头平行推进少许4 4、(1)松压脉带0.5同时嘱患者松拳0.5，(2)打开开关1，(3)见液体点滴通畅1，(4)用胶布固定1，(5)必 要时用夹板固定1 5、取下口罩1 6、(1)根据病情调节输液速度40－60滴/分(口述不同患者的滴速调节)3(2)遮盖好患者1 7、(1)再次查对无误后1(2)在输液卡上记录时间、滴速并签名1(3)向患者及家属交待注意事项(口 述注意事项5分) 8、(1)助患者于舒适的卧位1(2)整理床单位1(3)清理用物1
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目的
1.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。
2.补充营养，供给热能。
3.输注药物，治疗疾病。
4.增加血溶量，维持血压。
用物
治疗盘（内容同静脉注射法），治疗巾或一次性纸巾、消毒液、止血带、胶布或敷料贴、一次性辅液器、备用针头、输液卡、笔、输液架、剪刀，无菌小纱布、瓶套、启瓶器、必要时备夹板、绷带。
操作步骤
1.治疗室备齐用物，处置前查对（床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间），查对药物及质量（查对药瓶标签、药名、剂量、浓度、药品批号、生产日期及有效期、药瓶口有无松动、裂痕，药物有无变色、沉淀、絮状物）。
2.携至床旁，操作前查对（床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间），说明目的，使之配合，嘱病人排尿，准备固定胶布。
3.用启瓶器启开铝盖中心部，套上瓶套，常规消毒瓶塞，检查输液器日期及包装是否完好，剪开袋口，取出输液管将输液管及排气管针头一井插入瓶塞内，直至针头根部。
4.挂输液瓶于架上，固定排气管，进行排气，关闭调节器，挂于输液器远端于莫菲氏滴管分叉处。
（如一次性输液器的头皮针连接在输液器上，则第一次排气至过滤器部位，注射前再进行第二次排气至头皮针针尖）。
5.选择血管，铺治疗巾或一次性纸巾于穿刺部位下，消毒皮肤待干，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
剪开头皮针袋，取出头皮针，取掉过滤器帽，接上头皮针。
6.取下输液管，松调节器，再次排气，然后关闭调节器，左手绷紧皮肤，右手持针柄进行穿刺，见回血后再将针头平行进少许，嘱病人松拳，松止血带松调节器，见溶液点滴通畅时用胶布固定针柄及胶管，盖无菌纱布并固定，调节滴速。
取下垫巾、止血带放治疗车下层。
7.再次查对填写输液卡井签名挂输液架上。
8.更换液体时需同时消毒第一瓶瓶盖上的外部针梗及针栓部分，再拔出插入第二瓶，待溶液滴人通畅后，方可离去。
9.输液完毕，除去胶布，关闭调节器，将覆盖的无菌纱布或棉球置穿刺点上方，折叠胶管下端，迅速拔针，按压片刻。
10.整理床单元，交待注意事项。
终末处理
终末处理用物，归还原处，将输液器及时毁形后浸泡于含氯消毒液中，网套、止血带、弯盘等物分别浸泡于消毒液内。
注意事项
1.严格无菌操作及查对制度，加入药物时注意配伍禁忌井应在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量，注意输液速度。
2.密切观察有无输液反应，如出现心悸、畏寒、咳嗽等情况，应放慢速度或停止输液，并报告医生，经常观察输液是否流畅，瓶内液体是否滴空。
3.长期输液者，注意保护和合理选用静脉，一般从远端小静脉开始，若输人对血管刺激大的药物或高浓度液体宜选较大血管。
4.连续输入24小时以上者，应更换输液器。
5，止血带和垫巾应一用一消毒。