基础护理学-静脉输液
基础护理学—静脉输液与输血
基础护理学—静脉输液与输血静脉输液与输血是基础护理学中非常重要的内容，它们在医疗护理中起着关键的作用。
本文将重点介绍静脉输液与输血的原理、操作步骤和注意事项。
一、静脉输液静脉输液是指将药物或营养液通过静脉注入人体血液循环系统，以达到治疗或维持生命功能的目的。
静脉输液的原理是通过静脉通道将液体直接输入到大血管中，使药物迅速分布到全身各个组织器官，并快速发挥药理作用。
操作步骤：1.检查医嘱：首先要查阅医嘱，核对所需静脉输液药物的名称、剂量和输液的速度等相关信息。
2.查看输液器材：准备好所需的输液器材，如输液管、针头、注射器、消毒棉球等。
3.患者准备：让患者采取适当的体位，如平卧位或半卧位。
并告知患者相关操作过程，以免产生紧张情绪。
4.手消毒：接下来进行手消毒，手消毒是操作静脉输液之前的必要步骤，可以使用洗手液或酒精进行手部消毒，确保操作无菌。
5.检查输液管：检查输液管是否完整，无漏液、杂质或其他污染，并密封好输液管。
6.穿刺静脉：选择合适的静脉穿刺点，先用消毒棉球擦拭，然后放置手套，用无菌的输液针头穿刺静脉，注意避免发生动脉穿刺。
7.固定输液管：将输液管连接到针头上，并用透明胶带或绷带固定在患者的皮肤上，确保输液管不松脱或损坏。
8.调整输液速度：根据医嘱要求调整输液速度，通常可以使用滴速控制器来控制输液速度。
9.观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括静脉注射部位是否有红肿、疼痛，是否有过敏反应等。
注意事项：1.注意无菌操作：静脉输液过程中要注意无菌操作，避免污染引起感染。
2.定期更换输液管：输液管应定期更换，一般为48小时一次，避免细菌滋生和丢失药效。
3.确保输液速度：在输液过程中要根据医嘱要求控制输液的速度，避免过快或过缓引起并发症。
4.定期观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括输液部位有无红肿、疼痛，是否有过敏反应等，及时做出处理。
5.注意药物的稀释和混合：在输液过程中要注意药物的稀释和混合，避免发生药物不良反应或药物相互作用。
(基础护理学)第十三章静脉输液与输血
4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。
5）保留余血及输血器等。
3.溶血反应：最严重的输血反应
【临床表现＆发生机制】一般输血10～15ml后即可产生症状。
1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验
1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人。
2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。
2.成分血
（1）红细胞1）浓缩红细胞2）洗涤红细胞3）红细胞悬液
（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。
3）中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。
4）超短波理疗。
5）合并感染，抗生素治疗。
4.空气栓塞
【临床表现】胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严重发绀，濒死感觉。伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
【原因】与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。
3.输入药物，控制感染、治疗疾病。
4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。
5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。
一、常用溶液和作用
1.晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。
（2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。
基础护理学第静脉输液和输血
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
(四 ) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下 降
11 输液目 的
四、输液故障排除技术
若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检 查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧 密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
五、输液反应与护理
17
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
( 三)
发 热 静 反 脉 应 炎
护 理 症 措 状 施
（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷 （2）患肢抬高并制动 （3）超短波理疗，每日1次 （4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治 疗 对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入 静脉内置管时间不宜过长 严格执行无菌技术操作 返回 有计划的更换穿刺部位
先盐后糖 先晶后胶
•
•
先快后慢
液种交替
静脉补钾四不宜：
（1）不宜过早：尿量＞30ml/h
（2）不宜过浓：不超过0.3% （3）不宜过快：成人30-40滴/分 （4）不宜过多：成人每天总量不超过5g
•
见尿补钾
4
静脉输液法
常用输液部位：
• •
上肢浅静脉，其中手背静脉网是首选。 下肢浅静脉
•
•
头皮静脉：3岁以下小儿静脉输液首选部位。
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
（1）立即停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂 （2）给予高流量氧气吸入 用20%～30%乙醇湿化氧气
2024基础护理学复习题：静脉输液与输血含答案
《2024基础护理学复习题：静脉输液与输血》一、单项选择题（每题3分，共30分）1.静脉输液时，一般成人的输液速度调节为（）。
A.20～40滴/分钟B.40～60滴/分钟C.60～80滴/分钟D.80～100滴/分钟2.以下哪种溶液属于胶体溶液（）。
A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.右旋糖酐溶液D.10%氯化钾溶液3.静脉输液发生空气栓塞时，应立即让患者采取的体位是（）。
A.左侧卧位并头低脚高B.右侧卧位并头低脚高C.左侧卧位并头高脚低D.右侧卧位并头高脚低4.输血前需做血型鉴定和交叉配血试验的主要原因是（）。
A.避免血型不合导致的溶血反应B.确定患者的血型以便准确输血C.检查血液制品是否有质量问题D.保证输血的速度和量符合患者需求5.在输血过程中，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，可能发生了（）。
A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应6.静脉输液过程中，导致液体不滴的原因不包括（）。
A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.输液瓶位置过高D.压力过低7.为了预防输血相关移植物抗宿主病，对于有免疫功能缺陷或免疫抑制的患者，输血时应采用（）。
A.去白细胞的红细胞B.辐照血液制品C.洗涤红细胞D.浓缩血小板8.静脉输液时，调节点滴速度的依据不包括（）。
A.患者的年龄B.患者的病情C.药物的性质D.护士的工作习惯9.以下关于输血的描述，正确的是（）。
A.输血前不需要核对患者信息，只要核对血液制品信息即可B.可以在同一输液通道内同时输入不同供血者的血液C.血液制品从血库取出后应在4小时内输完D.输血后空血袋应立即丢弃，无需保留10.静脉输液中，若发现茂菲滴管内液面自行下降，可能的原因是（）。
A.输液管有漏气B.患者肢体位置改变C.针头堵塞D.滴管有裂缝二、填空题（每题3分，共30分）1.静脉输液的目的包括补充________、纠正________、维持________以及输入药物等。
基础护理学-实训13.静脉输液与输血法
静脉输液与输血静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。
护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。
实训任务一密闭式周围静脉输液【情景病例】患者，女，36岁。
因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。
医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。
请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。
能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。
素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。
【岗位技能口的】1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。
2.增加血容量，维持血压。
3.利尿消肿，治疗疾病等。
【操作程序】1•素质要求素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2 •核对核对解释3•评估评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。
2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。
3•患者心理状态.自理能力及合作程度。
4•计划基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液垫巾止血带胶布瓶套输液架必要时备夹板及绷带洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。
整洁、安静、安全。
了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。
5•实施1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。
3.用物准备：备齐用物，放置合理。
4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原则。
遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。
2 •核对并检査药液。
2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。
3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑瓶颈部，折断安靓。
基础护理学-静脉输液与输血
调整输液速度、监测患者的反应、及 时记录病情变化。
输血的定义和适应症
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入到患者体内，用于矫正贫血、恢复血液容量等。
注意事项与风险
血型配对、血液安全、过敏反应等是输血过程中 需要特别注意的风险。
准备和操作步骤
血液捐赠者的筛选、血型鉴定、血液配型、输血 速度等是输血的准备和操作过程中需要遵循的步 骤。
适应症
输液适用于体液缺失、体液失衡、营养不良、 药物治疗等情况。判断适应症是保证治疗效果 和安全的前提。
注意事项与风险
静脉输液的准备和操作步骤
1
准备工作
确认医嘱、准备好药物和输液器材、
准备皮肤
2
检查静脉通畅等。
消毒皮肤、选择适当的穿刺点、注意
保持无菌操作。
3
穿刺与固定
插入针头、确保血液返回、固定静脉
基础护理学-静脉输液与 输血
本章节将带您深入了解静脉输液与输血的知识，包括定义、作用、种类、适 应症、注意事项、风险以及准备和操作步骤。
输液的定义和作用
输液是指将药物、营养液或生理盐水等溶液通过静脉途径输入到人体内，以满足补充体液、纠正电解 质紊乱、给予营养和药物治疗等治疗目的。
种类
常见的输液种类有生理盐水、葡萄糖盐水、林 格液等。选择适当的输液种类是确保疗效的关 键。
总结
静脉输液与输血是临床护理中常见的技术操作，对患者的治疗和护理起着重要作用。护士在执行过程中 需要注意事项和风险，并严格按照操作步骤进行操作，确保患者的安全和疗效。
《基础护理学》静脉输液与输血教案
1、为保证输血病人的安全，护士应在输血前做好哪些工作？
2、输血反应中最严重的是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些
典型的症状？这些症状发生的机制是什么？
3．导入
新课
静脉输液和输血是临床病人疾病治疗与抢救常用的重要措施之一。通过静脉输
液和输血可以纠正人体因疾病造成的水和电解质紊乱与酸碱平衡失调，增加血
3、利用教科书讲解本章知识并解决学生的疑惑。
4、最后归纳本节课的内容及安排下次课的预习内容。
课前
预
习、
课堂
认真
听讲
并提
出问
题、
课堂
讨论
并解
决、
课后
做题
巩固
复习
能让
学生
熟练
掌握
本节
课的
知识
1．复习
旧课或
提问
1、简述静脉输液、静脉输血的目的；
2、病人输液过程中出现溶液不滴，因考虑什么原因？如何处理？
2．新课
静脉输血技术；
输液故障排除技术；
输液反应与护理；
输血反应与护理；
三、情感目标：在学习过程中学生通过老师的讲授与演示、观看技术操作录像、课外
练习与讨论、查阅参考资料、利用《学习指导》等多种途径经验所学知识的掌握情况，最终达
到掌握本章知识与技术的目的。
重点
1、静脉输液目的
2、常用溶液及作用
3、静脉输液技术
2、等渗电解质溶液（0.9％NACL、5％GSNACL）用于补充水分和电解质，维持
体液容量和渗透压平衡；
3、高渗溶液（20％甘露醇、25％山梨醇、25％葡萄糖）用于利尿脱水，提高
血浆渗透压，消除水肿；
4、碱性溶液（5％碳酸氢钠溶液、1.4％碳酸氢钠）用于纠正酸中毒，调节酸
基础护理学第七版静脉输液时间计算
基础护理学第七版静脉输液时间计算一、概述静脉输液是临床护理工作中常见的治疗手段，它通过静脉通道将药物、营养液等输送到患者体内，对于病情的治疗和改善起到了至关重要的作用。
而正确计算静脉输液的时间则是保证患者治疗效果和安全性的重要保障。
二、静脉输液时间计算的基本原则1. 药物的输注速度取决于患者的病情和需要，有些药物需要缓慢输注，而有些药物则需要快速输注。
首先要根据医嘱和药物说明书来确定药物的输注速度。
2. 输液时间的计算应该综合考虑药物的种类、剂量、配制液的体积以及输液泵的设定等多个因素，以确保患者获得正确的治疗效果。
3. 用药过程中要随时观察患者的病情反应，及时调整输液速度，确保患者的生命安全。
三、静脉输液时间计算的步骤正确的静脉输液时间计算分为以下步骤：1. 确定药物的输注速度根据医嘱和药物说明书来确定药物的输注速度，通常以时间单位为小时。
2. 计算输液液体的总量根据医嘱和药物配制明细，计算出输液液体的总量，通常以毫升为单位。
3. 确定输液的速度根据药物的输注速度和输液液体的总量，计算出输液的速度，通常以每小时输液的毫升数为单位。
4. 计算输液的时间将输液液体的总量除以输液的速度，得出正确的输液时间，通常以小时为单位。
4. 静脉输液时间计算的案例分析以一位患者需要输入500毫升的盐水溶液为例，以每小时输入的速度为100毫升/小时，计算其静脉输液的时间。
【案例分析】输液液体的总量：500毫升输液的速度：100毫升/小时输液时间=输液液体的总量/输液的速度=500毫升/100毫升/小时=5小时该患者需要5小时来完成500毫升盐水溶液的输液治疗。
5. 注意事项在进行静脉输液时间计算时，一定要注意以下几点：- 必须仔细审阅医嘱和药物说明书，明确药物的输注速度。
- 确保输液泵的设定和输液速度是正确的。
- 在输液过程中，要随时观察患者的病情反应，及时调整输液速度。
六、总结静脉输液时间的正确计算对于患者的安全和治疗效果至关重要。
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输液器 头皮针 药 液 输液卡 网 套 治疗巾 止血带 胶 布
（三）操作--治疗室准备
1、洗手戴口罩 6、启盖消毒
2、准备用物 3、查对检液
4、注瓶填卡 5、套上网套
7、检查开包插管 8、再次查对(双人 ) 9、推车进病房
（三）操 作步骤—病房
准 备 查对-解释-选脉-铺巾-放架-洗手 排 气 查对-挂瓶--排气-消毒扎带-排气检查
成人：不超6g/日 小儿：0.1-0.3g/kg
四、常用输液的部位
及静脉选择
周 围 静 脉
头 皮 静 脉
五、周围静脉输液法
（一）准备
①年龄、病情、意识、营养 ②心理状况、配合程度、肢体 活动度 ③病人用何药？为何应用？副 作用和不良反应
输液环境, 着装
1、评估
2、环境准备
3、用物准备
普通输液器终端滤过器 （二）用物 可滤过5um的微粒 精密输液器可过滤直径 0.22um—0.45um的微粒. 对 基础治疗盘： 药液、气体进行过滤。
（一）滴液不畅
（二）滴管内液面过低 （三）滴管内液面过高
（四）滴管内液面自行下降
★
七、输液反应与处理 （一）发 热 反 应
1.症状: 发冷，寒战﹐发热
轻者: 体温38℃左右，停止输液数小时后, 体温恢复正常.
重者: 初期寒战，继之体温达41℃以上。
伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等
2.原因： 输入致热物质 输液器具污染
2. 原因 输入气体所致
输液时—空气未排净
加压输液时—无人守护
★
处理
★ 4. 处理与预防 ①立即取左侧卧位和头低脚高位 ②高流量吸入 纠正缺氧
③严密观察病情，作好心理护理
④大量气体可采用高压氧治疗
小
结：
输液的原理 输液的目的 常用液体种类与作用 输液的操作 输液的故障及排除 输液的注意事项 输液反应及处理
溶液制剂不纯 无菌操作不严 消毒保存不良
★ 3.处 理
① 轻者减慢滴数、重者停止输液
② 对症处理：高热时给予物理降温
③ 按医嘱给予抗过敏或激素类药
④ 严密观察病情作好安慰解释工作
⑤ 保留余液和输液器送检。
★ （二）循环负荷过重反应
输液速度过快，短时间内输入过多液 体使循环血容量急剧增加,使心脏负担过重, 而引起急性肺水肿。
药液质量检查
（一）做到三严
（二）做到四注意一掌握 ●注意输液速度
● ● ● ●
注意保护血管
成人：40～60滴／min 小儿：20 ～40滴／ min 由远到近、刺激药穿刺 确认后加药 局部、全身
注意配伍禁忌
注意巡视观察 掌握留置针时间
★
六、常见输液故障及排除方法
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 静脉痉挛 压力过低 导管扭曲
④必要时做四肢轮扎 ⑤安慰病人，解除病人的紧张情绪
★
（ 三）静 脉 炎
1. 症状
局部：沿静脉走向出现 条索状红线，红、肿、灼热、疼痛 全身：可伴发热、畏寒反应
2.原因 静脉受化学性刺激-浓度高、刺激性强药
静脉受机械性刺激-放置导管时间过长
静脉受细菌性感染
①患肢抬高、制动。 ①患肢抬高、制动。 ②局部湿热敷（50%硫酸镁或95%乙醇） ★
常用晶体溶液
★种类
葡萄糖溶液
★名 称
5~10%葡萄糖
等渗电解质
生理盐水 复方氯化钠 5%葡萄糖盐水
4%NaHCO3 11.2%乳酸钠 20%甘露醇 25%山梨醇 25~50%GS (高渗液)
碱性溶液 高渗溶液
林格氏液 作 含氯化纳 用 0.85% 供给热量 含氯化钾 补充水分 0.03% 含氯化钙 供给电解质 0.033% 补充水分 补充电解质、 水分、热量 纠正酸中毒 利尿脱水,降颅压 提高血浆渗透压 利尿脱水
静 脉 输 液
Intravenous Infusion VD
主讲：陆爱平
★ 二、输液的目的
●维持水、电解质平衡
●维持血压 改善微循环
●输入药物 治疗疾病 ●补充营养 供给能量
★ 三、常用溶液
（一）晶体液：
★特点：
分子量小、易透过半透膜， 在血管内存留时间短， 对维持细胞内外水电解质平衡有重 要作用。
复习思考题
1. 名词解释：循环负荷过重反应
2. 晶体溶液、胶体溶液的特点。
3. 输液常用的晶体液、胶体液有那些? 4. 简述静脉输液的目的。
5. 输液中滴液不畅常见哪些情况？
6. 静脉输液应注意哪些事项？ 7. 常见的输液反应有那些? 如何处理？ 8. 一位病人需要输液，请详细叙述作为医务工作者，你应注 意哪些问题才能使病人的输液安全、有效？
3.处理
③中药外敷 ④超短波理疗 ⑤合并感染者,抗生素治疗 严格无菌操作,避免感染
4. 预防
对刺激性大的药液充分稀释、缓慢 滴注 有计划地使用静脉
★ （四）空气栓塞 1.症状：①胸部异常不适，胸骨后疼痛,
呼吸困难和严重紫绀，有濒死感,
②听诊心前区可闻及响亮、持续
的 “水泡声”。 ③心电图呈现心肌缺血
（二）胶体液
★特点： 分子量大、不易透过半透膜，
在血管内存留时间长，
能有效提高血浆胶体渗透压,增 加血容量，改善微循环，提高血压。
常用胶体溶液
种类 名称 作用 右旋糖苷 中分子右旋糖苷（7.5万） 提高胶体渗透压. 低分子右旋糖苷（4万） 扩充血容量改善微循环 降低血液粘稠度 代 血 浆 羟乙基淀粉(706代血浆) 增加胶体渗透压 改善微循环
血液制品 5%白蛋白和血浆蛋白
水解蛋白
维持胶体渗透压 补充蛋白质 减轻组织水肿 补充蛋白质 纠正低蛋白血症 促进组织修复
不超40mmol/L
先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿硷、 宁少勿多的原则 尿量增至40ml/h时补钾，并注意补 钾的 见尿后补钾 ★ “四不宜”原则： 不浓、不快、不多、不早。
不超2040mmol/h
1. 症状:
突然出现： 胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、面色苍 白、心前区压迫感、咯粉红色泡沫痰 听诊： 两肺布满湿性啰音，心率快且节律不齐
★ 3. 处 理ห้องสมุดไป่ตู้
①立即停止输液
②体位：端坐位，两腿下垂
给高流量氧气吸入 ，6—8L/min
20%～30% 酒精湿化给氧 ③给予强心、镇静、平喘、扩血管、 利尿等药物
进 固 调 整 巡 拔
针 前查药、唤名 见回血后三松 定 速 理 撤物整理—洗手查对—记录挂卡—交代 视 针
拔针：查对-解释-取胶布（剩一条）-关调 节器-折管拔针-取瓶-弃针头-整理交代-致谢
★
（四）注意事项
严格无菌操作 严格查对制度 严防输进气体
输液器使用时限:24h 液体现用现配 三查七对制度