最新HC3i-临床路径系统--功能
最新中联HIS系统临床路径操作手册(医生站操作)
目录第1章临床路径应用操作 (2)1.1临床路径应用介绍 (2)1.1.1临床路径介绍 (2)1.1.2界面整体介绍 (2)1.2路径功能操作步骤 (5)1.2.1路径导入功能 (5)1.2.2项目生成功能 (8)1.2.3项目补充功能 (14)1.2.4新开医嘱功能 (15)1.2.5项目执行功能 (17)1.2.6路径评估功能 (18)1.2.7路径完成功能 (22)1.2.8打印临床路径表 (24)第2章临床路径跟踪操作 (25)2.1路径跟踪应用介绍 (25)2.1.1路径跟踪介绍 (25)2.1.2跟踪功能界面介绍 (25)2.2跟踪功能操作步骤 (26)2.2.1路径监控功能 (26)2.2.2查询变异原因功能 (28)2.2.3概况分析功能 (31)第1章临床路径应用操作1.1临床路径应用介绍1.1.1临床路径介绍临床路径是针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想治疗或护理手段为纵轴，制定标准化治疗护理流程（临床路径表）。
其目的是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。
路径操作流程如图【1-1-1-1】所示：【1-1-1-1】病人导入路径条件是通过病人的诊断、病情、性别、年龄、科室进行判断，如果该病人满足导入条件则允许导入路径，导入路径后根据流程进行一系列的操作包括生成路径项目、执行项目、评估阶段项目、结束路径。
1.1.2界面整体介绍临床路径应用管理模块如图【1-1-2-1】所示，该模块包含了以下几个功能块，分别是操作按钮、病人列表、路径相关信息、路径阶段名称、路径项目列表。
【1-1-2-1】要点说明1.如果当前科室或病区，没有使用的路径表，则不会显示“路径状态”图标和“临床路径”选项卡。
“路径状态”图标和“临床路径”选项卡所在位置如图【1-1-2-2】所示。
临床路径管理系统
临床路径管理系统产品概述临床路径管理作为我国医改的重点内容和当前医院医疗改革的热点，不仅是加强医院管理、规范医生诊疗、控制医疗成本的有效途径，也是分级诊疗最具参考和使用价值的医疗操作方式。
临床路径管理系统是根据国家卫生部发布的病种及各地成熟的单病种管理经验，聚集1000+个临床路径知识库，结合医院临床路径实施经验所开发，遵照循证医学的方法，根据某种疾病或某种手术方法，建立一套标准化治疗模式与治疗程序，让患者由住院到出院都依此模式来接受治疗，并依据治疗结果来分析评估及总结每个患者的差异，以避免下一个患者住院时发生同样的失误，体现的是医疗流程表格化，医嘱信息菜单化，医疗治疗监控实时化。
临床路径管理系统特色1、标准化设计，符合卫生部临床路径表单要求和HL7国际标准，不仅提高了系统的兼容性、可扩展性和可维护性，而且提升医院的诊疗质量。
2、标准化多层次接口，软件可以与;软件可作为独立系统运行，根据具体情况和要求，最低接口工作可以为零。
3、可视化路径图形制作，方便医生快速上手制作临床路径，大大提高医护人员的工作效率。
4、路径执行所见即所得，临床路径执行进程可视化。
5、多样化数据呈现和分析，不限制路径制作条数。
6、系统符合学习型临床路径概念，路径可以自我学习自我改进，为未来大数据下的临床路径的数据挖掘做好准备。
7、可以与和电子病历(EMR)系统无缝连接。
8、软件采用CS架构，软件维护部署更容易。
临床路径管理系统模块介绍一、基本表维护模块主要包括患者的基础检查、基础治疗、基础药品、基础护理、对应系统项目等信息。
二、入院诊断模块病人入院，入院登记界面登记病人的基本信息和入院ICD诊断。
三、选择路径模块医生开医嘱，在医嘱管理界面调出病人时系统根据病人信息和ICD 诊断检测是否有符合的临床路径，有则弹出给医生选择。
四、生成计划模块医生选择路径后，系统弹出该路径的明显界面给医生浏览，按【生成计划】确认进入该临床路径，按【生成医嘱】调出选择的医嘱。
国家卫计委最新发布26个病种临床路径
国家卫计委最新发布26个病种临床路径HC3i 中国首家专注于医疗信息化、互联网医疗和移动医疗的专业网络平台。
6月12日，国家卫生和计划生育委员会正式发布了《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（以下简称《通知》）《通知》全文如下：国卫办医函〔2016〕577号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织制定了苯丙酮尿症等26个病种的临床路径（名单附后），供卫生计生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参考执行。
上述临床路径已在中华医学会网站（网址/kjps/jsgf/）发布，请各省级卫生计生行政部门登陆网站下载，并指导医疗机构结合实际，制订具体的临床路径、细化分支路径并组织实施。
国家卫生计生委办公厅2016年5月31日苯丙酮尿症等26个病种临床路径名单：苯丙酮尿症临床路径一、苯丙酮尿症临床路径标准（一）适用对象。
第一诊断为苯丙酮尿症（PKU）（ICD－10︰E70.101）。
（二）诊断依据。
1. 临床特点：头发黄，皮肤白，鼠臭味，智能发育落后。
2. 血苯丙氨酸（Phe）浓度>120 μmol/L(>2mg/dl)及苯丙氨酸/酪氨酸（Phe/Tyr）>2.0。
3. 苯丙氨酸羟化酶基因（PAH）突变。
4. 尿蝶呤谱及红细胞二氢蝶啶还原酶（DHPR）活性正常。
（三）治疗方案的选择。
《高苯丙氨酸血症的诊治共识》[中华儿科杂志，2014，52（6）: 420-425]。
1. 治疗指征：血Phe>360 mmol/L。
2. 低或无Phe特殊饮食。
3. 对症处理。
（四）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合苯丙酮尿症疾病编码（ICD-10︰E70.101）。
2.当患者合并其他疾病，但不需要特殊处理、也不影响第一诊断的临床路径实施时可以进入路径。
（五）住院期间的检查项目。
HC3i-医院信息系统HIS详细介绍[含HIS各子系统流程图、
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酶标测定分析模块
采用基于酶标板 模式的酶标计算 分析工具，快速 实现酶标测定值 的阴阳判定、乙 肝二对半结果的 合并、临床意义 分析和异常模式 的自动报警
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检验信息统计模块
实现各类工作量统 计、检验计费统计 和检验费确
实现基于病历号的 检验数据统计分析、 阳性检出统计、基 于病人的测定项目 动态趋势分析
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查询请领批次、器械消毒。 统计各科请领数量、金额。
器械采购 药品采购 物资采购 办公支出
院长 财务科
财务核算
财务电算化
挂号收入 门诊收款
住院处
其他收入
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其他系统
医院感染控制系统 医务管理系统 教学管理系统 科研管理系统 护理管理系统 营养膳食系统 体检管理系统 办公自动化系统
模块功能强大，适应范围广，联机方便，用于检验设 备联网与驱动
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病人资料录入模块
管理病人基本信息的提 取或录入，同类检验病 人可批量提取和录入
实现标本编排或条码分 捡
建立检验单表头信息与 检验结果的关联
实现基本信息的批量修 改与复制，解决手工项 目数据的入库
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检验数据审核模块
检验申请确认和自动计费系统，杜绝检验费用漏 收
急诊检验报告网络查询，加速报告的传递
数据管理与事务管理有机结合，实现成本与效益 核算
支持临床诊断和管理辅助决策，支持科研和教学
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设备联机及驱动模块
模块驱动自动将数据送入网络，并进行模式识别，判 断为何种资料
HC3I下载-电子病历发展趋势与技术要点
第二章 电子病历的基础功能
（二）推荐的功能： 1.以适当的方式保存完整医疗记录，能够以原有样式再现医
疗记录。 2.当超出业务规则规定的时限或场景时，禁止再修改医疗记
录的功能。 3.有条件的医疗机构应当建立信息系统灾备体系。
第二章 电子病历的基础功能
第十一条 患者隐私保护功能，包含以下功能要求： （一）必需的功能： 1.对电子病历设置保密等级的功能，对操作人员的权限实行分级
第一章 总则
电子病历系统是指医院内部支持电子病历信息的采集、存储和 访问，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而 提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。既包括应 用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病 理、影像、心电等医技科室的信息系统。
电子病历系统是临床信息系统（CIS)的核心部分
临床信息系统通过增强获取信息的便利性和及时性，提 供更有效的信息处理和共享工具，可实现信息共享、提 高效率、改善质量、保证安全的目标。
医院信息系统建设重点将逐步从现在占主导地位的医院 管 理 信 息 系 统 转 向 临 床 信 息 系 统 （ CIS）， 电 子 病 历 (EMR)是核心技术平台。
电子病历发展趋势与技术要点
刘乃丰
东南大学附属中大医院
电子病历发展的政策环境
人民健康保健需求越来越高。全社会都期盼医疗机构不断提 高医疗水平和服务质量。
人民群众感觉“看病难、看病贵”，加上我国医师队伍的总 体素质和业务水平参差不齐，医疗机构应更加重视内涵建设 和质量控制，把诊疗行为与流程的规范化作为关键环节来抓。
第三章 电子病历的主要功能
第二十条 住院诊疗信息管理功能，包含以下功能要求： （一）必需的功能： 1.采集患者住院诊疗有关信息的功能，住院诊疗信息应当至少包括入院日
HC3I下载-大通合理用药系统说明
1.确保本地用户为管理员用户。
2.双击dtsetup.exe，安装大通用药安全系统服务。
大通程序需要安装在C盘根目录下，大
通所有程序都在C盘，dtywzx文件夹下。
3.安装完成后看到屏幕上有四个没有亮起的灯及表示安装成功。
4.在运行“数据匹配程序/数据匹配.exe”程序前请将“mshflxgd.ocx”控件放到
“C:\WINDOWS\system32”这个路径下。
5.运行“../数据匹配程序/数据匹配.exe”程序，如下图所示：
6.进行“药品匹配”
8.全部匹配完成后，进行给药途径的匹配
给药途径名称，后点保存（每完成一个保存一次）。
10.全部匹配完成后，进行频次匹配。
11.在“代码”一栏中直接填写HIS的频次代码，在“名称”一栏中直接填写HIS的频次
名称，后点保存（每完成一个保存一次）。
12.全部完成后把“dtsend\help”目录中的safe_system.qdt文件拷贝到
C:\dtywzx\datong\dtsend\help目录下。
13.接口开发工作参考“接口技术文档”。
14.完成开发后，可以参照“问题处方举例”文档进行演示。
HC3i-临床路径系统--功能
七、临床路径系统临床路径贯穿于整个医疗过程, 是由医疗团队中的不同岗位的人员分步骤、有序地完成的, 因此,临床路径信息系统是一个独立的系统软件，但是需要由医院不同信息系统的多个功能构成并进行集成整合。
其系统目标为：1.能够让医疗人员根据预先设定的临床路径开展诊疗工作，全程记录诊断、治疗方案；2.根据预先设定的监测指标评价临床路径执行情况，便于各级管理部门实时监控与管理；3.对现有信息系统数据库信息的查询、汇总、统计和分析，并能实现数据库的导入和导出；4.具备扩充的空间，能够方便地加载新的路径，并能够对现有路径进行调整；5.具备兼容性，可以便捷地与医院现有信息系统衔接，实现一体化运行；6.软件用户终端界面简洁、友好，条理清晰，易于理解和操作。
7.1系统内容临床路径是医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理，所制定的一个有严格的工作顺序的、有准确的时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。
力融公司临床路径包括：医师版、护理版、患者版：医师版临床路径表内容包括医师每日需完成的诊疗任务；护理版临床路径表要求配合医师版临床路径表，列出与诊疗项目相关的护理内容以及患者宣教；患者版临床路径表以通俗易懂的语言告知患者诊疗过程及相关注意事项,并向患者提供简单明了的流程图.7.2 系统功能特性7.2.1 基础数据维护1. 用户维护提供使用临床路径系统的用户登陆信息维护，包括用户唯一识别ID号、登录名及密码、用户基本信息等其他信息2. 权限配置临床路径系统同电子病历系统一样涉及患者私人信息，由于要对患者隐私保密,故对不同的用户需要根据其职称（职务）设立不同的权限范围。
系统可提供身份鉴别功能及操作权限授权3. 身份鉴别功能：即使用使用系统时，必须确认用户的真实身份；用户进入系统都要经过密码认证。
4. 操作权限控制：对各类信息定义不同的操作权限要求，并对比当前操作用户的身份设置，没有相应权限的用户不允许对特定的信息进行操作。
临床路径管理系统介绍
康博嘉临床路径管理系统产品简介
功能描述
1、医护助手 2、基础信息维护 变异原因维护 病种维护 医嘱项目白名单维护 评估表维护 操作原因维护 3、路径维护 路径任务维护 路径模板维护 4、路径管理 病人导航管理 入径管理 路径路径中管理 出径管理 5、路径查询分析 路径监控查询 路径质控查询 6、统计分析 指标统计 报表统计
康博嘉临床路径管理系统产品简介
业务流程图
康博嘉临床路径管理系统产品简介
功能介绍
以临床路径管理功能为主体 基于单病种，以标准路径为引擎，并结合临床知识库，进而实现路径执行、变异分 析、统计评估的管理功能； 临床知识库予以辅助 药品知识库 医保用药目录库 抗生素权限管理 医护助手的提示干预机制 与医生工作站集成，以医嘱为主线，将临床知识库信息贯穿整个医疗过程，通过医 护助手全程对医护人员的操作进行明确、细致的规定、警示和提醒
康博嘉临床路径管理系统产品简介
技术优势
产品技术路线
技术特点
标准化设计 整体完全符合工业标准 HL7，支持 ICD、DRG、XML。标准化程度高，不仅提升医院的 业务质量，而且提高了系统的兼容性、可扩展性和可升级维护性。 支持 HL7 标准 在当今世界没有一个厂商能够提供医院在信息化进程中的全部深度应用，因此需要利 用 HL7 标准，使得多应用系统之间的信息沟通能够实现。 采用标准化临床诊断代码 利用标准化临床诊断编码，以及通过集成电子临床记录、医嘱管理及患者账务管理， 能为医院实施全面的临床路径质量考核提供可靠、有效、业界统一的数据。 强大的路径引擎设置 系统提供强大的路径引擎，通过路径引擎设置功能以满足不同病情复杂的治疗路径。 符合中国卫生部《临床路径管理指导原则（试行） 》
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七、临床路径系统
临床路径贯穿于整个医疗过程, 是由医疗团队中的不同岗位的人员分步骤、有序地完成的, 因此,临床路径信息系统是一个独立的系统软件，但是需要由医院不同信息系统的多个功能构成并进行集成整合。
其系统目标为：
1.能够让医疗人员根据预先设定的临床路径开展诊疗工作，全程记录诊断、
治疗方案；
2.根据预先设定的监测指标评价临床路径执行情况，便于各级管理部门实
时监控与管理；
3.对现有信息系统数据库信息的查询、汇总、统计和分析，并能实现数据
库的导入和导出；
4.具备扩充的空间，能够方便地加载新的路径，并能够对现有路径进行调
整；
5.具备兼容性，可以便捷地与医院现有信息系统衔接，实现一体化运行；
6.软件用户终端界面简洁、友好，条理清晰，易于理解和操作。
7.1系统内容
临床路径是医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理，所制定的一个有严格的工作顺序的、有准确的时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。
力融公司临床路径包括：医师版、护理版、患者版：
医师版临床路径表内容包括医师每日需完成的诊疗任务；
护理版临床路径表要求配合医师版临床路径表，列出与诊疗项目相关的护理内容以及患者宣教；
患者版临床路径表以通俗易懂的语言告知患者诊疗过程及相关注意事项,并向患者提供简单明了的流程图.
7.2 系统功能特性
7.2.1 基础数据维护
1. 用户维护
提供使用临床路径系统的用户登陆信息维护，包括用户唯一识别ID号、登录名及密码、用户基本信息等其他信息
2. 权限配置
临床路径系统同电子病历系统一样涉及患者私人信息，由于要对患者隐私保密,故对不同的用户需要根据其职称（职务）设立不同的权限范围。
系统可提供身份鉴别功能及操作权限授权
3. 身份鉴别功能：
即使用使用系统时，必须确认用户的真实身份；用户进入系统都要经过密码认证。
4. 操作权限控制：
对各类信息定义不同的操作权限要求，并对比当前操作用户的身份设置，没有相应权限的用户不允许对特定的信息进行操作。
系统提供对临床路径各资源进行操作授权功能。
7.2.2 临床路径表单维护
1. 表单字典维护
提供各类基础数据的维护功能，此外还提供设计临床路径表单所需项目的数据维护等。
2. 临床路径表单维护
采用临床路径表单样式灵活定制方式，为临床路径的维护提供扩充的空间，能够方便地加载新的路径，且能够对现有路径进行调整
3．路径标准设定
临床路径标准包括临床路径适用诊断或手术标准、标准住院天数、标准费用、表单时间设定、进入临床路径标准、退出临床路径标准等
7.2.3 临床路径使用管理
1. 患者数据管理
患者数据管理分为：患者基本信息、患者医嘱信息、患者病历信息等。
其中患者基本信息管理包括对该患者基本信息、医保类别信息、本次就诊门急诊信息等信息的管理。
患者医嘱与病历信息包括：本次就诊病历信息、既往病史信息、流程路径诊治信息、相关医嘱信息、检验检查信息、症状评估及护理处置等相关信息。
这些是系统中的主要信息管理区。
数据需要与HIS、电子病历等信息系统集成。
2. 入径管理
系统按照表单维护要求，自动根据患者的诊断和手术方式，提示用户该患者可以进入哪些临床路径，并在用户选择进入临床路径时给予简单明了的入径标准
评估，一旦患者符合入径标准则将患者引入临床路径
3. 医嘱类项目执行管理
临床路经的医嘱执行需要与住院医生站的医嘱功能模块有机结合, 能方便医生医嘱的下达。
医生只须按照路径的时间引用路径医嘱模板, 在引用的过程中就可以进行删减和增补。
使得临床路径的医嘱成为一种带有“ 时间刻度” 的医嘱套餐, 即体现了临床路径的规范性, 又具有极大的灵活性。
医嘱类项目可按照各项目的属性要求记录变异信息。
4. 非医嘱类项目执行管理
非医嘱类项目的执行在目前几乎所有的信息系统都无法提供完全的支持,力融临床路径系统尽可能的向用户提供了简单、实用的执行和记录界面, 及表单需要记录的医疗服务记录和管控。
5. 变异信息管理
系统以临床路径项目为单位记录变异信息，建立每个项目每次执行的变异情
况。
院临床路径专家组提供对临床路径实施结果进行追踪与评价的支持。
6. 提供流程可修改功能
允许在一定权限范围内的用户，根据患者病情需要，对表单进行一定范围的流程修改。
7. 出径管理
当患者病情好转或因病情发生变化不适宜现有的临床路径，选择退出该临床路径时，系统可给予简单明了的出径标准评估，一旦符合便可退出路径.
7.2.4 临床路径评估回溯管理
该模块是整个系统的核心，由于临床路径诊治取得的数据是课题科学分析的基础，可以为医院对该课题的实施情况评估提供科学的理论与数据依据。
医院专家组可以从中总结出科学有效的治疗方案。
并找出其中不规范治疗的原因及解决办法。
7.2.5 临床路径报警提醒
在诊治流程中的某些关键节点，预先设置不规范处理方案或超越规范处理时限等情况的报警点，当流程进行到符合报警设置条件时，系统弹出提醒信息提示用户。
7.2.6 临床路径统计报表
系统提供各种临床路径常用统计报表：
使用情况统计：统计各路径的使用人次、完成人次。
中止人次
执行情况统计：统计各路径的执行情况及未完成项目
变异记录统计：统计各路径的变异情况
路径转归统计：统计各路径执行后，患者的转归情况
费用情况统计：根据维护临床路径时添加的费用信息【出院费用清单（除掉床位费、陪床费）】。