非痴呆性血管性认知功能障碍脑梗死患者rTMS治疗的临床研究
rTMS作用基础及其在脑卒中治疗中的应用
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（ ｐ ｒｍ ｔ ｏ ｅ ａ ｉｔｔ ｎＭｅｉｉｅ Ｔｎ ／ｔｏｐｔｌ ｓ ｌ ｔｄｔ ｏｇｉ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｈｕ ｚｏ ｇＵ Ａ ｒｉ ｆＳｉ￣ ａ ｄ Ｄｅａｔ ｅｉ ｆＲ ｈ ｂｌａｉ ｔ ｉ ｏ ｄｃ ， ｏｇｉｔｓｉ Ａｆ ｉ ｅ ｏＴ ｎ／Ｍｅｉａ Ｃ ｌｇ ， ａｈ ｎ ｎ ｅｓｔ ｎ ａ ｉａ ｅ ｙｏ ｃ ？ ｎ ｅ
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ｐ ｒ ｍｅ ｅ ｓ ａ ｄ ｐ ａ ｔｃｔ ｈ ｎ ｅ ｈ ｐ ｅ ｓ ｉ ｈ ｒ ｉ ｒ Ｍ Ｓ ｉ ｔ ｒｄ ｓ ｕ ｃ ｉ ｎ ｐ ｔ ｌ ｅ ｌ ｃ ｄ ｓ ｈ ｇ ａ ａ ａ ｔ ｒ ｎ ｌ ｓｉ ｉ ｃ ａ ｇ ａ ｐ ｎ ｎ ｔ ｅ ｂ ａ ｎ Ｔ ｙ ｎ ｍｏ ｏ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ，ｓ ａ ｉ ｇ ｅ ｔ ｙ ｐ ａ ｉ ， ａ ｎ
中图分类号 ：４３ Ｒ ９ 文献标识码 ： Ａ Ｄ ：Ｏ３６ ／ｉ ｎ１７ －１ １ ０ ２０ ． ５ ＯＩ １ ９ ９ ．ｓ． １３ ４ ． １．３０ ｊｓ ６ ２ ０
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Ｔｈ ｅ Ｆｕｎ ｔｏ ｕｎ ｔｏ ｎｄ Ａｐｐｌｃ ｔｏ ｆｒ ｃ ｉ ｎ Ｆｏ ｄａ ｉ ｎ ａ ｉ ａ ｉ ｎｓｏ ＴＭ Ｓ ｉ ｔ ｏ ｅ ｎ Ｓ ｒ ｋ
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rTMS治疗原理与研究进展
rTMS治疗原理与研究进展四川大学华西临床医学院 郑重一、rTMS治疗原理与研究进展（一）历史回顾1985年Barker发明经颅磁刺激(TMS)技术，并开创经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)历史 。
此后Shefield大学研制成功商用的环型线圈。
1988年有人提出 “ 8 ” 字型线圈设计，即现在临床应用的经颅磁刺激治疗，1990年Rot等设计了四叶线圈，具有更强的聚焦性和刺激强度。
将来我们会用上 “ H ”型线圈由16个环状线圈，几乎可以刺激到脑的任意部位。
在经颅磁刺激的发展中存在一些比较有趣的实例，比如经过磁刺激以后绘画的风格和认读能力明显提高。
有人发现通过经颅磁刺激视觉皮层出现短暂的视觉障碍。
这种短暂的视觉障碍可能存在视觉的感觉和视觉认知的阻断，因此经颅磁刺激不仅是治疗的技术，而且是研究大脑的一个工具。
（二）rTMS的生物学效应交变磁场在神经组织中产生电场梯度，继发产生感应电流使神经细胞去极化，经颅磁刺激可以使皮质兴奋性、血流灌注、代谢和神经内分泌等发生变化，经颅磁刺激效应具有频率依赖性，也就是高频刺激(10～25Hz)可易化局部神经元活动，低频刺激 (1～5Hz)可抑制局部神经元活动，可使皮质的兴奋性下降。
1.经颅磁刺激对脑血流与血氧水平的影响经颅磁刺激对脑血流与血氧水平的影响与对皮层的影响是一致的，也就是即低频刺激时血流减少，而高频刺激时血流增加。
经颅磁刺激虽然刺激的是大脑皮层，但是而且对脑部深部组织如基底节、纹状体、海马、丘脑、小脑及边缘叶等也有作用。
2.rTMS对多巴胺释放的影响Keck等有研究显示经颅磁刺激可以增加多巴胺释放，而假刺激无此效应。
3.经颅磁刺激对突触可塑性的影响所谓突触可塑性是指两个神经元或两个突触间的连接形式，在内外源性因素诱导下突触结构可改变和传递功能的增强或减弱。
频率依赖性是指高频重复刺激，突触后神经元快速产生持续性(＞30分钟)的传递增强（LTP）；低频重复刺激，产生持续性的传递减弱（LTD）。
重复经颅磁刺激对血管性认知障碍非痴呆型的疗效观察
重复经颅磁刺激对血管性认知障碍非痴呆型的疗效观察目的：讨论重复经颅磁刺激（rTMS）治疗非痴呆型血管性认知障碍的疗效。
方法：收集本院2011年1月-2012年9月的非痴呆型血管性认知障碍的62例患者，并随机分为对照组、rTMS真磁刺激组和rTMS假磁刺激组，进行10 d治疗。
应用蒙特利尔认知测评量表（MoCA）和画钟试验（CDT）进行认知功能的评价。
结果：药物治疗后各组MoCA、CDT评分较治疗前均有明显升高（P＜0.05），治疗后rTMS真刺激组与另两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），假磁刺激组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：rTMS对非痴呆型血管性认知障碍患者有治疗作用。
标签：重复经颅磁刺激；非痴呆型血管性认知障碍；疗效【Abstract】Objective：To investigate the effect of repetitive transcranial magnetic stimulation（rTMS）on the vascular cognitive impairment-no dementia.Method：62 vascular cognitive impairment-no dementia patients from January 2011 to September 2012 in our hospital were randomly assigned to the real rTMS group，sham rTMS group and control group.Funtion was evaluated by using Montreal cognitive assessmentand（Montreal cognitive assessment，MoCA）and clock drawing test （clock drawing test，CDT）before and after 10-days treatment of the rTMS.Result：For all the patient in the groups the MoCA，CDT showed differences after medical treatment（P＜0.05）.Compared with the other two groups，the real rTMS group showed better efficacy（P＜0.05）；there was no difference between sham rTMS group and control group.Conclusion：rTMS has therapeutic effect for the patients of vascular cognitive impairment-no dementia.【Key words】Repetitive transcranial magnetic stimulation；Vascular cognitive impairment-no dementia；Effect血管性认知功能障碍指的是，具有脑血管病危险因素，明确或不明确的脑血管引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的一类型的综合征[1]。
重复经颅磁刺激(rTMS)联合奥拉西坦治疗轻度脑外伤后认知功能障碍
重复经颅磁刺激（rTMS)联合奥拉西坦治疗轻度脑外伤后认知功能障碍的疗效观察作者：孙国生丰育功来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第29期【摘要】目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合奥拉西坦治疗轻度脑外伤患者认知功能障碍的效果。
方法收集自2016年5月～2018年6月我院轻度脑外伤后认知功能障碍患者60例，奥拉西坦组（n=30）采用单用口服奥拉西坦治疗，联合治疗组（n=30）采用rTMS联合奥拉西坦治疗，疗程均为3周。
通过蒙特利尔认知评估（MoCA）和记忆障碍自评量表（AD8）进行效果评定。
结果两组的蒙特利尔认知评估（MoCA）和记忆障碍自评量表（AD8）评分在治疗前均无显著性差异（P>0.05）;在治疗后，联合治疗组在MoCA评分和AD8评分方面较奥拉西坦组均有统计学差异（P【关键词】脑外伤;认知功能障碍;奥拉西坦;重复经颅磁刺激【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02脑外伤是神经外科的常见病。
全球每年脑外伤人数大约有5400万～6000万[1]，患者常常伴有认知障碍，严重影响生活和工作[2]。
目前在基层医疗机构，治疗脑外伤后认知障碍往往采用常规单纯药物治疗，但仍有一部分患者恢复效果欠理想，需要结合其他方式联合治疗。
经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）是一种无痛、无创、方便的电生理技术.对脑损伤患者有一定的作用，目前已在国内外神经康复机构越来越被重视和使用。
我们医院采用重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）在临床中使用奥拉西坦治疗轻度脑外伤患者所致认知功能障碍，有一定疗效，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年5月～2018年6月期间我院神经外科的收治的60名轻度脑外伤患者，有明确头部外伤史，经CT确诊有颅内少量出血或轻度脑挫裂伤，GCS评分在12～15分。
rTMS对脑卒中患者上肢运动功能的影响研究
rTMS对脑卒中患者上肢运动功能的影响研究作者：钱鹏贾甜甜来源：《科学与财富》2020年第22期摘要：选择90例脑卒中后偏瘫患者，采取随机抽样法分为高频组，低频组和传统组，3组患者均给予常规康复治疗加基础药物治疗，高频组在传统组的基础上给予高频的rTMS治疗在患者患侧大脑半球，刺激频率为3HZ。
低频组在传统组的基础上给予选择低频的rTMS治疗在患者健侧半球的M1区进行刺激治疗，刺激频率选取1HZ。
在治疗前和治疗8 周后，分别对患者静息运动阈值（RMT）和改良Ashworth量表（MAS）两个量表对组患者进行评估，研究探讨rTMS对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。
关键词：重复性经颅磁刺激;上肢运动功能;脑卒中;偏瘫脑卒中又称脑血管意外（CVA），是目前世界第三最常见的死亡原因，也是导致残疾的主要原因之一，其中以肢体运动障碍最为多见，并且上肢肢体运动障碍所占据的比重很大。
经颅磁刺激（TMS）使用高强度的脉冲磁场，通过作用在中枢神经系统的瞬时活动，来调节脑内代谢和神经电生理活动，使其对患者的运动感觉运动和高级认知能力进行影响修复，rTMS作为一种脑卒中康复的非侵入性神经调节策略，其目的是提高有益的脑可塑性或纠正不良的脑可塑性。
1;;;; 研究对象选取西安市某三甲医院康复科2019年9月 -2020年1月收治住院的的90例脑卒中患者来作为观察对象。
全部患者均经过临床CT、MRI检查确诊并符合相关诊断标准。
2;;;; 研究方法2.1; 治疗方法选择随机数字法把患者分为高频组，低频组和传统组等三个小组分开进行治疗。
治疗机器均使用型号为CCY-1型的经颅磁刺激仪。
传统组：给予患者药物治疗、物理运动治疗、针灸（包括电针灸）、作业疗法治疗及其他辅助治疗手段，如上肢手功率机器人、空气压力波、磁疗等临床重要康复的辅助手段。
高频组：给予患者在传统组治疗的基础上加上10Hz的刺激，作用在患侧大脑半球M1区，刺激强度选择5%，刺激时间为1.5s，间歇时间为10s，治疗时间为20min，每天刺激一次，一周6 次治疗，休息一日，共治疗8 周。
低频rtms联合奥拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患
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低频 rTMS 联合奥拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期轻度认知
功能障碍患者的临床研究
曹汇林 渊河南省济源市中医院 中风三科袁 河南 济源 459000冤
揖摘要铱 目的 探讨低频重复经颅磁刺激 渊则栽酝杂冤 联合奥拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者的临床效
果遥 方法 选取 圆园员远 年 圆 月至 圆园员愿 年 员 月我院收治的脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者 愿猿 例袁 随机分为实验组 渊灶 越 源圆冤 和
对照组 渊灶 越 源员冤遥 对照组采用奥拉西坦注射液治疗袁 实验组在对照组基础上采用低频 则栽酝杂 治疗遥 观察两组的临床效果及治疗前
后认知功能与日常生活能力遥 结果 实验组的治疗总有效率为 怨缘援圆源豫袁 明显高于对照组的 苑猿援员苑豫 渊孕 约园援园缘冤遥 治疗前袁 两组的
揖关键词铱 脑梗死恢复期曰 轻度认知功能障碍曰 低频 r院 粤
doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2020.03.0271
Clinical Study on Low Frequency rTMS Combined with Oxiracetam Injection in the Treatment of Mild Cognitive Impair鄄 ment of Patients at the Convalescent Stage of Cerebral Infarction CA O Huilin (3rd Department of Stroke, Jiyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiyuan 459000, China) [Abstract] Objective To explore the clinical effect of low frequency repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with oxiracetam injection in the treatment of patients with mild cognitive impairment at the convalescent stage of cerebral infarction. Methods 83 patients with mild cognitive impairment at the convalescent stage of cerebral infarction admitted to our hospital from February 2016 to January 2018 were selected and randomly divided into experimental group (n = 42) and control group (n = 41). The control group was treated with oxiracetam injection, and the experimental group was treated with low frequency rTMS on the basis of the control group. The clinical effect, and the cognitive function and daily quality of life of the two groups were observed. Results The total effective rate of the experimental group was 95.24% , significantly higher than 73.17% of the control group (P <0.05). Before treatment, no statistical difference was found in the MoCA and BI scores between the two groups (P >0.05). After treatment, the MoCA and BI scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group (P <0.05). Conclusions Low frequency rTMS combined with oxiracetam injection has significant effect in the treatment of mild cognitive impairment at the convalescent stage of cerebral infarction, can effectively improve patients' cognitive function and daily quality of life, which is worthy of clinical promotion. [Key words] Convalescent stage of cerebral infarction; Mild cognitive impairment; Low frequency rTMS; Oxiracetam injection
rTMS_联合尼莫地平治疗卒中后认知功能障碍的疗效及对脑血液流变学和认知功能的影响
作者简介：白佳佳（1984.09—），女，本科，主治医师，研究方向：神经康复科疾病诊断与治疗。
△通信作者：冯海霞（1972.05—），女，硕士研究生，主任医师，研究方向：神经康复科疾病诊断与治疗。
E-mail ： rTMS 联合尼莫地平治疗卒中后认知功能障碍的疗效及对脑血液流变学和认知功能的影响白佳佳 冯海霞△（甘肃省康复中心医院神经康复科，甘肃 兰州 730000）【摘要】目的：研究重复经颅磁刺激技术（rTMS）联合尼莫地平在卒中后认知功能障碍患者中的疗效及对脑血液流变学和认知功能的影响。
方法：选取2019年1月至2022年1月本院收治的卒中后认知功能障碍患者104例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组（52例）采用常规对症治疗＋尼莫地平，研究组（52例）在对照组基础上联用rTMS 治疗，对比两组治疗后临床疗效、治疗前后脑部血液流变学指标[平均血流速度（MV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、治疗前后认知功能、治疗前后神经功能、用药期间不良反应。
结果：治疗后，研究组总有效率（94.23%）高于对照组（71.15%），差异存在统计学意义（P ＜0.05）；治疗后研究组MV 高于对照组，PI、RI 均低于对照组，差异存在统计学意义（P ＜0.05）；治疗4周、治疗6周及治疗8周后，研究组认知障碍评价量表（MMSE）量表评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P ＜0.05）；治疗4周、治疗6周、治疗8周研究组脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（CCS）评分均低于对照组，差异存在统计学意义（P ＜0.05）；两组不良反应发生率对比无明显差异（P ＞0.05）。
结论：rTMS 联合尼莫地平能够有效改善卒中后认知功能障碍患者的脑部血流情况，提高神经功能与认知功能，且药物相关不良反应轻微，具有一定的临床应用价值。
【关键词】卒中后认知功能障碍；重复经颅磁刺激技术；尼莫地平；脑血液流变学；认知功能【中图分类号】R749.13 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）02-0001-04脑卒中是常见的脑血管疾病，其发病原因在于脑部血管破裂或阻塞，进而造成脑组织出现不同程度损伤，本病多发于60岁以上的老年人群中，发病率、致残率、死亡率均较高，对患者社会活动及日常生活均影响较大[1]。
频率3Hz的rTMS治疗重症颅脑损伤后意识障碍的效果分析
分越高表明功能越差，病残程度越严重。（２）脑电图（ＥＧＧ） 情况：使用上海诺诚电气有限公司提供的 ＮＡＴＩＯＮ７１２８Ｗ 脑 电图仪监测两组患者治疗前后的脑电图（ＥＧＧ）变化，按国际 １０／２０系统完成电极连接操作，采用 １６导联记录，Ⅰ级：α节 律为主，有散在 θ波活动，基本正常；Ⅱ级：θ范围活动为主， 伴有少量 α、δ波；Ⅲ级；以 δ波活动为主，或可见 θ波，有少 许 α波，或以 δ波为主，未见其它节律；Ⅳ级：基本节律重度 异常，δ波呈弥漫性分布，同时可见短程电静息；Ⅴ级：无脑电 活动，脑电波几乎平坦［６］。 １．５ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ２３．０统计软件进行数据分析。 计量资料以均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，两组间比较采用 ｔ检 验；计数资料以百分率（％）表示，两组间比较采用 χ２检验；等 级资料采用秩和检验。以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组患者的 ＧＣＳ、ＣＲＳＲ、ＤＲＳ评分比较 治疗后，观察 组的 ＧＣＳ、ＣＲＳＲ、ＤＲＳ评分改善效果优于对照组，差异有统 计学为意义（均 Ｐ＜０．０５）。见表 １。
表 １ 两组患者的 ＧＣＳ、ＣＲＳＲ、ＤＲＳ评分比较（分，珔ｘ±ｓ）
组别 观察组 对照组
例数 ４１ ４１
ＧＣＳ评分 治疗前 治疗后
５．３６±１．１８ １１．２４±１．６３
５．４２±１．２６ ７．４６±１．１９
ＣＲＳＲ评分 治疗前 治疗后
６．２９±１．８３ １０．８６±１．２９
Ｅｆｆｅｃｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆ３ＨｚｒＴＭＳｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒａｆｔｅｒ ｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ
ＬＩＹｏｎｇｃｈａｏ （ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｚｈｏｕＣｉｔｙ，ＣｈｅｎｚｈｏｕＣｉｔｙ，Ｈｕ＇ｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，４２３０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｗｉｔｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆ３Ｈｚｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒａｆｔｅｒｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ８２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓａｆｔｅｒ ｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ（ｎ＝８２）ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｃｈｅｍｅｓ，ｗｉｔｈ４１ｃａｓｅｓ ｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒＴＭＳｗｉｔｈｆｒｅｑｕｅｎ ｃｙｏｆ３Ｈｚｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＧｌａｓｇｏｗＣｏｍａ Ｓｃａｌｅ（ＧＣＳ），ｍｏｄｉｆｉｅｄｃｏｍａｒｅｃｏｖｅｒｙｓｃａｌｅ（ｃｒｓｒ）ａｎｄｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｓｃａｌｅ（ＤＲＳ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５ｆｏｒｅａｃｈ）；ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＧＣＳｓｃｏｒｅ（１１．２４±１．６３）ａｎｄｃｒｓｒｓｃｏｒｅ（１０．８６±１．２９）ｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（７．４６±１．１９），（７．８２ ±１．３５），ａｎｄＤＲＳｓｃｏｒｅ（１３．１７±２．２８）Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１６．５９±２．２７）ｐｏｉｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）；ｂｅ ｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅＥＧＲ ｇｒａｄｉｎｇ（Ｐ＞０．０５）；ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＥＧＲ ｇｒａｄｉｎｇｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｒＴＭＳｗｉｔｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆ３Ｈｚｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｓｔａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒａｆｔｅｒｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；Ｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ；Ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ；Ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈ ａｌｏｇｒａｍ
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Ｆ ａ ｚ ｅ ｋ ａ ｓ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｐ Ｓ ａ ｎ ｄ Ｈ Ａ ＭＤ 一 １ ７ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｇ ｖ ｅ ｎ ｔ ｏ ｂ ｏ ｔ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ①
非痴呆性 血管性认 知功能障碍脑梗死患者 ｒ Ｔ Ｍ Ｓ 治疗 的临床研究
吴伟 ， 朱小 惠 ， 陶华英 ， 薛蓉
摘要 ：目的 观察 重复经颅磁刺激（ ｒ Ｔ ＭＳ ） 治疗非 痴呆性 血管性认 知功 能障碍 （ Ｖ Ｃ Ｉ Ｎ Ｄ） 脑梗死患 者认知 功能改 善 的有效性 、 安全性 。方法 将 Ｖ Ｃ Ｉ Ｎ Ｄ脑梗死患者分为 ｒ Ｔ ＭＳ 组 和对 照组 ， ｒ Ｔ Ｍ Ｓ组另给予低频 ｒ Ｔ ＭＳ刺激 。分别 于治疗前及各疗程后进行 ＭＭＳ Ｅ、 Ｍｏ ｃ ａ 、 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 、 Ａ Ｄ Ｌ 、 Ｈ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｓ ｋ ｉ 、 Ｆ ａ ｚ ｅ ｋ ａ ｓ ， Ｃ ＨＩ Ｐ Ｓ及 Ｈ Ａ ＭＤ 一 １ ７等量表评 分。 比较 ２
Ｍｅ ｄ ｗ ａ ｌ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ ０ ５ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｒ Ｔ ＭＳ ｉ ｎ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｖ Ｃ Ｉ Ｎ Ｄ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
治疗能 明显促进 Ｖ Ｃ Ｉ Ｎ Ｄ脑梗死患者认知功 能恢 复。 关键词 ：重复 经颅磁刺激 ； 非痴呆性血管性认知功能障碍 ； 脑梗死 中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ６ ７ ４ － ４ １ ５ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ － ０ ３ ５ ６ － ０ ３
组差异及进行相关 因素分析 。结果 ①２组基 线 比较差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。② 治疗 ３ 月后， ｒ Ｔ Ｍ Ｓ 组 ＭＭＳ Ｅ、 Ｍｏ ｃ ａ 评分均较治疗前 明显升高 。ｒ Ｔ ＭＳ 组 Ｍｏ ｃ ａ 值 升高程度 明显 高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。（ ￣ ） ｒ Ｔ ＭＳ组 Ｍｏ ｃ ａ 值随着疗程逐渐递增 ， 于第 三疗程 明显 升高（ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。④治疗 ３月后 ， ｒ Ｔ ＭＳ组 Ｍｏ ｃ ａ 各单项 目中视空 间与执行 能力 、 语 言及延迟记忆得分均较治疗前及对 照组 明显升高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ， ＜ ０ ． ０ ５ ） 。⑤ 治疗 ３月 后 ｒ Ｔ ＭＳ组 中不伴 抑 郁患者 Ｍｏ ｃ ａ 评分升高程度明显高于伴抑郁患者 ； 首次卒 中 Ｍ ｏ ｃ ａ 评分 升高程度明显高 于多次卒 中。结 论 ｒ Ｔ Ｍ Ｓ
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中华全科 医学 ２ ０ １ ５年 ３月第 １ ３卷第 ３ 期
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全 科 医学 论 著 ・
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