微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的研究进展
Nuss手术治疗小儿漏斗胸3例体会
Nuss手术治疗小儿漏斗胸3例体会
郑森中
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)029
【摘要】漏斗胸(funnel chest)是一种先天性胸廓畸形,并常常是家族性的疾病.男性较女性多见,属伴性显性遗传.漏斗胸的发生原因不明,考虑与遗传有关.漏斗胸是一种渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长所发现.外型特征表现为前胸凹陷、肩膀前伸,略带驼背及一个突出的上腹.1998年Nuss等报道经胸腔镜辅助下矫形钢板置人胸骨抬举微创术[1],使Nuss 手术成为了治疗漏斗胸的常用术式.我院采用Nuss手术治疗3例小儿漏斗胸,现将结果报告如下.
【总页数】1页(P6221)
【作者】郑森中
【作者单位】浙江省台州市第一人民医院胸心外科,浙江台州318020
【正文语种】中文
【相关文献】
1.非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理体会 [J], 刘晓兰
2.非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理体会 [J], 刘晓兰;
3.胸腔镜辅助下NUSS手术治疗小儿漏斗胸疗效体会 [J], 纪延辉;连晃
4.Nuss手术治疗小儿漏斗胸3例体会 [J], 郑森中
5.Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理体会 [J], 关雅欣;韩凤英;崔瑜
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胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的临床研究
胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的临床研究庄敏彦;陈刚;黄保堂;于晋【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2011(6)1【摘要】目的总结胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗漏斗胸的初步经验.方法 18例漏斗胸患者均在气管插管全麻下手术.双侧胸壁做横行切口,在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左侧胸腔,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,矫形板两侧用固定片固定于肋骨.矫形板放置2年后取出.结果 18例均顺利完成手术,手术时间40～70 min,平均55 min.术中出血量10～20 mL,平均15 mL.术后气胸2例,皮下气肿3例.术后住院5～10 d,平均7 d.术后疗效评定,优14例,良2例,优良率89%.结论 Nuss手术矫治先天性漏斗胸安全有效、创伤小、操作简单,手术时间短,术后恢复快,近期效果满意,胸腔镜监测可提高手术的安全性.【总页数】3页(P22-24)【作者】庄敏彦;陈刚;黄保堂;于晋【作者单位】广西桂林市人民医院心胸外科,桂林市,541002;广东省人民医院胸外科,广州市,510080;广西桂林市人民医院心胸外科,桂林市,541002;广西桂林市人民医院心胸外科,桂林市,541002【正文语种】中文【中图分类】R616.2【相关文献】1.胸腔镜辅助下NUSS手术治疗小儿漏斗胸疗效体会 [J], 纪延辉;连晃2.非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗儿童漏斗胸的临床研究 [J], 冉旭东;徐永根;廖健毅;沈维嘉;袁洪梁;黄红娟;沈啸威;李炘3.胸腔镜辅助下改良NUSS手术治疗漏斗胸42例临床分析 [J], 史杰;苏彦河4.非胸腔镜剑突下小切口与胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的临床观察 [J], 沈涛;卢珠明;段楚骁;张东熙;叶敏;林志潮5.剑突下小切口辅助胸腔镜Nuss手术治疗漏斗胸47例 [J], 梁岳培;郑民;李牧;王洋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Nuss手术矫治漏斗胸患者的肺功能研究进展
Nuss手术矫治漏斗胸患者的肺功能研究进展(大理学院附属医院云南大理671000）【基金资助】云南省自然科学基金（编号2011fb153）【中图分类号】r268.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-5511（2012）04-0006-02 漏斗胸是一种常见的前胸壁的漏斗状凹陷畸形，约占胸壁畸形87%［1］。
通常情况下，畸形一旦发生将进行性加重并导致胸腔容积减小，影响呼吸循环系统的功能［2］。
21世纪以来，随着nuss［3］手术在我国的广泛开展，关于nuss手术对患者肺功能影响的研究也逐渐增多，现就接受nuss手术矫治漏斗胸患者的肺功能研究状况做一综述。
一．漏斗胸对患者肺功能的影响肺功能的实现包括肺通气和肺换气，肺容积是决定肺功能状况的基本因素。
肺容积的多少主要由胸腔容积、肺实质和气道、胸壁的力学特性以及呼吸肌舒缩能力所决定［4］。
胸腔容积缩小是漏斗胸畸形的结果，随着患者畸形的进行性加重，不仅使胸腔容积缩小、肺泡扩张受限，也导致胸壁和肺泡的顺应性降低，从而影响患者的肺功能，表现为总肺容量（tlc）、肺活量（vc）、第1秒肺活量（fevl）等肺功能指标均小于正常，尤其是反映小气道的呼出肺活量的25％时气体流速（v25）、闭合容积明显降低，而残气容积（rv）大于正常［5,6］。
临床上部分患者出现活动后心悸、呼吸短促甚至畸形的胸壁疼痛等运动耐量下降的表现。
二．nuss手术和传统术式对漏斗胸患者肺功能的影响传统常用的漏斗胸手术方法大致分为胸骨翻转术和各种改良的ravitch手术（即胸骨上举术）两种。
前者因为创伤大、出血多，术中及术后并发症较多，目前已极少被采用，而应用胸骨上举术的报道也逐年减少。
在半个多世纪的应用中，ravitch手术已被各国学者在畸形肋软骨及其骨膜的处理和胸骨切骨及内固定方式等方面均进行了诸多改良和改进，重视了术后胸廓的重塑和发育，取得了良好的矫形效果，但都继承了ravitch手术的胸骨上举，需作胸骨和畸形肋软骨的截骨，而nuss 手术矫治漏斗胸时无需切骨，对胸廓的损伤小。
Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸
云南医药２００８年第２９卷第２期・经验交流・Ｎｕｓｓ手术治疗小儿先天性漏斗胸曹辛，吴骏，洪伟，张鸿，白强，海波，高云鹏（昆明市儿童医院外四科，云南昆明６５００３４）关键词：先天性漏斗胸，小儿；手术治疗中图分类号：Ｒ６５４．７文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２００８）０２－０１５２－０１我院从１９９７年～２００７年开展漏斗胸矫治手术２２３例，患者年龄２～２４岁，９０％为１０岁以下患儿。
根据病变范围程度，采用４～１０ｃｍ左右小切口，不需克氏钢针及钢板内固定同期完成矫治手术。
其中１７例漏斗胸合并先天性心脏病采取了同期矫治，一期同时完成手术，观察手术效果良好，分析总结如下。
资料与方法１７例患儿中男性１５例，女性２例，年龄在３～９岁。
其中漏斗胸合并法乐氏四联症６例，漏斗胸合并室间隔缺损９例，漏斗胸合并房间隔缺损２例。
Ｗｅｌｃｈ法漏斗胸凹陷指数测量：Ｆ２Ｉ＞０．３，１１例（重度），占６５％；Ｆ２Ｉ＞０．２，６例（中度），占３５％。
手术方法及步骤：１７例漏斗胸合并先心病患儿联合同期矫治手术均先进行全麻体外循环下心内矫治或修补术，待体外循环结束后再进行漏斗胸矫治。
游离漏斗胸凹陷处应小心谨慎分离胸骨后组织，以免因分离粘连时造成双侧胸膜破裂。
正中纵形锯开胸骨时应适当抬高电锯角度，以免损伤心脏组织。
体外循环停机后立即开始漏斗胸矫治，在已锯开胸骨双侧内下方用摇摆锯将其打磨成“八”字形，用钢丝关闭固定胸骨，漏斗胸即基本消失，再按改良漏斗胸常规方法游离，切断双侧肋软骨，重叠缝合，使效果更加明显。
术毕同样放置心包及胸骨后引流管。
讨论在１７例漏斗胸合并先心病同期联合矫治手术临床观察，我们发现手术效果十分良好，分析原因为胸骨锯开后以及胸骨内“八”字修整后，胸骨重新分布固定所致。
明显优于常规胸骨抬举术效果。
另外１７例联合矫治患儿无１例出现胸骨后积液导致的伤口裂开、伤口愈合不佳的漏斗胸主要并发症。
分析原因为骨性矫治平坦后减少了胸骨后积液，放置心７包及胸骨后２根引流管也减少了积液导致伤口愈合不佳。
胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸
胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸于奇;刘永靖;缪军;李海慧;戚胜波【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2011(016)009【摘要】目的总结42例电视胸腔镜辅助微创NUSS手术的处理经验,探讨NUSS 术后疗效和并发症的预防和治疗.方法 2006 年12月至2010年12月共施行了42例电视胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸,其中男34例,女8例;传统手术后复发1例.结果 42例患者顺利完成手术,均于术后6 d内出院.手术时间35～95 min,平均52 min,手术出血均小于20 ml.切口感染1例.随访期间1例术后2月钢板移位,至2010年12月,已有15例术后满2年患者取出支撑板,胸廓外观满意.结论 NUSS手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,电视胸腔镜辅助可增加安全性,近期效果满意,术后宣教可减少并发症.【总页数】2页(P1329-1330)【作者】于奇;刘永靖;缪军;李海慧;戚胜波【作者单位】230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科;230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科;230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科;230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科;230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科【正文语种】中文【相关文献】1.胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合 [J], 曾艳;方俊;诸纪华;李忠丽;李建华;舒强2.剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸 [J], 李向群;黄凯;李治3.胸腔镜辅助下NUSS手术治疗小儿漏斗胸疗效体会 [J], 纪延辉;连晃4.胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸25例 [J], 高晓芸;徐迪;贺晓伟5.胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸 [J], 石卓;俞建根;李建华;林茹;张泽伟;朱雄凯;舒强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的临床效果对比分析
微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的临床效果对比分析庄博【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)015【摘要】目的：比较微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的临床效果。
方法选取自2003年12月至2013年12月收治的100例漏斗胸患儿，将其作为临床研究对象。
按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。
观察组患儿采取微创Nuss手术治疗，对照组患儿采取改良Ravitch手术治疗。
比较两组围手术期一般情况、临床疗效及并发症发生情况。
结果观察组患儿手术时间、下地活动时间、住院时间、术中出血量、引流量、切口长度均少于对照组，组间比较差异存在显著性（ P ﹤0.05）。
观察组术后并发症总发生率为22.0%，与对照组（20.0%）较为相近。
两组患儿随访术后1年内、1~3年、﹥3年后的疗效满意度情况也较相近，组间比较差异无显著性（ P ﹥0.05）。
结论微创Nuss手术与改良Ravitch手术对小儿漏斗胸的治疗效果均较好，但微创矫正Nuss手术疗效较改良Ravitch手术更具有优势，具有创伤小、恢复快等优点，值得在临床上广泛应用。
%Objective To compare the clinical results of Nuss minimally invasive repair and modified Ravitch repair for pectus excava-tum in children. Methods One hundred children with pectus excavatum treated in our hospital during December 2003 to December 2013, were divided into observation group(n=50)and control group(n=50)according to a random number table method. Patients in observation group received Nussminimally invasive repair;patients in the control group received modified Ravitch repair. Treatment outcomes and complica-tions of the surgeries were compared. Results Operative time,ambulation time,hospitalization time,blood loss,drainage,and incision length in observation group were respectively less than control group(all P ﹤0. 05). The overall incidence of postoperative complications in observa-tion group(22. 0%)was close to that in the control group(20. 0%). Patients satisfaction investigated during the follow-up of 1,1~3 and﹥3 years were similar between the two groups( P ﹥0. 05). Conclusion Both Nuss minimally invasive repair and modified Ravitch repair can achieve good results for the treatment of pectus excavatum in children,but Nuss minimally invasive repair has the advantages of less trauma and quicker recovery in comparison with modified Ravitch repair.【总页数】3页(P1285-1287)【作者】庄博【作者单位】济宁巿第一人民医院小儿外科山东济宁 272111【正文语种】中文【相关文献】1.微创两切口Nuss手术与改良Ravitch手术治疗漏斗胸临床比较 [J], 强红家;罗洪;孙德霞;王瑛旬2.Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的疗效对比观察 [J], 彭彦3.改良Ravitch术和Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果分析 [J], 杨彬4.Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸疗效的对比研究 [J], 马强;李龙;刘树立;马继东;张小伦;侯文英5.微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的效果比较 [J], 齐世伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸腔镜微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸
胸腔镜微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸
李同义;孙晓东;张华;门秀东;孔庆元;崔海波
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2006(11)5
【摘要】目的:探讨胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术(Nuss手术)的优越性.方法:在胸腔镜辅助下实施漏斗胸矫形术2例.结果:手术过程顺利,手术时间分别为35、30min,术中出血1～2ml,均恢复顺利,分别于术后第4天和第5天出院,分别随诊1年和10个月无任何并发症出现.结论:Nuss手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、手术创伤小、无手术瘢痕、矫形效果好等优点,手术方法安全可行,值得推广.
【总页数】2页(P363-364)
【作者】李同义;孙晓东;张华;门秀东;孔庆元;崔海波
【作者单位】淄博市齐都医院,山东,淄博,255400;淄博市齐都医院,山东,淄
博,255400;淄博市齐都医院,山东,淄博,255400;淄博市齐都医院,山东,淄博,255400;淄博市齐都医院,山东,淄博,255400;淄博市齐都医院,山东,淄博,255400
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理体会 [J], 刘晓兰
2.非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理体会 [J], 刘晓兰;
3.非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理研究 [J], 廖冬莲
4.探讨非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理 [J], 胡月霞
5.非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸 [J], 王刚;吴春;潘征夏;李洪波;李勇刚;代江涛
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NUSS手术(微创漏斗胸矫形术)在治疗小儿漏斗胸中的应用
NUSS手术(微创漏斗胸矫形术)在治疗小儿漏斗胸中的应用崔瑜;王凯忠;崔有斌;李博;刘楠【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2007(028)003【摘要】目的: 探讨微创漏斗胸矫形术(Minimally invasive repair of pectus excavatum或NUSS手术)的近期疗效.方法: 3例患儿均应用NUSS手术治疗,即在胸腔镜下将塑形矫正板由一侧胸腔经胸骨后心包裸区穿至对侧胸腔,翻转后固定于对侧胸骨.结果:3例均顺利完成手术.手术时间30～70min,平均47min,无术中并发症.术后住院7～12d,平均10d.3例患儿术后疼痛、发热均不超过3d;无气胸及皮下气肿;术后1个月复查无矫形板旋转,无固定片滑脱.结论:NUSS手术的优越性在于微创、美观,手术时间短,操作简单,近期效果满意,远期效果还需进一步观察.【总页数】2页(P320-321)【作者】崔瑜;王凯忠;崔有斌;李博;刘楠【作者单位】吉林大学第一医院胸外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院胸外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院胸外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院胸外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院胸外科,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R726【相关文献】1.用微创Nuss手术疗法治疗小儿漏斗胸的效果分析 [J], 李德刚2.NUSS手术（微创漏斗胸矫形术）在治疗小儿漏斗胸中的应用 [J], 崔瑜;王凯忠;崔有斌;李博;刘楠3.探讨非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理 [J], 胡月霞4.微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的效果比较 [J], 齐世伟5.应用微创漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸的临床观察 [J], 吴闽华;刘文亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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・１５８４・ 医学综述２００７年ｌ０月第ｌ３卷第２０期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００７，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ．２０ 机械牵张、外科操作、缺血再灌注损伤等多种因素导致了 胸科手术后的Ａｕ，其共有环节可能都是诱发了肺组织内的 炎性级联反应，通过分子生物学和细胞学效应对组织产生损 伤；单侧肺机械通气较双肺机械通气更容易导致Ａｕ的发生。 参考文献： ｌ ｌ ｊ Ｚｅｌｄｉｎ ＲＡ．Ｎｏｒｍａｎｄｉｎ Ｄ，Ｌａｎｄｔｗｉｎｇ Ｄ，ｅｔ ａｆ．Ｐｏｓｔｐｎｅｕｍｏｎｅｃｔｏｍｙ ｐｕｌ－ ｍｏｎａｒｙ ｅｄｅｍａ【Ｊｊ．Ｔｈｏｒａｃ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，１９８４，８７（３）：３５９．３６５． 【２ｊ Ｂｅｒｎａｒｄ ＧＲ．Ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａ ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ ｐｅｒｓｐｅｃ－ ｔＪｖｅ【Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ ＣａｒｅＭｅｄ，２００５，１７２（７）：７９８—８０６． ［３ Ｊ Ｌｉｃｋｅｒ Ｍ，ｄｅ ＰｅｒｒｏｔＭ，ＳｐｉｌｉｏｐｏｕｌｏｓＡ，ｅｔ ａｆ．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒ ａｃｕｔｅｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ ａｆｔｅｒ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅＤ－＂ｆｏｒ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊｊ，Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００３，９７ （６）：１５５８．１５６５． 【４ｊ Ｋｕｔｌｕ ＣＡ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＥＡ，Ｅｖａｎｓ ＴＷ．Ａｃｕｔｅ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒ－ ａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｆｔｅｒ ｐｕｌｍｏｎａＤ！－ｒｅａｃｔｉｏｎｌ Ｊ ．Ａｎｎ Ｔｈｏｒａｃ Ｓｕｒｇ， ２０００，６９（２）：３７６．３８０． 【５ Ｊ Ｎｏｈｌ—Ｏｓｅｒ ＨＣ．Ａｎ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｔｈｅ ｌｙｍｐｈａｔｉｃ ｄｒａｉｎ－ ａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｎｇｓ ａｓ ｓｈｏｗｎ ｂｙ ｔｈｅ ｌｙｍｐｈａｔｉｃ ｓｐｒｅａｄ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏ－ ｌｌｌａ【Ｊ］．Ａｎｎ Ｒ Ｃｏｌｌ Ｓｕｒｇ Ｅｎｇｌ，１９７２，５１（３）：１５７－１７６． 【６』 Ｃｕｉ Ｙ，Ｚｈｏｕ Ｄ，Ｐｅｎｇ Ｗ，ｅｔ ａｆ．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ ｏｆ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｆｔｅｒ ｐｎｅｕｍｏｎｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｔｈｏｒａｃ Ｃａｒｄｉｏｗ￣Ｓｕｒｇ，２００４， ５２（１）：４５．４８． 【７』 Ｂａｕｅｒ Ｐ．Ｐｏｓｔｐｎｅｕｍｏｎｅｃｔｏｍｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｏｅｄｅｍａ ｒｅｖｉｓｉｔｅｄｌ Ｊ ．Ｅｕｒ Ｒｅ－ ｓｐｉｒ Ｊ．２０００．１５（４）：６２９．６３０． ［８］Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＥＡ，Ｑｕｉｎｌａｎ ＧＪ，Ａｎｎｉｎｇ ＰＢ，ｅｔ ａ１．Ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｐｕｌ— ｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ，ｂｌｏｏｄ－ｐｅｒｆｕｓｅｄ ｒａｔ ｌｕｎｇ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｒｅｓｐｉｒ Ｊ，ｌ９９９，１４（４）：７４５．７５０． １９』Ｂａｂａ Ａ，Ｋｉｍ ＹＫ，Ｚｈａｎｇ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｆｌｕｏｒｏｃａｒｂｏｎ ｂｌｏｃｋｓ ｔｕｎｌｏｒ ｎｅｃｒｏ— ｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ．ａｌｐｈａ．ｉｎｄｕｃｅｄ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ．８ ｒｅｌｅａｓｅ ｆｒｏｍ ａｌｖｅｏｌ＇ａｒ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ｊｎ ｖｉｔｒｏ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２０００，２８（４）：ｌｌｌ３一ｌｌ１８． Ｌ １０ｊ Ｔｒｅｍｂｌａｙ ＬＮ，Ｍｉａｔｔｏ Ｄ，Ｈｕｍｉｄ Ｑ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｊｍｉｏｕｓ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｊａｄｕｃｅｓ ｗｉｄｅｓｐｒｅａｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｅｔｏｒ．．ａ１．． ｐｈａ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ ６ ｍｅｓｓｅｎｇｅｒ ＲＮＡ Ｊ ｊ．Ｃｒｌｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００２，３０ ［１２］ ［１３］ ［１４ ［１５］ ［ｊ６ｊ ［１７］ ［１８ ［１９ ［２０］ （８）：１６９３．１７００． Ｆｕｎａｋｏｓｈｉ Ｔ，Ｉｓｈｉｂｅ Ｙ，Ｏｋａｚａｋｉ Ｎ，ｅｔ ｕｆ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒｅ．ｅｘｐａｎｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｈｏｒｔ－ｐｅｒｉｏｄ ｌｕｎｇ ｃｏｌｌａｐｓｅ ｏｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｐｒｏ・ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｒａｂｂｉｔ ｌｕｎｇｓ［Ｊ］Ｂｒ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈ，２００４，９２（４）：５５８－５６３． Ｊｕｓｔ Ｎ，Ｔｉｌｌｉｅ ＬＩ，Ｇｕｅｒｙ ＢＰ，ｅｔ ｕｆ．Ｋｅｒａｆｉｎｏｃｙｔｃ Ｄ＇ｏ￣ｈ ｆａｃｔｏｒ（ＫＧＦ） ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ＩＣＡＭ—ｌ ａｎｄ ＶＣＡＭ．１ ｅｅｌｌ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｎ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ【Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００３，ｌ３２（１）：６１．６９． Ｂｅｃｋ ｓｃｈｉｍｍｅｒ Ｂ，ｓｃｈｉｍｍｅｒ ＲＣ．Ｍａｄｉｄｐｏｕｒ Ｃ，ｅｔ ａｆ．Ｈｙｐｏｘ］ａ ｍｅｄｉａｔｅｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ａｎｄ ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ ａｄｈｅｓｉｖｅｎｅｓｓ ｔｏ ａｌｖｅｏｌａｒ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｎｓｌ Ｊｊ．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｅｌｌ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ，２００ｌ，２５（６）：７８０．７８７． Ｗｙｍａｎ ＴＨ，Ｂ｛ｏｒｎｓｅｎ ＡＪ、Ｅｌｚｉ ＤＪ．ｅｔ ａｆ．Ａ ｔｗｏ．ｉｎｓｕｌｔ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ＰＭＮ－ｍｅｄｉａｌｅｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｄａｍａｇｅ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ａｄｈｅｒ． ｅｎｃｅ ａｎｄ ｃｈｅｍｏｋｉｎｅ ｒｅｌｅａｓｅ Ｌ Ｊ ．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｃｅｌｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００２，２８３ （６）：Ｃ１５９２．Ｃｌ６０３． Ｚｈａｎｇ Ｈ，Ｄｏｗｎｅｙ ＧＰ，Ｓｕｔｅｒ ＰＭ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｃｈａｎｉｃａ１ ｖｅｎｔｉ． １ａｔｉｏｎ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌ ａｖａｇｅ．ｉｎｄＵＣｅｄ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｏｎｕｃｌｅａｒ ｌｅｕｋｏｃｎｅｓ：ａ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｔｏ ｅｘｐｌａｉｎ ｔｈｅ ｓｙｓ． ｔｅｍｉｃ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ．ｉｎｄｕｃｅｄ ｌｕｎｇ ｌｎｊｕｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｌｔｈ ＡＲＤＳ￣．Ｊｊ．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２００２，９７（６）：１４２６－１４３３， Ｓｅｉｂｅｒｔ ＡＦ．Ｈａｙｎｅｓ Ｊ，Ｔａｙｌｏｒ Ａ．Ｉｓｃｈｅｍｉａ．ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉ，ｄｍＴ￣ｉｎ ｔｈｅ ｉｓｏ ｌａｔｅ（Ｉ ｒａｔ ｌｕｎｇ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｆｌｏｗ ａｎｄ ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ ｌｅｕｋｏｅｙｔｅｓ［Ｊ Ａｍ Ｒｅｖ Ｒｅ－ ｓｐｉｒ Ｄｉｓ，１９９３．】４７（２）：２７０．２７５． Ｓｕｚｕｋｉ Ｓ，］＇ａｎｉｔａ Ｔ，Ｋｏｉｋｅ Ｋ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒｅ－ｅｘｐａｎｓｉｏｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｄｅｍａ Ｌ Ｊｊ．Ｃｈｅｓｔ，１９９２，】０】（１）：２７５． Ｈａｍｍｅｒｓｃｈｍｉｄｔ Ｓ，Ｋｕｈｎ Ｈ．Ｇｒｍｓｅｎａｅｋ Ｔ．ｅｔ ａｆ．Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ａｎｄ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｃｙｃｌｉｃ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｓｔｒｅｔｃｈｉｎｇ ｉｎ ａｌｖｅｏｌａｒ ｔｙｐｅ ＩＩ ｃｅｌｌｓ［Ｊ ． Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｅｌｌ Ｍｏ１ Ｂｉｏｌ，２００４．３０（３）：３９６．４０２． Ｍｕｔｌｕ ＧＭ。Ｓｚｎａｊｄｅｒ ＪＩ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｄｅｎｍ ｃｌｅａｒａｎｃｅｌ Ｊ｛． Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｌｕｎｇ Ｃｅｌ１ Ｍ０ｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００５，２８９（５）：［６８５一Ｉ ５． Ｙｕａｎ Ｘ，Ｌｕｏ Ｓ。Ｌｉｎ Ｚ，ｅｔⅡｆ Ｃｙｃｌｉｃ ｓｔｒｅｔｃｈ ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｃｓ ｔｈｅ ａｌｐｈａ２．ｓｕｂ． ｕｎｉｔ ｏｆ ｔ｝ｌｅ Ｎａ ｐｕｍｐ ｔｏ ｐｌａｓｍａ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｉｎ ｓｋｅｌｅｔａｌ ｎｍｓｅｌｅ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｖｉｔｒｏ Ｊ Ｊ．Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｂｉｏｐｈｙｓ Ｒｃｓ Ｃｏｍｍｕｎ，２００６，３４８（２）：７５０．７５７． 收稿日期：２００７．０１．１５修回日期：２（｝０７．０８．１２
微创ＮＵＳＳ手术治疗ｄｘＪＬ漏斗胸的研究进展
中国分类号：Ｒ６８７ 董 亮（综述），崔华雷（审校） （天津儿童医院微创外科，天津３０００７４） 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６．２０８４（２００７）２０．１５８４．０３
术（Ｎｕｓｓ手术）是漏斗胸治疗的最新方法，具有手术操作简单、创 世纪９ｏ年代末开始已广泛地应用于临床。文章就国内外对于 年龄的选择、漏斗胸分型与手术的选择以及Ｎｕｓｓ手术的术后评估 进行总结，并对于Ｎｕｓｓ手术术后矫形板移位、出血、术后感染、过敏反应等并发症及其预防进 行简要综述。 关键词：Ｎｕｓｓ手术；漏斗胸；手术指征；并发症
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ａｂｏｕｔ Ｎｕｓｓ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔ订ｃ Ｆｕｎｎｅｌｃｈｅｓｔ Ｄｃ｝＿￣Ｇ Ｌｉａｎｇ． ＣＵＩＨｕａ－ｌｅ ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＭｉｃｒｏｉｎｏａｓｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ， ｎ Ｃｈｉ ｒｅｎ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， ｉｎ ３０００７４，ｃ＾ｉｎａ） ＡＩ￣ｔｒａｅｔ：Ｎａｓｓ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｓ ｔｈｅ ｎｅｗｅｓｔ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｆｕｎｎｅｌｃｈｅｓｔ ｗｉｔｈ ｆｉｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｓｉｍｐｌｅ ｏｐｅｒａ． ｔｉｏｎ．ｍｉｃｒｏｉｎｖａｓｉｏｎ．ｒａｐｉｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ｓｏ ｏｎ．ｗｈｉｃｈ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ ｓｉｎｃｅ ｔ｝ｌｅ ｌａｔｅ ２０ ｃｅｎｔｕ． ｒｙ． ｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｒｅｖｉｅｗｓ Ｎｕｓｓ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｂｏｕｔ ｉｔｓ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｇｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｇｒｏｕｐ． ｉ醒ｏｆ ｆｕｎｎｅｌｃｈｅｓｔ ａｎｄ ｉｔｓ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｎｕｓｓ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｒｅｖｉｅｗｓ ｉｔｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｈｉｆｔｉｎｇ ｏｆ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｐｌａｔｅ，ｈｅｍｏｒ－ ｒｈａｇｅ．ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｌｌｅｒｇｌｃ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｓｏ ｏｎ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅｉｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ＮＵＳＳ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｐｅｃｔｕｓ ｅｘｃａｖａｔｕｍ（Ｆｕｎｎｅｌｃｈｅｓｔ）；Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ