口腔颌面部肿瘤

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口腔颌面外科学:第八章 口腔颌面部肿瘤

口腔颌面外科学:第八章 口腔颌面部肿瘤

(一) 良性肿瘤
除骨肿瘤较硬外,一般质地中等。如有坏 死、液化则质地较软,内出血时可变得坚 硬。
一般无自觉症状,但如压迫邻近神经,发 生继发感染或恶变时,则出现疼痛等症状。
生素B类缺乏。
2.烟草(tobacco)
• 烟草与口腔癌有密切关系。 • 烟草含有多种突变剂(mutagens)和致癌剂:苯
芘、N-亚硝基呱啶等。 • 吸烟产生的氧化剂(主要是氮氧化物)可以消耗
人体内抗氧化剂,加重体内的内源性损伤。 • 吸烟可引起唾液的表皮生长因子水平下降,粘膜
表皮生长因子受体功能改变。 • 咀嚼烟叶比吸烟导致口腔癌的危害更大。 • 既吸烟又嗜酒者口腔癌发生的可能性增加30倍。
激型),预后明显比衰竭型好。
6.基因突变
• 1980年代中期以来,癌基因(oncogene)和抗癌 基因(antioncogene)研究普遍开展。
• 正常情况下,癌基因与抗癌基因是一对互相依存、 互相制约的因子,当二者处于平衡状态时,人体 不会发生肿瘤;只有在各种外来因素的作用下, 癌基因被激活,或抗癌基因被抑制(失活)的情 况下人体才会出现肿瘤。
癌、上颌窦癌等为常见;唇癌,特别是颜面皮肤 癌较少见。
二、病因(etiology)
• (一)内在因素 • 1.内源性损伤
正常代谢过程中产生的氧化副产物可对DNA、 蛋白质和脂质造成破坏。这种破坏类似于放射性 损伤,可导致衰老及退化性老年性疾病,如癌症、 心脏病、大脑失调等。
2.激素
• 性激素通过影响细胞分裂,可能致癌。长期使用 雌激素可使患子宫癌的危险增加10到20倍,同 时得乳腺癌的机会也会增多。
• 唇癌多发生于长期吸雪茄烟和烟斗的人。 • 长期进食过热食物可能与口腔癌及食道癌有关。 • 颌骨骨肉瘤患者有时可以发现有损伤史。

《口腔颌面部肿瘤》课件

《口腔颌面部肿瘤》课件
这些肿瘤具有侵袭性和转移性,可能对患者的生命造成威胁。
嗜酸细胞肿瘤
这些肿瘤与嗜酸细胞增多症相关,表现为颌面部肿块和疼痛。
常见的颌面部肿瘤类型
颌骨外胚层瘤
这是一种常见的颌面部肿瘤,起 源于颌骨外胚层组织,可导致颌 骨破坏和面部畸形。
涎腺黏液表皮样癌
牙源性肿瘤
这种恶性肿瘤是一种常见的颌面 部癌症,起源于颌面部涎腺组织, 可能引发颌骨骨质破坏和颌面部 神经损伤。
放疗
通过高能射线照射肿瘤组织, 破坏肿瘤细胞的DNA,抑制肿 瘤生长。
化疗
使用抗癌药物通过体内循环达 到全身治疗效果,控制肿瘤的 生长和扩散。
预防颌面部肿瘤的措施
1 定期口腔检查
定期就医检查,早发现颌面部肿瘤的可能风险因素。
2 健康生活方式
保持良好的饮食习惯,养成健康的生活方式,减少患病风险。
3 戒烟限酒
《口腔颌面部肿瘤》PPT课件
从定义到症状,从诊断到治疗,全面了解口腔颌面部肿瘤知识。
颌面部肿瘤的定义
颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的肿瘤,可以由多种原因和病理机制引 起,对患者的口腔和颌面部结构造成损害。
颌面部肿瘤的分类
良性肿瘤
这些肿瘤通常生长缓慢,不会扩散到其他部位,且很少引发严重危害。
恶性肿瘤
避免长期吸烟和过量饮酒,这些习惯会增加颌面部Leabharlann 瘤的风险。颌面部肿瘤的诊断方法
1
临床检查
通过口腔和面部的观察和触诊,了解肿瘤的位置、大小和特征。
2
影像学检查
利用X光、CT、MRI等影像技术,了解肿瘤的内部构造和周围组织受累情况。
3
组织学检查
通过活组织检查或细针穿刺活检,获取肿瘤组织样本进行病理学分析。

口腔颌面部肿瘤

口腔颌面部肿瘤
拔牙或牙脱落后肿瘤外生,内壁,鼻塞,鼻衄流泪, 上壁、复视,外壁,面肿眶下视经麻木,后壁,张口 受限,CT检查可初步诊断,确诊活检。治疗:手术+放 疗,原则上颌全切,加根治性颈清,甚至颅颌面联合 切除术。
7)唇癌:唇红粘膜处早期疱疹样结痂,继菜花状或溃
疡,下唇,颌下、颈下淋巴受累,上唇,耳前、颌下 颈深淋巴结转移,活检确诊,早期手术愈后良好。

口腔颌面肿瘤---良性肿瘤
10、交界痣:
棕色斑,丘结节,光滑无毛,如有痒痛,迅速增大, 色素加深、破溃、出血,周围卫星状色素应注意恶性 黑色素瘤,如是切除时应在瘤外一次性切除活检。
11、牙龈瘤:
常见前磨牙区牙龈乳头,可有蒂或无蒂, X 片有骨质 吸收牙周膜增宽,手术应含瘤体及波及牙齿一起去
12)造釉细胞瘤 : 多下颌角或体部,缓慢渐增大,有变
口腔颌面肿瘤---良性肿瘤
14) 淋巴管瘤: 分微囊型 大囊型,表现为粘膜黄白色
有光泽的颗粒,软,无压缩,可与血管瘤并存,呈黄 红色小疱疹状,海绵型位于皮下,可出现巨唇、巨舌。 囊性水瘤:位于颌下颈上部,内含透明黄色水液,体 位移动试验阴性,微囊型可全切或部分切,囊性水瘤 因颈部动静脉不能根治。
15)神经纤维瘤:有单发和多发,多发性神经纤维瘤称
原位癌:临床诊断为白斑、红白斑等,原位癌生长有肌肉侵犯,神经扩展,
血管侵入,骨髓侵入。
口腔癌中,口底癌,转移率最高。次为舌癌唇癌最低。 颈淋巴结分五组:
1、颏下颌下;2、颈上深;3、颈中深;4、颈下深;5、颈后三角。 1、2预后较好,有锁骨上转移不能排除纵隔转移。受累淋巴结可为局灶性癌, 可全置换,也可浸出包膜外即淋巴固定。口腔溃疡去刺激后二周无愈合 倾向要高度注意。恶性肿瘤确诊靠活检,辅助检查用甲苯胺蓝染色。

口腔颌面部常见肿瘤ppt课件

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控制危险因素
戒烟、限酒,避免长期接触有 害物质。
提高免疫力
保持健康的生活方式,加强锻 炼,提高自身免疫力。
谢谢观看
唇癌
总结词
唇癌是发生于唇部的恶性肿瘤,早期表现为 唇部溃疡、结节状肿块等症状。
详细描述
唇癌的发生与长期日光照射、紫外线损伤、 烟酒刺激等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织
,严重时可转移至淋巴结和肺部。
舌癌
总结词
舌癌是发生于舌头的恶性肿瘤,早期症状包括舌部疼痛、溃疡、硬结等。
详细描述
舌癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织, 严重时可转移至淋巴结和肺部。
详细描述
牙龈癌通常是由于长期口腔卫生不良、牙石、 牙周炎等慢性刺激引起的。早期症状轻微, 容易被忽视,随着病情发展,可出现牙龈溃 疡、糜烂、疼痛等症状,严重时可侵犯骨骼 和淋巴结。
颊癌
总结词
颊癌是发生于颊黏膜的恶性肿瘤,早期症状轻微,不易察觉,晚期可出现疼痛、张口困难等症状。
详细描述
颊癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯口腔内部和周围组织,严 重时可转移至淋巴结和肺部。
脂肪瘤
总结词
脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤,通常表现为无痛性、柔软的肿块。
详细描述
脂肪瘤可发生于口腔颌面部的任何部位,但最常见于颈部、上唇等部位。治疗方法通常是手术切除肿瘤,一般预 后良好。
03
口腔颌面部常见恶性肿 瘤
牙龈癌
总结词
牙龈癌是发生于牙龈部位的恶性肿瘤,通常 表现为牙龈肿胀、疼痛、出血等症状。
放射治疗
放疗原理
放射线通过破坏肿瘤细胞的DNA,抑 制或杀死肿瘤细胞。

精华口腔颌面部肿瘤

精华口腔颌面部肿瘤
基因免疫治疗
将肿瘤相关抗原基因导入细胞,制备肿瘤疫苗,激发机体免疫应 答。
免疫治疗
免疫检查点抑制剂
阻断免疫检查点分子,释放T细胞的抗肿瘤活性,增强机体对肿瘤 的免疫应答。
细胞免疫治疗
利用自体或异体免疫细胞,对肿瘤进行直接杀伤或调节机体免疫状 态,达到抗肿瘤效果。
肿瘤疫苗
利用肿瘤相关抗原制备疫苗,激发机体免疫应答,预防或治疗肿瘤。
规范诊疗流程
建立规范的诊疗流程,确保患者得到及时、准确、 有效的治疗,提高治愈率和生存率。
3
定期随访
对于已接受治疗的患者,应定期进行随访,以便 及时发现复发或转移,采取相应措施。
提高公众意识
宣传教育
01
通过各种渠道进行口腔颌面部肿瘤的宣传教育,提高公众对口
腔颌面部肿瘤的认识和重视程度。
社区活动
02
的发生。
职业暴露
长期接触有害物质或放 射线等职业暴露也可能 增加口腔颌面部肿瘤的
风险。
临床表现和诊断
早期症状
诊断方法
口腔颌面部肿瘤早期可能无明显症状, 或仅表现为无痛性肿块、溃疡、牙齿 松动等。
口腔颌面部肿瘤的诊断需要通过体格 检查、影像学检查、病理学诊断等方 法进行综合评估。
中晚期症状
随着肿瘤的发展,可能出现疼痛、麻 木、张口困难等症状,甚至出现呼吸 困难、吞咽困难等严重并发症。
分类
口腔颌面部肿瘤可以根据组织学 类型、发生部位、生长方式等进 行分类,不同类型的肿瘤具有不 同的生物学行为和预后。
发病原因和机制
遗传因素
部分口腔颌面部肿瘤的 发生与遗传因素有关, 如家族遗传性肿瘤综合
征等。
生活习惯
长期吸烟、饮酒、嚼食 槟榔等不良生活习惯会 增加口腔颌面部肿瘤的

第五节 口腔颌面部恶性肿瘤

第五节 口腔颌面部恶性肿瘤

口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
四川大学华西口腔医院统计数据(6539例)
部位 舌 颊部 上牙龈 下牙龈 腭部 口底 唇部 上颌骨 ……
例数(%) 1126(17.2) 1081(16.5) 191( 2.9) 496( 7.6) 677(10.4) 404( 6.2) 275( 4.2) 662(10.1)
软组织肉瘤预后比癌差,总5年生存率20%~30%,纤维肉瘤预后较好, 5年生存率40%~70%,神经源性肉瘤5年生存率仅16%
恶性肿瘤 口 Malignant tumors 腔 颌 三、骨源性肉瘤 面 骨源性肉瘤是一系列起源于骨间质的恶性肿瘤,病因与 部 外商及放射性损伤有关 肿 瘤 学
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
2.间充质来源
3.淋巴造血系统来源
恶性淋巴瘤
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
一、癌
发病年龄:40-60岁 性别:男>女 部位:舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见 转移:淋巴道、血行转移 临床表现过程:白斑、粗糙→溃疡、菜花状 病理特点:癌巢、角化珠。 I-III级,未分化癌恶性程度 最高
组 鳞癌、腺源性上皮 基底细胞癌多于 织 癌,偶见淋巴上皮 鳞状细胞癌 来 癌、恶性淋巴瘤 源
腺上皮癌多于鳞 状细胞癌
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
口咽癌 临 床 特 点
根据发生部位不同 可扩散累及鼻咽腔、 硬腭、翼下颌韧带、 磨牙后区声门上区 的杓状软骨等;恶 性程度高、分化差、 淋巴结转移率甚高, 可转移至咽后淋巴 结及颈深上淋巴结
治疗原则

口腔颌面医学影像诊断学(肿瘤)

口腔颌面医学影像诊断学(肿瘤)

2021/7/12
精选可编辑ppt
7
根尖周囊肿
【影像表现】
•多有龋齿、畸形牙等病源牙存在 •以病源牙根尖为中心,形成形状较规则、大小 不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区,边 缘清晰锐利。
•骨质受到长期刺激,在囊肿边缘形成致密线条 影,继发感染则消失。
•囊肿增大造成骨质膨胀畸形,骨皮质变薄 •受到阻力不同,囊肿可形成分叶状 •牙齿被推压移位,牙根偶有吸收。
2021/7/12
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53
2021/7/12
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54
牙源性钙化上皮瘤
【病理】具有局部浸润性生长特点的良性牙源性 上皮性肿瘤。实质性肿块,有不完整的包膜或无 包膜。瘤体内含有淀粉样物质,可发生钙化。
【临床表现】多发生在20~60岁,下颌比上颌多 见。磨牙区和前磨牙区为好发部位。多无自觉症 状,可表现为颌骨无痛性缓慢增大,患区有未萌 牙和埋伏牙。手术不彻底易复发。
• 表皮样囊肿
– 囊壁不含皮肤附件
– 多见于眼睑、鼻和耳下区
– 触诊有弹性和面团感
– 好发于儿童和青少年
2021年7月12日星期一
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23
皮样和表皮样囊肿
【影像学表现】 • CT平扫:
– 呈圆形或卵圆形,边缘光滑。 – 多数为低密度影(水样或脂肪密度) – 少数为等或高密度(角化物\出血\钙化) • 增强:无强化
2021年7月12日星期一
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55
牙源性钙化上皮瘤
【影像学表现】 •颌骨内不规则形低密度透光区 •含有不同形态的钙化物 •肿瘤内常有未萌出的埋伏牙 •钙化物常位于未萌牙的牙冠附近 •病变区和周围正常骨组织之间有或无清晰界限

第十三章口腔颌面部肿瘤

第十三章口腔颌面部肿瘤

疗+手术+放疗)
不能硬凑
四 口腔颌面部肿瘤的预防要点
消除或减少致癌因素
及时处理癌前病损
加强防癌宣传
开展防癌普查或易感人群监测
(定期复查)
第二节口腔颌面部囊肿
一、软组织囊肿
(一)皮脂腺囊肿 俗称粉瘤,囊肿位于皮内,囊壁与皮肤粘连,中
央可有一小色素点,囊内为白色凝乳状或油脂 状分泌物,感染时疼痛化脓,极少数病例恶变为 皮脂腺癌 治疗:局麻切除。
良恶肿瘤肿瘤鉴别
发病年龄
生长速度 生长方式
与周围的关系
症状 转移 对机体影响 组织学结构
颊皮肤角化棘皮瘤
口底纤维瘤
良恶肿瘤肿瘤鉴别
发病年龄
生长速度 生长方式
与周围的关系
症状 转移 对机体影响 组织学结构
下唇癌致颏下淋巴结转移
肿瘤的治疗
二、良性肿瘤
(一)成釉细胞瘤
为颌骨中心性上皮肿瘤 多发生于20~40岁的青壮年,好发于下颌骨体
部及角部;生长缓慢,无自觉症状;增大时造成 颜面畸形,继续增大时颌骨外板吸收消失,侵犯 牙槽突出现牙齿松动脱落;侵犯下牙槽神经时 出现患侧下唇麻木甚至影响下颌运动发生吞 咽、咀嚼和呼吸困难;骨质破坏严重者出现病 理性骨折
超声体层:B超(囊性、软组织、腮腺、颈部) 放射性核素:肿瘤细胞与正常细胞在代谢有区别,
核素分布不同。 ECT:发射型计算机断层仪。(全身有无骨转移) (比X线表现早)
穿刺及细胞学
非实质(如囊性)、有波动、有液体
囊肿:胆固醇结晶 血管瘤:血液 淋巴管瘤:淋巴液 细针吸取活检 准确率高95%以上 唾液腺或一些深部肿瘤 注意种植、扩散
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院 口腔内科就诊 的发生牙 齿震 荡 的 6 7例 8 5个外 伤 成熟 恒前 牙 进行 1 2个 月 的 临床 跟 踪观 察 。根 据 结果 : 熟恒前 牙 牙齿 震 荡 后 有 必 要进 行 3个 成 月的追踪 观察 。表 1 4 ( 参 黄 娟)
2 0 2 8 BoO s 自体 牙 即刻 移 植 中 的 临床 076 2 i s 在 -
疗 效 观 察/ 志 方 … ∥ 临 床 口 腔 医 学 杂 志 . 陈 一
2 0 , 3 1 .3 ~ 8例下 颌 骨 骨折 患 者 全 部 采 用 颌 间弹 性牵 引下 小 夹板坚 固内 固定 治疗 , 后 去 除 牵 引 圈及 术 上颌 牙 弓夹 板 , 改用 弹性牵 引 帽颅 颌制 动 。结 果 : 所 有病 例术后 即恢 复正 常 咬合 关 系 , 口度 及 张 张 口型恢 复 良好 。随访 6个 月 ~2年 , 者 咬 合关 患 系稳 定 , 未见并 发症 。参 6 ( 未一 ) 俞 2 0 2 8 颌面 部 内 固定钛 板 拆 除 原 因 分析/ 0 76 6 王 凡 … ∥ 口腔 医学 .2 0 , 6 6 .4 0 6 一0 6 2 ( ) 一6  ̄4 2 行 颌面部 坚 固 内固定 术后 8 7例取 钛板患 者 , 就其 原 因进 行分 析 。结 果 : 钛板 原 因 中患 者要 取 求 3 例、 染 1 1 感 2例 、 板外 露 1 钛 3例 、 响 发 育 影 1 、 2例 颞下 颌关 节功 能障碍 9例 、 响修 复 8例 、 影 其他 原 因 的 2例 。表 2 7 ( 参 俞未 一) 2 O 2 8 非综 合征 唇腭 裂 的 候选 基 因 位点 ( O 76 7 综 述 )李 杨 … ∥ 口腔 颌 面外 科 杂 志 .2 0 , 7 / 一0 7 1
2 0 2 8 口腔 健康 宣教 对 拔牙 患者 牙科焦 虑心 0760
∥广 东牙病 防 治 .2 0 ,5 1.2 ~3 一0 7 1 ( ) 一9 O 分析 1 7例髁状 突骨折 手术 治疗 的病例 , 中 其 囊 内骨 折 2例 , 部 骨折 1 例 和基 部骨 折 4例 。 颈 1 7例 采用耳 屏前 切 口复位 内固定 , 8例采 用颌 下切 口解剖 复位 内固定 术 , 2例 因骨 折 片 向 内侧 移 位 成 角 , 用耳 屏前 、 采 颌下 联合 切 口, 使骨 折 的髁 突 复位 固定 。结果 : O例 术 后 恢 复 正 常 开 口度 , 1 咬 合关 系 是正 中殆 , 嚼有 力 , 咀 X线 片示髁 状 突外 形 及 位置 正常 ; 7例术 后 开 口度 、 嚼 功 能 稍 差 , 咀 咬 合关 系基本 呈正 中 殆 , 线 片示髁 状 突外 形 及 位 X 置基本 正常 。参 7 ( 俞未一 ) 2 0 2 8 唇 腭裂 1 8例 临 床 总 结/ 灵 会 ∥ 口 0 76 4 7 鱼 腔颌 面 外科杂 志 . 2 0 ,7 1 .7 ~7 一0 7 1 ( ) 一6 7 对 18例唇腭 裂 患者 的 手术 途 径 及 疗 效 、 7 中 耳 功能 、 免疫 功能 的改变 等进行 比较分 析 。结果 : 1 8例患者 术后 均 顺 利 恢复 。其 中 , 1 腭 裂 患 7 2例
2 0 , ( ) 一O 7 0 7 5 1 .7 ~ 3
2 0 2 7 颈清 患者保 留及 重建 肩功 能 的研 究进 0 76 9
展 ( 述 )蒲 玉 梅 … ∥ 口 腔 颌 面 外 科 杂 志 . 综 / 一
2 7, 7( ) 一 8 1 00 1 1 . 9 ~ 01
牙 及 牙 槽 外 科
维普资讯
中国医学文摘 ・口 医学 2 0 腔 0 7年 第 2 卷 第 6 2 期
3O1
2 0例按 照美 国麻醉 师协 会 分 级 为 I~ Ⅱ级 0
择 期手术 患者 , 随机分 为盐 酸 利 多卡 因组 ( 10 A) 0 例 , 酸 利多卡 因组 ( ) 0 碳 B 1 0例 。分 别 观察 起 效 时 间、 阻滞 完全时 间 、 首剂 量维 持 时间 、 阻滞范 围 、 麻 醉效果 、 良反应 及麻 醉前后 血压 、 率 、 不 心 呼吸 、 心 电图 ( C 和血 氧饱 和 度 。结 果 : 酸 利 多 卡 因 E G) 碳 比盐酸利 多卡 因起效快 , 滞作用 强 、 阻 阻滞 完全 时 间明显缩 短 , 良反应小 。表 1 4 ( 未一 ) 不 参 俞 2 0 2 7 手 术 导 航 系统 在 颅 颌 面 外 科 的 应 用 0 768 ( 综述 ) 陈 敏 洁 … ∥ 中 国 口腔 颌 面 外 科 杂 志 . / 一

理的作 用/ 郑朝 晖 … ∥ 北 京 口腔 医 学 .2 0 , 5 一 0 7 1
( ) 一0 4 1 .4 ~ 1
实 验 组 和对 照 组 各 4 O例 拔 牙 患 者 在 术 前 3 mi、 0 n 术前 2 n应用 牙 科焦 虑量 表 ( AS 测 mi MD ) 评 焦虑程 度 , 两次 测 评 之 间实 验 组 患 者 接 受 口腔 健 康 宣 教 。结 果 : 实验 组 术 前 2 n的 焦 虑 程 度 mi 显 著性 低 于术 前 3 mi , 0 n 同时 也 显 著 低 于对 照组 术前 2 n 两 组术前 3 mi 虑程 度无显 著 性差 mi, 0 n焦
异 。表 1 7 ( 参 吴大 明)
者 术后 体液 免疫 指标 有 显著 提 高 ; 且 多数 腭 裂 并 患 者伴 发传 导性耳 聋 。表 1 4 ( 参 曹 灵) 2 0 2 8 颌 间弹 性牵 引下小夹 板坚 固 内固定治 0 76 5 疗 下 颌 骨骨 折 的临 床应 用/ 海 泉 … ∥ 口腔 医学 蒋


2 0 ,7 1 .2 ~ 2 0 7 2 ( ) ~7 8
2 0 2 8 成熟 恒前 牙 牙震 荡预 后 的临 床 观 察/ 076 1 余 杰 … ∥ 牙 体 牙 髓 牙 周 病 学 杂 志 .20 ,7 一0 7 1
( ) 一2 4 1 .4 ~ 3
对 20- 20 0 0 0 5年 在温 州 医学 院 附 属 口腔 医
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