产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房 ppt课件
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妊娠期肝内胆汁淤积症PPT课件幻灯片共24页文档
妊娠期肝内胆汁淤积症PPT课件幻灯 片
36、“不可能”这个(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
36、“不可能”这个(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
妊娠期肝内胆汁淤积症(共22张PPT)
酸、胆红素变化不平行。升高波动在正常值的2～10倍，分娩后10d左右转为正常
，不遗留肝脏损害。
• 2.α-谷胱甘肽转移酶：血清α-谷胱甘肽转移酶水平上升是反映肝细胞损害快速
而特异的指标。其在ICP诊断中的敏感度及特异度可能优于胆汁酸和肝酶。
• 3.α-羟丁酸脱氢酶：研究发现，ICP孕妇血清α-羟丁酸脱氢酶水平较健康孕妇 有显著升高，且其升高水平与总胆红素、直接胆红素及碱性磷酸酶呈正相关 ，但能否作为评估ICP严重程度的指标未见支持性的证据。
(3)每日吸氧3次，每次30min，以改善胎儿胎盘氧供；
• (1)生化指标：血清总胆汁酸≥40μmol/L，血清甘胆酸 有关胆红素升高的研究报道结果相差颇大。
α-谷胱甘肽转移酶：血清α-谷胱甘肽转移酶水平上升是反映肝细胞损害快速而特异的指标。 (1)起病大多数在妊娠晚期，少数在妊娠中期；
≥43μmol/L，总胆红素≥21μmol/L，直接胆红素 1．胎动：评估胎儿宫内状态最简便及时的方法。
重不等，无皮疹，少数孕妇可出现轻度黄疸； • (3)患者全身情况良好，无明显消化道症状； • (4)可伴肝功能异常，主要是血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨
基转移酶水平轻、中度升高； • (5)可伴血清胆红素水平升高，以直接胆红素为主；
• (6)分娩后瘙痒及黄疸迅速消退，肝功能也迅速恢复正常。 • 三、确诊要点 • 鉴于甘胆酸敏感度强而特异度弱，总胆汁酸特异度强而敏感度
• 瘙痒发生后2～4周内部分患者可出现黄疸，发生率为．20%～50%，多数仅轻度 黄疸，于分娩后1～2周内消退。
• 三、皮肤抓痕
• ICP不存在原发皮损，而是因瘙痒抓挠皮肤出现条状抓痕，皮肤活检无异常表现
。尽管ICP不存在原发皮损，但由于该病的特殊性和对胎儿造成的风险， 有学者提出将ICP的皮肤表现归属于妊娠期皮肤病的一种。
，不遗留肝脏损害。
• 2.α-谷胱甘肽转移酶：血清α-谷胱甘肽转移酶水平上升是反映肝细胞损害快速
而特异的指标。其在ICP诊断中的敏感度及特异度可能优于胆汁酸和肝酶。
• 3.α-羟丁酸脱氢酶：研究发现，ICP孕妇血清α-羟丁酸脱氢酶水平较健康孕妇 有显著升高，且其升高水平与总胆红素、直接胆红素及碱性磷酸酶呈正相关 ，但能否作为评估ICP严重程度的指标未见支持性的证据。
(3)每日吸氧3次，每次30min，以改善胎儿胎盘氧供；
• (1)生化指标：血清总胆汁酸≥40μmol/L，血清甘胆酸 有关胆红素升高的研究报道结果相差颇大。
α-谷胱甘肽转移酶：血清α-谷胱甘肽转移酶水平上升是反映肝细胞损害快速而特异的指标。 (1)起病大多数在妊娠晚期，少数在妊娠中期；
≥43μmol/L，总胆红素≥21μmol/L，直接胆红素 1．胎动：评估胎儿宫内状态最简便及时的方法。
重不等，无皮疹，少数孕妇可出现轻度黄疸； • (3)患者全身情况良好，无明显消化道症状； • (4)可伴肝功能异常，主要是血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨
基转移酶水平轻、中度升高； • (5)可伴血清胆红素水平升高，以直接胆红素为主；
• (6)分娩后瘙痒及黄疸迅速消退，肝功能也迅速恢复正常。 • 三、确诊要点 • 鉴于甘胆酸敏感度强而特异度弱，总胆汁酸特异度强而敏感度
• 瘙痒发生后2～4周内部分患者可出现黄疸，发生率为．20%～50%，多数仅轻度 黄疸，于分娩后1～2周内消退。
• 三、皮肤抓痕
• ICP不存在原发皮损，而是因瘙痒抓挠皮肤出现条状抓痕，皮肤活检无异常表现
。尽管ICP不存在原发皮损，但由于该病的特殊性和对胎儿造成的风险， 有学者提出将ICP的皮肤表现归属于妊娠期皮肤病的一种。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房ppt课件
与不足
经验总结
本次护理查房成功地提高了医护人员对产科妊娠期肝内胆汁淤积症的认识和理解， 提升了护理质量。
通过实际案例分析，使医护人员更好地掌握了妊娠期肝内胆汁淤积症的护理技巧和 方法。
总结本次护理查房的经验与不足
• 加强了医护之间的交流与合作，提高了团队协作 能力。
深入研究妊娠期肝内胆汁淤积症的发 病机制和护理方法，为临床提供更加 科学、有效的护理方案。
完善护理查房制度，规范病例分析流 程，加强团队协作和交流，提升整体 护理质量。
加强医护人员的培训和教育，提高对 妊娠期肝内胆汁淤积症的认知水平和 护理技能。
关注患者心理健康，加强心理护理和 疏导，提高患者满意度和生活质量。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症的护理重要性
01
02
03
监测病情
通过护理查房，可以密切 监测ICP患者的病情变化， 及时发现并处理问题。
提高认知
通过护理查房，可以提高 医护人员对ICP的认识， 更好地为患者提供护理服 务。
促进康复
通过护理查房，可以促进 ICP患者的康复，减少并 发症的发生。
02
护理诊断与评估
总结本次护理查房的经验与不足
01
不足之处
02
03
04
部分医护人员对妊娠期肝内胆 汁淤积症的严重性认识不足， 需要进一步加强培训和教育。
护理查房过程中，病例分析不 够深入，需要进一步完善和规
范。
针对妊娠期肝内胆汁淤积症的 特殊护理措施尚显不足，需要
加强研究和探索。
对产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理的展望
诊断方法与标准
诊断方法
通过观察患者的临床表现、肝功 能检查和实验室检查等手段进行 诊断。
诊断标准
经验总结
本次护理查房成功地提高了医护人员对产科妊娠期肝内胆汁淤积症的认识和理解， 提升了护理质量。
通过实际案例分析，使医护人员更好地掌握了妊娠期肝内胆汁淤积症的护理技巧和 方法。
总结本次护理查房的经验与不足
• 加强了医护之间的交流与合作，提高了团队协作 能力。
深入研究妊娠期肝内胆汁淤积症的发 病机制和护理方法，为临床提供更加 科学、有效的护理方案。
完善护理查房制度，规范病例分析流 程，加强团队协作和交流，提升整体 护理质量。
加强医护人员的培训和教育，提高对 妊娠期肝内胆汁淤积症的认知水平和 护理技能。
关注患者心理健康，加强心理护理和 疏导，提高患者满意度和生活质量。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症的护理重要性
01
02
03
监测病情
通过护理查房，可以密切 监测ICP患者的病情变化， 及时发现并处理问题。
提高认知
通过护理查房，可以提高 医护人员对ICP的认识， 更好地为患者提供护理服 务。
促进康复
通过护理查房，可以促进 ICP患者的康复，减少并 发症的发生。
02
护理诊断与评估
总结本次护理查房的经验与不足
01
不足之处
02
03
04
部分医护人员对妊娠期肝内胆 汁淤积症的严重性认识不足， 需要进一步加强培训和教育。
护理查房过程中，病例分析不 够深入，需要进一步完善和规
范。
针对妊娠期肝内胆汁淤积症的 特殊护理措施尚显不足，需要
加强研究和探索。
对产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理的展望
诊断方法与标准
诊断方法
通过观察患者的临床表现、肝功 能检查和实验室检查等手段进行 诊断。
诊断标准
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房ppt课件
循证护理的实践与效果
实践循证护理
根据最新的医学研究结果，制定并实施最佳的护理方案，提高护 理效果。
效果评估
定期评估护理效果，收集患者反馈，不断优化循证护理方案。
循证护理与传统护理的比较
通过对照实验的方式，比较循证护理与传统护理在妊娠期肝内胆汁 淤积症中的实践效果。
护理质量评价与持续改进
1 2
质量评价标准
诊断标准
ICP的诊断主要依据临床症状和实验室检查，包括血清胆汁酸水平升高、肝功能 异常等。同时需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
2023
PART 02
产科妊娠期肝内胆汁淤积 症护理的重要性
REPORTING
护理在疾病管理中的作用
01
02
03
监测病情变化
通过定期的护理查房，可 以监测患者的病情变化， 及时发现并处理异常情况 。
2023
PART 01
产科妊娠期肝内胆汁淤积 症概述
REPORTING
定义与特点
定义
产科妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP ）是一种妊娠期特有的并发症， 主要表现为胆汁淤积在肝脏内， 导致皮肤瘙痒、黄疸等症状。
特点
ICP通常在妊娠晚期出现，对孕妇 和胎儿都有一定的影响，可能会 增加早产、胎儿宫内窘迫等风险 。
。
沟通技巧
与患者建立良好的沟通关系，了 解其需求和顾虑，提高患者信任
度和满意度。
家庭支持
鼓励家庭成员参与心理护理，提 供情感支持和陪伴，共同应对疾
病带来的压力。
健康宣教
疾病知识
向患者及家属介绍妊娠期肝内胆汁淤积症的病因 、症状、治疗和预后，提高认知水平。
日常生活指导
提供饮食、运动、休息等方面的建议，帮助患者 保持良好的生活习惯。
妊娠期内胆汁淤积症护理查房PPT课件
状和体征变化。 - 根据患者的病情改变，调整护理计
划和治疗方案。
护理查房方法
提供个性化的护理: - 根据患者的需要，提供适
当的病情解释和教育。 - 针对患者可能出现的并发
症，提前进行预防和干预。
护理查房方法
与医疗团队密切合作: - 与医生和其他护理人员保持良好的
沟通，共同制定和执行护理计划。 - 及时汇报患者的病情变化和护理效
果，以便及时调整治疗措施。
谢谢您的观赏聆听
积症症状表现和持续时间。 - 询问患者的日常生活习惯和饮食习
惯。
护理查房内容
体格检查: - 观察患者皮肤黄疸的程度
和范围。 - 检查患者是否存在瘙痒、
黑尿和灰白色粪便等症状。 - 评估患者的腹部是否存在
压痛和肝脾肿大等体征。
护理查房内容
辅助检查: - 通过血常规检查、肝功能检查和血
胆汁酸检测等方法来ห้องสมุดไป่ตู้估胆汁淤积症的 严重程度和影响范围。
妊娠期内胆汁淤积症护理查 房PPT课件
目录 概述 护理查房内容 护理查房方法
概述
概述
胆汁淤积症是指妊娠期妇女胆汁分 泌和排泄异常，导致胆汁在肝脏内 积聚，进而影响胆汁的排空功能。 本课件将介绍妊娠期内胆汁淤积症 的护理查房内容和方法。
护理查房内容
护理查房内容
病史采集: - 详细了解患者的妊娠情况、胆汁淤
护理查房内容
护理措施: - 注意患者的营养摄入，推荐低
脂饮食。 - 提供适当的病情解释和心理支
持，帮助患者缓解瘙痒症状。 - 定期监测患者的肝功能指标，
及时调整治疗方案。 - 注意患者是否有胆汁淤积症恶
化的迹象，如呕吐、意识改变等， 及时向医生报告。
划和治疗方案。
护理查房方法
提供个性化的护理: - 根据患者的需要，提供适
当的病情解释和教育。 - 针对患者可能出现的并发
症，提前进行预防和干预。
护理查房方法
与医疗团队密切合作: - 与医生和其他护理人员保持良好的
沟通，共同制定和执行护理计划。 - 及时汇报患者的病情变化和护理效
果，以便及时调整治疗措施。
谢谢您的观赏聆听
积症症状表现和持续时间。 - 询问患者的日常生活习惯和饮食习
惯。
护理查房内容
体格检查: - 观察患者皮肤黄疸的程度
和范围。 - 检查患者是否存在瘙痒、
黑尿和灰白色粪便等症状。 - 评估患者的腹部是否存在
压痛和肝脾肿大等体征。
护理查房内容
辅助检查: - 通过血常规检查、肝功能检查和血
胆汁酸检测等方法来ห้องสมุดไป่ตู้估胆汁淤积症的 严重程度和影响范围。
妊娠期内胆汁淤积症护理查 房PPT课件
目录 概述 护理查房内容 护理查房方法
概述
概述
胆汁淤积症是指妊娠期妇女胆汁分 泌和排泄异常，导致胆汁在肝脏内 积聚，进而影响胆汁的排空功能。 本课件将介绍妊娠期内胆汁淤积症 的护理查房内容和方法。
护理查房内容
护理查房内容
病史采集: - 详细了解患者的妊娠情况、胆汁淤
护理查房内容
护理措施: - 注意患者的营养摄入，推荐低
脂饮食。 - 提供适当的病情解释和心理支
持，帮助患者缓解瘙痒症状。 - 定期监测患者的肝功能指标，
及时调整治疗方案。 - 注意患者是否有胆汁淤积症恶
化的迹象，如呕吐、意识改变等， 及时向医生报告。
妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房 ppt课件
妊娠合并肝内胆汁淤 积症护理查房 诊断：
二、皮肤完整性受损的危险 与ICP中胆汁酸升高有关
措施：
1、修剪指甲 2、指导穿宽松棉质内衣裤，保持皮肤清洁 3、禁止抓挠，使用温水擦浴，勿用肥皂沐浴 4、指导进食无刺激性的食物
评价：
全身皮肤完整无破损
妊娠合并肝内胆汁淤 积症护理查房 诊断：
三、知识缺乏 缺乏ICP相关知识
既往史：平素身体良尚可，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
妊娠合并肝内胆汁淤 积症护理查房 诊断：
一、有胎儿受伤的危险 与ICP有关
措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
评价：
新生儿出生后Apgar评分10分
措施：
1、向病人讲解疾病相关知识及过程 2、做各种操作前告知患者操作目的和作用 3、要求孕妇积极配合治疗
评价：
能配合各项操作治疗，基本了解病情
妊娠合并肝内胆汁淤 积症护理查房 诊断：
四、疼痛 与剖宫产术后切口及子宫收缩有关
措施：
1、指导使用镇痛泵 2、指导产妇取舒适体位 3、观察伤口情况，注意伤口的清洁，防感染 4、鼓励家属特别是丈夫多陪伴产妇，关心产妇 5、心理护理
评价：
产妇疼痛得到缓解，可自行活动
妊娠合并肝内胆汁淤 积症护理查房 诊断：
五、焦虑 与担心自身的健康及胎儿的安危有关
措施：
1、与患者及家属讲解相关知识 2、让家属多与产妇沟通，多关心陪伴 3、要求孕妇积极配合治疗
评价：
患者焦虑得到缓解
预产期2017-08-27 主诉：全身皮肤瘙痒5天
现病史：孕38 +2周至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房课件
病因与病理机制
病因
ICP的确切病因尚不清楚，可能与遗 传、环境、激素等多种因素有关。
病理机制
ICP的主要病理机制是胆汁淤积在肝内 ，导致胆汁酸盐在血液中积累，从而 引发皮肤瘙痒和黄疸等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
瘙痒是ICP的主要症状，通常先于黄疸出现。瘙痒程度可因个体差异而异，严 重时可影响睡眠和日常生活。黄疸通常在瘙痒后出现，表现为皮肤和巩膜黄染 。
情绪疏导
产后锻炼
为了尽快恢复身体健康，医护人员应指导产妇进行合 理的饮食搭配。
饮食指导
为了促进身体的恢复，医护人员应指导产妇进行适当 的产后锻炼。
05
病例分享与讨论Байду номын сангаас
典型病例介绍
病例概述
介绍一例典型妊娠期肝内胆汁淤积症病例，包括 患者基本信息、病情表现、诊断及治疗过程。
症状特点
详细描述该病例的症状特点，如皮肤瘙痒、黄疸 等，以及病情对母婴的影响。
03
分娩期护理与管理
分娩方式的选择与评估
评估胎儿状况
对胎儿进行全面评估，包 括胎心监测、B超检查等， 了解胎儿在宫内的状况。
评估产妇状况
对产妇进行全面评估，包 括妊娠期肝内胆汁淤积症 的严重程度、产道条件等 ，以确保分娩的安全。
分娩方式选择
根据评估结果，选择合适 的分娩方式，如自然分娩 、剖宫产等。
诊疗经过
阐述病例的诊疗经过，包括入院检查、诊断依据 、治疗方案等。
护理经验分享
护理措施
分享针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理措施，如病情观察、 皮肤护理、饮食指导等。
护理效果
总结护理措施的实施效果，以及在改善病情和促进母婴健康方面的 作用。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房PPT培训课件
主题目的
提高医护人员对妊娠期肝 内胆汁淤积症的认识，掌 握正确的护理方法，提高 护理质量。
培训目标
01
了解妊娠期肝内胆汁淤 积症的病理生理、临床 表现、诊断标准及治疗 原则。
02
熟悉妊娠期肝内胆汁淤 积症的护理评估、护理 措施及护理效果评价。
03
掌握妊娠期肝内胆汁淤 积症的预防和健康教育 方法。
04
THANKS
感谢观看
问题与答疑
问题提出
鼓励参会人员提出关于妊娠期肝内胆汁淤积症护理的问题，以及 对典型病例的疑惑。
答疑解惑
针对提出的问题进行解答和解释，以消除参会人员的疑惑和不解。
互动交流
鼓励参会人员之间进行互动交流，分享各自的经验和看法，以达到 共同提高的目的。
05
总结与展望
培训总结
本次培训重点介绍了产科妊娠期肝内胆汁淤积症的发病机制、临床表现、诊断及治 疗方法，使参训护士对妊娠期肝内胆汁淤积症有了更深入的了解。
疾病特点。
诊疗经过
详细介绍患者从入院到出院的整 个诊疗过程，包括治疗方案、治
疗效果及预后情况。
护理经验分享
护理措施
分享针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的有效护理 措施，如病情观察、心理护理、饮食指导等。
护理效果
总结护理措施的实施效果，以及对患者病情改善 的作用。
经验教训
分析在护理过程中遇到的问题和困难，并提出相 应的解决措施和改进建议。
通过案例分析和实践操作，参训护士掌握了妊娠期肝内胆汁淤积症的护理要点和操 作技能，提高了护理质量和安全。
培训过程中，针对妊娠期肝内胆汁淤积症的特殊性和护理难度，进行了深入的讨论 和交流，促进了护士之间的合作与经验分享。
未来研究方向与展望
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妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房
ppt课件
1
ICP概述
定义：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、
晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁
酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病
率和死亡率增高。
病因：1.妊娠期胎盘合成雌激素
2.遗传与环境因素
3.药物ppt课件
2
临床表现：
1.瘙痒：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，瘙 痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。 2.其他症状：严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、 食欲减退等。 3.体征：四肢皮肤可见抓痕，10%～15%患者在瘙痒发 生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同 时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆
和足量碳水化合物,多吃牛奶、蔬菜、瓜果、鱼类。
4、指导孕妇自数胎动，正常情况下12 h内胎动不得少于10次，并将此
作为正常值的最低界限。若12 h内胎动数少于10次提示胎
盘功能不良，胎儿缺氧，应立即请示值班医生。
5、主动与孕妇及家属交流，使其充分了解疾病情况，取
得他们的理解，在心理上和精神上给予孕妇积极有力的
支持,使孕妇心情愉p悦pt课地件 度过配合治疗。
12
THANK YOU Remember what should be remembered, and forget what should be forgotten.Alter
what is changeable, and accept what is unchangeable.
（2018-3-14 15：00）
ppt课件
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护理诊断、措施及评价
P4 焦虑：与担心胎儿安全有关（2018-3-18 15：00） I4：①加强与孕妇及家属的健康教育使其了解ICP相关的疾 病知识，减轻患者及家属的心理负担,使其积极配合治疗。
②密切观察胎心变化，给予左侧卧位。如果胎心异常， 及时通知医师，并做好剖宫产术前准备，防止胎死宫内。
ppt课件
13
ppt课件
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护理诊断、措施及评价
P2 皮肤完整性受损的危险：与ICP中胆汁酸升高有关 （2018-3-18 15：00）
I2：①应做好卫生宣教，保持床褥清洁干燥，勤换内衣裤，剪 指甲。
②指导穿宽松棉质内衣裤，保持皮肤清洁
③禁止抓搔，使用温水擦浴，忌用碱性肥皂水或热水烫 洗皮肤，皮肤瘙痒用炉甘石洗剂涂擦。
骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂棘间径26cm，骶耻外径
19cm，坐骨结节间径8cm；估计胎儿大小：2900g
入院诊断：孕36+4周，G1P01,LOቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ,ICP
主要治疗：监测胎心Q4h，吸氧Bid，熊去氧
胆酸3#口服Tid，胎心监护Bid，每日静滴
10%GS500ml+VitC3.0g。
ppt课件
双肺呼吸音清，干湿啰音。各瓣膜听诊区未闻， 及病理性杂音。腹部膨隆如孕月大小，未扪及 宫缩。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋 下未扪及，肝肾区无叩痛。 神经系统查体：生理反射存在，病理征未引出。
ppt课件
6
专科检查：宫高31cm, 腹围：94cm, 胎方位：LOA，
胎心152次/分，宫缩：无，先露：头，胎膜未破。
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护理诊断、措施及评价
P1 有胎儿受伤的危险:与ICP有关（2018-3-18 15：00） I1：①进行胎心监护，确定胎儿状况
②每4小时听胎心一次 ③指导孕妇自数胎动 O1： 总胆汁酸TBA5.8umol/l（2018-3-13 15：00）
胎心监护正常，胎心音150次/分，在正常范围 （2018-3-14 15：00）
④指导进食无刺激性食物 O1：全身皮肤完整无破损（2018-3-14 15：00）
ppt课件
9
护理诊断、措施及评价
P3 知识缺乏：缺乏与ICP相关知识（2018-3-18 15： 00） I3：①向病人讲解疾病相关知识及过程
②做各种操作前告知患者操作目的、作用 ③要求孕妇积极配合治疗 O3：能配合各项操作治疗，基本了解病情
红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝病体
征，肝大但质地软，有轻压痛。
ppt课件
3
病史汇报
37床，石萍，女，33岁，住院号：201807269，汉族。
入院日期：2018-3-8 11:30
末次月经：2017年6月18日
根据早孕B超推算预产期：2018年4月1日
主诉：自觉皮肤瘙痒6天。
现病史：孕妇平素月经正常，无明显早孕反应，
③给予患者心理指导，缓解其焦虑心理。 O4：产妇焦虑得到缓解（2018-3-14 15：00）
ppt课件
11
健康指导
1、环境：室内环境适宜，保持温度在22-24℃，湿度在55%-65%，居室清洁
舒适，每日开窗通风。
2、衣着及卫生：穿棉质内以及胸罩；勤洗澡、换衣，禁止盆浴，注意会
阴清洁
3、饮食：孕期多注意休息,饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪
生育史：G1P0，结婚年龄32岁 家族史：否认家族及遗传疾病病史。
ppt课件
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体格检查
T:36.6℃ P:96次／分 R：20次／分 BP:125／83mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，查体合作，无 特殊气味。全身皮肤黏膜无黄染、瘀点及瘀斑，未见肝掌及 蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，眼球活 动自如，角膜透明，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光 反射灵敏，耳廓无畸形，听力好，鼻部外观无畸形，扁桃体 无肿大。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。 四肢无畸形，无异常活动，双下肢无水肿。胸胁对称无畸形，
孕期否认接触放射性毒物等；孕4+月感胎动至
今，定期产前检查。门诊：ALT181u/l,总胆汁
酸TBA12.0umol/l
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既往史:否认高血压和糖尿病史，否认药物食物过敏 史，否 认手术外伤史，否认结核等传染病史，否认输血及血制品使用 史，预防接种史不详。 月经史：初潮年龄14岁，经期6天/周期35-40天，月经量中， 无痛经史；
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1
ICP概述
定义：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、
晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁
酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病
率和死亡率增高。
病因：1.妊娠期胎盘合成雌激素
2.遗传与环境因素
3.药物ppt课件
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临床表现：
1.瘙痒：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，瘙 痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。 2.其他症状：严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、 食欲减退等。 3.体征：四肢皮肤可见抓痕，10%～15%患者在瘙痒发 生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同 时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆
和足量碳水化合物,多吃牛奶、蔬菜、瓜果、鱼类。
4、指导孕妇自数胎动，正常情况下12 h内胎动不得少于10次，并将此
作为正常值的最低界限。若12 h内胎动数少于10次提示胎
盘功能不良，胎儿缺氧，应立即请示值班医生。
5、主动与孕妇及家属交流，使其充分了解疾病情况，取
得他们的理解，在心理上和精神上给予孕妇积极有力的
支持,使孕妇心情愉p悦pt课地件 度过配合治疗。
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THANK YOU Remember what should be remembered, and forget what should be forgotten.Alter
what is changeable, and accept what is unchangeable.
（2018-3-14 15：00）
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护理诊断、措施及评价
P4 焦虑：与担心胎儿安全有关（2018-3-18 15：00） I4：①加强与孕妇及家属的健康教育使其了解ICP相关的疾 病知识，减轻患者及家属的心理负担,使其积极配合治疗。
②密切观察胎心变化，给予左侧卧位。如果胎心异常， 及时通知医师，并做好剖宫产术前准备，防止胎死宫内。
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护理诊断、措施及评价
P2 皮肤完整性受损的危险：与ICP中胆汁酸升高有关 （2018-3-18 15：00）
I2：①应做好卫生宣教，保持床褥清洁干燥，勤换内衣裤，剪 指甲。
②指导穿宽松棉质内衣裤，保持皮肤清洁
③禁止抓搔，使用温水擦浴，忌用碱性肥皂水或热水烫 洗皮肤，皮肤瘙痒用炉甘石洗剂涂擦。
骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂棘间径26cm，骶耻外径
19cm，坐骨结节间径8cm；估计胎儿大小：2900g
入院诊断：孕36+4周，G1P01,LOቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ,ICP
主要治疗：监测胎心Q4h，吸氧Bid，熊去氧
胆酸3#口服Tid，胎心监护Bid，每日静滴
10%GS500ml+VitC3.0g。
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双肺呼吸音清，干湿啰音。各瓣膜听诊区未闻， 及病理性杂音。腹部膨隆如孕月大小，未扪及 宫缩。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋 下未扪及，肝肾区无叩痛。 神经系统查体：生理反射存在，病理征未引出。
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专科检查：宫高31cm, 腹围：94cm, 胎方位：LOA，
胎心152次/分，宫缩：无，先露：头，胎膜未破。
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护理诊断、措施及评价
P1 有胎儿受伤的危险:与ICP有关（2018-3-18 15：00） I1：①进行胎心监护，确定胎儿状况
②每4小时听胎心一次 ③指导孕妇自数胎动 O1： 总胆汁酸TBA5.8umol/l（2018-3-13 15：00）
胎心监护正常，胎心音150次/分，在正常范围 （2018-3-14 15：00）
④指导进食无刺激性食物 O1：全身皮肤完整无破损（2018-3-14 15：00）
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护理诊断、措施及评价
P3 知识缺乏：缺乏与ICP相关知识（2018-3-18 15： 00） I3：①向病人讲解疾病相关知识及过程
②做各种操作前告知患者操作目的、作用 ③要求孕妇积极配合治疗 O3：能配合各项操作治疗，基本了解病情
红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝病体
征，肝大但质地软，有轻压痛。
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病史汇报
37床，石萍，女，33岁，住院号：201807269，汉族。
入院日期：2018-3-8 11:30
末次月经：2017年6月18日
根据早孕B超推算预产期：2018年4月1日
主诉：自觉皮肤瘙痒6天。
现病史：孕妇平素月经正常，无明显早孕反应，
③给予患者心理指导，缓解其焦虑心理。 O4：产妇焦虑得到缓解（2018-3-14 15：00）
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健康指导
1、环境：室内环境适宜，保持温度在22-24℃，湿度在55%-65%，居室清洁
舒适，每日开窗通风。
2、衣着及卫生：穿棉质内以及胸罩；勤洗澡、换衣，禁止盆浴，注意会
阴清洁
3、饮食：孕期多注意休息,饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪
生育史：G1P0，结婚年龄32岁 家族史：否认家族及遗传疾病病史。
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体格检查
T:36.6℃ P:96次／分 R：20次／分 BP:125／83mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，查体合作，无 特殊气味。全身皮肤黏膜无黄染、瘀点及瘀斑，未见肝掌及 蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，眼球活 动自如，角膜透明，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光 反射灵敏，耳廓无畸形，听力好，鼻部外观无畸形，扁桃体 无肿大。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。 四肢无畸形，无异常活动，双下肢无水肿。胸胁对称无畸形，
孕期否认接触放射性毒物等；孕4+月感胎动至
今，定期产前检查。门诊：ALT181u/l,总胆汁
酸TBA12.0umol/l
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既往史:否认高血压和糖尿病史，否认药物食物过敏 史，否 认手术外伤史，否认结核等传染病史，否认输血及血制品使用 史，预防接种史不详。 月经史：初潮年龄14岁，经期6天/周期35-40天，月经量中， 无痛经史；