前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究

表 １ 膝 关 节 ＭＲＩ影 像 与 关 节 镜 检 结 果 对 照
Ｐｏｉ ．２ ｒｖ ｗ ０３ 开放式常导磁共振设备核磁共振成像系统。 ｅ 膝 关节处于 自 然伸直位 ， 先行常规横轴位、 冠状位扫描， 再行斜 矢状面扫描， 使用通过股骨髁间窝的横断面图像为定位像 ， 如怀疑 Ａ Ｌ撕裂且矢状位 ４ ｍ层厚显示不清， Ｃ ｍ 加做矢状 位薄扫， 层厚 １ ｍ。 ～２ ｍ
１１ 一Байду номын сангаас 资料 收集 ２０ 年 ７ ． ０８ 月至 ２１ 年 ４ ０１ 月前交叉 韧
带损伤患者 ３ Ｏ例， 其中男 ２ 例， ５例； ５ 女 年龄 ４ ２ 平 ～７ 岁，
均 ３ 岁。 ４ 交通伤 １ 例 ， ８ 撞击伤 ８ 运动伤 ２ 扭伤 ２ 例， 例， 例； 损伤后 ２ ～２ 接受 ＭＲ 检查。临床表现为膝关节肿胀、 ｈ １ ｄ Ｉ
前交叉韧带（ ｔ ｉ ｒｃ ｔ ｌａ ｅｔＡ Ｌ 作为膝关 ａ ｅ ｏ ｃｕｉ ｅ ｉ ｍ ｎ ， Ｃ ） ｎ ｒｒ ａ ｇ 节内非常重要的韧带， 对膝关节的稳定和活动起着重要的作
Ａ Ｌ， Ｃ 对于部分损伤用探针探查以免漏诊， 并检查合并损伤，
同时处理其他韧带及半月板损伤， 详细记录手术情况。 １３ ． ＭＲ 影像提示 韧带中断、 Ｉ 不连续， 断端明显移位， 各序 列均未见到韧带时诊断完全断裂。 韧带内见异常信号， 韧带局
用， 膝关节外伤时容易损伤。临床往往通过前抽屉试验和
Ｌ ｃｍ ｎ ａ ａ 试验来诊断， ｈ 但急性期 由于膝关节肿痛明显、 周围 肌肉保护性痉挛， 往往不能进行加重膝关节疼痛的检查， 查 体结果也不理想。ＭＲ 作为一种无创的检查方法对肌肉、 Ｉ 肌
部或弥漫性增粗、 肿胀， 边缘显示不清或韧带变细， 但连续性
ＭＲ 显示 Ａ Ｌ完全撕裂 ８ 部分撕裂 ２ 条， 例小 Ｉ Ｃ 条， １ １ 儿前交叉韧带完好后经关节镜证实为完全断裂； 完全撕裂伤
比较， 旨在对 ＭＲ 诊断前交叉韧带损伤的价值进行评价。 Ｉ
１ 资料与方法
ＭＲ 表现为韧带连续性中断， Ｉ 断端肿胀 ； 部分撕裂伤表现为 局部肿胀增粗 ， 信号增高， 仍可见连续存在的纤维低信号。
疼痛 ， 关节 行走不 稳 、 伸屈活 动受 限 ， 前抽 屉试 验、 ａｈ ａ Ｌ ｃｍ ｎ 试验部分阳性 ， 膝关节 内侧压痛 明显 。 １ ２ 检 查 方 法 ＭＲ ． Ｉ检 查 采 用 美 国 Ｐ ｋｒ ｕｌ ｋ ｉ ｅ Ｏ ｔ ｏ ｃ — ｏ
ｌ 条韧带部分纤维断裂， ９ 断裂处见血肿形成， 组织水肿， 另外 ２例为假阳性， ＭＲ 对照诊断符合率为 ９． 。 例 ＭＲ 与 Ｉ ０５ １ Ｉ 提示前交叉韧带完好患者关节镜检查证实为前交叉韧带滑 膜内完全断裂。
关节镜检查结果显示在 ３ ０例患者中 ＭＲ 诊断为完全 Ｉ 撕裂的 ８ 条韧带中， 关节镜发现 ６ 条韧带横行断裂， 断裂处 血肿形成， 组织明显肿胀 ， 断裂韧带回缩变形； 另有 ２ 例Ａ Ｌ Ｃ 表现为松驰状态， 未完全断裂 ， Ｉ ＭＲ 与关节镜诊断符合率为
７ ； ＭＲ 诊 断为部分 撕裂 的 ２ 条韧带 中 ， 节镜 发现 ５ 在 Ｉ １ 关
实 用 骨科 杂 志
第 １ ８卷 ， ８期 ，０ ２年 ８ 第 ２１ 月
文 章 编 号 ：Ｏ ８ ５ ７ （ ０ ２ ０ —０ ４ — ０ １ Ｏ — ５２ ２ １ ） ８ ７ １ ２
前 交叉 韧 带 损伤 的 ＭＲ 诊 断 和 关 节 镜 检 查 的 对 比研 究 Ｉ
欧 阳 振 ， 斌 辉 ， 丰 虎 ， 波 ， 永 鲲 杨 刘 张 卫
（ 陕西 省 汉 中市 三 二 。 一 医院 骨 科 ， 西 汉 中 ７ ３ ０ ） 陕 ２ ００
摘要 ： 目的 探讨 Ｍ Ｒ 检 查 、 节 镜 对 膝 关 节 韧 带 损 伤 的诊 断 价 值 。方 法 分 析 ３ Ｉ 关 Ｏ例 经 关 节 镜 检 查 证 实 的膝 关 节 韧 带 损 伤 的 ＭＲ 资 料 ， 带 损 伤 包 括 撕 裂 和 完 全 断 裂 。结 果 韧 带 完 全 断 裂 病 例 中 ＭＲ 与 关 节 镜 诊 断符 合 率 为 Ｉ 韧 Ｉ ７ ；１例 韧 带 部 分 损 伤 ， Ｒ 对 照 诊 断 符合 率 为 ９ ． 。１例 ＭＲＩ 示 前 交 叉 韧 带 完 好 患者 关 节 镜 检 查 证 实 为 前 ５ ２ Ｍ Ｉ ０５ 提 交叉 韧 带 滑 膜 内完 全 断 裂 。 论 结
本组病 例关节 镜手术检 查均 由同一组 经验丰 富的关节
镜专家进行操作， 采用硬外麻醉， 常规关节镜手术入路。 术前
仔细询问病史 ， 体检并结合 ＭＲ 进行分析， 中仔细检查 Ｉ 术
基 金 项 目： 西 省 卫 生厅 基金 资助 项 目（ ０ ０ ３ 陕 ２ １ Ｄ６ ）
Ｊ ｕ ｎ ｌＯ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ ， ． ， ｇ ２ １ ｏ ｒ ａ ｆ Ｐｒ ｃｉａ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ． ８ Ｎｏ ８ Ａｕ ． ０ ２
存在， 部分韧带纤维弯曲或呈波浪状改变时诊断为部分断裂。 １４ 统计学处理 应用 Ｓ Ｓ ｌ． 统计软件， ． Ｐ Ｓ １５ 计数资料采用 检验法分析结果， Ｐ ．５ 取 ＜００ 为差异有统计学意义。
２ 结 果
腱等软组织有很高的分辨率， 成为目 前诊断前交叉韧带损伤
的主要方式， 本组收集 ２０ 年 ７ ０８ 月至 ２１ 年 ４ ０１ 月我科对 ３ Ｏ 例 ＭＲ 诊断前交叉韧带损伤患者采用关节镜检查并确诊， Ｉ 分析 ＭＲ 下前交叉韧带的改变， Ｉ 并与关节镜检查结果进行
断裂 的诊 断存 在 一 定 的局 限性 。
Ｍ Ｒ 是诊 断前 叉 韧 带损 伤 理 想 的 、 创 伤 性 的检 查 方 法 ， 是 对 前 交 叉 韧 带 滑 膜 内 Ｉ 无 但
关键 词 ： 交 叉 韧 带 ； 伤 ； 前 损 磁共 振成 像 ； 节 镜 检 查 ； 比 关 对
中图分类号： ６Ｚ２ Ｒ ８． 文献 标 识 码 ： Ｂ