桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮120例

桃 红 四物 汤 加 减 治 疗 囊肿 型痤 疮 １ ２ ０例
邝颖华 ’ 郄 美芳 黄 威
关键 词 ： 桃 红 四物 汤 ； 囊肿 型 痤 疮 中图 分 类 号 ： １ １ ２ ７ ５
文 献 标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ ０ ４ ３—０ １
２ ０ １ ３年第 ２ ２期
［ Ｊ ］ ． 中西 医结合 杂志 ， １ ９ ９ １ ， １ １ （ ５ ） ： ２ ５ ７ ． ［ ３ ］ 毕颖 斐． 冠 心病 中 医证 因相 关的理 论 与调 查研 究［ Ｄ］ ． 天 津： 天 津 中医药大学研 究生院， ２ ０ １ ２， ２ ９— ３ ８ ． ［ ４ ］ Ｔ ｈ ｙ ｇ ｅ ｓ ｅ ｎ ｋ ， Ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｔ Ｊ Ｓ ． Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｅ Ｓ Ｃ ／ Ａ ｃ ｃ Ｆ ／ Ａ Ｈ Ａ ／ 唧 Ｔ ａ ｓ ｋ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ
西医认为痤疮 的发生主要与雄性激 素增多 、 皮 脂腺分 泌增 加， 痤疮丙酸 杆菌 感染 ， 毛囊 皮脂腺 导管 开 口处 的角化 异 常等 有关 。 而囊肿性痤疮 为痤疮 中较 重的 一型 ， 由于大 小不 等的 皮脂腺囊肿的形成 ， 有 利于脓 液和皮 脂 的潴 留 ， 为微生 物感 染 提供更有利的条件 ， 且 常继 发化 脓性感染 ， 治疗上更加 困难 ， 严 重影响了患者 的外 观 和心 理健 康。 ＿ ３ 西 医治疗 多 以抗 生素 为 主， 常用药物有米 诺环 素、 阿奇霉 素、 甲硝唑 等 ， 其 对痤 疮棒状 杆 菌 有 良好 的 抑 制 及 杀 灭 作 用 。 中 医认 为 ， 痤 疮 发 病 的 原 因 多 由禀赋不耐 ， 起居 饮食 失宜 ， 肺 胃血热 内盛 ， 上蒸头 面 ； 或脾 虚 失运 ， 湿热 内生 ， 发于肌 肤 ； 或血瘀 不行 ， 痰 凝 内生 ， 互结 肌肤 ； 或冲任不调 ， 肝 肾不足 ， 相 火妄动 而成。囊肿 性痤 疮主 要病 机 为热毒内蕴 、 痰凝 阻滞 ， 治 以清热解 毒 、 活血 化瘀 、 化痰 散结 为 主。 本方 中桃仁 、 红花 、 川芎活血行气散瘀 ， 调整 内分泌功能 ， 促进皮肤代谢 ； 且 川芎 能升能 散 、 能通能行 、 外 彻皮 毛 、 旁通经 络、 改善微循环 障碍 ； 当归滋阴补肝 、 养 血调经 ， 能 同时补血 、 活 血； 芍药养血 和营 ， 以增 补血之 力 ， 同时 有散 淤 、 活血 、 止痛、 泻 肝火 ； 配 以生地清热 、 破瘀 、 凉血 、 活血 。全方诸 药配合 ， 促进 机 体脏腑功能协调 ， 使“ 皮里血瘀 ” 消散而恢 复正常肤色 。辩证施 治， 随证加减 根据笔者 的临床经验 ， 运用本 方治疗 ５剂 后 ， 即 开始出现原有皮疹 均变小 ， 亦未 见新疹 出现 ， 不仅 能减 轻毛囊 皮脂腺的慢性炎症 ， 还避 免 了服用西 药的副 作用 ， 并且 能有效 抑制疤痕的产生 ， 综合调理体质 ， 调 节内分泌 ， 降低复发率。 参考文献 ［ １ ］ 王万卷 ， 楚瑞琦 ， 杨润平 ， 等． 他扎 罗汀凝胶 治疗囊肿性 痤疮 ２ ６ 例 疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国皮肤 性病 学杂 志， ２ ０ ０ ２ ， １ ６ （ ５ ） ： ３ ０ ９ ． ［ ２ ］ 赵辨． 临床 皮肤 病 学 ［ Ｍ］ ． ３版 ， 南京 ： 江苏科 学技 术 出版
痤 疮好 发 于青 年男女 ， 是发 生于 毛囊 与皮脂 腺 的慢 性炎 症， 尤其囊肿性痤疮属 于重度痤疮 ， 影 响患者 的外貌 ， 是 常见 的 难治性 损容性皮肤病 。笔者于 ２ ０ １ ０年 ７月一 ２ ０ １ ３ 年 ２月运用 桃红 四物汤加减治疗囊肿性痤疮 １ ２ ０例 ， 疗效较好 ， 报 道如下。
ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｒ ｅ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ．Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ａ ｌ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ
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ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｆａ ｎ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ ｍ Ｃ ｏ ｌ ｌ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ Ｏ ０ ７ ， ５ ０ ： ２ １ ７ ３— ２ １ ９ ５ ． ［ ５ ］ 刘红旭． 北京地 区中、 西 医院急性心肌梗死住 院患者临床 特 征对 比分析 ［ Ｊ ］ ． 心血管病论 坛 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ （ ４ ） ： ５ ４—５ ６ ． ［ ６ ］ 王磊． ２ １ ８ 例 急性 心肌梗 死 围再 灌注期 中医证 候要 素 变化 规律探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国中西 医结合急救 ， ２ ０ １ ０， （ １ ７ ） ５ ： ２ ６ ７— ２ ７ ０ ．
１ 临 床 资 料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
组， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 ３ ． 、 ３ 两组复发情 况 比较 ： 治 疗停 药 ２个月 后 ， 治疗 组 复发 ｌ ０ 例， 对照组复 发 １ ８例。 ３ ． ４ 不 良反应 ： 治疗组出现 胃肠道 不适 ２例 ， 对照组 ６例 ； 两组 均嘱严格饭后半小时服药 ， 症状 消失 ， 无其他不 良反应 。
４ 讨论
１ ２ ０例均来 自皮肤科 门诊 患者 ， 符 合结节 和囊 肿性痤 疮 临 床诊断标 准 ， 中医辩证 分型为血 瘀 痰结 型 ， 表 现为 红色或 暗红 色结节 和囊肿 、 有 凹凸 不平 的瘢痕 和色 素沉着且 反复 发作 ， 伴 口干 、 心烦 、 大便 干 、 舌红暗瘀 、 苔黄 。排 除标 准 ： 年 龄 ＜１ ８周岁 者； 妊娠者 、 拟 ２年 内妊 娠者 或哺乳 期妇 女 ； 有重 大 内科疾 病 、 精神疾病及 免疫力低 下者 ； 治疗 前 １个月应 用抗 生 素、 皮 质类 固醇 、 维 甲酸类药 物治疗 者 ； 不能耐 受药 物不 良反应 及其 他原 因未 按 规 定 完 成 疗 程 者 。其 中男 ８ ２例 ， 女３ ８例 ； 年龄 １ ８—３ ４ 岁， 平 均年龄 ２ ２ ． ３岁 ； 病 程 ３～２ １ 个月 ， 平均 ７ ． ２个月 。将患者 随机分 为治 疗组 ６ ４例 ， 对照组 ５ ６例 ， 两组年龄 、 性别 、 病程差异 均无统计学 意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ２ 治 疗 方 法 治疗组 予桃 红 四物 汤加减 ， 当归 、 川 芎、 赤芍、 生地各 ｌ Ｏ ｇ ， 桃仁 、 红花各 １ ５ ｇ ， 桑白皮 ３ ０ ｇ 、 龙胆草 ２ ０ ｇ 、 生甘草 １ ０ ｇ 。若伴有 妇女痛经者 ， 加益母草 ３ ０ ｇ ； 伴有囊 肿成脓者 ， 加皂 刺 １ ０ ｇ 、 野菊 花１ ２ ｇ ； 伴有结节 、 囊肿难消者 ， 加三棱 １ ０ ｇ 、 莪术 １ ０ ｇ 、 皂刺 １ ０ ｇ 、 夏枯草 １ ０ ｇ 。水煎 每 日 １剂 ， 早 晚各 服 １ 次 。对照组 予 阿奇霉 素片 １ 次０ ． ２ ５ ｇ ， ｌ 天 ２次 ； 维生素 Ｂ ６片 １次 ０ ． ２ ｇ ， １天 ３次 。两 组均治疗 ２个月 为 １ 个疗程 ， 观察 疗效。 ３ 治 疗结果 ３ ． １ 疗 效标 准 ： 痊愈 ： 丘疹 、 脓疱、 结节 和囊肿 消除 ／ ＞９ ０ ％； 显 效： 丘疹 、 脓疱 、 结节和囊肿消除 ７ ５ ％一 ９ ０ ％； 好转： 丘疹 、 脓疱 、 结 节和囊肿 消除 ５ ０ ％ 一 ７ ５ ％； 无效 ： 丘疹脓疱 、 结节和囊肿 消除 ＜ ５ ０ ％ 。复发 ： 有效患者停药 ２个 月 以后 ， 原来 变小 、 变软 的囊 肿 和结节变大 、 变硬 ， 炎症加重 ， 或有新发的囊肿和结节 …。 表 １ 两组疗效 比较 例