四物汤加减运用一百方
四物汤证方及加减法大全讲解
四物汤证方及加减法大全（《太平惠民和剂局方》）功效：补血养血。
主治：惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华，妇人月经量少或经闭不行，舌质淡，脉弦细或细涩。
辨证要点：唇爪无华，舌淡脉细（涩）。
药物组成：当归10川芎6克白芍10克熟地15克，水煎服。
加减运用：1阴血虚滞，咳血等症：本方加知母、黄柏，为知柏四物汤。
2冲任亏损，经血少，虚寒作痛，妊娠胎动不安，下血不止：本方加阿胶、艾叶、炙甘草，为胶艾四物汤3经水不调，临行作痛，子宫虚寒：本方加艾叶、香附、吴茱萸、川断、肉桂、黄芪4经闭腹痛拒按，脉沉结有力：本方加大黄、芒硝，为玉烛散。
5气虚不足，面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短徽言，心悸怔忡苔薄白，脉细弱或虚大无力：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、红枣6气血虚而致身体瘦弱，经期不准，行经腹痛，赤白带下，腰酸腹胀，倦怠食少：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草，为八珍丸7虚劳喘嗽，遗精失血，妇女崩漏，经候不调：本方加四君子汤、黄芪、肉桂，为十全大补汤8本方加党参、白术、炙甘草、黄芪、川断、黄芩、砂仁、糯米，为泰山磐石散，用于妇人气血两虚，倦怠少食，有堕胎先兆者。
9胃肠虚弱而受风冷侵入，出现大使泄泻，完谷不化或大便下血，血清色鲜：本方去熟地、茯苓、白术、肉桂、粟米，为胃风汤10心、脾、肺三脏气虚，营血不足所致的惊悸，健忘，身热自汗，咽干唇燥，饮食无味，体倦肌瘦，毛发脱落，气短，腰背酸痛，本方去川芎加党参、白术、茯苓、炙甘草、五味子，远志、生姜、大枣，为人参养营汤11用于血瘀阻滞所致的月经不调，痛经：本方加桃仁、红花，为桃红四物汤12产后血虚：本方加肉桂、生姜、羊肉，为千金羊肉汤13孕妇气血虚弱，小便频数，脐下急痛等：本方加陈皮、法夏、党参、炙甘草，为参术饮14血虚月经数月不行：本方加党参、黄芪为圣愈汤15气滞血瘀所致的闭经：本方加丹参、香附、益母草，为益母胜金丹更多四物汤加减1芎归汤：四物汤之核心药为当归和川芎，二养血活血。
四物汤加减134方
86 经水紫黑有块者。加芩连、香附（各等分）。
87 经水将行作痛者。血实兼郁。加桃仁、红花、牡丹皮、玄胡索、黄连、香附（各等分）。
88 经水行后作痛。加参术各一钱，红花三分
27 腹中积血气块。加木香（五分）、三棱、莪术、干漆（各八分）。
28 乍寒乍热。加人参、白茯苓、柴胡（各一钱）。
29 血虚成痿。加苍术、黄柏、下补阴丸。
30 老人性急作劳。两腿痛。加桃仁、陈皮、牛膝（各一钱）、甘草（生五分）、入姜汁（半盏）服三四剂而安。
31 少年患痢。用湿药大过。致痛叫号。此恶血入经络也。加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、（各八分）、生甘草（五分）入姜汁半盏。水酒煎服三四帖。或十数帖而安。
四物汤血主方。
生血去热。补虚益精。主女人用。男子血虚。亦宜用之.川芎（清阳、和血行血、肝经药、春天倍用、女人加此味，去芦八分）。 川归（润中、和血养血、肾经药、冬月倍用，去芦酒浸晒干、一钱五分）。芍药（白缓中、赤破血、心脾、经药、夏月倍用、酒炒一钱二分）。 地黄（凉血用生、补血用熟、滋阴生血、肺经药、秋月倍用、姜汁浸晒干、一钱、男子加此 味）。 上为 咀。每服姜一片。水煎食远服。随有他症。根据后加减。此方春宜加防风。夏宜加黄芩。秋宜加天门冬。冬宜加桂枝。此常服顺四时之气。而加减未有不中者也。
81妇人损伤血气。或忧郁所伤。致五心烦热。加麦门冬、黄芩、柴胡、百合、地骨皮、山栀、香附（各等分）。
82 经水或前或后。加牛膝、泽兰叶、益母草（各等分）
83 赤白带。日久不止。加人参、白术、本、牡丹皮、川续断（各等分）。
84 经水过期者。血虚也。加参、、白术、陈皮（各一钱）、升麻（四分）。
《济阴纲目》四物汤加减法（转）
《济阴纲目》四物汤加减法（转）四物汤治妇人冲任虚损，月水不调，经病或前或后，或多或少，或脐腹痛，或腰足中痛，或崩中漏下，及胎前产后诸证。
常服益荣卫，滋气血。
若有他病，随证加减。
当归（和血。
如血刺痛如刀割，非此不能除）川芎（治风泄肝木。
如血虚头痛，非此不能除）芍药（和血理脾。
如腹中虚痛，非此不能除。
酒炒）熟地黄（补血。
如脐痛非此不能除。
酒洗用）上锉，各等分，每服四钱，水煎服。
春，倍川芎；夏，倍芍药；秋，倍地黄；冬，倍当归（夫春生夏长，秋收冬藏者，四时生物之功也。
物顺四时而为生长，则人身之气血，亦顺四时而为升沉矣。
若四物汤者，岂无精意于其间哉。
如当归之甘辛温润，可喻春日之和融；川芎之辛温而散，可喻夏令之敷荣，此生长之用也。
有生长而不为收藏，则何以成物？故用白芍之酸收以成秋，熟地之味浓以成冬，此又收藏之妙矣。
然四时之中，以甘为土德之用，故归地之甘以和之，此又五行之不离乎土也。
昔海藏云∶如用血药，当于四物汤中择其一二可也，又岂无意哉。
故如行血，则用芎归，以行春夏之令，如欲止血，则用地芍以行秋冬之令；此又升沉之道也。
观佛手散，犀角地黄汤，止用四物中之二物，盖可想矣。
虽然，物自物矣，物其物者，苟无主宰于其间，则物无物矣，即四物奚为哉。
故元神胃气，尤为吃紧者也）。
若春则防风，四物加防风倍川芎。
若夏则黄芩，四物加黄芩倍芍药；若秋则门冬，四物加天门冬倍地黄。
若冬则桂枝，四物加桂枝倍当归（此倍加法，便是四时妙理。
倍当归以迎春气，倍川芎以迎夏气，倍芍药以迎秋，倍地黄以迎冬。
用当归以生一阳，用芍药以生一阴，皆升降之妙也，识之识之）。
若血虚而腹痛，微汗而恶风，四物加术、桂，谓之腹痛六合，若风眩晕，加秦艽、羌活，谓之风六合。
若气虚弱，起则无力，然而倒，加浓朴、陈皮，谓之气六合（气不足而用泄气之药加乎？当以参易之）；若发热而烦，不能睡卧者，加黄连、栀子，谓之热六合。
若虚寒脉微自汗，气难布息，清便自调，加干姜、附子，谓之寒六合。
四物汤加减方治疗内妇科疾病
四物汤加减方治疗内妇科疾病四物汤来源于《和剂局方》。
其药物组成是当归10克，地黄（生地或熟地）12克，白芍10 克，川芎6克。
方中当归补血活血，地黄补血滋阴，2味药重在补血，为本方君药；白芍养血柔肝，缓急止痛，为臣药，川芎行血中之气，为行气活血药，并使全方补而不腻，为佐使药。
本方组成少而精，配合恰当，既是补血剂的主方，又是活血的基础方剂。
余在45年临床中常以四物汤为基础方治疗贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少症、眩晕、胸痹、胃痛、腹痛、单纯性肥胖症、低热症、神经衰弱、汗症等多种内科病及月经先期、月经后期、月经不定期、月经过少、月经过多、闭经、痛经、阴道炎、盆腔炎、不孕症等多种妇科病，收效满意，灵活运用到出神入化之程度，具体加减经验方如下。
1.丹栀四物汤【经验方组成】牡丹皮10克，焦山栀10克，当归10克，生地黄15克，赤芍10克，炒黄苓10克，荆芥炭10克，侧柏炭10克，甘草3克。
【适应范围】适用于上消化道出血、衄血及经期超前，经量过多，色鲜红或紫红以及经期出现周期性鼻出血或吐血（倒经），伴有面色红赤，心烦口渴，喜冷恶热，苔黄舌边红、脉数而有力。
辨证属于血热证，治以清热凉血。
2.姜桂四物汤【经验方组成】官桂6克，干姜6克，当归10克，赤芍、白芍各10克，川芎10克，吴茱萸5克，延胡索15克，牛膝12克，丹参 15克，炙甘草3克。
【适应范围】适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎、腹痛、脉管炎及闭经，经期延后，量少色暗红，质稠有血块，经期小腹冷痛，得热则减，苔白或质紫，脉沉紧或迟。
辨证属于血寒证，治宜温经散寒。
3.桃红四物汤【经验方组成】桃仁10克，红花10克，当归尾10克，赤芍10 克，生地黄12克，川芎10克，牛膝15克，香附10克，延胡索15 克，丹参15克。
【适应范围】适用于冠心病、心肌梗死、卒中、脉管炎及闭经，经期延后，量过少或过多，延久淋漓不尽，色紫暗，质稠、血块多且大，经期小腹疼痛剧烈，按之更甚，或见下大血块后痛减，舌质青紫或见小瘀点，脉弦涩。
四物汤加减治失眠医案、配方
四物汤加减治失眠医案、配方失眠，是以正常性睡眠减少为特征的一种病症。
其症状轻重不一，轻者有的仅表现为人睡困难，有的是寐而易醒，有的是醒后不能再次入睡，有的是时醒时睡。
严重者表现为整夜不能人睡，还伴有头痛、眩晕、心悸、健忘等症状。
失眠在中医属“不寐”、“不得眠”的范畴，其发病原因众多，或为情志所伤，或为饮食不节，或为病后年迈，或为禀赋不足，心虚胆怯。
临床上因血瘀致心血不和，心神不宁而失眠者亦不鲜见。
故清代王清任曾用血府逐瘀汤来治疗失眠，四物汤养血活血，治疗失眠之病程久者，常获良效。
【临床应用】李氏四物汤为基础方治疗失眠患者86例，疗效明显。
药用：当归12g，生地12g，川芎12g，赤芍12g，黄芩10g，菊花10g，蔓荆子10g，甘草6g，合欢皮15g，刺蒺藜15g。
若火热旺盛者，加龙胆草10g，栀子10g，柴胡10g；痰湿偏盛者，去生地、黄芩，加半夏12g，白术10g，天麻12g，石菖蒲12g；痰热偏盛者，去生地，加半夏12g，竹茹12g，天麻12g，胆南星10g；阴虚明显者，加龟板10g，茵陈15g；气虚明显者，加人参20g，茯神15g，酸枣仁15g治疗结果：本组病例均以煎服中药为主，服药10天为一疗程。
服药后，睡眠时间延长达6~8h者为痊愈；仅睡眠时间延长或比原有睡眠状态改善者为好转；睡眠状态及睡眠时间无任何改观者，为无效。
本组病例痊愈50例，好转32例，无效4例，总有效率达85.4%。
【病案举例】谷某，女，35岁。
1998年1月初诊。
自诉失眠，伴发眩晕2年。
2年前，因思虑过度出现失眠，头部昏沉不清，多方就医，检查提示：除椎基底动脉中度痉挛外，全身检查均正常。
2年来，时轻时，，，重，轻时能间断睡3~4h，但易惊易醒；重则彻夜难眠。
现因家庭琐事，出现失眠加重，整夜难安，展起头眩晕，心烦健忘，注意力不集中，舌红少，脉沉细，诊断为不寐。
证属阴血亏虚型，治宜养血滋阴为主。
药用当归12g，生地12g，川芎10g，赤芍10g，黄芩10g，菊花10g，蔓荆子10g，酸枣仁10g，甘草6g，合欢皮10g，夜交藤15g，龟板10g。
名方“四物汤”脏腑及妇科加减用法
名方“四物汤”脏腑及妇科加减用法一、四物汤加减脏腑病1 血虚腹痛。
微汗恶风。
加官桂（七分）、倍芍药、2 嗽痰。
加桑白皮、杏仁、麻黄、贝母（各等分）。
3 大便秘。
加桃仁、大黄、麻仁、枳壳（减半余各等分）。
4 血虚头眩。
加天麻、防风、荆芥穗（各一钱）。
5 虚寒脉微。
气难布息。
不渴。
便清。
加干姜附子（各一钱）。
6 中湿。
身重无力。
身冷微汗。
加苍术、白术、白茯苓（各一钱二分）。
7 筋惕肉瞤。
属血虚也。
加天麻、人参（各一钱伤寒筋惕肉自有本条）8 转筋属热。
加酒芩、红花、木瓜、苍术（各等分）。
9 两胁胀满。
加枳实、半夏（各八分）、白术（一钱）、去地黄、10 身上虚痒。
加黄芩、防风、煎调浮萍末（一钱）。
11 小便秘涩。
属血虚。
加茯苓、泽泻（各八分）、牛膝（一钱）、甘草梢（五分）。
12 盗汗属阴虚者。
加麦门冬、知母、黄、浮麦、麻黄根（各等分）。
13 自汗。
加人参、黄、麻黄根（各一钱）、桂枝（五分）。
14 劳瘵阴虚火动。
加白茯苓、贝母、陈皮、款冬花、杏仁、黄柏、知母（各一钱）、甘草（三分）有热。
再加秦艽、地骨皮（各一钱）。
15 阴虚喘嗽。
或吐红者。
加知母、贝母、黄柏、五味子（十二粒）、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀（各等分如肺火盛者去人参换沙参）。
16 阴虚发热。
烦渴不能坐卧。
加麦门冬、山栀、黄柏、知母（各一钱）。
17 阴虚潮热。
加柴胡、知母、黄芩、地骨皮（各一钱）。
18 半身不遂。
左边。
加桃仁、红花（各八分）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。
19 血痢。
加黄连、荆芥穗、地榆（各一钱）、木香（五分）、枳壳（七分）。
20 风虚眩运。
加天麻、秦艽、羌活（各一钱）。
21 香港脚冲心。
加炒黄柏（一钱）。
22 口干烦渴。
加麦门冬、乌梅（各一钱）。
23 四肢冷气痛。
加良姜、玄胡索、木香、吴茱萸（各等分）。
24 血气虚弱。
起则无力而倒。
加白术、陈皮、人参（各一钱）。
25 血虚刺痛。
五心热。
加山栀、香附、乌药（各一钱）、官桂、青皮（各五分）。
四物汤方剂
四物汤方剂四物汤：【分类】补益剂-补血【组成】熟地黄（12g）当归（9g）白芍药（9g）川芎各等分（6g）【用法】上为粗末。
每服三钱（15g），水一盏半，煎至七分，空心热服。
【功效】补血和血。
【主治】营血虚滞证。
心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。
【方解】本方是由《金匮要略》中的胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。
所治之证为营血亏虚，血行不畅所致。
肝为藏血之脏，血虚则肝失所养，无以上荣，故头晕目眩。
心主血，藏神，血虚则无以养心，以致心神不宁，故心悸失眠。
营血亏虚，则唇爪失于濡养，故苍白无华。
妇人肝血不足，冲任虚损，加之血行不畅，故月经量少，甚者不能应时而下，或前或后，脐腹疼痛。
治宜补养营血为主。
由于血虚则易滞，故在补血的同时结合和血，既可生新，又能防瘀。
方中熟地甘温味厚，而质柔润，长于滋阴养血，为君药。
当归补血养肝，和血调经，为臣药。
佐以白芍养血柔肝和营，川芎活血行气，调畅气血。
其中地、芍为阴柔之品，与辛温之归、芎相配，则补血而不滞血，和血而不伤血，这是本方的配伍特点。
四药配合，功能养血和血，可使营血调和，因此血虚者可用之以补血，血瘀者用之以行血，构成既能补血，又能活血调经之方剂。
四物汤的药物剂量，原书为各等分，《谦斋医学讲稿》认为：“一般用作养血的用量，熟地、当归较重，白芍次之，川芎又次之；在不用熟地时，白芍的用量又往往重于当归。
这是用四物汤平补血虚的大法”。
《蒲辅周医疗经验》中说：“此方为一切血病通用之方。
凡血瘀者，俱改白芍为赤芍；血热者，改熟地为生地。
川芎量宜小，大约为当归之半，地黄为当归的二倍。
”这些对本方的运用具有指导意义。
【运用】1．本方原治外伤瘀血作痛，宋·《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。
本方是补血的常用方，也是调经的基本方。
以心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细为证治要点。
对于阴虚发热，以及血崩气脱之证，非其所宜。
2．本方多用于血虚而又血行不畅的病证。
经验加减四物汤的功效与作用 药用价值 用法用量
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢经验加减四物汤的功效与作用药用价值用法用
量
导语：相信听说过经验加减四物汤的朋友应该不是太多，但是经验加减四物汤在中药方剂里面确实非常的有名气的，那么经验加减四物汤的功效与作用到底
相信听说过经验加减四物汤的朋友应该不是太多，但是经验加减四物汤在中药方剂里面确实非常的有名气的，那么经验加减四物汤的功效与作用到底是什么呢？在什么样的疾病中我们可以对它进行运用呢？今天就来告诉大家其中的奥妙吧。
【处方】当归（酒浸1宿）1两，熟干地黄1两，白芍药1两，川芎1两。
【制法】上锉为散。
【功能主治】妇人诸虚不足。
【用法用量】随病证加减后药煎服。
【摘录】《医方大成》卷九引徐同知方
经验加减四物汤是一种可以帮助我们治疗疾病的药物，并且这种药物没有多少副作用。
只要我们按照医生的建议去使用，相信很快就可以帮助我们治好身体上的顽疾的。
生活常识分享。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ill二金丹';如~1j :1罚、乌药、柴胡、;其壳、木 E巧'、青皮、II J
，则又在衍 j去基础上再增补益，
断、杜仲、白术、夜苓、甘草名量乌囚构;为(经验方)
7. 7治
if如汤(加黄连香[\的、古今医鉴清热调经汤(前方再加桃仁红花丹皮我术延胡) 均用黄连以清热凉血。若 i 於热;跟结成实，可配犬黄以洁热:去;下，如四物大黄汤③(加大黄生 地)治伤寒苔血、活血散淤汤②〈加槟、黄、萎、积等) 1台慢性肠痛者是。若痰;豆与血互
2平、连、胶、艾、香附草)而主治异，是去其因而血自止的异病同治之法。此类实热血证以
肝经火旺血不归藏，故用本方非但不忌川穹之辛温，反取 寒凉凝滞止血臼
j1; 词气血以畅遂肝郁;同I!.J:.~兔'
·w
i 快，正是本方独得之妙。若是湿热蕴蒸血分的下血，常伍清化
方去巧合槐花散为济生加减四物汤，治肠风脏毒; 痒漏下血皆是其例。
活天麻蜜丸各神应养真丹③，治足厥阴病之瘫痪。即使痹证日久之痛凤，东方加搜凤通络或 凉肝熄风之品亦佳⑥。 麻木眩晕脱发等亦属肝风，加羌防蜜丸名补肝丸，治肝家凤虚眩景;加芫活天麻冤丝木瓜 各神应养真丹(外科正宗) ，治脱发，又治肌肤麻术;加凌霄花治隐彦，虚风身痒(妇科病
方歌〉。风阳上扰之头晕与头痛，每难截分，可予同治。如本方加荆芥穗，或加薄荷羌活天 麻治血虚肝旺之头痛头晕⑤
四物汤加减运用一百方
毛德华
四物汤出于《和剂局方 ，由;~~!~地、当归、白巧、 J II 穹四昧组成。本方应用广泛，变化 少佐川穹行气活血，
灵活，现按临床运用约选其加减方如下。 -、用于挝、血:当重用;在地滋阴补血为君 z 归、巧养血和营为臣 使补而不滞，虚甚者可去之。 血的生成有赖于中气。证兼气虚，加参、茂为东垣圣愈汤，取阳生阴长，加参、草为六 物煎①，乃甘温平剂。脾气虚弱，合四君为八珍汤，气血双补
;
7fj~证。若淤i-I W 于经络，常把逗经活络药，如加红花牛膝杜仲续断各壮筋苔
血汤②， )台跌损;加黄茂、桂枝、木瓜、牛膝、霸蛇、灵仙、治下放青筋突起②(静脉曲张)
73 溪方加桃仁、红花、竹沥、姜计治半身不遂等。
三、用于止血:出血之证，须用止血。或泣源以去其目，或塞流径止其血。前述诸方， 有的也能止血，盖血分调相流畅，自安常轨。兹再按出血之囚约其治方于后。 实热证出血为热盛迫血妄行所致，除重用生地外，常配凉血泻火之品。如加苓、连名苟二连 四物汤⑤，治崩漏经罕;加丹、报、苓、胶
法凤止痛;如唐:脚窍， JJ日牛膝木瓜黄拍名加味四物汤②，养血又活络通经。兼表气不固，合 桂校加黄茂汤各双和饮⑤;投时邪外感，并参苏饮为夜苓补心汤③。血虚眩晕，加首乌女贞憧 园党参陈皮名新加四物汤〈陆拯方) ，能补心牌之血:血虚便毡，失血家加麻仁⑥，产后加
ZX 蓉拘把松子仁⑦，着重润下通肠。
近人多有辨证与辨病结合适用者。如岳美中治慢性肝炎，谓本方加减以养血，利于恢复 肝功能;医方新解
F
it
，
加黄连、胡连名二连四物汤④，疗血虚热烦。此类偏于:泻火，注意适可 I台月经先期有热 z 力11山英山药与丹斗括各加减囚
z
而止。又如加丹皮、地骨皮名地骨皮饮⑤， 物汤②治虚热胎动不安。此类偏于养阴 花、陈皮、甘草包补肝
壮水可制阳光。 ，养血且
血虚主证不一，治疗目的各异:病势分上下表里，方药配升降浮沉。血虚头痛，加菊 Jji营'汤②，或加菊花草荆黄苓甘草名加昧四物汤(金匮翼)
F
z 加参、苓、山药即产宝人参
滋血汤，益血且滋化源。兼气虚下陷可伍升提之药，如举胎四物汤②为本方加参、术、升
j 棒，见亡血血虚尤以益气为先，如三黄补血汤③为本方孟加黄瓦(生:在地与丹皮、升、柴〉。
精血五生，乙类同源，血虚与阴虚每多并见，补血与滋肝肾密切相关。加枣、麦、瓜、 草各补肝汤⑤，义
l l'X酸甘合化;去穹加山药、把、草包小营煎①，为阴血平补之剂。付青主
iffi\热药。如:本 医方考》我四物汤加苓、连、槐花方 i 白 b 炭尤
虚寒证出血多属脾虚血弱，当予补益法止血。本方地黄、巧药敛血止血，地黄龙 妙，再增益气摄血之品更佳。加胶、文、草即《金屋》胶艾汤，为妇人冲任虚寒血证的各 方 P 再加苓术为《心悟》安胎饮，兼症补脾摄血之长。 气摄血之品治冲任血崩急症 素庭医要》安胎饮以本方加大队固
j 台肝痴，又散风火治少阳耳聋肿痛。肝性升发，火性炎上，故肝火每
F
多逆上。其淤热窒鼻成酒鼓鼻者，以本方加赤苓陈皮红花甘草名凉血四物汤②治之 络致舌阻者，加桃仁红花舟皮槌子牛膝治之⑥ 之⑥。肝气抑遏致火逼下迫者
z
p
干于舌
乘于肺而呛咳者，合左金丸加人尿胆汁等治
Jfl ，本方去穹加苓连槐榆升积荆粉草名凉血
c~n*、红、丹参、香附 t
:J
元胡、青皮)、万病因春生!虹清热方(加快仁、丹皮、香附、元胡、木吉、甘草)皆是其例。此外，加丹 参、充蔚子、;二=附、自术为心悟益母 实r-玄虚设法。 血贵温和 1流畅，寒则迟滞，热则干涩。证兼寒者当温，穹归本有温散之功，可增温行之 品;证兼;性者宜:育，生地赤苟具清凉之力，可更益;青热之药。前者如济生六合汤(加官桂我 术)、女科准绳过期饮(前方再加桃仁红花香附木通甘革) 丹溪连附囚 ，均用肉桂以温通血 M:.; 后者如 ，
g
z
加柴胡丹皮梳
前方减地黄名清肝汤(类证
i 台载) ，治胁痛。恙怒伤肝痰火望
，治攘瘸乳岩，加黄连
结者，本方加丹槌柴胡与香贝六君子合方各清肝解郁汤(女科玉尺) 青皮蛤粉与牙皂芦套'名清肝芦芸丸②，治瘦瘤痰火。
肝胆经气相通，凉肝亦能泻胆，如柴胡疏肝汤(散、饮〉⑤以生四物配柴防牛薄握苓粉 草，既清肝解郁散结以
⑥血证论
② II各证备妥
@医方集解 ④医垒元戎 ⑤医宗全鉴
⑦中医妇科学 ⑧成方切用 ⑨中医治法与方剂
75
i 台最铁位贫血，以本方加参民首乌
EF 、皮等;再生障碍性贫血再加菇丝、拘祀、
羊霍巴较之类，皆是其例。 二、用于活血』本方活血且能养血，通而不峻，行而无伤，临床以血淤血虚兼见为宜。 常重任当归(尾) -72 ) 穹、」走去白巧之收，或径易用赤苟。谓生四物者，即取生地、赤苟组方。 II
其加减运用，当以增强活血之功，适应临床证候为目的 增加活血药者，如本方加紫草红花名当归活血汤③， (台血分热滞之瘟毒;加桃仁、红花各
np
心悟》加昧四物汤:台肝火血崩。经前吐阻者-
加芬、连、大贵、~三黄四物汤⑤，取大黄引血下行，为高，有抑之之法;月经过多者加苓、远、柏与 升、柴、荆、芫、独同用〈传心录) 之清经四物汤治经行吐跑， ，百己人升提之品，有 l百;苦举之之意。至于《古今医鉴》
j台月经过多，其组方向〈均为加知、柏、
女科准绳》之先用汤
J 11 穹能行能散，对立作用统于一方之中，随证增损，疗效甚
《女科
佳。此法妇科应用尤多，如《局方》黑神散(去穹加姜、挂、蒲黄、黑豆、甘草)、 医要》黑蒲黄散(加阿胶、乔附、卅皮、及五炭)皆妇和
l 化淤止血之各方。若淤血败精阻塞
心
尿道成血淋尿血，当通因通用养血化淤以止血。如本方用生地加桃仁、红花、花忘石即 悟》生地四拗汤
z 再加泽泻即当归苟药散，皆《金匮》各方。
血虚有热则崩漏未止，冲任不固其滑脱堪庭，欲两全者以本方去穹加阿胶、续断、地榆、牡据各 严氏当归煎丸③。此外、万密斋以本方调服十灰散 诸法于一炉，为急则治标之良法。
i 台吐阻血崩，汇凉血、清降、行淤、止涩
淤阻血不循经亦致出血，且出血后又常产生淤滞，故淤血证与出血证常有并见者。此时 活血以消出血之因，止血以涩正气外脱。行而不止恐血出难收，止而不行必留淤为患。本方 地黄、苟药能收能止，当归、
养精种玉汤以英肉易川穹治精血两亏之不孕;刘奉五的四二五合方以本方合二仙、五子为补 肾生血之复方。血枯而燥者宜去穹加二冬、花粉之属，如丹溪活血润燥生津汤即是。 血虚之体，易寒易热，兼温兼清，运用各另
IJ
。宜温者加肉在名五物煎①，或去地加炮姜
各四神散①，具能温心牌而去房痛;加搓、附名元戎六合汤④，或加乌头附子艾叶我术为 氏乌金丸，皆以助阳虚而暖下元。欲暖宫者加文叶、香附③，或再加续断吴英肉桂(仁斋) 皆名文附暖宫丸;加文叶香附阿胶各妇宝丹③，尽妇人温补名方。其宜清者地黄生用或二地 并用，酌添滋阴降火之品。如加知、柏名知柏四物汤③即六物汤⑤，再加玄参名滋阴降火 汤③并 j台阴虚有火
z 景岳胎元饮以本方加参、术、杜仲等治血虚胎漏亦属此类。虚
73
主在证出血本方应用亦多，如去穹加丹皮、沙参、芥炭为付青主顺经汤，治
/"j
ifl] 经 F 加知柏蜜丸
丹溪坎离丸，治阴亏嗽血
.J
再加二冬、术、陈、草即沈氏滋阴降火汤，治虚火唾血。
出血证情复杂，止血方法多端。如阴血不足阳邪有余、阴虑阳搏谓之崩，以本方加胶、 文、黄苓名奇效囚物汤⑨。气虚不能摄血，血热容易妄行，欲同时兼顾，以本方加黄苓白术 各温六合汤④。此方以苓易苓去地黄各当归散
桃红四物汤④，用于跌损和调经;甚者如子相玉烛散加硝、黄、草以通经泻实。 又本方常伍疏肝理气药，一则取气导血行，二则顿肝之疏注以利血脉，用于兼气滞者为 宜。如本方加香附、乌药、甘草名四乌汤@，可调经止痛)加木言祺郁各治气六合汤@，治血气 攻冲。气滞血淤者，行气活血双管齐下，其功更著。如素庵医要桃仁红花煎
p
加拘、京、英、膝、知、拍、玄、天麻等，治失血后头晕头痛不
分⑥。若阴虚风动者，用药宜静，方中川穹宜慎.不可杂入风药，如临证偶拾以本方加龙牡 祀制首乌等治阴虚麻木震颤(帕金森氏病〉即其例。 目疾多从肝治。内障宜于调补，如本方加把菊膝草天冬名穹归明目丸②，治青盲初起 加参术柴青草名柴胡参术汤②，治气血大亏之暴盲。外障侧重桂邪，加荆防蔓芷柴名复明散 (医方考) ，治肝经蕴热之目痛 疾实热生疮。 前阴之疾亦多治肝。济阴纲目治妇人阴户常肿，以本方加莫本防风 人乳香末捣饼外敷(妇科知要各乳香四物汤) 胡胆草