桃红四物汤加减终审稿)

桃红四物汤加减

文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

桃红四物汤。熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎10克、桃仁9克（打碎）、红花10克

【功效】养血活血。

①调经止痛、养血疏筋。

四物汤可活血化瘀，排除血块，减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅；可补铁，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不通的症状。

②滋润肌肤、防止老化。

四物汤方中多为温补的行血药，有助于气血顺畅，温手脚，并使面色红润、肌肤光滑，减缓生理机能老化。

组成

（15克）（8克）（10克）（15克）

或：当归、熟地、川芎、白芍各15克

功用

补血调血。

主治

冲任。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。

用法

现代服法：作汤剂，水煎服。可一日服用三次。早、午、晚空腹时服。

当归：

味甘、辛，性温，入肝、心、脾，能补血调经、活血止痛。

熟地：

味甘，性微温，入肝、肾，补血滋阴、填精益髓。

川芎：

味辛，性温，入肝、胆，行气活血、镇定安神、祛湿止痛、疏肝散郁。

白芍：

味酸苦、性微寒，入肝、脾，可补血柔肝、缓中止痛，肝健脾。《唐本草》说它“益女子血”，现代认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。

时节

四物汤最合适服用的季节是夏季，小满、芒种时节左右。

中医药方

[组成]

熟地15克当归15克白芍10克川芎8克

[功用]

补血活血

[主治]

营滞证。心悸失眠，头晕目眩，无华，妇人月经不调，经量少或，表现为舌淡，脉细弦或细涩。

[加减法]

1.若痛经可加香附12克10克

2．兼有者，加入18克18克

3．若血虚有寒者，则加4克炮姜4片

4．若出现崩漏，则加入茜草根8克 10克阿胶10克

四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。此外，四物汤衍生出的无数“子方”、“”在治疗妇科病方面也功不可没。较着名的有，该方剂是由四物桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、；四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方；四物汤加四君

子汤后，名“”，能气血双补；在八珍汤的基础上再加上黄芪、，则成为老百姓非常熟悉的。

四物汤的原始配方

四物汤出自《仙授理伤续断秘方》，古书里所讲的四物汤标配是36克。到现在经历上千年，配方剂量一般不完全照搬古方。

配方：当归9克川芎6克白芍9克熟地12克【】

四物汤的现代配方及功效

由于古代流传下来的四物汤一直认为是妇科千金方，所以在很长一段时间都认为四物汤只有女人可以喝。实际上，四物汤同样用于男士，比如补血方面，同样有效。

结合现代人的体质以及药材性状，配以不同的剂量，可以将四物汤配置成以下几种功效的滋补品（本配方系成都中医附院80多岁退休老中医赐方）：

1、补血、养血

配方：当归20克川芎9克白芍12克熟地15克【】

2、补肝、益肾

配方：当归15克川芎10克白芍15克熟地20克【】

3、女人养颜、延缓衰老

配方：当归25克川芎6克白芍10克熟地15克【】

4、调经安胎（加味四物汤）

配方：当归20克川芎9克白芍12克熟地15克益母草12克黄芩10克砂仁12克【】

说明：加上益母草、黄芩及砂仁等，效果更佳。

5、活血化瘀（桃红四物汤/桃花四物汤，适用于有淤血的情况）

配方：当归15克川芎8克白芍10克熟地15克桃仁9克红花6克【】

【方法一】直接煎服

每日一副，煎服，分早中晚三次，趁热空腹喝下。具体方法：第一步：把药材用水简单冲洗一下，冲掉上面的一些灰尘。

第二步：把药材放入煎药壶，加水3碗，浸泡20分钟，这个浸泡的水不要倒掉哦。请注意这个碗就是我们平时吃饭的小碗。

第三步：开大火把水烧开，烧开后，改用小火。让药材慢慢煎25分钟后，把得到的药水倒出来。

第四步：紧接着，加水2碗，烧开后，改用小火。让药材慢慢煎20分钟后，把得到的药水倒出来，和之前的药水混在一起。

第五步：重复上一步，加水2碗，烧开后，改用小火。让药材慢慢煎20分钟后，把得到的药水倒出来，和之前的药水混在一起。

这样反复煎三次，把得到的药水混在一起，我们量了一下，大约650毫升，这个量是非常好的。而且，煎得的药材是很黑很浓的哦！

说到要煎服，某些女士可能马上就想到这太痛苦了吧不过，对于想把这四物汤作为茶来泡的懒人，本店家还是要负责任地告诉你：

熟地

15g 当归

15g

白芍

10g

红花

10g

桃仁

制首乌

12g

郁金

10g

党参

18g 黄芪

18g

肉桂

香附

12g

血府逐瘀汤加减调节植物神经功能紊乱经验举隅

1532　环球中医药2016年12月第9卷第12期　Global Traditional Chinese Medicine,December 2016,Vol.9,No.12 四临床经验四作者单位:300120　天津市中医药大学研究生院[赵锐(硕士研究生)];天津市中医药研究院附属医院心病科(王作顺) 作者简介:赵锐(1987-),女,2013级在读硕士研究生三研究方向:中医内科三E?mail:1013529494@https://www.360docs.net/doc/961934216.html, 通讯作者:王作顺(1966-),硕士,主任医师,硕士生导师三研究方向:中医内科心血管方向三E?mail:tjwzs666@https://www.360docs.net/doc/961934216.html, 血府逐瘀汤加减调节植物神经功能紊乱经验举隅赵锐　王作顺【摘要】　植物神经功能紊乱是一组以内脏功能失调为主要表现的症候群,多为主观感受,组织结构无相应病理变化三西医对于该病的治疗缺乏治疗靶点,效果不甚理想三基于长期临床实践,本文从怪病多瘀”入手,以血府逐瘀汤为基础方,随证加减,选取3则病案以示其对植物神经功能紊乱的临床疗效,并加以分析三同时从植物神经功能紊乱的病因病机及血府逐瘀汤的临床应用经验方面加以总结,以飨同道三【关键词】　植物神经功能紊乱;　血府逐瘀汤;　神经官能症【中图分类号】　R277.7　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.12.032 植物神经功能紊乱是一组以内脏功能失调为主要表现的症候群三其主要特征是人体部分生理功能暂时性失调二神经内分泌出现相关改变而组织结构并无相应病理变化三临床常表现为头晕头痛二心悸失眠二神疲乏力二记忆力减退二焦虑抑郁二恶心呕吐二呃逆腹胀二腹痛腹泻等症三中医证属头痛” 心悸” 呃逆” 郁证” 脏躁”等范畴三对于该病的治疗,西医往往缺少治疗靶点,难以达到令人满意的疗效三笔者于长期跟师临床实践中,发现植物神经功能紊乱乃慢性病,久治不愈,多有瘀血指征,故从怪病多瘀”论治,以血府逐瘀汤为基础方,随证加减,达到满意效果三现选取3则医案以示血府逐瘀汤加减治疗植物神经功能紊乱的思路三1　验案举隅1.1　心悸患者,女,33岁,2015年4月3日初诊三主诉:心悸反复发作2年,加重1周三现病史:2年前惊吓后心悸反复间作,心电图示窦性心律,24小时动态监测二甲状腺功能检测二心脏彩超等相关检查均未见异常三反复服用谷维素二维生素B1二稳心颗粒及中药汤剂,症状时好时坏三刻诊:面色暗滞, 精神萎靡,心慌气短,乏力,动则汗出,渴而不欲饮,自觉双腿肿胀,怕冷三纳寐差,大便秘结,小便可三舌质紫黯,苔薄白水滑,脉弦细略滑三根据患者症状二体征及相关检查,西医拟诊断:心脏神经官能症三中医诊断:心悸,证属瘀阻心脉二心阳不振;治法:活血化瘀二温补心阳,方用血府逐瘀汤合桂甘龙牡汤加减;处方:桃仁10g二红花10g二赤芍10g二川芎10g二当归10g二牛膝10g二桔梗10g二北柴胡10g二枳壳10g二桂枝10g二炙甘草20g二生龙骨30g二生牡蛎30g二香附10g二紫苏叶10g二天仙藤10g二茯苓15g二生白术30g,7剂,颗粒剂,开水冲服,每天1剂,早晚分服三10日二诊:心悸减轻,汗出减少,夜寐安,双腿肿胀感好转,诉咽部不适,咳嗽咳痰,仍怕冷,舌质黯,苔水滑,脉弦细三故原方基础上去天仙藤二香附,加干姜6g二浙贝母10g二半夏10g二玫瑰花15g,再服7剂三 17日三诊,诸症均有所减轻,效不更方,随证加减,坚持服药3月余,后电话随访,心悸未再复发三按　‘医林改错四血府逐瘀所治证目“: 心跳心慌,用归脾二安神等方不效,用此方百发百中三”该病患者反复中西医治疗,均疗效不显著三根据四诊合参,本病病位在心,乃瘀血阻络,心阳不足所致,同时兼有肝郁脾虚而致津液运行不畅,故用血府逐瘀汤合桂甘龙牡汤,随证加减三血府逐瘀汤以桃红四物汤为基础,活血化瘀的同时还可理气,桂枝温通心阳,炙甘草重用可补心气以止悸,与桂枝合用,辛甘化阳,阳复而阴济,使心得以安宁;龙骨二牡蛎生用可潜阳安神,乃止悸要药三佐以香附二紫苏理气宽胸而解郁,天仙藤行气活血,茯苓二生白术健脾祛湿,全方共奏活血化瘀,温阳复脉,解郁健脾之功三其中生白术重用以升清降浊,对于脾虚便秘者尤为适宜,为临床习惯用药三1.2　顽固性呃逆患者,女,60岁,2015年5月8日初诊三主诉:顽固性呃逆8个月,伴头痛耳鸣1月余三现病史:8个月前因强烈精神刺激后出现顽固性呃逆,后呃逆常作,胃镜二喉镜检查未见器质性病变,幽门螺杆菌二胸部X 光片二心脏二肝胆及妇科彩色超声二头部CT 等相关检查均未见异常三平素善恐易惊,寐差,多恶梦,易醒三刻诊:面黄,呃声连连,烦闷,头痛耳鸣,胸胁苦满,胸闷不适,渴不欲饮,饮入即吐,脘腹胀痛,大便黏腻不爽,小便不利三舌质紫黯,苔黄腻,脉弦滑三西医拟诊断:胃神经官能症;中医诊断:呃逆,证属痰瘀互结;治法:活血祛瘀二理气化痰,方用血府逐瘀汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减;处方:桃仁6g二红花6g二赤芍10g二川芎10g二当归10g二牛膝10g二枳实10g二厚朴20g二北柴胡15g二生龙骨30g二生

少腹逐瘀汤

少腹逐瘀汤《医林改错》卷下【组成】小茴香(炒)7粒干姜(炒)0.6克延胡索3克没药(研)6克当归9克川芎6克官桂3克赤芍6克蒲黄9克五灵脂(炒)6克【用法】水煎服。【功用】活血祛瘀，温经止痛,种子安胎. 【主治】少腹积块，或痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，或孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者。对妇科多种疾患，如冲任虚寒、瘀血内阻的痛经，以及慢性盆腔炎、肿瘤等，均有较好的疗效。 <用于安胎时，一般多在习惯性流产的基础上，且孕妇身体壮实，确属血瘀所致，并有瘀症可查者，方可使用。> 【方解】方取《金匮》温经汤之意合失笑散化裁而成。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒，通达下焦；元胡、没药利气散瘀，消肿定痛；蒲黄、灵脂活血祛瘀，散结止痛，其中蒲黄生用，重在活血祛瘀，灵脂用炒，重在止痛而不损胃气；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药，配合赤芍用以活血行气，散滞调经。全方能温经散寒、活血祛瘀、消肿止痛。【医案】

1 .不孕证：道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此易事耳。至六月，令其如君(妾)服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣。 2. 恶露不绝：王某某，女，农民。自诉产后已二个月，恶露不绝，中西药治疗均无效。患者面容愁苦，面色苍白，气短，恶露淋漓不断，出血量少，微有血块，小腹疼痛及下坠感，伴腰痠痛，舌质淡红，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。此为瘀血阻滞胞宫，滞留不化。治宜活血化瘀。当归6g，赤芍药6g，川芎6g，没药9g，五灵脂6g(炒)，延胡索6g(醋炒)，生蒲黄15g，肉桂粉1.5g(冲)，小茴香1.5g，炮干姜1.5g，黄耆20g，槐花15g(炒黑)。共服三剂，血止，症状消失。以归脾汤二剂调理善后。 3.痛经：用此方治疗54例痛经，症见经来少腹疼痛，腰痠痛，其痛可有胀痛、坠痛，痛时喜按、拒按等不同，或兼见月经不调，白带多，因痛而致恶心呕吐，不能食等，属于气滞血瘀者，服本方加减1-8剂后， 46例痊愈， 4例显效， 3例暂效，1例无效。 4.月经量少、淋漓、经闭、痛经、不孕、崩漏、症瘕、堕胎小产：共治疗上述六种病证各一例，六例患者均有少腹瘀血见证。辨证要点为： a.所见经血其色或黑，或紫，其质有块。 B.腹痛，少腹尤甚，疼痛性质，多见绞痛、冷

四物汤

四物汤是一首养血活血之方，其药物组成为熟地12g，当归9g，白芍9g，川芎6g。用法：水煎服。配方特点：补血配活血，动静相伍，补调结合，补血而不滞血，行血而不伤血。组成熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎8克。功用补血活血主治营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。现代应用现代常化裁用于治疗月经不调，胎产疾病，荨麻疹、骨伤科疾病、过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者。血虚者：养血润燥，用四物汤合润肠丸加减。用生地、熟地养血滋阴，当归、白芍补血养肝，桃仁、川芎活血行滞，枳壳引气下行，火麻仁润肠通便。使营血充足，周流无阻，脏腑得养，肠燥得润，则诸症自可缓解。方解营血虚滞证表示血虚以及血行艰涩、停滞之意。本方中熟地滋阴养血填精，白芍补血敛阴和营，当归补血活血调经，川芎活血行气开郁。四物相配，补中有通，滋阴不腻，温而不燥，阴阳调和，使营血恢复。加减法

1. 若痛经，可加香附12克、延胡索10克 2．兼有气虚者，加入党参18克、黄芪18克 3．若血虚有寒者，则加肉桂粉4克、炮姜4片 4．若出现崩漏，则加入茜草根8克、艾叶10克、阿胶10克 “四物汤”是中医补血、养血的经典药方，方用当归、川芎、芍药、生地四味药组成。组成：当归(10克) 川芎(8克) 白芍(12克) 熟地(12克)。功用：补血调血。主治：冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。用法：现代服法：作汤剂，水煎服。可一日服用三次，早、午、晚空腹时服。禁忌：斟酌。类别：补益类。四物汤有哪些副作用呢? 1.四物汤作为一种补剂来说，它具有温燥性质。所以，对一些热性体质或内热比较大的人来说，服用四物汤容易上火、长痘痘。 2.熟地、当归对有一些胃肠功能不好的人来说，容易引起腹泻。 3.服用四物汤经常会感觉口干舌燥。遇到以上这些情况，一定要对原方进行相应的调整，就可以避免上述副作用的发生。 1.血热的要减少川芎的用量; 2.虚寒体质的要用熟地，热性体质的用生地; 3.即需要补又需要清热时生地、熟地各半; 4.口干舌燥要加入玄参; 有上述症状的人，需要服用加味四物汤。有爱上火、又爱长痘症状的，就需要服用有上凉下补作用的芩连四物汤了。临床应用丰胸汤黄芪10克、党参10克、川芎10克、当归10克、枸杞10克、阿胶磨粉另冲服(也可以用猪蹄代替阿胶，但是效果可能稍差)。服用方法：此方第一个月，每天早晚服，第二个月隔天服用，第三个月以后一个星期一次足

四物汤证方及加减法大全

四物汤证方及加减法大全（《太平惠民和剂局方》）功效：补血养血。主治：惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华，妇人月经量少或经闭不行，舌质淡，脉弦细或细涩。辨证要点：唇爪无华，舌淡脉细（涩）。药物组成：当归10川芎6克白芍10克熟地15克，水煎服。加减运用： 1阴血虚滞，咳血等症：本方加知母、黄柏，为知柏四物汤。 2冲任亏损，经血少，虚寒作痛，妊娠胎动不安，下血不止：本方加阿胶、艾叶、炙甘草，为胶艾四物汤 3经水不调，临行作痛，子宫虚寒：本方加艾叶、香附、吴茱萸、川断、肉桂、黄芪 4经闭腹痛拒按，脉沉结有力：本方加大黄、芒硝，为玉烛散。 5气虚不足，面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短徽言，心悸怔忡苔薄白，脉细弱或虚大无力：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、红枣 6气血虚而致身体瘦弱，经期不准，行经腹痛，赤白带下，腰酸腹胀，倦怠食少：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草，为八珍丸 7虚劳喘嗽，遗精失血，妇女崩漏，经候不调：本方加四君子汤、黄芪、肉桂，为十全大补汤 8本方加党参、白术、炙甘草、黄芪、川断、黄芩、砂仁、糯米，为泰山磐石散，用于妇人气血两虚，倦怠少食，有堕胎先兆者。

9胃肠虚弱而受风冷侵入，出现大使泄泻，完谷不化或大便下血，血清色鲜：本方去熟地、茯苓、白术、肉桂、粟米，为胃风汤 10心、脾、肺三脏气虚，营血不足所致的惊悸，健忘，身热自汗，咽干唇燥，饮食无味，体倦肌瘦，毛发脱落，气短，腰背酸痛，本方去川芎加党参、白术、茯苓、炙甘草、五味子，远志、生姜、大枣，为人参养营汤 11用于血瘀阻滞所致的月经不调，痛经：本方加桃仁、红花，为桃红四物汤 12产后血虚：本方加肉桂、生姜、羊肉，为千金羊肉汤 13孕妇气血虚弱，小便频数，脐下急痛等：本方加陈皮、法夏、党参、炙甘草，为参术饮 14血虚月经数月不行：本方加党参、黄芪为圣愈汤 15气滞血瘀所致的闭经：本方加丹参、香附、益母草，为益母胜金丹更多四物汤加减 1芎归汤：四物汤之核心药为当归和川芎，二养血活血。本为一方芎归汤，亦名佛手散、君臣散、立效散等。 2定经汤：加健脾益肾药茯苓、山药、菟丝子，加舒肝解郁药柴胡、荆芥穗。治肝郁肾虚而致的经前后不定，临床见行经或断或续，行而不畅，少腹疼痛，乳房胀痛连及两胁，精神抑郁，脉弦。 3过期饮：加桃仁、红花、香附、木通、莪术、甘草、肉桂。养血行气，活血祛瘀，调和冲任，通经。温阳通脉，养血调经。治疗血虚瘀

中医外科学---笔记

中医外科学学习笔记第一单元疮疡疮疡的致病因素分外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等）和内伤（情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等）两大类。外邪引发的疮疡，尤以热毒、火毒表现为最常见。疮疡外治法可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证施治。初期宜箍毒消肿，阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。中期脓熟时宜切开排脓，注意切开时机、切口位置、切口方向等的选择。如颜面疔疮忌早期切开，而蛇头疔应及早切开；如手指疔宜从侧方切开以免影响屈伸功能等。一、疖（清热解毒为主，疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒） ①热毒蕴结证：清热解毒。五味消毒饮、黄连解毒汤加减。 ②暑热浸淫证：清暑化湿解毒。清暑汤加减。 ③体虚毒恋，阴虚内热证：养阴清热解毒。仙方活命饮合增液汤加减。 ④体虚毒恋，脾胃虚弱证：健脾和胃，清化湿热。五神汤合参苓白术散加减。 2、外治: 蝼蛄疖宜作十字形剪开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。二、疔疮（清热解毒）内治以清热解毒为**，火毒炽盛证宜凉血清热解毒。如发于下肢者应注重清热利湿。手足部疔疮成脓期切开引流：尽可能循经直开。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开；蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅，手掌处显有白点者应先剪去厚皮，再挑破脓头。注意不要因手背肿胀较手掌为甚而误认为脓腔在手背部而妄行切开。甲下溃空者需拔甲，拔甲后敷以红油膏纱布包扎。２、红丝疔 ①若红丝细的宜用砭镰法，局部皮肤消毒后以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。 ②初期可外敷金黄膏、玉露散，若结块成脓则宜切开排脓，外敷红油膏；脓

四物汤的基本配方

四物汤地基本配方标签：当归白芍川芎补血熟地四物场所治诸证，皆由肝藏不足，营血虚滞所致.方中熟地滋养肝肾，大补阴血；当归补血养肝，和营调经，白芍益阴敛营，养血柔肝；川芎行气开郁，活血止痛.地、芍之滋补，得归、芎之辛行，则速生营血而无腻滞之弊；归、芎之辛行，得地、芍之滋润，则活血行滞而无化燥之忧.四药为伍.刚柔相济，补行并用，可使肝有所藏，营血和调，则诸证悉除. 四物汤不仅是妇科养血调经地常用方，也是通治各种血病地基本方剂.临证运用本方，可根据具体病情灵活化裁，如血虚为主，熟地、白芍、当归用量宜大，川芎则可少用或不用；血滞为主，则重用当归、熟地、白芍用量酌减；兼有瘀血者，以赤芍易白芍，再加桃仁、红花(即“桃红四物汤”)；出血不止者，艾叶、阿胶（即“胶艾四物汤”)；血虚有寒者，加炮姜、肉桂；血虚有热者，加黄芩、丹皮；兼气虚者，加党参、黄芪；兼气滞者，加香附、延胡；脾虚运迟，食少便溏者，地黄、芍药慎用. 【简介】本方来源于《仙授理伤续断秘方》，是中医常用地补血名方. 【功用】补血和血.主治营血虚滞，心悸失眠，头晕眼花，面色无华，或冲任虚损，妇女月经不调，月经量少或阅经，脐腹作痛，舌淡，脉细涩.或妊娠将养失宜，胎动不安，腹痛血出及产后恶露不下，少腹疼痛. 【组成药物】熟地黄克，白芍药克，当归克，川芎克. 【用量用法】水煎服，每日剂，早晚分服. 合剂：每次～毫升，每日次.水丸剂：每次～克，每日次；蜜丸剂：每次丸，每日次，空腹或饭后用温开水送服. 【现代研究】本方有抗贫血作用，可改善造血功能，增强免疫功能，提高机体耐缺氧能力，抗自由基损伤，延缓衰老.能抑制血小板聚集、抗血栓形成.可抗放射线损伤，抑制肉芽增殖.此外，本方还具有抑制子宫肌活动、补充微量元素、磷脂和维生素等作用. 【进补应用】本方以甘温味厚地熟地为主，滋阴养血.配伍当归补血养肝，和血调经旧芍养血和营以增强补血之力；川芎活血行气，调畅气血.综合全方，补血而不滞血，和血而不伤血，因此，血虚者可用之以补血，血瘀者可用之以活血，是既能补血养血，又能活血调经地常用方剂. .月经失调用本方加减：生地、川芎各克，白芍克，当归、香附各克，茯苓克，甘草克.水煎服，每日剂.有显著疗效. .痛经用本方加白芷、木香、香附各克为主，随证加减.水煎服，每日卫剂.有较显著地疗效. .黄体功能不全用本方加味：当归克，川芎克，赤白芍各克，生熟地各克.水煎，每日剂，早晚分服，以每个月经周期（士日）为个疗程，经期及妊娠后停服.有较显著地疗效. .功能失调性子宫出血用本方合当归补血汤加减：熟地克，杭白芍、当归、三七（另冲）各克，黄芪、贯众炭各克，益母草各克为基本方，随证加减.水煎，于每次月经来潮第三日开始服用，连服～日，视出血程度而定，每日剂.

血府逐瘀汤

王清任认为膈膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。根据“血府”产生“血瘀”的理论，王氏创立血府逐瘀之剂，称为“血府逐瘀汤”。案一：江西巡抚阿霖公，年74，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五剂全愈。案二：一女22岁，夜卧令仆妇坐胸方睡，已经两年，余亦用此方，三付而愈。 ◆本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛胸闷的方剂。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日久，肝失调达之性，故急躁易怒；气血郁而化热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血证象。治当活血化瘀为主，兼以行气开胸止痛。 ┌玉女煎——补肾，引热下行。 │ │血府逐瘀汤——通利血脉，引瘀血下行。牛膝┤ │镇肝熄风汤——补益肝肾，引血下行，以平上亢之肝阳。 │ └独活寄生汤——补肝肾，壮筋骨，祛风湿。 ┌桑菊饮——宣肺止咳。 │ │普济消毒饮——与甘草配，清利咽喉。 │ 桔梗┤清瘟败毒饮——载药上行。 │ │参苓白术散——引药入肺以益肺。 │ └血府逐瘀汤——与枳壳配，升降上焦之气而宽胸。 ◆全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去气行，则证可愈。血府逐瘀汤是由桃红四物汤（生地易熟地、赤芍易白芍）合四逆散（枳壳易枳实）而成。因瘀阻于胸，妨碍肝之疏泄，且疏畅肝气有利于祛瘀，故配四逆散。方中牛膝能祛瘀血，通经脉，并有引瘀血下行的作用；桔梗与枳壳相配，一升一降，行气宽胸，有使气行血畅之功。 ◆后世以本方加减，可通治多种血瘀气滞证。血瘀经闭、痛经者，可去桔梗，加香附、益母草等以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，可加郁金、丹参以活血祛瘀，消症化积。血府逐瘀汤▲▲▲ 〖方源〗《医林改错》〔释名〕〔病案示例〕〖组成〗桃仁四钱[12g] 红花三钱[9g] 生地黄三钱[9g] 川芎一钱半[5g] 赤芍二钱[6g] 牛膝三钱[9g] 桔梗一钱半[5g] 当归三钱[9g] 柴胡一钱[3g] 枳壳二钱[6g] 甘草一钱[3g]

中医外妇儿笔记(打印版)

中医妇科学 1.试胎：妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定如常者 2.弄胎：产程正式发动的前一段时间内，可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的假阵缩 3.临产调护六字真言：睡、忍痛、慢临盆 4.崩漏治疗原则：急则治标，缓则治本 5.治崩三法：塞流、澄源、复旧 6.产后三冲：冲心、冲胃、冲肺 7.产后三病：痉、郁冒、大便难 8.产后三急：呕吐、盗汗、泄泻 9.产后用药三禁：禁大汗、禁峻下、禁通利小便月经病一、月经先期（月经周期提前7天以上，连续两个周期）１. 气虚证 1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎２. 血热型 1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期（月经周期延后7天以上） 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎 3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤三、月经先后无定期（月经周期或提前或延后7天以上，连续3个周期以上） 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎四、月经过多 1）气虚型－举元煎 2）血热型－保阴煎+地榆、茜草 3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸六、经期延长（月经周期正常，行经时间超过7天以上）1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血 1）肾阴虚型－两地汤合二至丸 2）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 3）血瘀型－逐瘀止血汤八、崩漏（经血非时暴下不止或淋漓不尽） 1）脾虚证－固本止崩汤 2）肾虚证－肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸 3）血热证－虚热证：上下相资汤实热证：清热固经汤 4）血瘀证--逐瘀止血汤九、闭经 1）气血虚弱－人参养荣汤 2）肾气亏损－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经 1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤 3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草 4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤十一、经行乳房胀痛 1）肝气郁结－逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金 2）肝肾亏虚－一贯煎或滋水清肝饮+麦芽、鸡内金十二、经行头痛 1）肝火证－羚角钩藤汤 2）血瘀证－通窍活血汤 3）血虚证－八珍汤+首乌、蔓荆子十三、经行感冒 1）风寒－荆穗四物汤 2）风热－桑菊饮 3）邪入少阳－小柴胡汤十四、经行身痛血虚－当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀－趁痛散十五、经行泄泻 1）脾虚－参苓白术散 2）肾虚－健固汤十六、经行浮肿 1）脾肾阳虚－肾气丸合苓桂术甘汤 2）气滞血瘀－八物汤+泽泻益母草十七、经行吐衄 1）肝经郁火－清肝引经汤 2）肺肾阴虚－顺经汤十八、绝经前后诸症 1）肾阴虚－左归丸合二至丸 2）肾阳虚－右归丸 3) 肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十九、经断复来 1）脾虚肝郁证－安老汤 2）肾阴虚证－知柏地黄丸+阿胶、龟甲 3）湿热下注－易黄汤+黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟4）湿毒瘀结－萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，+黄芪、三七带下病一、带下过多 1）脾虚证－完带汤 2）肾阳虚－内补丸 3）阴虚夹湿－知柏地黄丸 4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注－止带方二、带下过少 1）肝肾亏损－左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 2）血枯瘀阻－小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻（妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐） 1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛 1）血虚－当归芍药散 2）气滞－逍遥散 3）虚寒－胶艾汤 4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸三、异位妊娠：手术为主四、胎漏胎动不安（妊娠期间，阴道不时有少量出血，而无腰酸腹痛下坠者，痛者为胎动不安） 1）肾虚－寿胎丸 2）血热－保阴煎 3）气血虚弱－胎元饮 4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸五、滑胎（堕胎或小产连续发生三次或三次以上） 1）肾气不足－补肾固冲丸 2）肾阳亏损－肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 3）肾精亏损－育阴汤 4）气血两虚－泰山磐石散 5）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸六、子肿（妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者） 1）脾虚－白术散 2）肾虚－真武汤 3）气滞－天仙藤散七、子淋（妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症） 1）阴虚津亏－知柏地黄汤 2）心火偏亢－导赤散+玄参、麦冬 3）湿热下注－加味五淋散产后病一、产后血晕 1）血虚气脱－清魂散或独参汤 2）血瘀气逆－夺命散二、产后发热 1）感染邪毒－五味消毒饮合失笑散 2）外感－荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚－补中益气加地骨皮 4）血瘀－生化汤三、产后腹痛 1）血虚－肠宁汤 2）血瘀－生化汤加益母草四、产后身痛 1）血虚－黄芪桂枝五物汤 2）风寒－独活寄生汤 3）血瘀－身痛逐瘀汤合生化汤 4) 肾虚－养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝 1）气虚－补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 2）血热－保阴煎 3）血瘀－生化汤六、缺乳 1）气血虚弱－通乳散 2）肝郁气滞－下乳涌泉散 3）痰湿阻滞－苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕 1）气滞血瘀－香棱丸或大黄庶虫丸 2）痰湿瘀结－苍附导痰汤合桂枝茯苓丸 3）湿热瘀阻－大黄牡丹汤+木通、茯苓 4）肾虚血瘀－补肾祛瘀方或益肾调经汤二、盆腔炎急性盆腔炎 1）热毒炽盛－五味消毒饮合大黄牡丹汤 2）湿热瘀结－仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎 1）湿热瘀结－银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片 2）气滞血瘀－膈下逐瘀汤 3）寒湿瘀结－少腹逐瘀汤 4）气虚血瘀－理冲汤三、不孕症 1）肾虚：肾气虚证－毓麟珠肾阳虚证－温胞饮或右归丸肾阴虚证－养精种玉汤 2）肝气郁结－百灵调肝汤或开郁种玉汤 3）瘀滞胞宫－少腹/膈下逐瘀汤 4）痰湿内阻－苍附导痰丸四、阴痒 1）肝肾阴虚－知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮 2）肝经湿热－龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散五、阴疮 1）热毒－龙胆泻肝汤 2）寒湿－阳和汤/托里消毒散六、子宫脱垂 1）气虚－补中益气汤+金樱、杜仲、续断 2）肾虚－大补元煎+黄芪妇科方剂：清经熟地地骨皮、丹芍蒿柏与茯苓。两地汤中用熟地、玄麦胶芍地骨皮。顺经归地与茯苓、芍药荆芥牡丹皮。寿胎续寄菟丝胶、胎动不安肾虚妙。胎元参归芍草炙、杜仲熟地术陈襄。圣愈四物益参芪、跌仆劳损服后愈。清热调血用桃红、四物黄连与莪术、益以丹皮延胡索、调血清热入香附。启宫芎夏陈茯苓、苍术香附神曲随。归肾六味去丹泽、菟丝归杞杜仲连。毓麟八珍鹿霜胶、菟丝杜仲合用妙。宫外一号桃芍丹、二号三梭莪术加。中医外科学 1.我国第一部外科专著（《金创瘛疭方》） 2.我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》） 3.提出“五善七恶”的著作是（《圣济总录》） 4.正宗派的代表（陈实功）；全生派的代表（汪洪绪）；心得派代表（高锦庭） 5.膏药―适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。油膏―肿疡期；溃疡期。箍围药―肿疡初期促其消散。酊剂―疮疡未溃及皮肤病。洗剂―适用于急性、过敏性皮肤病 6.蛇头疔-指旁；蛇头疔-指尖；蛇肚疔-指肚；托盘疔-整个手掌；足底疔-足底；红丝疔-急性淋巴管炎 7.内发丹毒-躯干；抱头火丹-头面；流火-小腿足部；赤游丹毒 -臀部 8.男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃疮疡 9.皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水泡而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂；若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜。皮肤炎症在慢性阶段，有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主 10.内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处；赘皮外痔多发生于6、12点处；血栓性外痔好发于肛缘3、9点处；肛裂好发于6、12点处；肛瘘瘘管外口多于3、9点前面（截石位） 11.烧伤面积计算：头、面、颈9%；双上肢2*9%＝18%；躯干前后包括外阴3*9%＝27%；双下肢包括臀部 5*9%+1%＝46% 12.截石位，肛门两侧坐骨结节划一条横线，当瘘管外口在横线之前距离肛缘4cm以内，内口在齿线处于外口位置对应。 4cm以外或外口在横线之后，内口多在后正中齿线处 13.脱肛：一度3-5cm，二度5-10cm，三度10cm以上 14.玉茎属肝，马口属小肠，阴囊属肝，肾子（附睾、睾丸）属肾，子系（精索）属肝一、疖 1.内治：1）暑热浸淫证―清暑汤加味2）热毒蕴结证―五味消毒饮、黄连解毒汤加减3）阴虚毒恋―仙方活命饮合增液汤加减4）体虚毒恋-五神汤合参苓白术散加减 2.外治：1）初期：千捶膏金黄散玉露2）成脓：切开排脓3）溃后：九一丹、太乙膏贴三、痈 1.内治：1）火毒凝结证―仙方活命饮加减2）热胜肉腐证― 仙方活命饮合五味消毒饮加减3）气血两虚证―托里消毒散加减 2.外治：1）初起：金黄膏2）溃后：八二丹、金黄膏、红油膏3）脓尽：生肌散、白玉膏四、有头疽 1.内治：1）火毒凝结证－黄连解毒汤合仙方活命饮加减2）湿热壅解证－仙方活命饮加减3）阴虚火炽证－竹叶黄芪汤4）气虚毒滞证－八珍汤合仙方活命饮加减 2.外治：1）初期：金黄膏、千捶膏2）溃脓期：八二丹、金黄膏3）收口期：白玉膏、生肌散五、丹毒 1.内治：1）风热毒蕴证－普济消毒饮加减2）肝脾湿火证－柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减3）湿热毒蕴证－萆薢渗湿汤合五神汤加减4）胎火蕴毒证－犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。八、瘰疬 1.内治：1）气滞痰凝证－开郁散加减2）阴虚火旺证－六味地黄丸合清骨散加减3）气血两虚证－香贝养营汤加减 2.外治：1）初起：冲和膏、阳和解凝膏2）中期：冲和膏、阳和解凝膏3）后期：七三丹、八二丹、红油膏、白玉膏、生肌散九、褥疮 1.内治：1）气滞血瘀证－血府逐瘀汤加减2）蕴毒腐溃证－生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减3）气血两虚证－托里消毒散加减 2.外治：1）初起外擦红灵酒或红花酊。或撒滑石粉后按摩2）溃烂后尽可能剪除坏死组织，溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷3）疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏，必要时加用垫棉法十、窦道外治：1）腐蚀法，先用五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时起出2）冲洗法；适用于心胸外科等手术后行成的窦道3）灌注法；用于窦道内脓净无异物者，注入生肌收口的药油，促进窦道愈合4）扩创法；用于引流不畅者5）垫棉法。乳房疾病一、乳痈 1.内治：1）气滞热壅证－瓜蒌牛旁汤加减2）热毒炽盛证－透脓散加减3）正虚毒恋证－托里消毒散加减。二、乳漏外治：1）腐蚀法，用八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏，必须使创面从基底部长起2）垫棉法3）切开疗法4）挂线法三、乳癖（乳腺增生病）内治：1）肝郁痰凝证－逍遥蒌贝散加减2）冲任失调证－二仙汤合四物汤四、乳岩内治：1）肝郁痰凝证－神效栝蒌散合开郁散2）冲任失调－二仙汤合开郁散3）正虚毒赤证－八珍汤加减4）气血两亏证－人参养荣汤加减5）脾虚胃弱证－参苓白术散或理中汤加减瘿一、气瘿内治：疏肝解郁.化痰软坚－四海舒郁丸加减。二、肉瘿内治：1）气滞痰凝证－逍遥散合海藻玉壶汤加减2）气阴两虚证－海藻玉壶汤加减三、瘿痈内治：1）风热痰凝证－牛蒡解肌汤加减2）气滞痰凝证－柴胡疏肝散加减。外治：1）初期宜用箍围药，金黄散、四黄散、黄柏散，水或蜜调制外敷。每日一至二次2）若成脓宜切开排脓，八二丹药线引流，金黄膏外敷四、石瘿一但确诊宜早期手术切除，以求根治。但未分化癌不宜切除。因手术可加速癌细胞的血行扩散，治以放射为主瘤、岩一、失荣（颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤）内治：1）气郁痰结证－化痰开郁方加减2）阴毒结聚证－阳和汤加减3）瘀毒化热证－五味消毒饮合化坚二陈汤加减4）气血两亏证－八珍汤合四妙勇安汤加减二、肾岩（阴茎癌）内治：1）湿浊瘀结证－三妙丸合散肿溃坚汤加减2）火毒炽盛证－龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减3）阴虚火旺证－知柏地黄丸合大补阴丸加减皮肤及性传播疾病：一、蛇串疮 1.内治：1）肝经郁热证－龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡 2）脾虚湿蕴证－除湿胃苓汤加减3）气滞血瘀证－柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 2.外治：玉露膏、双柏散、三黄洗剂、解毒洗剂、颠倒散。水疱破后：青黛膏二、湿疮 1.内治：1）湿热蕴肤证―龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤加减2）湿热浸淫证―龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减3）脾虚湿蕴症―除湿味苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮4）血虚风燥证―当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇 2.外治：1）急性者：10%黄柏溶液.青黛散2）亚急性者：三黄洗剂.黄柏霜3）慢性者：外搽青黛膏或皮枯膏三、接触性皮炎内治：1）风热蕴肤证―疏风散加紫荆皮花、僵蚕2）湿热毒蕴证―龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减3）血虚风燥证―当归饮子合消风散加减三、药毒内治：1）湿毒蕴肤证―萆薢渗湿汤加减2）热毒入营证―清营汤加减3）气阴两虚证―增液汤合益胃汤加减四、瘾疹 1.内治：1）风寒束表证―麻黄桂枝各半汤2）风热犯表证― 消风散3）肠胃实热证―防风通圣散加减4）血虚风燥证―当归饮子加减5）冲任不调证―四物汤合二仙汤 2.外治：1）炉甘石洗剂外擦2）香樟木或晚蚕砂汤熏洗四、牛皮癣内治：1）肝经化火证―龙胆泻肝汤加减2）风湿蕴肤证―消风散加减3）血虚风燥证―当归饮子加减五、猫眼疮（多形性红斑） 1.内治：1）风寒阻络证―当归四逆汤加减2）风热蕴肤证― 消风散加减3）火毒炽盛证―清温败毒饮合导赤散加减4）湿热蕴结证―龙胆泻肝汤加减 2.外治：1）皮肤糜烂者：三黄洗剂外搽、青黛膏2）粘膜糜烂者：生肌散或锡类散吹患处五、白庀内治：1）血热内蕴证―犀角地黄汤加减2）湿毒蕴阻证―萆解渗湿汤加减3）血虚风燥证―当归饮子加减4）火毒炽盛证― 清温败毒饮加减5）气血瘀滞证―桃红四物汤加减六、粉刺 1.内治：1）肺经风热证―枇杷清肺饮2）肠胃湿热证―茵陈蒿汤加减3）痰湿瘀滞证―二陈汤合桃红四物汤加减 2.外治：颠倒散洗剂、痤疮洗剂外搽七、瓜藤缠（结节性红斑） 1.内治：1）湿热瘀阻证―萆薢渗湿汤合桃红四物汤加减2）寒湿入络证―阳和汤加减 2.外治：用金黄膏、玉露膏外敷八、红蝴蝶疮（系统性红斑狼疮） 1.内治：1）热毒炽盛证―犀角地黄汤合黄连解毒汤加减2）阴虚火旺者―六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减3）气滞血瘀证―逍遥散合血府逐瘀汤4）脾虚肝旺证―四君子汤合丹栀逍遥散加减5）脾肾阳虚证―附桂八味丸合真武汤九、淋病内治：1）湿热毒蕴证―龙胆泻肝汤酌加土茯苓、草红藤、萆薢2）阴虚毒恋证―知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢十、梅毒 1.一期梅毒发生与不洁性交后约2-4周，二期梅毒发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。 2.内治：肝经湿热证―龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖2）血热蕴毒证―清营汤合桃红四物汤加减3）毒结筋骨证―五虎汤加减4）肝肾亏损证―地黄饮子加减5）心肾亏虚证―苓桂术甘汤加减十一、尖锐湿疣内治：1）湿热下注证―萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶2）湿热毒蕴证―黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋肛门直肠疾病一、痔内治：1）风热肠燥证―凉血地黄汤加减2）湿热下注证―脏连丸加减3）气滞血瘀证―止痛如神汤加减4）脾虚气陷证― 补中益气汤加减二、肛痈（肛门直肠周围脓肿） 1.内治：1）热毒蕴结证―仙方活命饮、黄连解毒汤加减2）火毒赤盛证―透脓散加减3）阴虚毒恋证―青蒿鳖甲汤合三妙丸加减 2.外治：1）初起：实证用金黄膏、黄连膏，虚证用冲和膏2）成脓：切开引流3）溃后：九一丹纱条引流，生肌散纱条三、肛裂 1.内治1）血热肠燥证―凉血地黄汤合脾约麻仁丸2）阴虚津亏证―润肠汤3）气滞血瘀证―六磨汤加红花、桃仁、赤芍 2.外治；早期肛裂；可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口。陈旧性肛裂；可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口，2-3天腐脱后改用生肌白玉膏、生肌散收口。四、脱肛内治：1）脾气虚陷证―补中益气汤加减2）湿热下注证―萆薢渗湿汤加减泌尿男性疾病一、子痈（睾丸及附睾的化脓性疾病） 1.内治：1）湿热下注证―杞橘汤或龙胆泻肝汤加减2）气滞痰凝证―橘核丸加减。 2.外治：急性子痈：未成脓者可用金黄散或玉露散水调冷敷。有脓及时切开引流。慢性子肿：葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏外敷。二、子痰（睾丸结核） 1.内治：1）浊痰凝结证―阳和汤加减。配服小金丹2）阴虚内热证―滋阴除湿汤合透脓散加减3）气血两亏证―十全大补汤加减，兼服小金丹 2.外治：未成脓者宜消肿散结，外敷冲和膏，每天一至二次。已成脓者及时切开引流。三、阴茎痰核（阴茎硬结症） 1.内治：痰浊凝结证―阳和汤合化坚二陈汤加减 2.外治：以阳和解凝膏或黑退消外敷四、尿石证内治：1）湿热蕴结证―三金排石汤2）气血瘀滞证―金铃子散合石韦散加减3）肾气不足证―济生肾气丸加减五、男性不育证内治：1）肾阳虚衰证―金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤加减2）肾阴不足证―左归丸合五子衍宗丸加减3）肝郁气滞证―柴胡疏肝散合五子衍宗丸4）湿热下注证―陈氏萆薢分清饮加减5）气血两虚证―十全大补汤加减五、慢性前列腺炎内治：1）湿热蕴结证―八正散合龙胆泻肝汤加减2）气滞血瘀证―前列腺汤加减3）阴虚火旺证―知柏地黄汤加减4）肾阳虚损证―济生肾气丸加减六、前列腺增生症内治：1）湿热下注证―八正散加减2）脾肾气虚证―补中益气汤加减3）气滞血瘀证―沉香散加减周围血管疾病一、股肿（下肢深静脉血栓形成、血栓性深静脉炎）内治：1）湿热下注证―四妙勇安汤加减2）血脉瘀阻证―活血痛脉汤加减3）气虚湿阻证―参苓白术散加减二、血栓性浅静脉炎内治：1）湿热证―二妙散合茵陈赤豆汤加减2）血瘀证―活血通脉汤加鸡血藤、桃仁、忍冬藤3）肝郁证―柴胡清肝汤或复元活血汤三、臁疮内治：1）湿热下注证―二妙丸合五神汤加减2）气虚血瘀证― 补阳还五汤合四妙汤加减四、脱疽内治：1）寒湿阻络证―阳和汤加减2）血脉瘀阻证―桃红四物汤加减3）湿热毒盛证―四妙勇安汤加减4）热毒伤阴证― 固步汤加减5）气阴两虚证―黄芪鳖甲煎加减外科其他疾病一、烧伤内治：1）火毒伤津证―黄连解毒汤、银花甘草汤、清营汤或犀角地黄汤2）阴伤阳脱证―参附汤合生脉散、四逆汤3）火毒内陷证―清营汤、黄连解毒汤合犀角地黄汤、清瘟败毒饮4）气血两虚证―托里消毒散或八珍汤加银花黄芪5）脾虚阴伤证―益胃汤合参苓白术散加减二、毒蛇咬伤内治：1）风毒证―活血驱风解毒汤2）火毒证―龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减3）风火毒证―黄连解毒汤合五虎追风散加减4）蛇毒内陷证―清营汤加减。神昏谵语、痉厥抽搐者加服安宫牛黄丸或紫雪丹；若正气耗散，正不胜邪，导致心阳衰微，出显面色苍白，淡漠神昏，汗出肢冷，则宜用参附汤益气回阳。三、肠痈内治：1）瘀滞证―大黄牡丹汤合红藤煎剂加减2）湿热证― 复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂加败降草、白花蛇舌草，蒲公英3）热毒证―大黄牡丹汤合透脓散加减中医儿科学 1.年龄分期：胎儿期-受孕至分娩；新生儿期-出生至28天；婴儿期-28天至1周岁；幼儿期-1岁至3岁；围产期-胎龄满 28周至出生后7天；胎龄-末次月经第一天算起40周 2.体重：1－6个月＝出生时体重+月龄*0.7；7－12个月＝ 6+0.5*月龄；2岁－12岁体重＝年龄*2+8 3.身长：出生约50cm，第一年长25cm，2－12岁身长＝年

少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经疗效观察

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/961934216.html, 少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经疗效观察作者：刘露来源：《现代养生·下半月》2013年第11期【摘要】通过临床观察少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经的疗效，表明少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经疗效显著，值得临床推广。【关键词】少腹逐瘀汤；寒凝血瘀型；痛经痛经，又称为经期疼痛，是妇科临床常见病，多发病之一。临床常分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无明显病变者，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。继发性痛经是因生殖器官有器质性病变所致，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，多见于育龄妇女。在临床上采用少腹逐瘀汤为主要方药加减治疗寒凝血瘀型痛经40例，取得良好疗效，现总结如下： 1 一般资料本组共观察患者40例，均为门诊患者，年龄为16-40岁，平均年龄21.5岁。病程最长着为12年，最短者3个月。其中原发性痛经25例，继发性痛经15例。所有病例均符合《中医妇科学》[1]痛经的诊断标准，以及《妇产科学》[2]原发性痛经和继发性痛经的诊断标准。 2 治疗方法予少腹逐瘀汤加减变化，原方组成：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。加减变化：寒凝甚加艾叶、吴茱萸；血瘀甚加桃仁、红花；有气滞者加香附、柴胡；有气虚者加黄芪、党参；有血虚者加熟地、阿胶；肝肾亏损者加枸杞子、女贞子。煎服方法：每日一剂，早晚分两次温服，通常是饭前服用，经前一周开始服药，月经来潮后，继续服原方三天，按此法服用三个月为一个疗程。 3 疗效观察 3.1疗效标准根据《中医病症诊断疗效标准》：痊愈：服药后腹痛及其他症状消失，停药后连续3个月未复发。好转：疼痛减轻或疼痛好转，有复发，不能维持三个月以上。无效：治疗后腹痛及其他症状无改变。

桃红四物汤

桃红四物汤病情分析: 桃红四物汤出自《医宗金鉴·妇科心法要诀》,由当归,白芍,熟地黄,川芎,桃仁,红花组成.具有养血活血祛瘀之功,被医家推崇为调经要方,主治妇女月经不调及痛经.笔者临床运用桃红四物汤加减,治疗皮肤科疑难杂症,每奏良效. 治疗宜舒肝健脾养血调经,药用：加味补脾调经汤：柴胡12克香附12克当归15克白芍12克山药30克白术30克鸡内金15克鸡血藤30克益母草30克牛膝15克.水煎服每日一剂,连服两周. 桃红四物汤是遵循“活血祛瘀”的原则所组成的治疗骨折基本方,其主要药效机制集中在促进血液循环,重组破损的循环体系.该方能明显改善骨折早期疼痛,肿胀等症状,同时对瘀斑,局部压痛,功能障碍等体征亦有加速恢复的作用, 其作用强于对照药物.各时相点症候计分结果显示,桃红四物汤对疼痛,肿胀改善的效果最显著,用药后第二天即出现非常明显的计分下降,提示缓解疼痛,肿胀起效快；而瘀斑,局部压痛,功能障碍等体征是肿痛的一种继发表现,其缓解程度比前两主症较慢.总之,桃红四物汤在改善骨折早期局部证候方面是行之有效的方剂之一,其作用机理可能与促进局部血液循环,重建破损的微血管环境有关,但这还有待于进一步的研究证实. 组成：四物汤加桃仁（9克）红花（6克）简介：【功用】养血活血. 【主治】血虚兼血瘀证.妇女经期超前,血多有块,色紫稠粘,腹痛等. 【用法】水煎服. 【禁忌】斟酌. 类别：补益类出处：《医垒元戎》,录自《玉机微义》备注：原名…加味四物汤” 意见建议: 主治妇女月经不调及痛经.笔者临床运用桃红四物汤加减,治疗皮肤科疑难杂症,每奏良效. 四物汤四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地4味中药组成。桃红四物汤是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、习惯性流产. 可以用阿艾四物汤代替，四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤追问：除了中药以外，有没有西药可以代替，中药煎很麻烦的，谢谢！回答：中药以滋补（补充营养和微量元素）和调节平衡为主，西药以对抗为主，西药里面没有可以代替的，即使用一些作用相近的，也会影响人体正常的内分泌，导致内分泌失调追问：那能正确告诉我桃红四物汤的药方和服用的疗程回答：