桃红四物汤加减终审稿)
【《医宗金鉴》桃红四物汤加减治疗胸痹心痛（冠心病，心绞痛）】
【《医宗金鉴》桃红四物汤加减治疗胸痹心痛（冠心病，心绞痛）】【桃红四物汤】出自清代著名医家吴谦的《医宗金鉴》。
本方由四物汤加桃仁、红花组成，有活血化瘀之功效，具有攻补兼施，祛瘀而不伤正，补血而不留邪的特点。
方中四物汤养血活血，桃仁、红花养血化瘀，原方为妇科月经不调及跌打外伤而设，本人用此方加减治疗胸痹心痛（冠心病，心绞痛）颇有心得。
胸痹心痛主要病机为心脉痹阻，其病在心，然其发病与肝、脾、肾三脏功能失调有关；发作期以标实为主，并以血瘀为突出，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳之亏虚；治疗应补其不足，治其有余。
用桃红四物汤加减主要用于治疗瘀血痹阻之胸痹心痛。
方剂组成：桃仁20克，红花20克，当归20克，川芎20克，白芍易赤芍20克，熟地易生地20克，柴胡20克，枳壳20克，延胡索20克，丹参30克，郁金20克，三七3克，木香15克，香附15克，瓜蒌20克，薤白20克，桂枝15克，石菖蒲20克，白术20克。
方义：方中当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀而通血脉，柴胡、枳壳一升一降，调畅气机；生地凉血消瘀，养阴润燥；延胡索、丹参、郁金、三七、木香、香附活血、理气、止痛；瓜蒌、薤白，宽胸开结，行气导滞；石菖蒲开窍宁神，化湿和胃；白术健脾益气；桂枝温通心阳，助阳化气，诸药共成祛瘀通脉，宽胸开结，行气止痛之功效。
典型病例：吕××，男，79岁，吉林通化人。
患胸痹心痛多年，2010年9月12 日来就诊。
因昨夜和家人生气睡卧不安，晨起突感心前区不适，胸痛剧烈如刺如绞，甚则心痛彻背。
伴胸闷心悸，烦躁易怒，气短乏力，失眠多梦，大便干结，日久不愈。
舌质紫暗，有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩。
上方水煎服，姜枣为引。
随访一年无恙。
再如我常用桃红四物汤去生地，加天麻、细辛、白芷、葛根、王不留行、路路通、茯苓、白术、甘草活血化瘀，通络止痛，治疗瘀血头痛疗效甚佳。
桃红四物汤加减—黄褐斑
桃红四物汤加减—黄褐斑
王某某，女，40岁，门诊患者。
初诊
面部色斑3年余。
患者自述3年前颜面部开始出现黄褐色斑片，对称分布，颜色逐渐加重，范围不断扩大，患者无面部其他不适，患者平素情绪急躁，月经周期紊乱，颜色暗红，经量减少，伴有血块，经期伴随情绪变化，小腹胀痛不适。
纳眠可，二便调，舌暗红，苔黄，脉弦滑。
综合脉症，四诊合参，分析患者面部黄褐色斑片，为气滞血瘀而致血瘀发斑，应治以活血化瘀，疏肝理气，予桃红四物汤加减，整方如下：
红花20g 川芎9g 当归12g
赤芍12g 生地黄12g 醋延胡索15g
白芷9g 制白附子6g 白芨9g
益母草15g 泽兰12g 生甘草6g
7剂，每日1剂，分早晚2次服用分早晚两次温服。
用药一周前后对比
按语桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。
方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。
全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是该方的显著特点。
白芷、制白附子、白芨为常用的美白祛斑中药，称之“三白散”。
该患者舌红，苔黄，故以生地代替熟地，防熟地滋腻助热；益母草、泽兰调经活血；延胡索活血化瘀，理气止痛；甘草调和诸药。
患者仅服上方一周后，面部色斑就出现明显淡化，范围也较之前有所减小，嘱患者坚持服药，期待有更大的改善。
泉泰书院的系列图书，将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道
来，并且融入了亲情、友情、师生情、医患情……
坐诊时间：每周五上午
坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊。
【不孕不育】桃红四物汤加味治疗不孕
【不孕不育】桃红四物汤加味治疗不孕
1、桃红四物汤加味
当归12克、生地黄15克、川芎10克、白芍10克、桃仁10克、红花10克、细辛6
克、沉香10克、龟板10克、紫石英20克
此方治疗妇女不孕不育，症属下焦亏损并血瘀证者。
2、张志远老中医医案医话
桃红四物汤加味治不孕
北派伤寒家族伯父提出师法南阳三条医律：一是遵古酌今，发拗《伤寒论》《金匮要略》临证精审，单刀直人，方小药少；二是掌握要点，先急后缓，早汗晚下，重视坏病调理；三是打开“六经”懈幢，阳中寻阴，阴内治阳，把
厥阴条文一半置于杂病范围。
而且考虑到随着历史五千年变化，人体对传统药物起了耐药性、抗药性，应放大剂量，适当加入民间发现的有效新品，以不影响圣书主疗为依归。
老朽悬壶多年，就沿照这一路线开展业务，深受其益。
1977年吾于济南诊一慢性盆腔炎，双侧输卵管积液，少腹部坠胀、隐痛，久不怀孕，曾给予桂枝茯苓丸、温胆汤，均无效验，乃改为当归芍药散加桂枝、红花、桃仁，利水、活血、通畅络脉。
两月后客观检查，积液吸收，输卵管阻塞解除，症状消失，但仍未妊娠。
即转仿民间疗法，开了桃红四物汤添人沉香行气，细辛促进排卵，龟板、紫石英补养冲、任二脉，计当归12克、生地黄15克、川芎10克、白芍10克、桃仁10克、红花10克、细辛6克、沉香10克、龟板10克、紫石英20克，日饮一剂，水煎分三次服。
连吃半个月，将量减去二分之一继服四周。
事隔三年相见，已抱着两岁男儿。
古今结合，重在今用，才能体现学术的发展，集思广益方可丰富临床。
据仲景先师心法，地黄用生，不取炮制加工的熟者。
加减桃红四物汤.doc
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方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主,力主活血化瘀;以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营,以增补血之力;川芎活血行气、调畅气血,以助活血之功。
全方配伍得当,使瘀血祛、新血生、气机畅,化瘀生新是本方的显著特点。
现代研究表明,桃红四物汤具有明确的扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。
桃红四物汤是出名的活血化瘀之剂,现代临床用极其广泛,已经远远超出妇科的应用范围,在内、外、儿、眼、耳鼻喉科均有大量运用,临床报道层出不穷。
本方可用于治疗冠心病心绞痛、慢性肾小球肾炎、偏头痛、癫痫、糖尿病周围神经病变、功能性子宫出血、痛经、女性更年期综合征、血栓闭塞性脉管炎、小儿血小板减少性紫癜、荨麻疹、眼底出血等。
李军教授在临床擅长应用桃红四物汤加减变化治疗诸多血脉瘀滞类病症,每获良效。
现将其常用的几组加味桃红四物汤介绍于下,以飨读者。
1、柴葛桃红四物汤:组成:柴胡10g,葛根15g,桃仁12g,红花12g,当归10g,川芎15g,白芍12g,生地12g功用:舒筋通络,活血止痛主治:筋脉瘀阻证(颈椎病)方解:本方是在桃红四物汤基础上加减化裁而来。
主要变化是将原方中熟地改为生地,再加入柴胡、葛根二药而来。
颈椎病主要表现为颈部僵硬、头晕、肢体麻木等不适,中医认为此病乃瘀血阻络,经气不通所致。
《伤寒论》中葛根汤条文:“太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之”。
“太阳、少阳、阳明合病,柴胡桂枝汤主之。
”方中柴胡、葛根既能舒畅气机,又能舒筋解肌,共为君药。
桃红四物汤中桃仁、红花活血化瘀通络,为臣药,生地、川芎、白芍、当归共为佐药,其中四物汤,行气与活血并用,使活血不伤气,行气不留淤。
桃红四物汤加减
桃红四物汤加减
桃红四物汤加减
药物组成地黄15g(血热用生地，虚寒用熟地) 川芎l0g 当归30g 芍药(养血用白芍，化瘀用赤芍) 桃仁l0g 红花l0g 桂枝6g 僵蚕l0g 制剂用法水煎服，日1剂，分2次服，10天为1疗程，4—6个疗程可获效。
适应病证黄褐斑，血虚血瘀证。
病案举隅患女，36岁。
月经错后、四五十天一至，经前乳胀，经量少，色紫有块，常感头晕眼花，面颊部有对称状褐色斑二片，舌淡有瘀点，脉弦细涩。
讻檠抠斡糁卵狯麑m及面络。
治当养血疏肝、化瘀软坚。
处方：当归
30g、白芍12g、川芎l0g、柴胡12g、薄荷6g、熟地15g、桃仁l0g、红花l0g、三棱12g、鸡血藤30g、香附l0g、桂枝6g、僵蚕l0g、牛膝15g。
经前去三棱、牛膝等。
共服40剂。
月经周期恢复正常，面部褐斑基本退尽。
资料来源刘忠恕，等．天津中医，1995，12(2)：17--18 评按本病是由于血气不和，致血虚血瘀，血泣络凝，上不能荣于面，下不能充盈血海，临床所见面发褐斑，同时月经不调。
桃红四物汤中地、芍、归具有补精血、调冲任之功；桃仁、红，花擅活血化瘀，为祛瘀之润剂；桂枝、川芎辛散温通，活血通络上行于面。
全方补血为本，祛瘀为用，行气活血善化头面之斑，且又可使血海充盈，月经调畅。
临证加减：月经先期去桃仁，加丹皮、黄芩；后期加肉桂、炮姜；先后不定期加柴胡、香附、菟丝子、枸杞子；痛经加元胡、乌药、川楝；闭经或肌瘤者加三棱、莪术、丹参、益母草、昆布、海藻等；带下多者加二术、茯苓、椿皮。
肝郁、肾虚、脾虚可随证加减。
桃红四物汤加减治经期癫痫医案、配方
桃红四物汤加减治经期癫痫医案、配方经期癫痫癫痫，俗称“羊角风”，是一种反复发作的一过性脑功能障碍。
因病变部位不同可表现不同的症状：全身或部分抽搐、感觉异常、知觉障碍，以致行为、精神、情感及内脏的功能紊乱，时常伴有意识障碍，症状不但为发作性，而且具有重复性。
发作间歇期脑电图可以记录到爆发性活动。
妇女月经期内分泌的变化，可以作为本病发生的诱因而引发经期癫痫。
【病案举例】赵某，36岁，已婚。
1994年8月16日初诊。
患者有癫痫史9年余，每在经期发作，长期服用苯妥英钠、鲁米那等药物治疗，可控制发作，但一旦停药，则逢经期即发。
每次发作时间达10余分钟，四肢抽搐，口吐白沫，昏不知人，常咬破口舌，发作后昏睡。
伴有头痛，月经前乳房胀痛，经量偏少，色黯，夹有较多血块。
诊见患者形体消瘦，面色晦暗。
舌质黯有瘀点，脉沉细。
证属气滞血瘀。
治以活血祛瘀、理气调经为主。
予桃红四物汤加味。
处方：桃仁、当归、白芍、党参各12g，红花、川芎各9g，熟地15g，丹参20g，枳壳、香附各10g。
每日1剂。
7剂后复诊时患者正逢经期，续服上方3剂，癫痫仍有发作，但时间明显缩短，头痛、经前乳房胀痛等症也有减轻，血块减少，月经6天干净，前方已效，嘱患者于下次经前5天起继续服用此方。
共8剂，经期癫痫遂未再发作。
此后连用上方治疗3个月经周期，每个周期服用8剂以巩固疗效。
停药后随访，至今未见复发。
按：癫痫属风痰者较多，但笔者认为在经期发病多与气血运行不畅有关联。
妇女以血为本，月经由血化生，直接受脏腑影响而变化。
气滞血瘀，经脉不畅，脏腑功能失调，冲任失和，气血逆流于上，心神被蒙，故在经期发生癫痫桃红四物汤有良好的养血、活血、逐瘀之功。
加丹参可增强祛瘀作用；加党参益气和中，使祛瘀而不伤正；加香附理气调经；枳壳疏肝行气。
诸药合用，使气行血畅，经血下行，气血脏腑调和，其病自愈。
详解桃红四物汤
详解桃红四物汤桃红四物汤【组成】当归10克川芎8克白芍10克熟地12克红花6克桃仁9克【功用】养血活血。
养血活血。
主治妇女经期不稳定，有血块，经色紫且稠粘，腹痛等。
【主治】血虚兼血瘀证。
妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。
冲任虚损。
月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。
血瘕块硬，时发疼痛。
妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
【用法】水煎服。
每次在经期干净后，就连续服用十天份的四物汤。
每天三次，每次6-8颗四物汤胶囊。
神奇四物汤调理男女阴阳失调四物汤，由当归、川芎、白芍、熟地黄四味中药组成，是以补血调血为主要功用的方剂，被誉为「一切血病的总方」、「肝经调血之专剂」。
从四物汤的方义来看，熟地黄以补血为主，具有补肾填精的作用；当归补血、活血，补阴中之阳，单味药具有壮阳、兴阳的作用；川芎入血分理血中之气；芍药敛阴养血，川芎和芍药能缓解血管经挛，增加动脉供血。
全方尽属血分药，构成了治血要剂。
由于中医治疗生殖系统疾病的基本立足点是「男精女血」，而「精血同源」，即精与血均是人体津液的基本物质，经与血之间可相互转化，补血有助於促进精的生成，而填精的本身就是有养血的作用。
一般体质整体调养不管男女要用四物汤调养，可以同时补气、滋阴、补阳、补血，在传统四物汤的药方中，再加入白扁豆、党参、茯苓、玉竹、黄精等一起调养，若是女生服用也是在月经结束后开始服用3到5天，也可改善经痛。
内热体质熟地改生地如果是四肢末梢易发冷、但是又容易长痘痘、夜晚流汗、口干舌躁、睡眠不稳等外冷内热型，在使用四物汤调养、补血时，可以将熟地改成生地，比较不会那么滋补，女生一样是在月经结束后，服用3到5天。
月经不顺加益母草月经不顺的人，则不要用传统四物汤，只要留下当归，再加上益母草、红糖冲泡成茶饮饮用，可温经散寒、促进经血排出，月经将到的前3到5天开始服用，直到月经来后无不适即可。
医师说男生也可以喝庄雅惠表示，以前的人都认为四物汤是女生专属的补品，其实四物汤男性也可以喝，四物汤主要是补气血，并不会对荷尔蒙分泌造成影响，如果男性有脸色苍白、容易疲倦、气血不足、贫血等问题，一样可以利用四物汤来进补，但还是需要看过中医师视体质调配药物。
桃红四物汤加减治愈奇难杂症（脑膜炎、头汗）
桃红四物汤加减治愈奇难杂症（脑膜炎、头汗）
桃红四物汤（当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花)看似很普通的方剂，经过简单的组合，却治愈两位年久不愈的患者。
安徽女患者50多岁，有肝肾囊肿，闭经后一个奇怪现象：经常无端端头汗，汗大如珠，上身热，过一两分钟，热退汗止。
一天，我们刚好一起吃饭，她撩起头发，额头满是豆大的汗珠。
到医院检查，西医则认为是闭经综合症。
因为长期的出汗，导致人瘦脸黄。
关尺沉，寸微弱，舌稍红无苔，大小便尚可。
脾肾寒湿，导致无血养肝，肝血枯竭，日久有淤，淤血阻隔，阳气不得上升，阳升则堵在肝脏，一定时候，阳气欲升而不能，所以从汗孔泄出。
长期如此，非常不利。
桃红四物汤+炙甘草+白术，头汗没了，脸色变好。
另一位40岁左右男患者，经常头扯痛，大便成型，小便清白，脉微弱，失眠三年，整夜难以入睡。
大医院走遍，西医帮忙检查脑部，诊断为脑膜炎。
服用桃红四物汤一副即能入睡，头痛还在，大便糖稀，小便清白，舌白腻。
方用：白术20克党参10克甘草8克茯苓10克白芷5克细辛5克防风8克苍术10克羌活12克、独活12克、藁本12克、蔓荆子8克、川芎10克，痊愈。
脑膜炎舌象，手脱皮，脱皮源于内有风寒，血不养皮肤导致，用藁本独活之类居然令皮肤好了。
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桃红四物汤加减
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
桃红四物汤。
熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎10克、桃仁9克（打碎）、红花10克
【功效】养血活血。
①调经止痛、养血疏筋。
四物汤可活血化瘀，排除血块，减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅；可补铁，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不通的症状。
②滋润肌肤、防止老化。
四物汤方中多为温补的行血药，有助于气血顺畅，温手脚，并使面色红润、肌肤光滑，减缓生理机能老化。
组成
（15克）（8克）（10克）（15克）
或：当归、熟地、川芎、白芍各15克
功用
补血调血。
主治
冲任。
月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。
血瘕块硬，时发疼痛。
妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
用法
现代服法：作汤剂，水煎服。
可一日服用三次。
早、午、晚空腹时服。
当归：
味甘、辛，性温，入肝、心、脾，能补血调经、活血止痛。
熟地：
味甘，性微温，入肝、肾，补血滋阴、填精益髓。
川芎：
味辛，性温，入肝、胆，行气活血、镇定安神、祛湿止痛、疏肝散郁。
白芍：
味酸苦、性微寒，入肝、脾，可补血柔肝、缓中止痛，肝健脾。
《唐本草》说它“益女子血”，现代认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。
时节
四物汤最合适服用的季节是夏季，小满、芒种时节左右。
中医药方
[组成]
熟地15克当归15克白芍10克川芎8克
[功用]
补血活血
[主治]
营滞证。
心悸失眠，头晕目眩，无华，妇人月经不调，经量少或，表现为舌淡，脉细弦或细涩。
[加减法]
1.若痛经可加香附12克10克
2．兼有者，加入18克18克
3．若血虚有寒者，则加4克炮姜4片
4．若出现崩漏，则加入茜草根8克 10克阿胶10克
四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。
如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。
此外，四物汤衍生出的无数“子方”、“”在治疗妇科病方面也功不可没。
较着名的有，该方剂是由四物桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、；四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方；四物汤加四君
子汤后，名“”，能气血双补；在八珍汤的基础上再加上黄芪、，则成为老百姓非常熟悉的。
四物汤的原始配方
四物汤出自《仙授理伤续断秘方》，古书里所讲的四物汤标配是36克。
到现在经历上千年，配方剂量一般不完全照搬古方。
配方：当归9克川芎6克白芍9克熟地12克【】
四物汤的现代配方及功效
由于古代流传下来的四物汤一直认为是妇科千金方，所以在很长一段时间都认为四物汤只有女人可以喝。
实际上，四物汤同样用于男士，比如补血方面，同样有效。
结合现代人的体质以及药材性状，配以不同的剂量，可以将四物汤配置成以下几种功效的滋补品（本配方系成都中医附院80多岁退休老中医赐方）：
1、补血、养血
配方：当归20克川芎9克白芍12克熟地15克【】
2、补肝、益肾
配方：当归15克川芎10克白芍15克熟地20克【】
3、女人养颜、延缓衰老
配方：当归25克川芎6克白芍10克熟地15克【】
4、调经安胎（加味四物汤）
配方：当归20克川芎9克白芍12克熟地15克益母草12克黄芩10克砂仁12克【】
说明：加上益母草、黄芩及砂仁等，效果更佳。
5、活血化瘀（桃红四物汤/桃花四物汤，适用于有淤血的情况）
配方：当归15克川芎8克白芍10克熟地15克桃仁9克红花6克【】
【方法一】直接煎服
每日一副，煎服，分早中晚三次，趁热空腹喝下。
具体方法：第一步：把药材用水简单冲洗一下，冲掉上面的一些灰尘。
第二步：把药材放入煎药壶，加水3碗，浸泡20分钟，这个浸泡的水不要倒掉哦。
请注意这个碗就是我们平时吃饭的小碗。
第三步：开大火把水烧开，烧开后，改用小火。
让药材慢慢煎25分钟后，把得到的药水倒出来。
第四步：紧接着，加水2碗，烧开后，改用小火。
让药材慢慢煎20分钟后，把得到的药水倒出来，和之前的药水混在一起。
第五步：重复上一步，加水2碗，烧开后，改用小火。
让药材慢慢煎20分钟后，把得到的药水倒出来，和之前的药水混在一起。
这样反复煎三次，把得到的药水混在一起，我们量了一下，大约650毫升，这个量是非常好的。
而且，煎得的药材是很黑很浓的哦！
说到要煎服，某些女士可能马上就想到这太痛苦了吧不过，对于想把这四物汤作为茶来泡的懒人，本店家还是要负责任地告诉你：
熟地
15g 当归
15g
白芍
10g
红花
10g
桃仁
9g
制首乌
12g
郁金
10g
党参
18g 黄芪
18g
肉桂
4g
香附
12g。