四物汤加味临床运用
加味四物汤在兽医临床上的应用
宫虚寒者可加肉桂 、 吴萸 、 茴香， 肥胖不孕者可加苍 临
术、 半夏 。
症
资
按： 发病原 因虽有虚 、 、 、 之分 ， 中气不 实 寒 热 但 足， 气化不利 ， 水道失约是关键 。 本案体质消瘦 ， 舌苔 淡 白， 脉沉弱 ， 为典 型中气不足 之症 ， 以治疗 以补 所
不用。
４ 盗 汗
举例 ：０８年 ５月 ８日，垣坡村赵某某 一头 ６ ２０ 岁黄牛产后子宫脱出前来邀请到家诊治 。 症见 ： 牛 病
子宫全部脱 出， 圆形袋子状 ， 出时 间较久 色 呈椭 因脱
举例 ： ０ 年 ８ ４日，张家村张某某一头 ５ ２ ９ ０ 月 岁黄牛 ， 间多汗前来就治 ， 因夜 症见 ： 被毛粗乱 ， 有水 洗样的痕迹， 舌色淡红， 舌质软绵、 舌苔薄白， 脉沉无 力， 精神沉郁 ， 中兽医认为夜间多汗为盗汗， 是心肾 阴虚所致 ， 症属脾肾阳虚， 摄失权。 固 治宜补中益气、 温肾固表 、养心止汗。方 以补 中益气汤加减 ：党参
按： 本例属脾 肾阳气 虚弱 ， 天失养 ， 浮 阳 后 以致
料
外越 ， 敛汗 ， 气不 阳虚生外寒 ， 度失摄等 一系列 肺虚 肾阳虚之象 。 以补中益气 、 肾固表 、 敛汗， 投 温 养 药 证合拍 ， 故收效甚捷。
５ 子宫 脱 垂
中益气汤益气升阳， 使脾肺之气得以升举， 清气下陷 之小便频数得 以制约。但需要提 出的是本案例 中白 茅根配伍使用 ， 白茅根， 味甘、 ， 主劳伤虚赢， 寒 有“ 补 中益气， 除淤Ｊ ， Ｊ 之功效， ｆ 利，便” Ⅱ 、 尤其是与补中益气 汤合用 ， 既可助黄芪 、 党参 、 白术补 中益气 ， 又可防止 黄芪、 党参湿热伤阴之弊． 故为全方点睛之处 各 ４ ｇ黄 芪 ８ ｇ柴胡 、 陈皮 ５， ０， 肉桂 、 附子 、 五味子各 ４ ｇ浮小麦 ｌＯ ， ０， Ｏ ｇ甘草 ２ ｇ ０ 。研磨灌
加味滑珀四物汤治疗女性急性泌尿道感染临床应用工作总结
加味滑珀四物汤治疗女性急性泌尿道感染临床应用工作总结急性泌尿道感染就是细菌侵犯到肾脏、膀胱及尿道，出现尿频、尿急、尿痛或灼热感、尿中带血、下腹部或腰部疼痛等症状，包括肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎。
而急性泌尿道感染是最普遍的妇女疾病之一。
根据统计，大约有25%—50%的女性，一生当中至少会患一次泌尿道感染，与男性之比为9﹕1。
发病率高达2.05%，已婚与未婚者发病率之比12.8﹕1.本病属祖国医学“湿热淋”范畴，多从气从湿从热入手治疗，总结了不少临床经验。
我们从2004年开始，探求祖国医学渊源，依据女性特点，认真研究观察临床病例1560人，体会到“湿热淋”以湿热阻滞气血为病机，应用“加味滑珀四物汤”治疗之，提出“治湿热不离治血”的新义，从血治淋，治湿热之中，寓于治血之品，且取得显效，复发率低，药价低廉，经济安全，能够推广应用于临床，具有显著临床实用价值，为妇女解除病痛取得一定成效。
1、任务与要求从临床严格筛选病例，做好治疗前后各项工作：急性泌尿道感染是最普遍的妇女疾病之一。
属祖国医学之“湿热淋”范畴，湿热邪毒客于膀胱，膀胱气化不行，气不行血易滞。
（1）症状: 小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹，舌红，苔微黄腻，脉滑数为主要临床表现的一类病证。
(2) 实验室检查：血常规：白细胞计数11.0×10/L以上，中性粒细胞70%以上，尿常规有蛋白+—++,红、白细胞及脓球。
2、研究过程研究概况及主要工作内容：我院从2004年开始，探求祖国医学渊源，依据女性特点，认真研究观察临床病例1560人，体会到“湿热淋”以湿热阻滞气血为病机，应用“加味滑珀四物汤”治疗之，提出“治湿热不离治血”的新义，从血治淋，治湿热之中，寓于治血之品，且取得显效，复发率低，药价低廉，经济安全，能够推广应用于临床。
关键技术（1）治疗湿热淋的中医理论基础：急性泌尿道感染,属中医淋证范畴。
中医学认为淋证的病因与外感病邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度等因素有关。
当归四物汤临床应用
当归四物汤临床应用
当归四物汤，是一种常用于中医临床的中药方剂，是由熟地、当归、川芎、白芍四味药材组成。
它具有活血化瘀、补血益气的功效，常用
于调理女性月经不调、痛经、产后血虚等症状。
以下将从临床应用的
角度探讨当归四物汤的作用和适应症。
一、月经不调
当归四物汤在中医临床中被广泛应用于治疗各类月经不调症状，如
闭经、经期过多、经期缩短等。
其药材组成中的当归和白芍具有调理
月经的作用，能够活血化瘀、调和气血，对调理女性月经周期起到积
极作用。
二、痛经
痛经是女性常见的病症之一，当归四物汤可以缓解痛经症状。
当归
和川芎具有活血化瘀的功效，能够缓解因气血不畅导致的经期疼痛。
同时，熟地和白芍有补血益气的作用，可以帮助调和体内的阴阳平衡，减轻痛经的发作。
三、产后血虚
产后由于产程、产后出血等原因，容易导致产妇出现血虚症状，如
面色苍白、疲乏无力、心悸等。
当归四物汤是一种较为理想的补血益
气方剂，对于产后血虚引起的症状有着明显的疗效。
通过长期服用，
可以有效改善产后血虚症状，恢复女性身体健康。
综上所述，当归四物汤在中医临床中有着广泛的应用价值，特别适用于调理女性月经不调、痛经、产后血虚等症状。
然而，在使用时应遵医嘱，根据自身病情选择合适的药物剂量和疗程，以期取得更好的疗效。
希望更多的患者能够了解和正确使用当归四物汤，从中获得健康和幸福。
《桃红四物汤加味治疗气虚血瘀型CohnⅠ型无症状性心肌缺血的临床观察》
《桃红四物汤加味治疗气虚血瘀型CohnⅠ型无症状性心肌缺血的临床观察》一、引言CohnⅠ型无症状性心肌缺血（MSI）是一种常见的心血管疾病，其特点是患者无明显症状，但存在心肌缺血的病理改变。
气虚血瘀型是MSI的常见中医证型之一，主要表现为气虚乏力、血瘀不畅等症状。
桃红四物汤是一种经典的中药方剂，具有活血化瘀、益气养血的功效。
本研究旨在观察桃红四物汤加味治疗气虚血瘀型CohnⅠ型无症状性心肌缺血的临床效果。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入符合气虚血瘀型CohnⅠ型无症状性心肌缺血诊断标准的100例患者，随机分为治疗组和对照组，每组50人。
2. 治疗方法治疗组采用桃红四物汤加味治疗，具体药物组成包括桃仁、红花、熟地黄、当归等，根据患者具体情况进行加减。
对照组采用常规西药治疗。
3. 观察指标观察两组患者的临床症状改善情况、心电图变化、心肌缺血程度等指标。
三、研究结果1. 临床症状改善情况治疗组患者在治疗过程中，气虚乏力、胸闷等症状得到明显改善，且改善程度优于对照组。
治疗后，治疗组患者的中医证候积分明显低于对照组。
2. 心电图变化治疗后，治疗组患者的心电图ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现得到明显改善，且改善程度优于对照组。
3. 心肌缺血程度通过相关检查，治疗组患者的心肌缺血程度得到明显缓解，与对照组相比，差异有统计学意义。
四、讨论桃红四物汤加味治疗气虚血瘀型CohnⅠ型无症状性心肌缺血的临床效果显著。
该方剂具有活血化瘀、益气养血的功效，能够改善患者的临床症状，减轻心肌缺血程度。
此外，该方剂还能够调节患者体内的气血平衡，提高机体的免疫力，从而起到治疗和预防作用。
与常规西药相比，桃红四物汤加味治疗具有整体调节、标本兼治的优势，能够更好地改善患者的生活质量。
同时，该方剂药物来源广泛，价格低廉，患者易于接受。
五、结论综上所述，桃红四物汤加味治疗气虚血瘀型CohnⅠ型无症状性心肌缺血的临床效果显著，能够改善患者的临床症状和心电图表现，减轻心肌缺血程度。
桃红四物汤加味治疗黄褐斑60例临床观察
患儿 ， 袁某 ， 男， ４ 岁， ２ ０ １ ３年 ５ 月 ３日就 诊 ， 因 ２天 前夜 间 贪 凉 踢被 ， 第 ２天清晨 起 床后 就 出 现轻 微 的鼻 塞 、 喷嚏、 流 清涕 ， 未予重视 ， 当晚 出现 咳 嗽 ， 阵发性加剧 ， 咽痒 ， 咳 吐 少 许 白色 痰 涎， 遂 来 我 院就 诊 ， 患儿 精 神 尚好 ， 食 欲欠 佳 ， 无 发热 ， 二 便正 常 。 咽部无充血 ， 双 侧 扁桃 体 不 大 ， 听 诊 肺 部 呼 吸音 粗 ， 可 闻及 少 许 痰鸣音， 舌 质淡 红 ， 苔薄 白。 脉浮紧。 诊断 为 咳嗽 ， 证 属风 寒袭 肺 ， 肺失宣肃 而致 咳嗽 ， 予中药金沸草散加减 ： 荆芥 １ ０ ｇ 、 炙麻黄 ６ ｇ 、 白芍 ６ 白前 ６ ｇ 、 法半 夏 ６ ｇ 、 炙 甘草 ６ ｇ 、 生姜 ５ ｇ 、 大枣 ５ ｇ 、 旋 覆 花 （ 包煎） １ ０ ｇ ， 防风 ５ ｇ 、 乌梅 １ ０ ｇ 、 僵蚕 ５ ｇ ， 细辛 ４ ｇ ， 辛夷 ６ ｇ ， 枳 壳 眙， 桔梗 ６ ｇ 。３ 剂 后 复诊 ， 患儿 咳嗽 明显 减 轻 ， 偶 有轻 咳 ， 稍 有 鼻 塞， 咳 吐少 许 白色稀 痰 ， 食 欲欠 佳 ， 中 药在 原 方 的 基 础上 减 轻 荆 芥、 炙 麻 黄 的用 量 ， 去僵蚕、 防风、 细辛 ， 加六 君 子 汤 健脾 化 痰 调 理善后 ， 继服 ３剂 ， 咳嗽 完 全消 失 ， 肺部 听 诊正 常 ， 食 欲转 佳 。
红枣 １ 枚。 主治 肺 经受 风 ， 头 目 昏痛 ， 咳嗽 声重 ， 涕 唾 稠粘 及 时疫
治愈 ９ ８ 例 好转 １ ７ 例 无效 ５例 总有 效 率 ９ ５ ． ８ ３ ％。
３ 病例 介绍
寒热 。 陈 修 园在他 的《 医学从 众 录 》 中提 到 ： “ 表 寒则 脉 浮 ， 带 弦带 紧， 头 痛身 痛或 鼻 塞 时流 清涕 ， 轻 则六 安 煎 ， 重则 金 沸 草 散 ， 及 小 青龙汤主之 。” 本方主药金沸草即旋覆花的全草 ， 现 常用旋复花 代替 ， 首见于《 神农本草经》 ， 认为它可降气破结 。旋 复花能肃肘 降气 、 豁痰蠲饮 ； 其味辛 ， 辛者能散能横行 ， 而能宣散肺气达于皮 毛， 一 降 一宣 ， 便可 恢 复 肺 主 制 节之 权 ； 其 味咸 ， 咸者入 肾， 而 能 纳气 下行 以归 根 ， 使 胃 中的痰 涎或 水 饮 息息 下行 而 从 浊道 出 ， 不 复 上逆 犯肺 ，便 可 恢 复肺 的清 虚 功能 态 。可 见 旋覆 花 一 味 药之 功， 竟 可使 肺 胃 。 肾三脏 戴 泽 ， 上 中下 三焦 通 利［ ３ １ 。 而 白芍配 甘 草 为
四藤四物汤”治疗痹证
四藤汤合四物汤加味辨证治风、寒、湿邪侵袭后致肝肾亏损、气血两虚、腰膝酸软、关节疼痛的痹证,疗效满意。
现将临床资料36例分析如下。
所有病例都经过西药治疗,用消炎止痛药、激素等效果并不显著。
本组病例一般都有关节痛、腰膝酸软90d以上,多为白天工作时间长或久坐痛为甚,腰痛时腿从髋部主足底部,以及牵引患侧坐骨神经痛,甚时可影响全身等,一般突然出现下肢疼痛,急性发作,沿线麻木疼痛难忍,不能行走等,观察局部无红肿,两腿温度无明显差别,胃纳一般,面色苍白,口唇无华,月经量少,倦怠乏力,有时失眠,大便溏薄,小便清长,脉沉细而紧。
治疗方法：服用四藤汤合四物汤加味。
处方：忍冬藤15g,海凤藤12g,鸡血藤30g,椿根藤15g,当归10g,白芍15g,川芎10g,熟地黄20g,川牛膝15g,细辛4g,黄芪15g,肉桂心4g,防风10g,杜仲15g。
治疗及观察方法治疗方法：治疗组给予中药煎剂（四藤饮合四物汤：雷公藤15 g 青风藤20 g 忍冬藤20g 鸡血藤30g 桑枝30g 白芍30g 知母8g 露蜂房12g 淫羊藿15g 川芎15g 地龙12g 全蝎10g 桑寄生15g 当归10g 熟地15g ）水煎服，1日2次。
对照组给予甲氨喋呤15mg (上海医药有限公司信谊制药总厂，批号31020644)。
每周1次，加双氯灭痛25 mg，每日3次。
2个月为1个疗程，连续治疗观察2个疗程。
讨论RA（风湿关节炎）属中医“痹证”范畴，中医认为，素体虚弱，正气不足，腠里不密，卫外不固是其内因；外感风、寒、湿、热之邪，阻遏经络、肌肉、关节之间，使气血运行不畅为其外因。
故治疗上以清热利湿、活血通络止痛为主.。
肝主筋，肾主骨，痹证日久则累及肝肾，耗伤气血，故需补肝肾，养气血。
〈〈素问. 逆调论〉〉亦云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。
”故治疗痹证养血活血很重要，也符合“治风先治血，血行风自灭”之意。
方中雷公藤性凉，味辛苦，功能清热除湿，舒筋活络，消肿止痛。
四物汤加味治案三则
１ ｇ赤芍 １ｇ 白芍 １ ｇ川芎 ６ ， ５， ５， ５， ｇ 防风 １ｇ 荆芥 １ｇ 丹 ０， ０， 皮 １ｇ 蝉蜕 ６ ， ０， ｇ 浮萍 １ｇ 僵蚕 １ｇ 乌梢蛇 １ ｇ炙黄芪 ０， ０， ０， ３ ｇ 白鲜皮 １ ｇ地 肤子 １ ｇ ０， ０， ５ 。服 ５剂后皮疹 开始消退 ， 瘙痒减轻 。上方加制完全消退。上方 ２剂研末 ， 早晚各 ６ ｇ冲服 ， 随访
实 用中医药杂志 ２ １ ０ １年 １ 第 ２ ２月 ７卷 １ ２期（ 总第 ２７期） ２
ＯＵＲＮＡＬＯＦＰ ＲＡＣＴＩ ＣＡＬＴＲ ＡＤＩ ｏＮＡＬＣＨＩ ＴＩ ＮＥＳ ＥＭＥＤＩ ＮＥ—２ １ Ｖ０ ．７ ． ２ ＣＩ ｏ １ １２ Ｎｏ １
易误诊的卵巢 巧克力 囊 肿具 有如 下声 像 图改 变 ：
２ 分 析
［ 中图分类 号 ］ ２ ９７ ［ Ｒ ４． 文献 标识 码 ］ Ｂ ［ 文章编 号 ］０４— ８４ ２ １ ）２～ ６ ０ １０ ２ １ （０ １ １ ８ ６— ２
１ 慢性荨麻疹 王某 ， ，３岁。全 身 起 风 疙瘩 ， 女 ５ 时起 时没 ４年 。
四肢 、 躯干不 问断出 现大 片淡红 色风 团 ， 烈 瘙痒 ， 剧 时 起时落 ， 固定部位 ， 无 午后及 入夜则更 甚。 曾多方 治疗 不效 。查四肢有散 在指 盖及 铜钱 大小 、 态不 规则 大 形 片扁平隆起皮疹 ， 疹色淡红 ， 质淡红 苔薄 白 ， 舌 脉沉细 。 西医诊断为 慢性荨 麻疹 。中医辨 证 为热 灼 阴血 ， 虚 血
异位 的内膜 反复 脱 落 出血 ， 灶 内 积血 逐 渐增 多 、 病 积 聚， 形成巧克 力样 黏稠 液体 。当有纤 维素 沉着 或 粘连 条索形成时声 像 图显示 强 回声 ， 内 出血 显著 机化 时 囊 可显示实性 回声 。多变 的声像 图征象造 成超声诊 断 困
四物汤加减运用一百方
ill二金丹';如~1j :1罚、乌药、柴胡、;其壳、木 E巧'、青皮、II J
，则又在衍 j去基础上再增补益，
断、杜仲、白术、夜苓、甘草名量乌囚构;为(经验方)
7. 7治
if如汤(加黄连香[\的、古今医鉴清热调经汤(前方再加桃仁红花丹皮我术延胡) 均用黄连以清热凉血。若 i 於热;跟结成实，可配犬黄以洁热:去;下，如四物大黄汤③(加大黄生 地)治伤寒苔血、活血散淤汤②〈加槟、黄、萎、积等) 1台慢性肠痛者是。若痰;豆与血互
2平、连、胶、艾、香附草)而主治异，是去其因而血自止的异病同治之法。此类实热血证以
肝经火旺血不归藏，故用本方非但不忌川穹之辛温，反取 寒凉凝滞止血臼
j1; 词气血以畅遂肝郁;同I!.J:.~兔'
·w
i 快，正是本方独得之妙。若是湿热蕴蒸血分的下血，常伍清化
方去巧合槐花散为济生加减四物汤，治肠风脏毒; 痒漏下血皆是其例。
活天麻蜜丸各神应养真丹③，治足厥阴病之瘫痪。即使痹证日久之痛凤，东方加搜凤通络或 凉肝熄风之品亦佳⑥。 麻木眩晕脱发等亦属肝风，加羌防蜜丸名补肝丸，治肝家凤虚眩景;加芫活天麻冤丝木瓜 各神应养真丹(外科正宗) ，治脱发，又治肌肤麻术;加凌霄花治隐彦，虚风身痒(妇科病
方歌〉。风阳上扰之头晕与头痛，每难截分，可予同治。如本方加荆芥穗，或加薄荷羌活天 麻治血虚肝旺之头痛头晕⑤
四物汤加减运用一百方
毛德华
四物汤出于《和剂局方 ，由;~~!~地、当归、白巧、 J II 穹四昧组成。本方应用广泛，变化 少佐川穹行气活血，
灵活，现按临床运用约选其加减方如下。 -、用于挝、血:当重用;在地滋阴补血为君 z 归、巧养血和营为臣 使补而不滞，虚甚者可去之。 血的生成有赖于中气。证兼气虚，加参、茂为东垣圣愈汤，取阳生阴长，加参、草为六 物煎①，乃甘温平剂。脾气虚弱，合四君为八珍汤，气血双补
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四物汤加味临床运用
2008-12-09
四物汤具有补血的作用，可用于补血以治疗血虚；它又有调血的功效，凡血寒、血热、血瘀都可以用它来进行调理。
《蒲辅周医疗经验》中说：“此方为一切血病通用之方。
凡血瘀者，俱改白芍为赤芍；血热者，改熟地为生地。
川芎量宜小，大约为当归之半，地黄为当归的二倍。
”现笔者就临床应用此方的病例和体会介绍如下。
舌麻案
邱某某，男，21岁，未婚，商人。
1982年4月25日初诊。
述舌麻已2月余，入夜尤甚。
前医予天麻白术汤、天麻钩藤饮及通窍活血汤加减治之，疗效不佳，改用西药维生素B1、维生素C、维生素B6治之，月余未效。
今诊，尚见面色苍白，心悸气短，舌质淡红，脉细弱等。
遂辨为血虚舌麻。
药用当归、川芎、白芍、首乌、酸枣仁各12g，生地、丹参各15g，谷芽30g，并连服24剂而诸恙皆除。
继用归芍六君子汤加减调理，数剂而愈。
按：本病舌麻不强，与进食和语言均无影响。
面色苍白，心悸短气，舌淡，脉细弱者，血虚也。
故用上方养血滋阴而获良效。
脱发案
李某某，男，34岁，已婚，干部。
1976年5月19日初诊。
述头发突然成片脱落已1月多，以枕部为甚。
小者如1分硬币状，有3，大者似银元，有两个。
局部皮肤光亮，柔软，微痒。
曾服西药，未效，改用生姜擦患处，亦未见好转。
今诊，见心中微烦，大便微结，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细数等。
此乃血虚血热生风所致之脱发也，应养血凉血，清热祛风。
药用生地24g，白芍、丹皮、栀子、银花、川芎、当归、首乌各12g，防风、荆芥各9g，并连服21剂而脱发区开始长出少许黑发，又进15剂，则脱发区已普遍长发，又续服12剂而愈。
按：发为血之余。
脱发而伴见上述脉证，说明血虚血热并生风，故用四物汤养血，生地、丹皮、银花、栀子凉血，首乌助四物汤滋补阴血，荆芥、防风祛风而获良效。
久病头痛案
修某某，男，42岁，已婚、工人。
1967年3月28日初诊。
患者述头痛已3年，时发时止，每月均发2～3次，其痛始终在头顶及头部右侧，为持续性刺痛，每发必痛数小时。
其痛与情绪波动、天气变化均无明显关系。
痛时，以手击痛处，初剧而后逐渐减轻。
曾服西药1年余，服之痛止，停药不久，其痛又作。
1966年7月15日改服中药，前医予川芎茶调散、小柴胡汤、补中益气汤、镇肝熄风汤、五虎追风散、温胆汤、
龙胆泻肝汤加减治之，均未取效，自服单方10余首，也未见好转，又针灸、按摩两月余，其病依然如故。
今诊，头痛发作，且伴欲吐不吐，苔薄白，舌质发紫，脉弦缓等。
此乃瘀血头痛也。
当活血化瘀，药用生地、丹参各15g，赤芍、川芎、当归、川牛膝各12g，地龙9g，2剂而头痛明显减轻，5剂而止。
继令每周服上方2剂，连服3月，其痛未发。
停药观察半年，也未见头痛发作。
按：本病所以辨为瘀血头痛者，一为前医用多种治法皆无效，二为头痛部位始终不移，三为伴有舌质发紫也。
故用四物汤，并以赤芍易白芍，并加川牛膝、丹参、地龙活血通络而获奇效。