2D 1H-MRS对脑低级星形细胞瘤、病毒性脑炎和脑梗死的鉴别诊断价值

1H-MRS联合DWI在脑部星形细胞瘤诊断中的应用

１１临床资料本组１例中，１例、６例，．７男１女年龄３７４～６岁、均５．平５６岁。首发症状：头痛９例，运动障碍７，例精神症状和癫痫发作１例。均行开颅肿瘤切除术，切除标本经病理检查确诊为星形细胞瘤，根据ＷＨ（００年）Ｏ２０神经上皮源性肿瘤分类／分级标准，、级（ＩⅡ 良性病变）９例， Ⅳ级（ Ⅲ、恶性
１资料与方法
描，扫描完成后将图像传送至磁共振工作站，用ＦＮＴＯＵＣＯＬ软件（．．．ｄ版）７４０１选定感兴趣区，即可
读出感兴趣区的表观弥散系数（Ｄ），直观显ＡＣ值并
示ＡＣ图。Ｄ
所有的检查结果均采用单盲法进行评价。Ｈ．ＳＤ数据均由技师在磁共振工作站上进行ＭＲ、ＷＩ测定， — Ｒ所测定的代谢产物包括：一ＭＳＨＮ乙酰天冬氨酸（Ａ、碱（ｈ）肌酸（ｒ，同的物质ＮＡ）胆Ｃｏ和Ｃ）不
病变）。８例
可在不同频率点读出，每个波峰的峰下面积代表扫描区域内该物质的相对浓度，在此基础上算出Ｃｏｈ／
Ｃ、Ａ／ｒＣｏＮＡ值并记录。ＡＣ值可直接于ｒＮＡＣ、ｈ／ＡＤ
工作站处理后读出。１３统计学方法采用ＳＳ１．统计软件。各代．ＰＳ００
横断位、冠状位和矢状位ＴＬＩ层厚、１ＦＡＲ，层距同平扫。ＨＭＳ — Ｒ采用点解析频谱法（ＲＳ）ＰＥＳ单体素成

MRI及1H—MRS在诊断病毒性脑炎中的价值

其信号特点与病灶内成分的不同而异。Ｔ１ＷＩ用于观察解剖结构，Ｔ２ＷＩ则用于观察病灶特点，通过脂肪
析［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２０１３，１１（２）：２２－２４，３０．
优于单独应用，但单独应用螺旋ＣＴ、ＭＲＩ与两种检查方法联合应用对孤立性肺结节诊断敏感性及特异性比
［６］翟淼，于朝阳，张本超，等．早期肺癌动态进展的多层螺旋ＣＴ低剂量扫描诊断研究［Ｊ］．中国临床医学影像杂志，２０１１，２２（７）：
４９５－４９７．
［７］史英红，刘奉立．动态增强ＭＲＩ在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０１２，１０（３）：２６４－２６７．［８］齐晨晖，慕建成，胡瑞霞．孤立性肺结节６４排螺旋ｃＴ征象良恶
性鉴别诊断的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析［Ｊ］．影像诊断与介入放射学，
２０１３，１２（１）：１８ — ２２．
较差异无统计学意义。但螺旋ＣＴ扫描速度快，含气
肺野与病灶对比明显，更容易显示病灶内部及周边的
・
３８・
中国实用医刊２０１４年２月第４１卷第３期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｉｔｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＦｅｂ．２０１４，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．３

磁共振DWI和 1H—MRS在团块状脑梗死及脑肿瘤的鉴别诊断中的应用探索

《国学》卷第２期（第２期）０年８医技与临床Ｙｉｕｉｃｕｎ中医创新第９３总３２１月３２ｊｌｈａｇｉｎｙ
磁共振Ｄ和 — Ｓ团块状脑梗死ＷＩＨＭＲ在及脑肿瘤的鉴别诊断中的应用探索
苏国华① 肖志季① 王涛① 马力①
ｔｅａ［］ＨｉｏｈｍＣｌＢｏ，２０，１３６：４．ｈｔ．ｓｃｅｅｌｉｌ００（）３ｒＪｔ１４
［】ｏｋｒＨ，ｂｒｏｎＣＩＭｉｅｓＤｔ１Ｄｉｇｏｔｏｅｔｌｆ５ＢｅｅＫＨａｅｋｒ，ｃｌ，ｅａ．ａｎｓｉｐｔｎｉｈｃａｏ
１方法．２全部病例均在ＧＩＮ．ＥＳＧＡ１Ｔ超导型ＭＲ机上５
使用头部正交线圈进行检查。所有病例常规作Ｄ及ＭＲ，ＷＩＳ诊断胶质瘤者均做ＭＲ平扫及增强扫描检查。扫描参数：Ｉ
ＤＲ１００ＳＥ１６８，ｂ值１０，矩阵２６２６ＷＩ００Ｍ，Ｔ０．ＭＳＴ００５ ×５。
【要】目的：摘探讨Ｄ和 — ＳＷＩＨＭＲ在块状脑梗死及脑肿瘤鉴别诊断中的价值。方法：本组共总结了５例脑梗死病例，均行常规ＭＩＲ及
Ｄ检查，２ＷＩ例加做ＨＭＲ — Ｓ检查；０１例脑胶质瘤病例，均行常规ＭＩｌ — Ｒ检查。总结脑梗死及脑实质性肿瘤Ｄ和 — Ｓ的Ｒ及ＨＭＳＷＩＨＭＲ异常表现，并对比分析两类疾病的不同特点。结果：急性脑梗死于Ｄ均呈高信号，行 — Ｓ查者见Ｌｃ；ＷＩＨＭＲ检ａ峰脑实质性肿瘤于ＤＷＩ

探讨1H-MRS定量分析在脑实质区胶质瘤分级中的诊断价值

ＴｈｅｃｕｔｏｆｆｐｏｉｎｔＯｆＮＡＡ／Ｃｈｏｏｒｆｉｄｅｎｔｉｆｙｗａｓｓｅｔａｔ０．１９ｗｉｔｈ９１．７％ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄ６７．６％ｓｐｅｃｉｉｃｆｉｔｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓＯｆＨ．ＭＲＳｐａｒａｍｅｔｅｒｓ。ｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆＮＡＡＮＡＡ／Ｃｒ＇ｎｄａＮＡＡ／Ｃｈｏｗｈｉｃｈ
约占颅内肿瘤的４０％左右，其发病有逐年上升趋用Ｇｄ — ＤＴＰＡ（马根维显１：０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ，经肘前静势 …，其中脑实质区胶质瘤最常见，胶质瘤具有侵脉注射。Ｈ．ＭＲＳ扫描：采用二维多体素波谱成像袭性生长、对放化疗不敏感等特性，是占首位死（２Ｄ— ＭＲＳＩ），选择肿瘤最大层面作为ＭＲＳ定位的
ｓｐｅｃｉｉｆｔｙ．ＴｈｅｃｕｔｏｆｐｏｉｎｔｏｆＮＡＡ／Ｃｒｆｏｒｉｄｅｎｔｉｉｒｃｉｎｇｇｌｉｏｍａｇｒａｄｉｎｇｗａｓｓｅｔａｔ０．３５ｗｉｔｈ１００％ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄ５５．９％ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｙ．ｔ

~1H-MRS及DWI对脑星形细胞瘤放疗疗效评估的研究

关键词：共振波谱分析；散加权成像；磁扩星形细胞瘤；疗放中图分类号：４５２Ｒ４．文献标识码：Ａ文章编号：０４—２１（０２Ｏ —００ — ５１０１３２１）１０１０
ＥＶＡＬＵＡＴＩｏＮＦＲＡＤＩｏｏＴＨＥＲＡＰＹＦｏＲＡＳＴＲｏＣＹＴｏＭＡＩＷＴＨＨ —ＭＲＳＡＮＤＤＷＩ
Ｔｎｙｐｓ — ｐｒｔｏａｉｎｓｗｉｉｔｌｇｃｌｙｐｏｅｒｉｓｒｃｔｍａｉｃｕｅ２ｌｗｒｄｎｗｅｔｏｔ— ｏｅａｉｎｐｔｅｔｔｈｓｏｏｉａｌｒｖｎｂａｎａｔｏｙｏｎｌｄｄ１ｏｇａｅａｄｈ８ｈｉｈｒｄｗｈｃｒｓｌｃｅｎｈｓｕｙ．Ｔ１ＩＴ２ＩｏｔａｔｎａｅＭＲＩＨ — ＭＲＳｇｇａｅｉｈｗｅｅｅｅｔｄｉｔｅｔｄ、Ｗ、ｃｎｒｓｅｈｎｃｄＷ，
内蒙古医学院学报
２１０２年２月第３４卷
第１期
・
１・
・
论
著・Ｈ —ＭＲＳ及Ｄ对脑星形细胞瘤放疗疗效评估的研究ＷＩ
白玉贞，韩晓东，牛广明
（内蒙古医学院附属医院核磁室，内蒙古呼和浩特００５）１００
ＢＡＩＹｕ —ｚｅｈｎ，ＨＡＮａＸｉｏ—ｄｎｏｇ，ＮＩＧｕａｇ—ｍｉｇＵｎｎ
（ｅａｔｎＤｐｒｔｆＭＲ，ｆｌｔｏｉｌＩｎｒｎｏａＭｅｉｌｏｌｅＨｈｏ００５ｈｎｍｅｏ］ＡｉｅＨｓｔ，ｅＭｏｇｌｄａＣｌｇ，ｏｈｔ１００Ｃｉａ）ｉａｄｐａｎｉｃｅ

联合应用DWI及 1H-MRS技术对脑脓肿及脑转移瘤的鉴别诊断(附14例分析)

本研究结果显示，”Ｆ—ＦＤＧＰＥＴ—ＣＴ诊断肺癌的敏感度、特异性和准确度分别是９１．２９（６２／６８）、７６．４（１３／１７）和８８．２（７５／８５）。王全师等ｌ＿２报道３５例初诊患者中，肺癌病灶ＰＥＴ－ＣＴ检出灵敏度达１００，其中１例ＰＥＴ显像出现明显浓聚的患者，ＰＥＴ—ＣＴ准确诊断为炎性假瘤丁其勇等［３］研究结果显示，ＰＥＴ诊断孤立性肺结节的灵敏度和特异度分别为８６．７和９０．０；而ＰＥＴ—ＣＴ则为９０．０和９３．３。党亚萍等ｎ］报道，１５例经ＣＴ检查后性质不明的肺内结节经ＰＥＴ—ＣＴ检查确诊为７例良性病变和８例恶性病变。尽管 ”Ｆ—ＦＤＧＰＥＴ－ＣＴ对肺癌诊断的灵敏度高，但特异性并不高，这主要是由于结核、霉菌感染、肉芽肿、肺部炎性病变等可摄取 ”Ｆ－ＦＤＧ［５］，使结核、炎症、肿瘤病灶间的鉴别有时困难，从而导致假阳性结果ｌ＿６］。部分部位（如脑组织、腹部肠道、盆腔膀胱）的本底过高，不利于病灶的显示；一些代谢较低、分化较好、生长缓慢的肿瘤对 ”Ｆ－ＦＤＧ的低摄取可造成假阴性ｌ＿７］。
相关，而转移的淋巴结可无明显体积变化，因此准确度较低。Ｇｕｐｔａ等ｌ＿８］对１０３例患者进行 ”Ｆ—ＦＤＧＰＥＴ—ＣＴ检查，ＰＥＴ探测纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确度分别为９３、９４、９６，而ＣＴ则为６３、６Ｏ和６１。ＰＥＴ—ＣＴ一次扫描即可完成全身两次成像，两种成像互相印证可早期发现诊断肺癌肺内／外及肾上腺、骨骼、颅脑等全身远处转移，明确肿瘤的分期，明显优于常规的分段检查技术。本研究中，ＰＥＴ－ＣＴ术前对纵隔淋巴结转移的分期与病理结果符合率为１００。

1H-MRS联合DWI在脑囊性坏死性病变鉴别诊断中的价值

和嵌壁高 ¨ｐ峰ｌ３例（５０）６．％
腩脓肿Ｉ、ｈ啦聍内高信，７俐（ｌ），Ｉ㈨绎低，杂信号）ｖｉｇ－７ｆ）Ａ）混
强ｔ之川ｔｌ｜ＩＩｒｌ、、、Ｎ、、：、，、ｌｌｔ值
３例（／ｌ病灶中心９例显示Ａ、峰０坟颅猫与：３０）
低，杂信号２例（／４）２混２２。０例病灶中心检测到ＮＡＡ峰（３３） ② 单发转移瘤Ｉｌ囊腔内低８．％。）上ｗ信号１例（４２），Ｄ值增高；信号２例（／０）。Ｃ值减低，杂信号４例（／０）病灶中心４１／０ＡＣ高２２ＡＤ混４２
ｔｎｓｗｔｂａｎａｓｅｓｉｉｏｇａｙｏｉｉｌｉｇｏｅｒｉｎｃｏｃｃｓｃｌｓｎｅｅｓｄｅｉｔｉｒｉｂｃｓ）ｗｔｈｓｌｉｌｒｌｃｌｄａｎｓｄｂａｅｒｔ — ｙｔｉｓｒｔｉｅｈｈｔｏｃｌｃｎａｙｎｉｉｅｏｗｕｄ
差异均有统计学意义（＜０结论：用Ｍ１质子波谱（ＩＰＯ．５）使｛氢。ＩＭＲ联ＭＩ般成缘ｔ）ｓ）｝ｌｎｗ１ＩＪ可鉴别高级别胶质瘤、Ｋ４－瘤与脑脓肿。单４移
ＤｉｇｏｉｆＢｒｉｃ０ｉ —ｃｓｉｓｏｓａｎｓｓｏａｎＮｅｒｔｃｙｔｃＬｅｉｎ
ＭＩＡＯｏｇｃａｇ，ＺＨＡＮＧｏｇｕＹＺｈｎｈｎＹｎｇａｇ，ＡＮＧａＴｏ，ｅｌｔａ

1HMRS对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的鉴别诊断价值

1HMRS对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的鉴别诊断价值前言高级别脑胶质瘤（GBM）和孤立脑转移瘤（MET）是两种常见的脑肿瘤类型，其病理、临床和治疗方案都有所不同。

在临床上，GBM和MET的鉴别诊断至关重要，因为这决定了患者的治疗方案和预后。

近年来，1H磁共振波谱成像（1HMRS）在脑肿瘤的诊断方面得到了广泛应用，其在GBM和MET的鉴别诊断中也具有一定的价值。

本文将探讨1HMRS在GBM和MET鉴别诊断中的应用。

1HMRS技术1H磁共振波谱是一种定量无创成像技术，可以分析组织内代谢物的变化，获得代谢物的谱图。

1HMRS取得的谱图可用于区分不同类型的组织。

在脑肿瘤诊断中，1HMRS可识别代谢物的浓度和比例变化，帮助鉴别肿瘤的类型。

GBM和MET的代谢物谱图比较GBM和MET的代谢物谱图有所不同。

研究表明，GBM的代谢物谱图中可见高浓度的胆碱乙酰、肌酸、胆碱、N-乙酰化组氨酸和乳酸等代谢物。

相比之下，MET 的代谢物谱图中缺乏上述代谢物，而表现出高浓度的酮体和唾液酸类物质的代谢物。

1HMRS在GBM和MET鉴别诊断中的应用1HMRS可以通过测量特定代谢物的浓度和比例，来评估GBM和MET之间的差异。

比如，以胆碱峰划分肿瘤区和正常脑组织区后，在GBM中胆碱的峰值占比较大（5-10%）,而在MET中胆碱峰值只有1-3%，这个差异可以用于鉴别GBM和MET。

另外，GBM的代谢物谱图中缺乏酮体的代谢物，而MET的代谢物谱图中却表现出高浓度的酮体，这也可以作为鉴别的一个依据。

一些研究证明，1HMRS可以在无偏爱的前提下，对GBM和MET进行定量鉴别。

比如Datta等人使用1HMRS对35例GBM和12例MET的肿瘤进行评估，诊断结果与组织学结果相符合率高达90%以上。

结论1HMRS是一种快速、无创的诊断方法，可以在肿瘤局部获取代谢物信息，并通过代谢物峰值比例和数量不同的鉴别过程起到分类和鉴别作用。

在GBM和MET的鉴别诊断中，1HMRS具有较高的准确性和重要意义，但同时需要配合其他影像学及组织学指标进行确认诊断。