小学生健康体检表
中小学生健康体检表(最终版)
编号：
中小学生健康体检表
学校名称：
年级班级
姓名：
性别
民族
学号
出生日期年月日
家庭地址：
福鼎市医院制
一、既往史：□无
□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
既往疾病诊断日期：年月日二、体检项目
注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，
地方病、过敏史、在“其它”写上病名，并填写诊断时间。
２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。
形态、机能、视力等项，记录具体数据。
温馨提示：广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良
好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
中小学生健康体检表
心
肺
肝
脾
血压（mmHg）
肺活量（ml）
医生签名
外科
头部
颈部
胸部
脊柱
四肢
皮肤
淋巴结
医生签名
耳鼻咽喉科
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ听力
外耳道与鼓膜
外鼻
嗅觉
扁桃体
医生签名
眼科
眼外观
远视力
右
左
屈光度
右
左
医生签名
口腔科
牙齿
牙周
医生签名
实验室检查
血常规
丙氨酸氨基转移酶
结核分枝杆菌感染检测
医生签名
其他（自选项目）
检查结论
主检医生签名
中小学生健康体检表
（样张）
学校名称：
姓 名：
出生年月：
性 别：
民 族：
家庭住址：
县卫生健康局印制
健 康 体 检 项 目
一、既往史：
疾病名称： 诊断日期：年月日
二、体检项目：
检查项目
检 查 日 期
年
月 日
年
月 日
年
月 日
年
月 日
年
月 日
年
月 日
形态机能
身高（cm）
体重（kg）
腰围（cm）
臀围（cm）
医生签名
小学生健康体检表格
2 照
片
裸眼视力眼
科
眼病
血压
内心
科
肝
身高
发育情况
脊柱四肢
泌尿外
普外
皮
肤皮肤
科
耳
听力
鼻
检
嗅觉
查
口唇腭
腔
科牙齿
胸部透视
实验室检查
优选文档学
学校班级
号
姓
性别年龄监护人
名
既往病史（此栏由班主任如实填写）
病史标志□（1 无， 0
有）
右□. □左□．□
检查者：
沙眼□（1 无，0 有）结膜炎□（1无，0有）
□（1 正常， 2 其他）肺□（ 1 正常， 2 其他）
检查者：
肝□厘米，性质□（1 正常，脾脾□厘米，性质□（1正常， 2
2 其他）其他）
□□□ 厘米体重□□□ 千克
□（1 良，2 中，3差）头面部□（ 1 正常， 2 其他）
□（1 正常， 2 其他）颈部□（ 1 正常， 2 其他）检查者：
□（1 正常， 2 其他）骨科□（ 1 正常， 2 其他）
□（ 1 正常， 3 其他）淋奉迎
□（1 正常， 2 其他）其他检查者：
左耳□（1 正常， 2 其他）右耳□（1 正常， 2 其他）
检查者：
□（1 正常， 2 愚痴）其他
□（1 正常， 2 其他）可否口吃□（1 否， 2 是）检查者：
齿缺失
（+）□（1正常， 2 其他）其他检查者：
结核菌素试验：
肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红
素（）
检查者：
.
1 / 2
优选文档
健康体检表
.
2 / 2。
中重点小学生健康体检表
肝
脾
医生签名
口
腔
龋齿
━╋━
━╋━
━╋━
━╋━
━╋━
━╋━
牙周
医生签名
眼
科
沙眼
视力
右
左
医生签名
检查项目
检 查 日 期
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
外
科
头部
颈部
脊柱
胸部
四肢
皮肤
淋巴结
医生签名
*检
验
结核菌
素试验
医生签名
**肝功能
谷丙转氨酶（IU/L）
胆红素（umol/L）
检
查
结
论
正常
需复查
项目
病名
是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是
国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自
然、走到阳光下，形方式，以强健的身体为中华民族的伟大
复兴而努力学习。
主检医生
签名
注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，
地方病、过敏史、“其它”写上病名。
２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。
３、“*”小学、初中入学新生必检项目。“**”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，
中小学生健康体检表
学校名称：年级班级
姓名：性别民族学号
出生日期年月日
入学日期年月日
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
安徽省教育厅
监制
安徽省卫生厅
小学生身体健康调查表
小学生身体健康调查表一、基本信息1. 姓名：________________2. 年级：________________3. 性别：________________4. 出生日期：________________5. 家庭住址：________________6. 联系________________二、身体状况请回答以下问题，选择适用的选项或填写具体内容。
1. 你是否有过以下疾病史？（多选）- [ ] 感冒或流感- [ ] 哮喘- [ ] 消化系统问题（如胃痛、腹泻等）- [ ] 过敏- [ ] 骨折或受伤- [ ] 其他，请注明：________________2. 你是否有过以下症状？（多选）- [ ] 头痛- [ ] 头晕- [ ] 腹痛- [ ] 恶心或呕吐- [ ] 疲劳- [ ] 其他，请注明：________________3. 你是否有过以下体检结果异常？（多选）- [ ] 视力问题- [ ] 听力问题- [ ] 高血压- [ ] 低血压- [ ] 贫血- [ ] 其他，请注明：________________4. 你是否有过以下不良生活惯？（多选）- [ ] 长时间玩电子产品（手机、电脑等）- [ ] 不吃早餐- [ ] 不喜欢喝水- [ ] 不喜欢运动- [ ] 长时间坐着不活动- [ ] 其他，请注明：________________5. 你平时的饮食惯如何？（单选）- [ ] 偏食- [ ] 饮食均衡- [ ] 多吃零食- [ ] 不爱吃蔬菜水果- [ ] 其他，请注明：________________6. 你每天的睡眠时间是多少？（单选）- [ ] 少于6小时- [ ] 6-8小时- [ ] 8-10小时- [ ] 大于10小时7. 你是否参加体育锻炼？（单选）- [ ] 是- [ ] 否8. 请简要描述你目前的身体状况和感受：________________三、家庭状况请回答以下问题，选择适用的选项或填写具体内容。
儿童健康体检表模板
儿童健康体检表模板儿童健康体检表模板
学生姓名：
性别：
年龄：
体检日期：
父母或监护人姓名：
联系电话：
基本信息：
生日：
出生地：
国籍：
民族：
身高：
体重：
血型：
健康状况：
过敏史：
家族病史：
警示标志或特殊需求：
1. 体格检查：
- 身高
- 体重
- 外貌
- 发育情况
- 腹部触诊
- 呼吸音
- 心脏听诊
- 血压
- 视力
- 听力
- 眼睛和耳朵检查- 牙齿检查
2. 五官检查：
- 眼睛
- 耳朵
- 鼻子
- 口腔
3. 神经系统检查：- 运动功能
- 感觉功能
- 语言能力
- 协调能力
- 反应能力
4. 心肺系统检查：- 心率
- 呼吸频率
- 心肺听诊
- 血氧饱和度
5. 智力与发育评估：
- 儿童发育阶段评估
- 心智发展评估
- 语言发展评估
- 社交能力评估
6. 其他检查：
- 血常规检查
- 尿常规检查
- 肝功能检查
- 肾功能检查
- 乙肝病毒检查
- 白细胞计数
- 血小板计数
- 血糖测定
- 血脂测定
- 骨骼发育评估
以上仅为常见的项目示例，具体的健康体检内容可以根据需要进行调整和补充。
在填写儿童健康体检表时，请确保准确记录相关信息，并及时向专业医生咨询和寻求帮助。
小学生健康体检表
检查者:
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
其它
口腔科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
检查者:
牙齿
齿缺失（+）□（1正常，2其它）
其它
胸部透视
检查者：
实验室检查
结核菌素试验：
肝功能：谷丙转氨酶（)、胆红素（）检查者：健康体检表源自2照片学号
学校
班级
姓名
性别
年龄
监护人
病史标志□（1无，0有）
既往病史（此栏由班主任如实填写）
眼
科
裸眼视力
右□。□左□．□
检查者：
眼病
沙眼□（1无，0有）
结膜炎□（1无，0有）
内
科
血压
检查者：
心
□（1正常，2其它）
肺
□（1正常，2其它）
肝
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾
脾□厘米,性质□(1正常，2其它)
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者：
发育情况
□（1良，2中,3差）
头面部
□(1正常，2其它）
脊柱四肢
□(1正常,2其它）
颈部
□（1正常，2其它)
泌尿外
□（1正常,2其它）
骨科
□（1正常，2其它)
普外
□(1正常，3其它）
淋巴结
皮肤科
皮肤
□（1正常，2其它）
其它
检查者：
耳鼻检查
听力
左耳□（1正常，2其它)
小学生体检表
2017年在校小学生免费健康体检表
所在学校：明祖陵小学班级：姓名：年龄：体检日期年月日体检单位明祖陵卫生院内容体检项目
一般检查身高 cm 体重 kg 腰围 cm 体温℃
生活方式体育锻炼
锻炼频率
1.每天
2.每周一次以上
3.偶尔
4.不锻炼
每次锻炼时间分钟
饮食习惯
1.荤素均衡
2.荤食为主
3.素食为主
4.嗜盐
5.嗜零食
6.嗜糖
医生签字
脏器功能口腔
口唇：1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹
齿列：1正常 2缺齿 3龋齿
4换牙
咽部：1无充血 2充血
医生
签字视力左眼右眼（矫视：左眼右眼）
医生
签字皮肤1正常 2潮红 3苍白 4黄染 5其他
医生
签字巩膜1正常 2黄染 3充血 4其他
医生
签字
淋巴结1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他医生签字
脏器功能
肺
佝偻胸：1否 2是
医生
签字呼吸音：1正常 2异常
心脏
心率次/分钟心律：1齐 2不齐
杂音：1无 2有
腹部
压痛：1无 2有
其他：
体检结果1、体检无异常
2、有异常：
医生签字：
体格评价及健康指导意见1、体格评价：1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重
2、健康指导意见：
医生签字：
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资料仅供参考！
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编号【】小学生健康体检表
照片姓名性别年龄学校班级
身份证号
码
病史标志□（1无，0有）
既往病史（此栏由班主任如实填写）
眼科裸眼
视力
右_____左______
矫正
视力
右_____左______
检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）
内科血压mmHg 心率次/分
检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）
肝
肝□厘米，性质□（1正常，2
其它）
脾
脾□厘米，性质□（1正常，2
其它）
身高_________厘米体重________千克
检查者：发育
情况
□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）
脊柱
四肢
□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）
泌尿
外
□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）
普外□（1正常，3其它）淋巴结
皮肤
科
皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：
耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）
检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它
口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它
胸部透视检查者：
实验室检查结核菌素试验：肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）检查者：。