1例肿瘤患者PICC导管感染的观察与护理
PICC的常规护理
PICC的常规护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围插入中心静脉导管，是一种用于长期静脉通路的导管，常常被用于需要长时间输液或给药的患者。
以下是PICC的常规护理，包括术后护理、导管护理以及相关并发症的护理。
一、术后护理：1.患者安全：确保患者安全，床旁配备医护人员和护士呼叫器，避免意外拔管、拉扯导管等危险行为。
2.导管固定：施用透明透气敷料固定导管，确保导管不易移位或下垂。
3.导管插入部位护理：定期更换透明透气敷料，清洁导管周围皮肤，观察有无红肿、渗液、感染等异常情况。
4.导管位置检查：术后24小时内进行胸片检查，确保导管位置正确。
二、导管护理：1.导管使用前消毒：接插件切勿直接用手触摸，用消毒棉球蘸取70%酒精擦拭导管外表面，保持洁净。
2.使用泵或手动滴注：应按照医嘱调整输注泵参数或控制滴注速度，定期检查泵的功能，防止导管堵塞或脱落。
3.导管连接更换：若需要更换插件、注射药物或调整输液，要用无菌技术，换药时小心导管袋不要触碰地面，避免污染。
4.止血带：使用导管时应使用无菌、不刺激的止血带，时间不宜超过2分钟，避免血液循环不良。
三、并发症护理：1.感染：定期更换敷料，观察导管周围皮肤有无感染症状（如红肿、渗液等）；严格遵守无菌操作，定期更换导管。
2.导管堵塞：每天使用生理盐水冲洗导管，以维持导管的通畅；禁止注射粘稠药物，避免导管堵塞。
3.血栓形成：适当提醒患者活动，鼓励患者运动，保持适当的血液流动；定期注射肝素溶液以预防血栓形成。
4.静脉炎症：注意定期更换导管并杜绝污染；及时发现并处理无菌性静脉炎，如红肿、压痛等症状，给予必要的抗生素治疗。
在进行PICC常规护理时，护士需要了解患者病情和生理特点，准确操作并严格遵守无菌技术，避免引起并发症。
密切观察患者的病情变化，定期对导管进行检查，及时发现问题并处理，以确保导管的长期安全使用。
同时，护士还应对患者进行相关的教育，帮助患者了解PICC导管的使用方法和常见并发症，提高患者的自我护理能力。
PICC 置管患者的护理及并发症的原因分析和处理
PICC 置管患者的护理及并发症的原因分析和处理【摘要】PICC（全称Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种常见的静脉通道，用于长期静脉输液或药物治疗。
本文主要围绕PICC置管患者的护理及并发症展开讨论。
首先介绍了PICC置管患者的护理方法，包括定期更换敷料、保持通畅并定期冲洗管腔等。
接着分析了PICC置管患者并发症的原因，主要包括感染、血栓形成和漏液等。
最后探讨了针对不同并发症的处理方法，如注意个人卫生、避免缺乏活动和定期检查置管部位等。
对PICC置管患者的护理及并发症的重要性不言而喻，只有通过细致的护理和及时的处理，才能最大限度地减少并发症的发生，确保患者的健康与安全。
【关键词】- PICC- 置管患者- 护理- 并发症- 原因分析- 处理- 重要性1. 引言1.1 PICC置管患者概述PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种常见的医疗辅助手段，用于给予长期静脉输液、营养支持、药物治疗等。
PICC置管患者指的是接受了PICC置管手术的患者，他们通常需要长期留置导管以维持治疗的需要。
PICC置管患者通常需要接受专业的护理，以确保导管畅通、无感染、无并发症等。
由于PICC置管涉及血管穿刺等操作，患者也可能面临一些并发症风险，需要及时处理和预防。
针对PICC置管患者的护理和并发症处理，医护人员需要具备专业知识和技能，确保患者在治疗过程中能够得到良好的护理和安全保障。
在这篇文章中，我们将详细探讨PICC置管患者的护理方法、并发症的原因分析和处理策略，以及护理工作的重要性。
希望通过这些内容的介绍，能够为医护人员提供更多关于PICC置管患者护理的指导和帮助。
2. 正文2.1 PICC置管患者护理PICC置管患者护理是非常重要的一环，它影响着患者的置管效果和生活质量。
以下是一些关于PICC置管患者护理的重点内容：1. 术前准备：在进行PICC置管手术前，护士需要对患者的血管情况进行评估，选择合适的置管部位，并做好术前准备工作，如留置部位的清洁和消毒等。
PICC在肿瘤患者中的应用和护理
ＰＩＣＣ在肿瘤患者中的应用和护理1 资料与方法1.1 临床资料：16例患者中，男9例，女7例，年龄23～72岁；乳腺癌3例，淋巴瘤2例，软组织肉瘤1例，胃癌3例，喉癌1例，胰腺癌2例，肺癌3例，结肠癌1例。
16例患者中1例穿刺失败，1例使用10天后自觉异物感明显，要求拔管，1例洗澡时部分导管脱出，导管尖端位于贵要静脉，仍继续使用至化疗结束。
1.2 材料：采用美国ARROW公司产外周中心静脉导管包，无菌手套，无菌巾，3 L粘贴手术巾。
1.3 方法：操作步骤：（1）选择体位和血管：患者选仰卧位，头偏向穿刺侧；选择上肢静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉），以静脉显露直、长约2～3 cm 的血管为好，选择皮肤无破损、无感染、无静脉窦的肢体，乳腺癌患者选择健侧肢体；（2）上肢外展90度，用米尺测量从穿刺点到胸锁关节处，再向下至第三肋间的长度；（3）消毒：先用酒精脱脂，再用安尔碘消毒两遍，消毒范围直径在10 cm以上；（4）戴无菌手套，打开PICC导管包，铺洞巾，用生理盐水充试PICC 导管通畅后，系止血带，用5 ml注射器抽3 ml生理盐水接穿刺针进行穿刺，见回血后，压低进针角度，带套管一起再进入血管1～2 cm，抽回血，确定进入血管内，松止血带，用左手食指压住穿刺针外套管，以防外套管滑出血管，中指压住穿刺针尖上方1 cm处的血管，以减少出血，撤除针芯，将PICC管送入套管，当导管尖端达肩关节时，嘱患者下颌尽力靠近穿刺侧肩部，使导管进入上腔静脉，导管送至所侧长度后，按住套管针上方，退出套管，抽回血用生理盐水冲管，确定良好后连接可来福输液接头，连接液体；（5）用安尔碘消毒穿刺点，3L粘贴手术巾在穿刺处无菌固定导管；（6）操作完毕拍X线片，确定PICC导管尖端位于第一肋间（上腔静脉上段）。
2 护理2.1 置管前准备：（1）术前详细了解病情，做好各项常规检查；（2）向患者及家属做好解释工作，介绍PICC的优点，讲解操作过程及需要配合的要点，讲解PICC可能出现的并发症，签定穿刺置管协议书；（3）心理护理：请一个心理素质较好的家属或朋友在旁陪伴，给予情感支持。
picc置管后的护理要点总结
在PICC（经皮静脉中心导管）置管后的护理要点总结一、背景介绍1. 什么是PICC？PICC是一种置于上肢浅静脉的导管，用于给予长期静脉注射治疗，如抗菌素、化疗药物、营养支持等。
它可取代传统的中心静脉置管，降低感染和并发症的风险。
二、PICC置管后的护理要点1. 适当评估患者情况在PICC置管后，护士首先需要对患者进行全面的评估，包括对置管部位的观察和监测，以及患者出现的任何不适症状的记录。
2. 保持导管通畅导管通畅是PICC护理的关键。
护士需要确保导管通路不受阻塞或堵塞，保持导管通畅可以减少导管感染的风险。
3. 观察置管部位护士需要每日观察和记录PICC置管部位的情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀、红肿和渗液等症状。
如有异常情况需及时处理。
4. 规范更换止血带更换止血带时，应严格遵循操作规范，保持术后休息，避免对置管部位造成不必要的压迫。
5. 预防感染护士需要遵循严格的无菌操作规范，包括消毒皮肤、使用无菌物品和防护措施等，以预防导管周围感染的发生。
6. 严密监测患者症状护士需要密切观察患者出现的不适症状，如发热、寒战、头痛、皮肤发红等症状，及时报告医生以进行处理。
7. 做好信息记录护士需要及时、准确地记录患者的护理情况，包括置管部位的护理情况、患者的身体状况和自觉症状等。
8. 给予心理支持PICC置管后，患者可能会出现焦虑和恐惧等心理问题，护士需要给予患者良好的心理支持，帮助其顺利度过这一阶段。
三、总结回顾在整篇文章中，我们深入探讨了PICC置管后的护理要点。
适当评估患者情况、保持导管通畅、观察置管部位、规范更换止血带、预防感染、严密监测患者症状、做好信息记录和给予心理支持是护士在PICC护理中必须重点关注的要点。
个人观点与理解作为护理人员，我深知PICC置管后的护理工作的重要性。
这不仅关乎患者的健康和生命安全，也关乎医护人员的护理质量和专业水平。
在实际工作中，我们需要时刻保持警惕，严格遵循护理要点，并给予患者温暖和耐心的照顾。
1例PICC并发中心静脉通路装置相关皮肤损伤（CASI）的原因分析及护理体会
1例 PICC并发中心静脉通路装置相关皮肤损伤（ CASI）的原因分析及护理体会【摘要】分析PICC并发中心静脉通路装置相关皮肤损伤（CASI）的具体原因，以PICC并发CASI的原因作为依据对护理期间各种常见问题进行探讨，制定优化和改进的护理措施，并总结相应的护理体会，以便为后期临床进行护理干预提供参考和借鉴。
【关键词】CASI；PICC；原因；护理体会PICC（经外周置入中心静脉导管）作为临床中先进且科学的静脉输血技术之一，其可将安全、方便的静脉通路提供给患者，目前已在临床中得到了广泛应用。
相比于传统锁骨下静脉置管技术、颈内静脉置管技术，PICC不仅操作简单，而且不会造成较大的创伤，可以实现精确的血管定位，延长留置时间，有效保护血管。
应用PICC输入刺激性药物，可促使药物快速稀释，缓解刺激血管结构和功能的程度，使疼痛、静脉炎等并发症发生率显著降低。
但PICC置管后由导管导致的CASI、导管移位、断裂、相关血流感染等并发症却会对导管功能产生直接性影响，严重者会造成导管功能丧失[1]。
所谓的CASI，其主要指的是中心血管通路穿刺点周围辅料下有红斑、渗出发生，或有其他皮肤异常表现出现，主要为浸渍、大疱、水疱、撕裂，一般在辅料移除后持续时间≥30min。
CASI会在很大程度上降低舒适度和生活质量，增加导管感染的危险。
正因为如此，护理人员必须高度重视预防和处理CASI的工作。
近年来，临床方面、相关学者对CASI进行了一系列深入性分析和探讨，但有关报道并不多[2]。
本文在2021年6月-2021年7月发生于本院的CASI患者作为观察样本，现将其处理经验和结果进行以下报道：1病例资料患者，性别男，年龄78岁，2021年6月24日因为慢性阻塞性肺疾病同时伴随急性下呼吸道感染就诊于我院。
入院时进行基础检查，白蛋白是30.5g/L的结果，全身出现程度各异的水肿情况。
患者既往接受过前列腺癌手术，连续2年多接受泼尼松治疗，连续3年多接受地塞米松治疗，且当前时间依然未停药。
PICC导管的相关护理
PICC导管的作用
• PICC导管的主要作用是提供中长期的静脉输液通路，适用于需要长期输液或经静脉化疗的患者。由于导管尖端位于中心静 脉，血流速度快，药物能够迅速稀释，从而减少药物对血管的刺激，减少静脉炎的发生。此外，PICC导管还可以用于血液 透析、肠外营养等治疗。
PICC导管的适应症与禁忌症
参考文献2
该文献主要围绕PICC导管的临床应用进行了分析，重点探讨了其操作流程、适应症与禁 忌症、置管后的日常护理及常见并发症等。同时，还针对不同类型疾病的患者，提出了个 性化的护理方案。
参考文献3
这篇文献对PICC导管在肿瘤患者治疗中的应用进行了深入研究，探讨了其安全性和有效 性。同时，还针对肿瘤患者的特殊情况，提出了针对性的护理建议，以帮助患者更好地完 成治疗。
穿宽松衣物
注意衣袖大小
穿衣时，尽量选择宽松、柔软的衣物 ，避免穿紧身衣物，以免对导管产生 摩擦和压力。
衣袖过紧可能会压迫到导管，影响血 液循环，因此要注意衣袖的大小，避 免衣袖过紧。
避免穿带拉链的衣物
带拉链的衣物可能会夹住导管，导致 导管受损或脱落，因此应避免穿带拉 链的衣物。
活动时的注意事项
避免剧烈运动
症反应，及时处理。
03
PICC导管的并发 症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是PICC导管植入后常见的并发症之一，通常表现为沿 着置管静脉走行的发红、肿胀和疼痛等症状。
详细描述
静脉炎的发生可能与多种因素有关，如置管过程中的机械性 损伤、化学刺激、感染等。处理静脉炎的方法包括抬高患肢 、局部热敷、使用抗生素等，严重时需拔除PICC导管。
04
PICC导管的日常 维护
洗澡时的注意事项
01
PICC的使用及护理
PICC的使用及护理导管中心静脉插管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是将导管经皮肤插入体表静脉并置入上腔静脉或其附属静脉，以供长期输液、化疗和输血等治疗的一种方法。
下面将详细介绍PICC的使用及护理。
一、PICC的使用1.进行PICC的使用前，需要先进行患者的全面评估，包括静脉情况、皮肤情况、患者的病情和需要的治疗等。
评估结果对选择PICC的最佳插入静脉、导管型号和长度具有指导意义。
2.在准备插入PICC导管前，需要确保患者已经了解该操作的目的、过程、风险和可能的并发症，并且取得知情同意书。
3.插入PICC导管前，需要进行手术准备，包括有效的洗手、穿戴无菌手术衣、戴无菌手套等。
4.在插入PICC导管时，要注意消毒感染控制，采用无菌原则，确保皮肤消毒、导管的无菌装置和导管引入体内时的无菌操作。
二、PICC的护理1.定期巡视：每日至少两次对PICC导管及其周围部位进行巡视，观察有无感染、渗漏、局部肿胀等异常情况。
如发现异常，及时报告医生。
2.导管外固定：确保PICC导管安全牢固，导管外固定应紧固、拴结牢固，且要定期检查固定带的松紧情况，防止导管脱出。
3.导管护理：定期进行PICC导管端部的化验，观察有无栓塞、堵塞等情况。
注意保持导管通畅，防止导管的堵塞和酸化。
注射结束后要及时清洗并使用正常盐水或药物稀释液进行冲洗。
4.皮肤护理：保持导管入口处的皮肤清洁干燥，每日至少使用一次脱脂酒精擦拭，防止皮肤感染。
患者需定期洗澡，洗澡时应避免将水直接流入导管插入部位。
5.导管用药：使用PICC导管给药时，要按规定的药物浓度、用药剂量等进行准确计算和准备，避免给药错误。
用药后要及时冲洗导管。
避免药物反应及毒性在PICC导管中发生。
6.导管更换：PICC导管每3-4周更换一次，更换前要对导管进行冲洗和注射抗生素，防止导管更换时的感染。
三、PICC存在的问题及注意事项1.PICC导管使用过程中可能出现静脉栓塞、上腔静脉病变、导管引起的感染、导管脱出、渗漏、导管堵塞等并发症，需密切观察，发现问题及时处理，并报告医生。
PICC导管的置管与护理
PICC导管的置管与护理一、PICC导管的置管1.患者评估：在进行PICC导管置管前，需要对患者进行评估，包括评估静脉条件、患者是否存在感染、止血功能及过敏反应等。
确保患者适合进行PICC导管置管。
2.适当位置选取：一般选取患者上肢的桡动脉、尺动脉等静脉，适当位置选取有助于提高导管置管成功率。
3.消毒与铺巾：进行导管置管前，需要进行适当消毒，一般采用七步洗手法进行手部消毒，同时清洁导管插入部位。
4.局部麻醉：在进行PICC导管置管前，需要进行局部麻醉，常用的局部麻醉有局部应用的麻醉药物或者冰敷等。
5.导管插入：选择适当大小的导管，插入至预定的静脉部位，注意插入角度，插入后确保导管固定。
6.X线定位：在插入导管后，进行X光检查，以确保导管的位置正确。
7.导管封口：确认导管位置正确后，进行导管封口，防止感染。
导管封口可以使用屏障膜、封口质或者进行结扎等方式。
二、PICC导管的护理1.导管口可视化：将导管口（例如透明贴纸等）展示在患者与护士面前，以便随时观察导管口情况。
2.导管周围皮肤护理：导管周围皮肤需要保持干燥清洁，每天进行皮肤护理，可使用生理盐水进行清洁或者其他适用的皮肤消毒剂。
3.导管固定：为防止导管脱落，导管需要固定在患者身体适当位置，一般使用导管固定贴或者固定带等方式进行固定。
4.导管位置检查：通过观察导管插入长度或者使用X光等方式进行导管位置检查，确保导管尖端的位置正确。
5.导管通畅与冲洗：导管通畅检查是导管护理的重要一环，每天需按规定操作，用生理盐水进行冲洗，保持导管畅通。
6.导管功能监测：监测导管的吸血试验以及滞留血的样本采集等，以确保导管的功能正常。
7.导管感染风险评估与预防：通过密切观测导管周围皮肤是否红肿、温度升高、疼痛等，评估导管是否感染风险增加，及时采取相应预防措施。
8.导管拔除：当患者不再需要PICC导管时，需要按照规定操作进行拔管，避免并发症的发生。
以上就是PICC导管的置管与护理的具体内容，通过遵循切实可行的操作步骤和严格的操作要求，可以最大程度地保障PICC导管的置管成功率和护理效果，为患者提供安全有效的医疗服务。
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1例肿瘤患者PICC导管感染的观察与护理
作者：刘丽娟
来源：《中国实用医药》2011年第28期
【摘要】 目的 探讨PICC导管感染患者的临床观察及护理措施。方法 通过1例肿瘤患者
入院化疗采取PICC置管，发生PICC导管感染给予临床症状的观察与相应的护理措施。结果 1
例患者两次出现临床症状均在导管维护之后出现，应与导管护理有关，积极观察症状及采取有
效的护理措施，症状得到控制。结论 认为高度重视携带PICC的肿瘤患者的每一个感染体征、
正确采集血培养标本、针对性的治疗和护理措施、熟练掌握PICC导管维护技巧、积极观察疗
效等措施是预防和治疗PICC导管感染的关键。
【关键词】 肿瘤；化疗；导管插入术;中心静脉；护理
PICC已成为肿瘤患者化疗输液的安全通道，不但减少了静脉穿刺带来的痛苦，而且有效
预防了化疗药物导致的外周静脉炎症和输液渗漏性损伤的发生。但静脉置管在使用过程中出现
与导管相关的局部或全身感染，可使患者住院日延长，增加经济费用，增加身心负担，甚至增
加病死率。
1 临床资料
患者男，58岁，以中心型肺癌收入院。患者入院时全身营养情况差，中度贫血，入院行
系统药物化疗，采取PICC置管。PICC导管留置第69天，患者来医院行PICC维护，回家后
出现寒战、高热等类似感冒样症状，最高体温39℃以上，患者误认为是体质虚弱、路途中受
凉引起感冒，随既自服抗感冒药和头孢类抗生素后减轻或消失，并未及时就诊。1周后行
PICC冲管再次出现类似症状，随即告知医生，考虑发热与导管有关，予血培养等检查最终确
诊并拔管。
2 护理
2.1 症状观察护理 通过观察发现，患者发热症状主要发生在PICC维护冲管以后，定植在
导管内的细菌一次性随冲管液大量进入血循环，引起一过性菌血症，导致寒战、发热，由于冲
管液量少，冲管后PICC处于封管状态，不再有细菌持续进入血循环，患者的自身免疫加上口
服抗生素，则菌血症可能暂时减轻甚至缓解，待下次冲管时再次出现类似症状时才会与PICC
进行联系，往往增加感染进一步发展的危险，故PICC维护时应注意听取患者关于寒战、发热
等方面的主诉，及时鉴别并给予处理。因此，对带有PICC导管的患者，在没有局部感染迹象
的情况下，出现PICC导管内冲管后发热、寒战等感冒或输液反应症状时，首先应该考虑导管
内感染的可能，并及时反复抽取血标本鉴别处理，不应作为感冒处理，以免延误治疗时机。
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2.2 规范导管维护 本例患者俩次均在PICC导管维护后出现症状，可能与置管后导管日常
使用和维护中的污染有关。强化导管维护中严格遵守无菌操作原则,有效预防感染的发生。操
作前护士要作好自身准备,消毒双手,戴好口罩，严格按无菌原则操作,消毒穿刺点时由中心向外
周不可有盲点.患者也要戴口罩.穿刺时尽量减少人员流动,保持室内空气新鲜,最好先用紫外线进
行空气消毒.置管后加强导管的维护,每周更换敷料前用无菌生理盐水消毒穿刺点及周围皮肤,保
持局部清洁干燥，在夏季出汗较多，敷料容易脱落，要加强更换敷料的频率。脉冲方式冲管并
正压封管。本例患者拔出导管尖端有5~7 cm血液回流，容易形成血栓。在对长期静脉置管的
研究中发现，血栓和纤维蛋白沉淀物可能是细菌定植的条件之一。不正确的封管方法导致导管
内回血增加，从而增加导管内细菌定植的机率。因此在进行导管维护时，必须采取脉冲方式冲
管并正压封管，确保肝素帽内充满封管液。
2.3 正确采集细菌培养标本 当可疑PICC导管感染时，必须在开始使用抗菌素治疗之前，
分别自导管和对侧外周静脉留取血标本，而且培养瓶上需注明采血部位。拔出导管时，在无菌
操作下留取导管尖端5 cm进行导管细菌学培养，以进一步确诊。本例患者在寒战、高热时，
抗生素使用前，分别采取PICC导管内、对侧上肢外周血各10 cm进行双份血培养，严格无菌
操作下采血并及时送检。
2.4 健康宣教 加强对患者及家属的健康宣教,增进对PICC护理知识的了解。护士在PICC
应用的过程中要经常向患者及家属讲解PICC在静脉输液中的重要性,告知维护的方法及注意事
项,及时了解患者对PICC护理知识掌握的情况,针对性地给予解答和护理。肿瘤患者化疗期间
自身免疫力低下是导致感染的重要因素之一。本例患者因多次化疗、体质虚弱，置管局部没有
感染不适征兆，导管相关感染易被忽视，出现患者、高热误认为感冒是对PICC护理知识的缺
乏，故置管后护士应不断向患者强化导管感染的可能表现和原因，指导患者及时反应发热等症
状。患者自身PICC知识的提高，对减少PICC并发症起非常重要的作用，同时提高患者的生
活质量。
3 小结
PICC导管为一次性用品，成本很高，价格昂贵，任何原因引起的置管失败都会给患者造
成经济损失和精神负担，更主要的是带来躯体痛苦和生命危险。因此，护理人员必须熟练掌握
置管操作技术和置管的正确规范的维护，认真观察患者症状和体征，严格无菌观念，重视
PICC导管的健康宣教，一丝不苟做好各个环节，才能确保PICC导管发挥应有的作用，确保患
者的利益和生命安全。