肺部淋巴结的介绍
肺淋巴管平滑肌瘤累及腹膜后淋巴结一例报告
膜 固定术，第 ３天复查胸 片两侧肺 膨胀 良好 ，无胸腔积液，拔 除引流管，２ １ ９月 １ ０ ０年 ４日顺利康复 出院。随访至今病情无
加 重 ，无 气胸 、 乳 糜 胸 复 发 ，复 查 胸 片 、胸 Ｃ Ｔ未 见 明 显 进
展 ， 目前 生 活质 量 尚好 。 ２ 讨 论
患者 ，女 ，４ ６岁，已婚 ，生育 ｌ 。２ １ ５月 ２ 子 ００年 ７日因
步检查以明确诊断。Ｐ Ａ Ｌ Ｍ的胸部 ｘ线片及 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ具有特征
性 的改变 ，早期胸片可无 异常改变 ，晚期则出现两肺弥散分 布 网状影、网状结节影 、囊性变及肺气肿改变等 】 Ｒ Ｔ早期 。Ｈ Ｃ 即可出现特征性 改变 ，主要表现 为弥 散性 均匀分 布的囊状改 变 ，大部分囊壁 ＜ ｒｍ，周围为正常肺组织 ，囊腔直径 与疾病 ２ ａ 程度相关 ，病情进 展 ，囊 腔 可 ＞５ ｍ 。本 例患 者有 以下 特 ｃ
４ ０ ｌｄ ，乳糜试验 阳性 ，考 虑乳 糜 液，经禁 食、 胃肠 外 营 ０ ｍ／ ） 养等治疗后基本治愈 。术后病理提示 ：“ （ 后腹膜 ）伴淋 巴细
胞 增 生 浸 润 的 平 滑 肌 瘤 。 免 疫 组 化 ： Ｈ ５ （＋） Ｓ Ａ ＭＢ ４ 、 Ｍ （ 、 Ｄ Ｓ （＋） 。 ＋） Ｅ ”
２１ ０ ０年 ８月 ２ 日因 “ ６ 突发 胸 痛 、胸 闷伴 咳嗽 ３ ＇ 次入 ，再 ｄ 院 ，体 格 检 查 ：右侧 胸 部 呼吸 活动 度 减 弱 ，右 侧 胸 壁 触 觉 语 颤
性 ，临床医师如果对本病缺乏认识和警惕，常会造成误诊或漏
诊 。因此在遇到育龄期妇女发生 自发性气 胸及 出现不明原因的 进行性呼吸困难 、咳嗽 、咯血或乳糜胸要 高度怀 疑 Ｐ Ａ Ｌ Ｍ，进
EBUS-TBNA与EBUS-GS-TBLB对合并肺门及纵隔淋巴结肿大的肺占位性病变诊断效能比较
EBUS -TBNA 与EBUS -GS -TBLB 对合并肺门及纵隔淋巴结肿大的肺占位性病变诊断效能比较杜焰家，石晓雁，张伟强，钟子双梅州市人民医院呼吸与危重症医学科，广东梅州514000摘要：目的对比超声引导下经支气管针吸活检（EBUS -TBNA ）和导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检（EBUS -GS -TBLB ）对合并肺门及纵隔结肿大的肺占位性病变的诊断效能。
方法胸部CT 检查提示肺部占位性病变（肿瘤直径≥2cm ）合并有肺门及纵隔淋巴结肿大（直径≥1.5cm ）的患者145例，70例行EBUS -TBNA ，75例行EBUS -GS -TBLB ，比较两种检查方式诊断阳性率及并发症发生率，比较两种检查方式的安全性及诊断效能。
结果145例患者最终确诊为恶性肿瘤132例，其中肺癌128例、淋巴瘤及其他转移瘤4例；良性病变13例。
行EBUS -TBNA 检查的70例患者中，确诊恶性肿瘤60例，肺癌56例、其他转移瘤4例；确诊良性病变7例；3例患者未取材成功；并发症发生率为2.9%。
EBUS -TBNA 对病灶诊断的总阳性率为95.7%，对恶性肿瘤的诊断阳性率为85.7%。
行EBUS -GS -TBLB 检查的75例患者中，确诊恶性肿瘤72例，肺癌71例、其他来源的恶性肿瘤1例；确诊良性病变3例；所有患者取材成功；并发症发生率为8.0%。
EBUS -GS -TBLB 对病灶诊断的总阳性率为78.7%，对恶性肿瘤的诊断阳性率为74.7%。
与EBUS -GS -TBLB 相比，EBUS -TBNA 对恶性肿瘤诊断的阳性率及对病灶诊断的总阳性率更高，并发症发生率更低（P 均<0.05）。
结论对同时有肺部占位性病变及肺门、纵隔淋巴结肿大的患者，EBUS 对良恶性病变都有一定的诊断价值，但与EBUS -GS -TBLB 相比，EBUS -TBNA 对恶性肿瘤的诊断阳性率及安全性更高，对该类患者可能是更为理想的选择。
肺淋巴癌晚期症状有哪些？
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生活常识分享肺淋巴癌晚期症状有哪些？
导语：癌症作为人体健康的一大宿敌，几乎是没有办法进行治疗的。
特别是当癌症到了晚期，更是会出现许许多多的病症，比如说咳嗽，胸闷，呼吸困难等
癌症作为人体健康的一大宿敌，几乎是没有办法进行治疗的。
特别是当癌症到了晚期，更是会出现许许多多的病症，比如说咳嗽，胸闷，呼吸困难等等。
这些病症会让患者觉得十分的痛苦。
那么接下来，小编就来为大家介绍一下肺淋巴癌晚期的一些症状。
肺癌患者到了晚期之后癌细胞会不断的扩散，那么这个时候，也就代表了即将步入死亡，那么我们在出现肺癌的时候，一定要尽快的采取治疗措施，避免会造成死亡的情况。
01肺淋巴癌在晚期出现的时候，常常会造成淋巴结的肿大，我们可以用双手去触碰零八，这个时候淋巴会非常的大而且还处于发炎的状况，还会出现疼痛感，出现疼痛主要是，说明我们肺淋巴癌已经到了晚期。
02肺淋巴癌出现的时候还会给我们造成溃疡的现象，那么患者会造成饮食方面的不当，因为患者的营养跟不上，那么这个时候就会造成身体内的组织处于坏死的状况，为何结肠都会出现溃疡。
03肺淋巴癌还会造成出血的情况，我们身体内的，脏器官会受到严重的影响，肺部的血管会破裂，这个时候，患者会有咳血的症状，这是因为癌细胞侵犯了我们的血管，造成了，血管的破裂而引起的咳血。
虽然说癌症不可治愈，但那只是针对一些未找到治疗方法的癌症，而肺淋巴癌其实是可以治疗，但是要在早期。
所以说其实更重要的是，大家在平时要保护自己，平时可以多多进行运动，尤其是注意饭后的散步等行为，有助于促进消化。
很多人肺部结节手术后才知道术前准备怎么做，你该知道的一些知识
很多⼈肺部结节⼿术后才知道术前准备怎么做，你该知道的⼀些知识随着胸部CT在体检中的⼴泛应⽤，很多以前被忽视或者发现不了的⼩结节被检查出来，虽然很多是良性病变，⼤部分是感染性疾病留下的疤痕，但确实有⼀部分结节是早期肺部恶性肿瘤，我们也会时常听到肺部结节不及时⼿术⽽拖成肺癌晚期的故事，很多被查出肺部结节的患者因此⽽茶饭不思，夜不能寐，最终选择做⼿术，术前有⼀些事情是必须要知道的，下⾯简单的介绍⼀下。
肺部结节在术前是⽆法100%确认良恶性的肺部结节通常是指2cm以下的肺部团块病灶，这样的结节⽤内科⽅法，⼀般是没办法100%确定良恶性的，特别是⼩于1cm的结节，诊断更加困难。
⼤家知道，肺癌是关乎性命的诊断，没有从肺中取出的病灶组织在体外染⾊并显微镜下观察，是不能随便给确诊诊断的，即使是再有经验的临床医⽣或者CT读⽚医⽣，也不能在没看到病理报告之前斩钉截铁的告知你这个结节的性质，除⾮是骗⼦。
因此，即使术前再怎么仔细的读⽚，会诊，讨论，术后开出来也有⼀定良性的可能性，也就是某些⼈所说的⽩挨⼀⼑。
因为确实有⼀些良性结节看起来很像恶性。
很多恶性结节术后并不需要化疗⽬前肺癌的诊治⽅案仍然以化疗、放疗为主，肺癌分四期，前三期有分为a、b两个亚期，除了最早的Ia期可以不化疗，Ib期视情况外，其他各个分期都需要做化疗。
在肺部结节中，⼤部分⼩于1cm，这样的结节即使是恶性，⼀般也不会有淋巴结或者远处其他脏器转移的可能性，因此，⼤部分术后分期属于Ia期，基本上不需要做术后化疗的。
是不是所有肺部⼩结节都可以做⼿术理论上讲，只要是肺部结节都可以⾏⼿术切除治疗，但肺部⼿术没有⼩⼿术，不管⼩结节，还是⼤肿块都需要在全⾝⿇醉失去意识和⾃主呼吸，呼吸机完全接管呼吸的情况下进⾏，有⼈说现在不都是微创切除结节吗，其实微创只是表⾯⽪肤创伤⼩，内部该怎么切还是怎么切。
因此肺部⼿术是需要⼼肺功能都合格才能进⾏的，⼼肺功能差可能在⿇醉还没动⼑的时候就发⽣⽣命危险，所以有很多抽烟⼈⼠检查肺功能，发现FEV1很低，肺功能重度下降，失去了⼿术机会，只能眼睁睁的看着结节长⼤变成晚期，⾮常遗憾。
肺部实性型血管瘤样纤维组织细胞瘤合并局部淋巴结转移1例
肺部实性型血管瘤样纤维组织细胞瘤合并局部淋巴结转移 1 例血管瘤样纤维组织细胞瘤( angiomatoid fibrous histiocytoma，AFH) 是一浅表局限性、分化未定的软组织肿瘤，约占全部软组织肿瘤的0.1%-0.3% 。
国内报道较少。
临床主要表现为皮下或真皮缓慢生长的肿块，部分病例位于躯干和头颈部，偶尔发生于肺，镜下主要组织学特点是由实性排列的组织细胞样细胞和不规则的出血囊腔构成。
现广西壮族自治区人民医院1 例报道如下。
一、病例介绍患儿女 4岁因喉部不适就诊，胸部CT提示:左肺上叶尖后段团片状密度增高影，考虑肿瘤可能性大。
在全身麻醉下行胸腔镜左上肺叶前段切除术+胸腔镜左上肺尖后段切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中切除肿物快速冰冻病理提示：（左肺上叶）病变由上皮样、梭形细胞构成，境界清，可见核沟，间质散在少量嗜酸性粒细胞浸润，考虑Langerhans组织细胞增生症，待常规、免疫组化进一步诊断。
术后常规病理提示：（左肺上叶）短梭形细胞肿瘤，病变边界清楚，浸润支气管管壁、肺泡腔、肺内淋巴结，肿瘤细胞漩涡状、束状排列，胞浆丰富淡粉染，核膜薄，染色质空泡状，见小核仁。
形态结合免疫组化考虑血管瘤样纤维组织细胞瘤。
免疫组化：肿瘤细胞：CD1a(-)；CD68(散在少量+)；CK(-)；CK7(-)；Ki-67(阳性率15%)；S-100(-)；TTF-1(-)；Langerin(-)；CD163(+)；SMA(-)；ALK(D5F3)(-)；CD117(-)； CD21(-)；CD23(-)；CD34(-)；EMA(+)；Calponin(-)；Desmin(-)；CD4(-)；Fascin(-)； PR(-)。
原位杂交：肿瘤细胞：EBER(-)。
FISH检测示肿瘤细胞:14% EWSR1基因分离重排阳性，56%为3倍体。
诊断：（左肺上叶）形态结合免疫组化及FISH结果符合血管瘤样纤维组织细胞瘤。
肺ct报告潜台词，你知道多少
肺ct报告潜台词，你知道多少无论是日常定期接受的健康体检，还是因为存在咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适症状做的肺部CT检查，很多人对CT报告中的描述一头雾水。
最近人们经常提及的“白肺”，是肺部疾病的一种症状表现，但是它其实是肺部影像学的一种口语化描述，肺部炎症严重、渗出液较多，白色影像区域的范围较大，因此才被称作白肺。
针对肺CT报告的潜台词，很多人都缺乏了解，本文对此进行详细介绍。
1.肺CT是什么肺CT主要指胸部CT，能够了解患者胸部病变部位、性质、范围，为后续诊断和治疗提供依据。
按照检查方式的不同，可将其分为胸部平扫CT检查和胸部CT增强检查。
胸部平扫CT检查能够了解患者胸部各器官和结构是否存在形态学异常；胸部CT增强检查需要静脉注射对比剂，明确胸部占位性病变有无血供，为肿瘤的鉴别诊断和准确分期提供依据，通过灌注成像能够了解心肺功能状态，治疗后也可以用于疗效的评估。
通过CT扫描，患者的不同组织在CT图像上呈现不同的密度，利用这一特点，CT能够诊断胸部不同疾病，如结核、肿瘤、炎症、气道病变等。
1.肺CT报告的潜台词肺CT报告单包括两部分，一部分是医生看到肺部病变的描述，另外一部分是医生得出的结论和给出的建议。
肺CT报告的潜台词较多，具体包括：肺CT报告潜台词1：双肺肺气肿伴间质性改变，双侧胸膜局部增厚；随诊。
肺气肿主要指末端细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性降低、过度膨胀、充气和肺容积增加或者同时伴有气道壁破坏的病理状态。
多见于长期吸烟、老年慢性支气管炎患者，是一种良性病变。
间质性改变主要指这部分肺组织存在病变，以弥漫性病变较为常见，具体表现为肺间质水肿、增殖以及纤维化等，也是一种良性病变。
肺CT报告潜台词2：右肺上叶小增殖结节；双肺纤维及炎性条索灶，以双肺下叶为著；结合临床随诊。
结节通常指小于30mm的病灶，大于30mm则为肿块，小于或等于5mm称为肺微小结节，6mm-10mm称为肺小结节，11mm-30mm称为肺结节，病灶越大恶性程度越高。
肺结节的诊断与外科手术治疗探讨PPT课件
缺点
对肺结节的检出率相对较低，且容易 到呼吸运动的影响而产生伪影。适用范围
作为肺结节的辅助检查手段，尤其适 用于对辐射敏感的人群和需要进一步 明确肺结节性质的患者。
正电子发射断层扫描技术
原理
利用放射性核素标记的葡萄糖等 人体代谢物作为显像剂，通过正 电子湮没辐射产生的γ光子进行
成像。
适用范围
可反映肺结节的代谢活性，有助 于判断肺结节的良恶性。
02
肺结节影像学检查方法
X线胸片检查
原理
利用X射线的穿透性，对 胸部进行投影成像。
优点
操作简便、费用低廉、 辐射剂量较小。
缺点
对于小于1cm的肺结节 ，X线胸片的检出率较低 ，且容易受到重叠影像
的干扰。
适用范围
作为肺结节的初步筛查 手段，尤其适用于基层
医疗机构。
计算机断层扫描技术
原理
利用X射线旋转扫描，通过计算 机重建获得胸部断层图像。
肺部感染
术后密切观察患者体温、咳嗽、咳痰等症 状，及时行胸部X线或CT检查。预防措施 包括术前呼吸道准备、术后早期活动等。
支气管胸膜瘘
表现为持续性咳嗽、咳脓痰等症状。预防 措施包括保证支气管残端血供良好、避免
残端感染等。
肺不张
表现为呼吸困难、发绀等症状。预防措施 包括鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时 行支气管镜吸痰。
患者评估和术前准备
患者评估
全面评估患者的身体状况、肺功能、心肺功 能储备等，确定手术耐受性。
术前检查
完善相关检查，如血常规、尿常规、生化检 查、心电图、肺功能检查等。
术前准备
术前戒烟、练习深呼吸、有效咳嗽等呼吸功 能锻炼，以及进行心理调适等。
术前讨论
肺部血管解剖、影像图文详解
要点一
肺部肿瘤
要点二
肺结核
肺部肿瘤可能导致血管受压或侵犯。影像上可能表现为血管 移位、变形或截断。此外，肿瘤还导致肺动脉狭窄或闭塞。影像上可能表现为肺门 淋巴结肿大、钙化以及肺动脉狭窄等改变。同时，结核病灶 周围的血管也可能受到侵犯和破坏。
05
图文详解：典型病例分享与讨 论
肺静脉
在X线胸片上，肺静脉影像不清晰；在CT上，肺静脉与肺动脉伴行，但管径相对较小，显影较淡。增强扫 描时，可见肺静脉内造影剂充盈，与肺动脉同时显影。
不同年龄段和性别差异表现
新生儿和婴幼儿
肺动脉相对较大，肺静脉相对较小，肺门 血管影增粗。随着年龄增长，肺动脉和肺 静脉管径逐渐接近成人比例。
VS
性别差异
血管与支气管比例
正常情况下，肺动脉直径略大于同级支 气管直径，血管与支气管比例失调可见 于多种肺部疾病。
肺部血管解剖变异及临床意义
解剖变异
包括肺动脉吊带、肺隔离症等，这些变异可能导致 肺部血流动力学改变，增加肺部疾病风险。
临床意义
了解肺部血管解剖变异对肺部手术、介入治疗和影 像诊断具有重要意义，有助于减少并发症和提高治 疗效果。
3
肺部血管介入治疗
随着介入技术的不断发展，未来有望实现对肺部 血管疾病的微创介入治疗，提高患者的生活质量 和预后。
THANKS
感谢观看
诊断依据
结合患者长期咳嗽、咳痰、喘息等临床表现及MRI检查结果，慢性阻塞性肺疾病诊断明确。
鉴别诊断
需与支气管哮喘、支气管扩张等疾病相鉴别。
病例四：原发性肺癌患者多模态影像诊断
影像表现
X线胸片可见肺部肿块影，边缘毛刺状；CT可进一步显示肿块内部结构及与周围组织关系；MRI对软组织分 辨率高，可清晰显示肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况。多模态影像检查可相互补充，提高诊断准确性。
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肺部淋巴结的介绍
肺部淋巴结这种疾病在我们的生活中想要治疗它是比较困
难的，所以我们希望大家在生活中应该要知道它的预防方法。其
实，肺部淋巴结的发病症状主要是肺部的淋巴及出现囊肿或者淋
巴结结节等问题造成的，所以我们面对于这种情况一般是要通过
手术切除的方法进行肺部淋巴结的治疗。
一般肺部或是纵膈内有淋巴结的话可能是肿瘤引起的，意见
建议:不知道你除了肺部有淋巴结外，肺内有没有肿块，如果是
肺内有肿块同时有淋巴结的话，可能是肺癌，你也可以去做血象
检查和癌培抗原检查辨别，如果是炎症导致的话，血象就会增高，
如果是由于癌症导致的话，癌培抗原就会增高的。
淋巴结肿大只是疾病的一个症状;找出原因才好判断疾病的
性质和程度;如果是结核引起的;就会有传染;积极治疗能好的;
淋巴结是淋巴液流回入血的途径.当淋巴液流经淋巴结时,淋巴
液 所含的细菌和其他异物被吞筮细胞所清除,以减少扩散病菌
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感染的危害.所以说,淋巴结是身体重要的免疫器官.当身体某一
部位发生感染,细菌随淋巴液经过淋巴结时,可相应地引起淋巴
结群的肿 大和疼痛.在身体患恶性肿瘤时,也常沿淋巴管转移,
并停留在淋巴结内分裂增生,致使淋巴结肿大起来。
典型的继发性肺结核合并继发肺感染。应系统进行痰查结核
菌(至少3次)，痰结核菌培养+药敏(两个月内两次)，痰普通菌
培养+药敏，血沉，血常规检查。如果结核确为活动期，则应住
院治疗在当地结核专科医生指导下具体实施综合性治疗，包括肺
结核的化疗、抗感染、对症止咳、化痰、祛痰、平喘等。
如果我们在生活中遇到肺部淋巴结肿大这种情况，我们建议
大家在生活中应该要好好的注意一下它的治疗方法，这样对于我
们治疗这种疾病是有很大帮助的。我们在治疗肺部淋巴结肿大时，
应该要遵守医生的意见并且适当的调理自己的饮食。